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sobre la atención
de la salud mental
y los aspectos
psicosociales del
brote de COVID-19,
Versión 1.2
Comité Permanente entre Organismos Esta es la versión 1.2 de este documento (mar. de 2020). Se actualizará periódicamente durante el brote del virus COVID-19.
Grupo de Referencia del IASC para la Salud Mental y
el Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia Comuníquese con el Grupo de Referencia del IASC para SMAPS (mhpss.refgroup@gmail.com) para obtener una copia de la versión más actualizada
INTRODUCCIÓN:
Esta nota informativa resume las
consideraciones clave de salud mental y apoyo
psicosocial (SMAPS) en relación con el brote
del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19). Esta
nota se actualizó por última vez en febrero de
2020.
CONTEXTO:
Ejemplos:
yy Miedo a enfermar y morir yy El riesgo de estar infectado e infectar a otros, en especial si el modo de
yy Evitar acercarse a centros de salud por miedo a infectarse mientras reciben transmisión del COVID-19 no es 100 % claro
atención yy Los síntomas comunes de otros problemas de salud (por ej., una fiebre)
yy Miedo a perder el sustento, no poder trabajar debido al aislamiento y a ser pueden confundirse con el COVID-19 y provocar miedo a estar infectado
despedidas de su trabajo yy Los cuidadores pueden sentirse cada vez más preocupados porque sus
yy Miedo a quedar socialmente excluidas/enviadas a cuarentena por estar hijos estén solos (debido al cierre de las escuelas) sin el cuidado ni el apoyo
asociadas con la enfermedad (por ej., racismo contra las personas que adecuados.
provienen de las áreas afectadas o que se percibe que provienen de tales yy El riesgo del deterioro de la salud física y mental de personas
áreas) vulnerables, como los adultos mayores (Intervención 1) y las personas
yy Sentirse impotente al querer proteger a los seres queridos y miedo a con discapacidades (Intervención 2), si sus cuidadores fueran enviados a
perder a sus seres queridos debido al virus cuarentena y no dispusieran de otros cuidados y apoyo4.
yy Miedo a estar separadas de los seres queridos y cuidadores debido al
régimen de cuarentena
yy Negarse a cuidar a menores no acompañados o separados, personas con
discapacidades o personas mayores debido al miedo a infectarse, porque
los padres o cuidadores han sido enviados a cuarentena
yy Sensación de desamparo, aburrimiento, soledad y depresión debido al
aislamiento
yy Miedo a revivir la experiencia de una epidemia anterior
1
Realizar una evaluación rápida del contexto y de las cuestiones culturalmente 7
Capacitar a todos los trabajadores de primera línea (enfermeros, conductores de
específicas, las necesidades y los recursos disponibles de SMAPS, incluidas las ambulancias, voluntarios, identificadores de casos, maestros y otros líderes de la
necesidades de formación y las brechas de capacidades a lo largo de todo el comunidad), incluidos los trabajadores no relacionados con la salud en los sitios
espectro de la atención (consulte la Lista de acciones 2.1 de la Guía del IASC sobre de cuarentena, en los principios esenciales de atención psicosocial, primeros
SMAPS)1. auxilios psicosociales y cómo hacer remisiones cuando sea necesario14. Los sitios de
tratamiento del COVID-19 y los sitios de aislamiento/cuarentena deben contar con
2
Fortalecer la coordinación de SMAPS facilitando la colaboración entre los personal capacitado en SMAPS. Se pueden realizar capacitaciones en línea si no es
organismos de SMAPS, el gobierno y otros asociados. La coordinación de SMAPS posible reunir al personal debido a los riesgos de infección.
debe ser una iniciativa intersectorial, que incluya la salud, la protección y a otros
agentes relevantes. Si se realizan reuniones por sector, se debe crear un Grupo de 8
Asegurarse de que haya una vía de remisiones en funcionamiento para las personas
Trabajo Técnico de SMAPS para brindar apoyo a los agentes en todos los sectores. con afecciones de salud mental activa entre todos los sectores involucrados
(como la salud, la protección y la violencia de género), y que todos los agentes que
3
Utilizar la información obtenida a partir de las evaluaciones, incluidas las ejecutan la respuesta tengan conocimiento de ese sistema y lo utilicen.
necesidades, brechas y recursos existentes identificados, para poner en marcha/
contribuir a un sistema para identificar y proporcionar atención a las personas con 9
Proporcionar acceso a recursos de apoyo psicosocial a todos los trabajadores
afecciones de salud mental y trastornos de abuso de sustancias, ya sean comunes de respuesta al brote de COVID-19 (Intervención 5). Esto debe tener la misma
o graves. Como parte del fortalecimiento del sistema de salud, todos los centros de prioridad que asegurar su seguridad física mediante el conocimiento y los equipos
salud deben contar con al menos una persona capacitada y un sistema activo para adecuados. Siempre que sea posible, asegurarse de revisar el estado psicosocial de
identificar y proporcionar atención a las personas con afecciones de salud mental los trabajadores de primera línea para identificar riesgos, problemas emergentes y
comunes y graves (utilizando la Guía de Intervención Humanitaria del Programa modificar la respuesta a sus necesidades15.
de Acción para superar las brechas en Salud Mental y otras herramientas)18. Esto
requiere la asignación de recursos a largo plazo y una estrategia de promoción de 10
Desarrollar conjuntos de herramientas de actividades que los padres, maestros
la SMAPS para su consideración en la financiación, la coordinación de calidad y las y familias puedan utilizar con los niños en aislamiento, incluidos mensajes sobre
iniciativas sostenibles, a largo plazo. cómo prevenir la propagación de la enfermedad, tales como juegos y rimas para
lavarse las manos. Los niños no deben estar separados de sus familias excepto para
4
Establecer una estrategia de SMAPS para los casos de COVID-19, los sobrevivientes, tratamiento y la prevención de la infección16. Si es imperativo apartarlos, se debe
contactos (en particular para aquellos en aislamiento), familiares, trabajadores de buscar una alternativa segura y confiable, con contacto periódico con la familia
primera línea y la comunidad en general, con especial atención a las necesidades de manteniendo las medidas de protección del niño (Véase: Normas Mínimas para la
los grupos vulnerables (por ej., niños, adultos mayores y personas con discapacidad). Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria)17.
Asegurarse de que la estrategia trate: los miedos, estigmas, estrategias de
afrontamiento negativas (como el abuso de sustancias) y otras necesidades 11
Crear oportunidades para que aquellos que están afligidos puedan hacer luto de
identificadas en la evaluación, y que promueva las estrategias de afrontamiento manera que no se pongan en peligro las estrategias de salud pública para reducir
positivas, propuestas por la comunidad, además de promocionar la colaboración la propagación del COVID-19, pero que se reflejen las tradiciones y los rituales de la
estrecha entre las comunidades y los servicios de salud, educación y bienestar comunidad12.
social.
12
Establecer medidas para reducir el impacto negativo del aislamiento social en los
5
Integrar consideraciones psicosociales y de salud mental en todas las actividades de sitios de cuarentena. Se debe facilitar y promover la comunicación con familia y
respuesta. amigos fuera del sitio, así como medidas que promuevan la autonomía (por ej.,
elección en las actividades diarias) (Intervención 4)19.
6
Asegurarse de que haya información precisa sobre el COVID-19 fácilmente
disponible y accesible para los trabajadores de primera línea, los pacientes 13
En la etapa de recuperación temprana, brindar apoyo a las autoridades sanitarias
infectados con COVID-19, así como los miembros de la comunidad. La información para establecer servicios de salud mental y psicosocial sostenibles y basados en la
debe incluir prácticas basadas en evidencia orientadas a prevenir la transmisión, comunidad13.
cómo buscar apoyo sanitario, así como mensajes para promover el bienestar
psicosocial (Intervención 6). 14
Establecer mecanismos de vigilancia, evaluación, rendición de cuentas y
aprendizaje para medir las actividades eficaces de SMAPS (Consulte la Lista de
acciones 2.2 de la Guía del IASC sobre SMAPS) 1, 12.
MENSAJES PARA LOS TRABAJADORES DE PRIMERA yy Si el estrés empeora y se siente sobrepasado, no es su culpa. Cada persona
LÍNEA: experimenta el estrés y lo enfrenta de una forma diferente. Las presiones
tanto actuales como anteriores de su vida personal pueden afectar su
yy Es probable que usted y sus colegas se sientan estresados; de hecho, es bienestar mental en su labor cotidiana. Es posible que note cambios en su
bastante normal sentirse de esta forma en la situación actual. Los trabajadores forma de trabajar; el humor puede cambiar, por ejemplo, estar más irritable,
pueden sentir que no están haciendo su trabajo lo suficientemente bien y que sentirse desanimado o más ansioso, sentirse crónicamente agotado o que
la exigencia que tienen es muy alta, además de nuevas presiones, como la de sea más difícil relajarse durante los períodos de relevo; o también es posible
seguir estrictos procedimientos de salud y seguridad ocupacional. que note molestias físicas sin explicación, como dolor corporal o malestar
yy El estrés y los sentimientos relacionados con el estrés no reflejan de ninguna estomacal.
forma que no pueda hacer su trabajo o que sea débil, aunque lo sienta así. De yy El estrés crónico puede afectar su bienestar mental y su trabajo y puede
hecho, el estrés puede ser útil. En este momento, la sensación de estrés puede afectarle incluso después de que la situación mejore. Si el estrés se vuelve
mantenerlo en funcionamiento en su trabajo y brindarle sentido de propósito. abrumador, acuda a su líder o la persona adecuada para asegurarse de recibir
Gestionar su estrés y bienestar psicosocial durante este momento es tan el apoyo adecuado.
importante como manejar su salud física.
yy Atienda sus necesidades básicas y utilice estrategias de afrontamiento útiles: MENSAJES PARA LÍDERES O COORDINADORES DE
asegúrese de descansar y tener relevo durante el trabajo o entre cada turno, EQUIPO:
coma lo suficiente e ingiera alimentos saludables, realice actividad física y
Si usted es líder o coordinador de un equipo, proteger a todo el personal del
manténgase en contacto con la familia y amigos. Evite utilizar estrategias
estrés crónico y un mal estado de salud mental durante esta respuesta implica
de afrontamiento poco útiles como el consumo de tabaco, alcohol u otras
que tendrán una mayor capacidad a la hora de cumplir con sus funciones, ya sea
drogas. A largo plazo, esto puede empeorar su bienestar mental y físico.
que se trate de trabajadores de la salud o en funciones relacionadas con el apoyo.
yy Desafortunadamente, algunos trabajadores pueden ser excluidos por su
familia o comunidad debido al estigma. Esto puede hacer que una situación yy Vigile a su personal en forma regular y comprensiva para verificar su bienestar
que ya es complicada se vuelva más difícil. Si es posible, mantener la y fomentar un entorno que promueva que su personal hable con usted si su
comunicación con sus seres queridos a través de métodos digitales es una bienestar mental empeora.
forma de mantenerse en contacto. Acuda sus colegas, coordinador u otras yy Asegúrese de que haya una comunicación de buena calidad y que se brinde
personas de confianza para recibir apoyo social; sus colegas pueden estar información precisa, actualizada a todo el personal. Esto puede ayudar a
pasando por experiencias similares a la suya. mitigar cualquier malestar sobre las incertidumbres que puedan tener los
yy Es probable que esta sea una situación única y sin precedentes para muchos trabajadores y les ayuda a sentirse controlados.
trabajadores, en particular si no estuvieron involucrados en respuestas yy Considere toda la capacidad que pueda haber para asegurar que su
similares. Aun así, utilizar estrategias que haya puesto en práctica en el personal obtenga el descanso y la recuperación que necesita. El descanso es
pasado para manejar los tiempos del estrés puede ser de ayuda ahora. importante para el bienestar físico y mental y, en este momento, permitirá a
Las estrategias para que los sentimientos de estrés sean favorables son las los trabajadores implementar actividades necesarias para su autoasistencia.
mismas, aunque la situación sea diferente.
yy Ofrezca un foro breve y regular para permitir a los trabajadores expresar PARA OBTENER INFORMACIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE
sus preocupaciones, hacer preguntas y fomentar el apoyo entre pares LOS TRABAJADORES DURANTE EL BROTE DE COVID-19,
entre los colegas. Sin violar la confidencialidad, preste particular atención a CONSULTE:
cualquier miembro del personal que usted sepa que pueda estar atravesando
dificultades en su vida personal, haya sufrido mala salud mental o tenga poco OMS. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak: Rights, roles and responsibilities
apoyo social (posiblemente debido a la exclusión de la comunidad). of health workers, including key considerations for occupational safety
and health. OMS: Ginebra, 2020. https://www.who.int/docs/default-source/
yy Brindar programas de formación avanzada puede ayudar a los líderes/
coronaviruse/who-rights-roles-respon-hw-covid-19.pdf?sfvrsn=bcabd401_0
coordinadores y trabajadores a tener las habilidades para brindar el apoyo
necesario a sus colegas.
yy Facilite el acceso a servicios de salud mental y apoyo psicosocial, y asegúrese
Fuente: OMS y la Organización Internacional del Trabajo (OIT). Occupational safety and health in public
de que el personal sepa que puede acceder a ellos, lo que incluye el personal
health emergencies: A manual for protecting health workers and responders. OMS y OIT: Ginebra, 2018.
de SMAPS en el sitio si estuviera disponible, o apoyo telefónico u otras
opciones de servicios remotos.
yy Los coordinadores y líderes de equipo se enfrentarán a factores de estrés
similares a los de su personal, y posiblemente a presión adicional por el
nivel de responsabilidad de su función. Es importante que las disposiciones
y estrategias anteriores estén disponibles tanto para trabajadores como
coordinadores, y que los coordinadores puedan dar el ejemplo del uso de las
estrategias de autoasistencia para mitigar el estrés.
Fuente: OMS. Coping with stress during the 2019-nCOV outbreak (Manual). OMS: Ginebra, 2020.
4. ONG Inclusiva. Recommendations for health protection of people with disabilities 14. OMS; CBM, World Vision International y UNICEF. Psychological first aid during Ebola
during outbreaks: Lessons learned from the 2019 Novel Coronavirus. ONG Inclusiva, 2020. virus disease outbreaks. OMS: Ginebra: 2013.
5. Grupo de Referencia del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones 15. OMS y la Organización Internacional del Trabajo (OIT). Occupational safety and health
de Emergencia. Mental Health and Psychosocial Support in Ebola Virus Disease Outbreaks: in public health emergencies: A manual for protecting health workers and responders.
A Guide for Public Health Programme Planners. IASC: Ginebra, 2015. OMS y OIT: Ginebra, 2018.
6. Organización Mundial de la Salud (OMS). Mental Health and Psychosocial Consideration 16. Alianza para la Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria. Guidance note:
in Pandemic Human Influenza (Versión preliminar de 2005). OMS, 2005. Protection of children during infectious disease outbreaks. Alianza para la Protección de la
Infancia en la Acción Humanitaria, 2018.
7. Oficina Nacional de Salud y Control y Prevención de Enfermedades (2020). Respuesta a
la neumonía por nuevo coronavirus: Guía de adaptación psicológica. 17. Alianza para la Protección de la Infancia en la Acción Humanitaria. Minimum Standards
for Child Protection in Humanitarian Action. Alianza para la Protección de la Infancia en la
8. West China Medical University. New coronavirus handbook for public psychological
Acción Humanitaria, 2019.
protection. West China Medical University, 2020.
18. OMS y el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados. mhGAP
9. Bao Y, Sun Y, Meng S, Shi J, Lu L. Epidemia de 2019-nCoV: abordar la atención de la
Humanitarian Intervention Guide (mhGAP-HIG): Clinical Management of Mental,
salud mental para empoderar a la sociedad. Lancet. 7 de febrero de 2020 https://doi.
Neurological and Substance Use Conditions in Humanitarian Emergencies. OMS: Ginebra,
org/10.1016/ S0140-6736(20)30309-3
2015.
10. IFRC. Comunicación personal, 11 de febrero de 2020.
19. Nueva Zelanda: Ministerio de Salud. Psychosocial impacts of quarantine and
interventions that may help to relieve strain: Guidance notes. Ministerio de Salud: Nueva
Zelanda, 2009.
References
Un marco común de seguimiento y evaluación del IASC para la salud mental y el 34
apoyo psicosocial en emergencias humanitarias y catástrofes
Annexes
https://interagencystandingcommittee.org/iasc-reference-group-mental-health-and-
psychosocial-support-emergency-settings/iasc-common
Annex 1. Academic reviews to support development of the common framework 35
Notes
Nota de on Annexesde
orientación 2,la
3,Alianza
4 and 5para la Protección de la Infancia en la Acción 37
Humanitaria: Protección de los niños durante brotes de enfermedades infecciosas
Annex 2. Sample framework for providing emergency supplies in response
https://alliancecpha.org/en/child-protection-online-library/guidance-note-protection-
to an earthquake
children-during-infectious-disease 38