VENTILACIÓN ASISTIDA CON RESUCITADOR MANUAL Y Versión: 3

MASCARILLA Entrada en vigor:1/03/2013

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VENTILACIÓN ASISTIDA CON RESUCITADOR MANUAL Y

MASCARILLA

1.-OBJETIVO
Asegurar la ventilación del paciente, mediante un dispositivo manual, cuando es
inadecuada o éste no es capaz de mantenerla por si mismo.

2.- DEFINICIONES
• Ventilación con resucitador manual y mascarilla:
Es la aplicación de presión positiva intermitente mediante el empleo de un
resucitador manual (Ambu®) y una mascarilla que sella la boca y la nariz del
paciente (1,2).
• Resucitador manual (Ambu®):
Es una bolsa o balón autoinflable conectado a una válvula unidireccional que a su
vez conecta, bien con una mascarilla de ventilación asistida, con un tubo
endotraqueal o con una cánula de traqueostomía y se utiliza para insuflar aire en la
vía aérea. Dispone de una conexión a la fuente de oxígeno y otra para una bolsa
reservorio opcional, que permite enriquecer la concentración del mismo (1,2).

3.- REFERENCIA
PG-ENF-01.

4.- PROCEDIMIENTO

4.1.-Precauciones
• Comprobar la indicación del procedimiento.
• Asegurarse de que no existe contraindicación para la realización del
procedimiento: sospecha de ruptura de la vía aérea y/o la existencia de fístula
traqueo-esofágica.

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4.2.-Preparación del material

• Guantes no estériles.
• Cánula orofaríngea (cánula de Guedell®) de diferentes tamaños: adultos 4-5,
niños 1-3 y lactantes 0-1.
• Resucitador manual (Ambu®).

Material pacientes adultos Material pacientes pediátricos

• Mascarilla facial, correctamente inflada y de diferentes tamaños (en menores

de un año las mascarillas son redondas).
• Válvula y bolsa reservorio, comprobando que la válvula del resucitador manual
funciona correctamente (taponar la salida y presionar la bolsa comprobando la
ausencia de fugas).
• Jeringa de 50 cc. de cono estrecho por si fuera necesario inflar la mascarilla
correctamente.
• Caudalímetro de oxígeno.
• Alargadera de oxígeno con conexión al caudalímetro.
• Material de aspiración: sondas de aspiración, y aspirador correctamente
montado.

4.3.- Preparación del paciente

• Informar al paciente si su nivel de conciencia lo permite.
• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Retirar el cabecero de la cama.
• Retirar las prótesis dentales móviles, si es necesario (1, 3).
• Observar la existencia de cuerpos extraños en la cavidad oral y retirarlos
(3,4).

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4.4.- Técnica
• Higiene de manos según PD-GEN-105 y colocación de guantes.
• Conectar la alargadera de oxígeno a la bolsa reservorio, a un flujo de 10-15
litros/minuto (3-5).
• Aspirar secrecciones, si precisa (3-5).
• Elegir el tamaño de la Cánula orofaringea (cánula de Guedell®) adecuada, que
será aquella cuya longitud vaya desde los incisivos superiores o los labios
hasta el ángulo mandibular (3-6).
• Insertar la cánula orofaríngea (cánula de Guedell®) con la concavidad hacia
arriba y cuando toque el velo del paladar darle un
giro de 180º. En lactantes se debe deslizar
directamente sobre la lengua y descender con
suavidad (4,7).
• Si no hay contraindicación, poner la cabeza del
paciente en hiperextensión y situarse en la cabecera
de la cama (4,6).
• En lactantes y niños no se debe colocar el cuello en hiperextensión. En los
primeros en posición neutra (eje de la oreja alineado con el eje del torax) y en
niños con cierto grado de extensión, según su edad (5,7).
• Colocar con la mano no dominante, la mascarilla del tamaño adecuado,
adaptándola correctamente. El tamaño de la mascarilla, debe ser aquel cuyo
borde superior apoye sobre el puente nasal del paciente, sin tapar los ojos y
cubriendo por completo nariz y boca, y cuyo borde inferior apoye sobre el
surco mentoniano (3-5).
• Aplicar la mascarilla contra la cara con los dedos pulgar e índice, distribuyendo
la presión a ambos lados; el dedo medio se sitúa inferior a la barbilla o sobre
la mascarilla, en función del tamaño de la mano. Los últimos dos dedos se
sitúan debajo de la barbilla, para mantener la vía aérea abierta (3-5).

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• Insuflar aproximadamente la mitad de la capacidad del balón resucitador con

la mano dominante, que debe ser el necesario para que el tórax se eleve, lo
que correspondería a 500-600ml. No se debe hiperinsuflar ni hipoinsuflar (3-
5).
• Seguir un ritmo de 12-14 insuflaciones por minuto. En lactantes hasta 20 por
minuto (3-5,7).
• Comprobar la expansión del tórax del paciente en cada insuflación (3-5).
• Si realizan el procedimiento dos personas, una de ellas debe utilizar ambas
manos para abrir la vía aérea y sostener la mascarilla, mientras la otra
administra las insuflaciones.

4.5.- Observaciones
• Monitorizar los signos vitales y saturación de oxígeno del paciente.
• El inflado de la mascarilla debe ser el adecuado para que se adapte a los
relieves faciales, ya que la adaptación de la mascarilla es el principal
condicionante de la efectividad de esta técnica.
• La elección del tamaño de la cánula orofaringea (cánula de Guedell®) es
importante porque si es demasiado grande desplaza la lengua hacia atrás y
obstruye la vía aérea, y si es demasiado corta no cumple su función (6).
• Evitar una compresión excesiva de la mascarilla sobre la cara para prevenir
lesiones faciales.
• Evitar las presiones excesivas al ventilar ya que pueden dar lugar a
broncoaspiración por vómito o regurgitación (2).
• Actualmente no se recomienda la presión cricoidea para prevenir la aspiración
(4).
• La concentración de oxígeno que se obtiene es de un 80-100%, cuando se
insufla con bolsa reservorio a un flujo de 12-15 litros por minuto (1,8,9).

4.6.- Registro del procedimiento

Registrar en las observaciones de enfermería:
• El procedimiento realizado.

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• El momento en que empezó y terminó la ventilación.

• La eficacia de la técnica.
Registrar en la gráfica de signos vitales:
• La presión arterial, la frecuencia cardiaca y la saturación de oxigeno del
paciente antes, durante y después del procedimiento.

4.7.- Cuidados posteriores

Hasta que se estabilice la función respiratoria:
• Valorar con frecuencia el patrón respiratorio,
• Valorar el nivel de consciencia
• Mantener la monitorización de signos vitales y la saturación de oxígeno.

5.- BIBLIOGRAFÍA
1. Quesada Suescun A, Rabanal LLevot JM. Procedimientos técnicos en urgencias,
Medicina Crítica y pacientes de riesgo. Madrid: Ergón; 2010.
2. Mayanz S, Rocco C. Vía aérea y ventilación durante la reanimación cardiopulmonar.
Rev Chil Anest. 2012; 41(24): 23-27.
3. Hospital Universitario Reina Sofía. Ventilación con bolsa-válvula-mascarilla (BVM);
abril 2011 [acceso 15 de enero 2013]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_uploa
d/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt20_ventilaci
on_bolsa_valvula_mascarilla.pdf
4. Koster R, Baubin M, Bossaert L, Caballero A, Cassan P, Castrén M et al. European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2: Adult basic life
support and use of automated external defibrillators. Resuscitation. 2010;
81S:1277 – 1292.
5. Airway.cam. Airway Cam Practical Airway Management Portal. Leviran R. Face Mask
Ventilation. Disponible en: http://www.airwaycam.com/rescue-ventilation.html
6. Hospital Universitario Reina Sofía. Tubo orofaríngeo-guedel; abril 2011 [acceso 15
de enero 2013]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_uploa

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d/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rt19_tubo_oro
faringeo_guedel.pdf
7. Koster R, Baubin M, Bossaert L, Caballero A, Cassan P, Castrén M et al. European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 6: Paediatric life
support. Resuscitation. 2010; 81S:1364–1388.
8. Pacheco M. Reanimación avanzada del adulto. En: Cardona E, Pacheco M, Giraldo
O. Anestesiología para Médicos Generales. Editorial Universidad de Antioquia; 2003.
p 254-276.
9. Manual Ambu®: Instrucciones de uso. Denmark. 2011.

6.-REVISIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.

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