Hemocultivos

Líquidos corporales

MABEL MARTINEZ
¿QUÉ ES UN HEMOCULTIVO?
• CULTIVO DE
SANGRE
• Presencia de
bacterias u otro
microorganismo
en sangre
• BACTEREMIA
¿CUÁNDO SE INFECTA LA SANGRE?
• Tracto Genito-Urinario
• Abscesos
• Heridas quirúrgicas
• Tracto Biliar
• Catéteres intravasculares
• 25% foco desconocido
• Llenar los datos del paciente
• Rotular la Botella que se vaya a utilizar
• Debemos lavarnos las manos y utilizar guantes
estériles.
• Seleccionar una vena distinta para cada una de
las punciones y desinfectar la piel con povidona
yodada. Y posteriormente con alcohol al 70% o
con clorhexidina alcohólica
• Gluconato de clorhexidina al 2-4%
• Agua y jabón
• Clorhexidina alcoholica
• Tintura de Yodo
 Número de Volumen de Transporte de
Muestras Muestra Muestra
Con 2-3
extracciones se ü Neonatos: 0,5-1 En el menor
detactan el 95% de ml. Entre 1 y 6 tiempo posible
las bacteremias años,
1 ml/año.
NO DEBE
REFRIGERARSE
ü Adultos 5 ml en
cada frasco.

ü Volumen depende
muchas veces de la
marca comercial.
 ¿Qué pasa cuando este Hemocultivo
llega al Laboratorio de Microbiología?
• Se verifican los datos
de la botella con los
datos de la solicitud.
• Se ingresa al Sistema
Informático
• Se ingresa la botella
en el Equipo para
Hemocultivos
 • Detección del desarrollo microbiano (CO2)
continuo ( radiométrico-espectrofotométrico-
colorimétrico-fluorimétrico.
• Decarga de botellas , tinción de Gram-
resiembra

Tiempo de Incubación
• Botellas Normales 96h-5días Agar Chocolate

• Botellas para Hongos y Tinción de GRAM

Tuberculosis 42 días
Agar Sangre y McConkey

Reporte
Preliminar
3/26/20 11
 Resultados del
Laboratorio

Positivo Negativo
3/26/20 13
•HEMOCULTIVO DEBE ESTAR POSITIVO
•DEBE SER AUTORIZADO POR UN MEDICO
INFECTOLOGO
•O EN CASO TAL NO HAYA UN MÉDICO
INFECTÓLOGO, UN RESIDENTE O FUNCIONARIO DE
MEDICINA INTERNA DEBE AUTORIZARLO
 TIPOS DE BOTELLA BacTAlert
* FAN: botella con resina para inhibir los antibióticos

Botella Tipo de botella Volumen de

sangre necesario

Amarilla Pediátrica, 0.5-ml

aeróbica, FAN *

Azul Adulto, aeróbica 5ml

Morada Adulto, anaeróbica 5ml

Verde Adulto, aeróbica, 5ml

FAN

Naranja Adulto anaeróbica, 5ml

FAN
• Cocos Gram positivos ( Staphylococcus spp,
Enterococcus, Streptococcus spp)

• Bacilos Gram negativos ( Escherichia coli,

Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter, Brucellas, anaerobios.

• Otros : hongos como Cándida, Histoplasma,

PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS
% en UTI

Staphylocococcus epidermidis 45%

Staphylococcus aureus 15%

Enterococo faecalis 7%

Pseudomona aeruginosa 3%

Enterobacter ssp. y Acinetobacter ssp. 2%

Otros Bacilos Gram – (no fermentadores) 2%

Candida spp 6%
 FACTORES QUE AFECTAN LA EXACTITUD
DE LA PRUEBA
• Clínico:
-Método de colección
-Número y tiempo de muestreo
-Terapia antimicrobiana anterior
 Interpretaciones de falsos positivos
• Staphylococcus coagulasa negativos presentes
en una sola muestra 94% neg
• Bacillus spp 99% neg
• Propionibacterium acne 99% neg
• Corynebacterium 50% neg
• Clostridium perfringens 48% neg
• Microbiota de la piel
Diagnóstico de sepsis en cuartos de urgencias y en RN
LÍQUIDO CORPORAL
 LÍQUIDOS CORPORALES

• L.C.R.
• Amniótico
• Pleural
• Articular
• Peritoneal
• Seminal
 LCR
• Composición:
– Menos de 4-5 leucocitos por mm cúbico.
– Proteínas: 15-45 mg/dL
– Glucosa: 50-75 mg/dL
– Cloruros: 120-130 nmol/L
– Lactato: 1-3 nmol
 LÍQUIDO PLEURAL
Líquido Pleural

Toracocentésis

PLEURITIS

CONSECUENCIA DE UNA NEUMONÍA (S. Pneumonia, BAAR,

Pseudomona, Klebsiella, E. Coli, etc)
 LÍQUIDO PERITONEAL
Líquido Peritoneal

PARACENTESIS

PERITONITIS

• DIÁLISIS PERITONEAL
• APENDICITIS
• TRAUMATISMO
LCR – Obtención de la Muestra
 Obtención de la Muestra
• Volumen a Obtener: hasta 20 ml en adultos /
10 en niños (no menos de 2 ml/tubo)
– Alícuota 1: Punción traumática
– Alícuota 2: Estudios bioquímicos e inmunológicos
– Alícuota 3: Examen microbiológico
– Alícuota 4: Recuento celular
 Y después… ¿qué se hace ?
• Examen Macroscópico
• Celularidad
- Si el paciente tiene más de 10 leucocitos se le
hace un diferencial (mono y PMN)
- Si el paciente tiene más de 10 hematíes
clasificarlos en crenados y no crenados.
• Gram
• Cultivo (MicoF por 42 días o Aeróbica Pediátrica 5
días)
• LCR (Tinta China o Antígeno de Criptococos-
Inmunocromatografía)
PRUEBAS - LCR
EXAMEN MACROSCÓPICO DEL LCR
1. Color
• Sanguinolento : Hematíes
• Xantocromico : Liberación de hemoglobina
2. Aspecto - Turbidez
• Presencia de Gérmenes: >10 UFC
• Pleocitosis: Más de 200 leucocitos/µL
• Existencia de Hematíes: más de 400/µL
• Nivel elevado de proteínas
 ASPECTO
• N: Claro
• M. bacteriana: Turbio
• M. vírica: Claro
• M. tuberculosa: Opalescente
• M. fúngica: Opalescente
• M. carcinomatosa: Claro o turbio
• Hemorragia subaracnoidea: Hemático o xantocrómico

Claro - Turbio - Sanguinolento - Opalescente

• Coágulos de Fibrinógeno: Punción traumática
o meningitis purulenta. No aparece en
hemorragia Subaracnoidea.
• Viscocidad Aumentada: Meningitis
criptococcica o metástasis meningea
• Existencia de glóbulos de grasa de diversos
tamaños en el LCR: Embolismo graso en el
cerebro
ANÁLISIS DE BIOQUÍMICO DEL LCR
1. Glucosa: Procede de la glucosa sanguínea por
mecanismos de transporte activo y difusión de gradiente
de concentración.
• Glucorraquía: 60% de la concentración plasmática.
• Neonatos: Cociente: LCR/Sangre 0.4 y 2.5
• Hiperglucorraquia: Por hiperglucemia
• Hipoglucorraquia: Por meningitis bacteriana cociente <0.4
2. Lactato: Es independiente de la concentración plasmática.
• Valores: 1-3 mM/L
• Refleja el matabolismo cerebral por hipoxia
• Aumetada: Infarto cerebral, edema, trauma o meningitis
PARÁMETROS ALTERADOS
EXAMEN MICROSCÓPICO DEL LCR
PREGUNTAS…?