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Piediabeticoinfectado 140818190336 Phpapp02 PDF
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EN EL PIE DIABETICO
2014
INFECCIONES EN EL PIE DIABETICO
*Para el 2030 se esperan que vivan 439 millones
de diabéticos en el mundo
*Ulceras neuropáticas
*Ulceras isquémicas
*Heridas traumáticas
*Fisuras en la piel
*Defectos en la piel del pie o en el lecho ungueal
INFECCIONES EN EL PIE DIABETICO
Evaluación:
Espectro de la infección
En infecciones necrotizantes: bullas cutáneas,
gas en tejidos blandos, secreciones malolientes
Gangrena, isquemia severa y necrosis tisular.
INFECCIONES EN EL PIE DIABETICO
Clasificación de Wagner( profundidad y presencia de necrosis):
Grado 0: pie de riesgo sin úlcera
Grado 1: ulcera superficial que compromete
completamente la piel pero no tejidos
subyacentes
Grado 2: ulcera profunda, penetra debajo de los ligamentos y
músculos, pero no compromete hueso ni formación
de abscesos
Grado 3: ulcera profunda con celulitis o formación de abscesos,
frecuentemente con osteomielitis
Grado 4: gangrena localizada
Grado 5: gangrena extensa que compromete todo el pie
WAGNER Grado I
WAGNER Grado II
WAGNER Grado III
WAGNER Grado IV
INFECCIONES EN EL PIE DIABETICO
Clasificación de úlceras del pie diabético (PEDIS): perfusión,
extensión, tamaño y profundidad, infección y sensibilidad:
* Criterio de Internación:
PEDIS 3 y 4
SINBAD 3 o mayor
INFECCIONES EN PIE DIABETICO
• Rx del pie :
Deformidades y destrucción ósea
Gas en tejidos blandos
Cuerpos extraños radiopacos
No recomendado:
Cultivo sin limpieza y debridamiento de la úlcera
Cultivo por hisopado de la úlcera o drenaje de la
misma
Recomendado:
Aspirado de secreciones purulentas o de tejido con
celulitis con aguja y jeringa esteril
Vancomicina Estafilo.aureus MR
Linezolide
Daptomicina
*Debridamiento
*Disminución del sitio de presión
*Procedimientos quirúrgicos:
Lavado, remoción de tejido necrótico y
callos, drenaje de colecciones purulentas
*Elevación del miembro si hay edema
*Revascularización: endarterectomia, by pass,
angioplastia, stent
*Amputación