INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Dra. Kenia García.

 DEFINICION

Es la pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible

de las funciones renales, cuyo grado de afección se
determina con un filtrado glomerular (FG) <60 ml/min.

Como consecuencia, los riñones pierden su capacidad para

eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los
electrolitos en la sangre.
 ETIOLOGIA

• CAUSAS VASCULARES
 Patología arterial renal.
 Nefroesclerosis.
• Hipertensiva.

• CAUSAS OBSTRUCTIVAS
 Nefrolitiasis.
 Tumores Retroperitoneales.
 Obstrucción prostática.
 ETIOLOGIA

• GLOMERULARES
•
 Nefropatía diabética.

 Nefropatía por VIH.

 ETIOLOGIA

• TUBULOINTERSTICIALES:
 Nefrotoxinas.
 Nefropatía por Analgésicos.
 Nefropatia por Reflujo.
 Pielonefritis.
 ETIOLOGIA

• HEREDITARIAS

 Enfermedad poliquística renal.

 Enfermedad quística medular.

 CLINICA

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Instalación progresiva.
 Algunos de larga evolución, después de
 instalada la diálisis.
 De lenta evolución antes de iniciar Diálisis.
 CLINICA

• CARDIOVASCULARES:
 Sobrecarga de volumen.
 Anemia.
 Hiperlipidemia.
 Alteraciones del metabolismo del calcio y del fósforo.
 Hipertensión.
 Pericarditis y derrame Pericárdico
 CLINICA

• PULMONARES:

 Infiltraciones pulmonares en alas de

 Mariposa.
 Derrame pleural.
 CLINICA

Neurológicas:

 Somnolencia.

 Demencia por dialisis.


Crisis Convulsivas.
 CLINICA

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

 Calambres.
 CLINICA

• DIGESTIVAS:

 Anorexia.
Náuseas .
 Vómito
 Acumulación de compuestos
nitrogenados.
 CLINICA

• DERMATOLÓGICAS:

Tinte amarillento.
 Escarcha urémica, depósito de urea en
el sudor de la piel,
Halitosis urémica.
 Prurito difuso por el depósito de calcio
en la piel.
 CLINICA

•
• MUSCULOESQUELÉTICAS:

Dolor óseo.
 Fracturas francas.
 Artritis por depósito de cristales de
oxalato cálcico.
 Ruptura espontánea de tendones.

 CLINICA

• HEMATOLÓGICAS:

Anemia normocítica normocrómica,

Disminución del hematócrito del 18 –
25%
Aumento de la hemólisis de hematíes.
Aumento de hemorragias por disfunción
Plaquetaria.
 CLINICA

• ENDÓCRINAS Y METABÓLICAS:
 Amenorrea, infertilidad, disfunción
sexual.
 Intolerancia a la glucosa: por aumento
de glucagon, acidemia y redución de K
 ntracelular.
 ESTADIOS DE LA IRC
• Estadio I :
• Tasa de FG >50%
• Asintomatico.
Estadio II:
• Tasa FG 40-50%.
• Sintomático
• Poliuria, disuria, incapacidad de Concentrar la
Orina.comienza aparecer Anemia.
 ESTADIOS DE LA IRC
Estadio III:
• TFG 20-40%.
• Poliuria con Disuria , Anemia, Astenia, Vomito,
Prurito.
• Estadio IV:
• TFG 20%.
• Alteraciones de todo tipo.
• Estadio V: IRC Terminal.( pcte Grave).
 EVALUACION CLINICA PACIENTE

Historia clínica.
Examen físico.
Laboratorios para ver:
Funcionalismo renal.
Ultrasonido, Biopsia Renal.
 DIAGNOASTICO
HISTORIA CLÍNICA:

 Tiempo de evolución de la enfermedad.

Inicio de manifestaciones clínicas
Exámenes de laboratorio previos.
 Enfocar hacia alguna etiología.
 Repercusión sistémica de la IRC
 PATOLOGIAS CONGENITAS DE LA LARINGE

EXÁMEN FÍSICO:

Etiología.
Presión arterial, lesiones vasculíticas,
lesiones cutáneas, tofos, úlceras en
mucosas, examen de fondo de ojo, soplos.
cardíacos, tumores abdominales.
Exámenes prostático y ginecológico.
 PATOLOGIAS CONGENITAS DE LA LARINGE

EXÁMENES DE LABORATORIO:
Cronicidad: ultrasonido renal.

Etiología: exámen general de orina.

hemograma, glucemia, Urea, Creatinina.

 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MÉDICO
EVITAR LA PROGRESIÓN DEL DAÑO YA
ESTABLECIDO

Nefropatía diabética.
Nefropatía por reflujo.
Cualquier nefropatía con proteinuria
 TRATAMIENTO

EVITAR LA PROGRESIÓN DE DAÑO YA

ESTABLECIDO
Control de la presión arterial.
Uso de IECA.
Control de hiperglucemia.
 Control de la hiperlipidemia
 TRATAMIENTO

CONTROL DE OTROS TRANSTORNOS

METABÓLICOS
Aporte adecuado de agua.
Aporte adecuado de Na a cada paciente.
Vigilar aporte de K:
 VFG 30 a 10 ml/min .
 TRATAMIENTO

CONTROL DE LA ANEMIA
 Mantener Hb de 10mg/dl y Hto de 30%.

 Aporte de hierro, ácido fólico y piridoxina.

 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MÉDICO
EVITAR LA PROGRESIÓN DEL DAÑO YA
ESTABLECIDO

Nefropatía diabética.
Nefropatía por reflujo.
Cualquier nefropatía con proteinuria
 COMPLICACIONES

 Hemorragias.
 Anemia.
 Desnutrición.
Prurito Intenso.
Ansiedad, depresión.
Convulsiones.