SIMULACRO – PARTE A

1. ¿A qué corresponde el Cuadro de Asignación de Personal 8. ¿Cuál es el origen de la arteria carótida común derecha?
(CAP)? A. Tronco braquiocefálico
A. Define y establece la organización de la institución B. Arteria subclavia derecha
B. Establece las relaciones de autoridad y dependencia C. Aorta descendente
C. Describe al detalle las actividades a ser ejecutadas D. Cayado aórtico
D. Describe las funciones específicas de los puestos de E. Aorta ascendente
trabajo
E. Relación de cargos y/o puestos de trabajo 9. ¿Cuál es el signo donde las ampollas del pénfigo se
rompen al presionar con el dedo del examinador?
2. ¿Causa más frecuente de canaliculitis de la vía lagrimal? A. Signo de Auspitz
A. Herpes B. Signo de Nikolsky
B. Estafilococo aureus C. Fenómeno de Koebner
C. Neumococo D. Signo de Dupuytren
D. Actinomices sp E. Fenómeno de Sabouraud
E. Cándida
10. ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la
3. ¿Cuál de las siguientes causas de anemias hemolíticas absorción de fructosa por las células del intestino y riñón?
adquiridas se caracteriza por el hecho de que al colocar sus A. GLUT 5
hematíes defectuosos en medio ácido desencadena su lisis? B. GLUT 1
A. Hemoglobinopatías C. GLUT 2
B. Esferocitosis D. GLUT 3
C. Talasemias E. GLUT 4
D. Hemoglobinuria paroxística nocturna
E. Eliptocitosis 11. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para conjuntivitis
neonatal por Chlamydia trachomatis?
4. ¿Cuál de las siguientes es un factor de riesgo de muerte A. Ampicilina
súbita del lactante? B. Ceftriaxona
A. Lactancia materna C. Ceftazidima
B. Dormir en la misma habitación de los padres D. Amoxicilina
C. Dormir libre de sobre abrigo E. Azitromicina
D. Posición decúbito dorsal
E. Pequeño para edad gestacional 12. ¿Cuál es la definición de ''sensibilidad de una prueba
diagnóstica''?
5. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene eliminación A. Proporción de verdaderos negativos
principalmente hepática? B. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos
A. Cefamandol C. Proporción de personas sin la enfermedad
B. Cefoxitin D. Capacidad de la prueba para descartar la enfermedad
C. Ceftriaxona E. Proporción de casos del total de positivos a la prueba
D. Cefotaxima
E. Cefpirona 13. ¿Cuál es la dosis de paracetamol para manejo de fiebre en
pediatría? (en mg/Kg/dosis)
6. ¿Cuál de los siguientes no es un evento fisiopatológico del A. 20
síndrome de aspiración de líquido amniótico meconial? B. 5
A. Inactivación del surfactante C. 1
B. Aspiración de meconio intrauterino D. 15
C. Neumonitis infecciosa E. 25
D. Obstrucción
E. Atelectasias 14. ¿Cuánto es el volumen que debe recibir un lactante con
deshidratación moderada por diarrea aguda? (en ml/Kg/4h)
7. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock A. 100-150
séptico relacionado con la gestación? B. 150-200
A. Escherichia coli C. 10--50
B. Clostridium difficile D. 200-250
C. Pseudomona aeruginosa E. 50-100
D. Chlamydia trachomatis
E. Klebsiella sp 15. ¿De qué estructura embrionaria deriva el martillo y
yunque de la cadena de huesecillos del oído medio,
respectivamente?

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 SIMULACRO – PARTE A

A. Primer arco faríngeo - Primer arco faríngeo

B. Séptimo arco faríngeo - Primer arco faríngeo 22. Dosis profiláctica de gammaglobulina en isoinmunización
C. Primer arco faríngeo - Segundo arco faríngeo Rh con test de Coombs negativo:
D. Segundo arco faríngeo - Tercer arco faríngeo A. 300 ugr
E. Cuarto arco faríngeo - Quinto arco faríngeo B. 200 ugr
C. 100 ugr
16. ¿Qué se debe hacer ante un paciente que toma warfarina D. 50 ugr
y presenta un INR> 10 sin evidencia de sangrado? E. 10 ugr
A. Administrar vitamina K
B. Sólo suspender warfarina 23. El componente motor del trigémino inerva:
C. Sólo reducir la dosis de warfarina a la mitad A. Músculos orbiculares
D. Usar plasma fresco congelado, pero no vitamina K B. Músculos faríngeos
E. Administrar sulfato de protamina C. Músculos masticatorios
D. Músculos nasales.
17. Al recibir en una servo-control a un recién nacido flácido, E. Músculos linguales
no respira espontáneamente, tiene FC: 80 x’ y nace bañado
en líquido amniótico claro. ¿Cuál es la primera acción a 24. El mejor método anticonceptivo derivado de la
realizar? testosterona de segunda generación es:
A. Posicionar, secar y estimular A. Levonorgestrel
B. Intubación endotraqueal y aspirar B. Ciproterona
C. Ventilar y dar masaje cardiaco C. Medroxiprogesterona
D. Aspirar y ventilar a presión positiva D. Gestodeno
E. Aspirar y dar oxígeno a flujo libre E. Drospirenona

18. Antimicótico que altera la membrana y produce 25. El principal lugar de absorción del calcio es:
nefrotoxicidad y déficit de eritropoyetina: A. Yeyuno
A. Miconazol. B. Colon transverso
B. Fluconazol. C. Colon ascendente
C. Flucitosina. D. Íleon
D. Anfotericina B. E. Duodeno
E. Ketoconazol.
26. El score de Marshall en pancreatitis aguda evalúa la falla
19. Arteria coronaria que irriga la mayor parte de la cara de órgano ¿cuál de los siguientes forma parte de los
diafragmática del corazón es: parámetros para su evaluación?
A. Descendente posterior A. TP (tiempo de protrombina)
B. Circunfleja B. Recuento de plaquetas
C. Descendente anterior C. Albúmina
D. Marginales D. Creatinina
E. Parietales E. Transaminasas

20. Con relación a la enfermedad de Perthes, marque lo 27. El test post coital (Test de Sims Hühner) positivo valora
correcto: todo lo siguiente excepto:
A. Ocurre degeneración de la arteria circunfleja lateral A. El factor coital
B. Suele estar asociado a traumatismos previos B. Factor anexial
C. Es un tipo de osteocondritis C. El factor cérvico vaginal
D. La gammagrafía no es útil en su diagnóstico D. El factor masculino
E. En su evolución fisiopatológica genera la coxa magna E. La capacitación de los espermatozoides.

21. Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de 28. El tratamiento de elección para un paciente con dolor
las siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención torácico de tipo opresivo que en el EKG se encuentra un
nacionales transversales de salud? boqueo completo de rama izquierda de novo asociado al
A. El abordaje de los determinantes sociales multicausales aumento de troponinas:
B. Eje de los determinantes sociales de la salud A. ACTP
C. Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales y B. Fibrinólisis
comunitarios C. Anticoagulación
D. La intervención del Comité de Vigilancia Comunal de Salud D. Antiagregación plaquetaria
E. La atención integral al individuo por etapa de vida, a la E. Beta bloqueadores
familia y comunidad.

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 SIMULACRO – PARTE A

29. El tratamiento del carcinoma hepatocelular, con hallazgo A. Litio

de 3 nódulos menores de 3 cm, en pacientes sin B. Valproato
complicaciones, es: C. Topiramato
A. Resección de tumor D. Haloperidol
B. Quimioterapia E. Bupropion
C. Inyección de etanol
D. Embolización 36. Es un fármaco que inhibe la recaptación de serotonina y
E. Trasplante hepático noradrenalina de forma no selectiva:
A. Venlafaxina
30. En la formación del polígono arterial de Willis, B. Sertralina
contribuyen las arterias: C. Bupropion
A. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores D. Amitriptilina
B. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores E. Zolpidem
C. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores
D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores 37. Fármaco utilizado en la incontinencia urinaria de urgencia:
E. Comunicante media y cerebrales posteriores A. Oxibutinina
B. Atropina
31. En la localidad de Porcón (Cajamarca), han determinado C. Betanecol
que cada familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes, D. Pilocarpina
siempre que por cada pino talado siembre 10. ¿Qué acción E. Olopatadina
ambiental y comunitaria se está promoviendo?
A. Desarrollo económico 38. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol
B. Desarrollo familiar debido a ruptura prematura de membranas ovulares con
C. Desarrollo sostenible ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg,
D. Supervivencia familiar FCF: 140x', hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni
E. Economía familiar taquicardia fetal, ¿Qué grado de abrupto placentario
presenta?
32. En un estudio de colposcopía, ¿cuál es un hallazgo A. 0
anormal? B. I
A. Zona de transformación tipo I C. II
B. Epitelio escamoso original D. III
C. Quistes de Naboth E. IV
D. Zona de transformación tipo III
E. Zona de transformación tipo II 39. Joven de 24 años desde hace 24 horas presenta dolor en
mesogastrio que se posteriormente se irradia y localiza en
33. Enfermedades infecciosas fosa iliaca derecha, niega náuseas o vómitos, niega hiporexia.
son aquellas cuya incidencia ha aumentado en los seres Al momento estable y afebril, McBurney positivo,
humanos en los 20 hemograma no contributorio. Según la escala de Alvarado, la
últimos años y tenemos como ejemplos a ------------------------- conducta a seguir será:
-: A. Exploración quirúrgica
A. Emergentes / dengue y hanta virus B. Resonancia magnética
B. Emergentes / ébola y hanta virus C. Observación por 12 horas
C. Reemergentes / H1N1 y hanta virus D. Tomografía con contraste
D. Emergentes / peste y hanta virus E. Buscar otras causas de dolor no apendiculares
E. Emergentes / Leptospira y hanta virus
40. La causa más frecuente de dispepsia de origen orgánica es
34. Es un derrame pleural de aspecto azulado con glucosa la úlcera péptica relacionada con la bacteria gram negativa
muy baja, detritus en su interior: microaerófilo ¿cuál es la prueba más sensible y específica
A. Lúpico para el diagnóstico de este agente patógeno?
B. Reumatoideo A. Serología
C. Paraneumónico B. Hemocultivo
D. Empiema C. Endoscopía más biopsia
E. Neoplásico D. Antígenos en heces
E. Test de Aliento
35. Es un fármaco que inhibe la liberación de noradrenalina y
dopamina. Su mecanismo parece mediado por la vía inositol 41. La escuela japonesa, ha dividido la diseminación
3 fosfato. Nos referimos al: ganglionar del cáncer gástrico en 4 niveles. En el 2º nivel se
encuentran comprendidos los grupos ganglionares…

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 SIMULACRO – PARTE A

A. 12-13-14 mantenimiento para el diagnóstico más probable?

B. 6-7-8-9-10-11 A. Dobutamina y captopril
C. 8-9-10-11-12 B. Propranolol y espironolactona
D. 7-8-9-10-11 C. Sildenafilo y digital
E. 5-6-7-8-9 D. Dopamina y furosemida
E. Dopamina e hidroclorotiazida
42. La ética ha asumido una posición cada vez más visible y
codificada en el cuidado de la salud en los últimos 50 años. En 48. Lactante de 6 meses, desde hace 1 mes presenta prurito
este contexto la relación médico-paciente. ¿Qué precepto intenso. Al examen: piel seca con signos de rascado, pápulas
ético cumple? eritematosas excoriadas y descamativas, micro costras en la
A. Profesionalidad cara que respetan el triángulo de la nariz, no se evidencian
B. Academicismo lesiones en área cubierta por el pañal. ¿Cuál es el diagnóstico?
C. Igualdad A. Alergia alimentaria
D. Negociación B. Impétigo contagioso
E. Empatía C. Dermatitis de contacto
D. Dermatitis atópica
43. La lesión de órgano diana en una emergencia hipertensiva E. Escarlatina
que necesita bajar la presión arterial sistólica a menos de 100
mmHg en 20 minutos es: 49. Las fibras motoras de la vía piramidal principalmente
A. Disección de aorta descienden por:
B. Coartación de aorta A. Brazo posterior de la cápsula interna
C. Enfermedad cerebro vascular isquémico B. Brazo anterior de la cápsula interna
D. Edema agudo de pulmón C. Brazo posterior de la cápsula externa
E. Enfermedad cerebro vascular hemorrágico D. Brazo posterior de la cápsula extrema
E. Brazo anterior de la cápsula externa
44. La principal diferencia entre el bromuro de Ipratropio y
Tiotropio es: 50. Las hernias que no reducen con facilidad al decúbito y
A. Mecanismo de acción ocurren por un remanente embriológico corresponden a:
B. Efectos adversos A. Hernias directas
C. Tiempo de duración de acción B. Hernias indirectas
D. Inicio de acción C. Hernias crurales
E. Toxicidad pulmonar D. Hernias de Spiegel
E. Hernias umbilicales
45. Lactante acude con madre al centro de salud para
aplicación de inmunización. Durante la noche presentó fiebre 51. Llega a consulta un paciente de 18 meses de edad en
e irritabilidad. ¿Cuál es la probable vacuna relacionada con brazos de madre presentando una convulsión. Al recibir al
este cuadro? paciente se determina que presenta fiebre y convulsión
A. AMA generalizada. Se le administra oxígeno, pero la licenciada no
B. Rotavirus logra encontrar una vía periférica y ya pasaron 4 minutos de
C. SPR convulsión. ¿Cuál es el manejo más apropiado?
D. DPT A. Administrar midazolam intraóseo
E. IPV B. Mantener con el oxígeno al 100% hasta que encuentre
una vía periférica
46. Lactante de 1 año que presenta diarrea persistente y C. Darle midazolam intranasal a 0.5 mg/kg/dosis
procesos respiratorios a repetición. Se confirma el D. De encontrarle una vía periférica administrar midazolam
diagnóstico de VIH. ¿A quién debe informar el profesional a 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis
médico al brindar inicialmente la información del paciente? E. Darle fenitoína a 20g/Kg/dosis IM
A. Jefes para fines estadísticos
B. Padres por respeto a la confidencialidad 52. Llega a emergencia un paciente varón de 18 meses de
C. Personal de estadística del hospital edad en brazos de su madre, la madre asustada ingresa a
D. Toda la familia para despistaje emergencia corriendo y refiere que su hijo presentó fiebre
E. Todos los contactos cercanos más convulsión de todo su cuerpo y que aproximadamente
duró 2 minutos (llegó a la emergencia cuando ya cedió la
47. Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia convulsión), usted decide observarlo ya que recuperó la
ponderal, sudoración profunda, lactancia y respiración conciencia sin ningún otro síntoma, pero al cabo de
entrecortada. aproximadamente 2 horas vuelve a presentar una convulsión
Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3cm debajo similar. Con respecto a su diagnóstico y manejo, marque la
del reborde costal derecho. ¿Cuál es el tratamiento de alternativa incorrecta:

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 SIMULACRO – PARTE A

A. Debería ser dado de alta y control precoz por consultorio 100/58 mmHg. Exámenes de laboratorio con sodio: 140
externo mmol/L, potasio:
B. El paciente debería quedar hospitalizado 2.8 mmol/L, cloro: 86 mmol/L, bicarbonato: 42 mmol/L, pH:
C. Se debería ampliar su estudio con algunos exámenes 7.53, pC02: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL, examen de
auxiliares orina con sodio: 2 mmol/L y cloro: 21 mmol/L. ¿Cuál es el
D. Una de las pautas del manejo es identificar la causa de la diagnóstico más probable?
fiebre A. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal
E. De presentarse alguna otra convulsión debería ser B. Acidosis hipoclorémica
manejado como un estatus epiléptico C. Alcalosis mixta
D. Alcalosis metabólica
53. Madre preocupada porque su niña de 9 años presenta un E. Bicarbonaturia paradójica
nódulo de 2 x 2 cm en zona mamilar izquierda. ¿Cuál sería la
conducta más apropiada a seguir? 58. Mujer de 54 años, sometida a una CPRE
A. Evaluar oncológicamente (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) por
B. Interconsulta a endocrinología cálculo coledociano residual. A las pocas horas refiere dolor
C. Dosaje de prolactina abdominal que se va intensificando. Al examen: ligera
D. Tranquilizar a la madre por ser fisiológico distensión abdominal, pérdida de matidez hepática, el
E. Estudio ecográfico y tomográfico hemograma es normal. ¿Cuál es la complicación más
probable?
54. Marque la información incorrecta con respecto al CRED: A. Hemorragia digestiva alta
A. El perímetro cefálico se evalúa hasta los 3 años B. Perforación duodenal
B. La mejor manera de evaluar el crecimiento es con edad C. Pancreatitis aguda
ósea D. Gastritis aguda
C. La radiografía de mano para determinar edad ósea se usa E. Mallory Weiss
generalmente en mayores de 1 año
D. El crecimiento empieza en pies y manos 59. Mujer de 65 años que se hospitaliza por fractura de
E. El TPED evalúa 12 hitos del desarrollo cadera, en el pre operatorio presenta alteración del sensorio,
hipoxia, taquipnea y fiebre. Al examen: estertores difusos en
55. Marque lo falso respecto al manejo actual de ictus base derecho con disminución del murmullo vesicular.
isquémico: Leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué examen inicial es
A. Lo ideal es iniciar t-PAr antes de las 3 horas. fundamental para confirmar el diagnóstico?
B. El tiempo ideal que debe demorar la administración de A. Gases arteriales
fibrinolítico desde el ingreso a emergencia del paciente B. Urocultivo
debería ser de máximo 60 minutos. C. Tomografía pulmonar
C. La escala NIHSS es la más recomendada para evaluar el D. Radiografía de tórax
nivel de stroke. E. Dímero D
D.
La imagen que se solicita de inicio es TAC sin contraste y 60. Mujer de 8 semanas de gestación presenta sangrado
lo ideal es que se ejecute antes de los 60 minutos del ingreso moderado con dolor, en la exploración se encuentra el cuello
a emergencia. uterino cerrado y en la ecografía ausencia de latidos cardiacos
E. Se recomienda la terapia de rehabilitación lo antes posible ¿cuál es el tipo de aborto que presenta?
por un equipo multidisciplinario. A. Inminente
B. Incompleto
56. Mujer de 34 años G6 P4024, último parto hace 4 años que C. Inevitable
refiere menstruaciones irregulares, insomnio y alteración de D. Completo
carácter. Acude a consulta porque desea método E. Diferido
anticonceptivo. Luego de la consejería adecuada. ¿Cuál de los
siguientes métodos recomendaría a la paciente? 61. Neonato con sepsis probable precoz, nacido en el
A. Anticonceptivos orales combinados hospital. ¿Cuál es la combinación de antibióticos sugerida?
B. Anticonceptivos orales de progesterona A. Ampicilina más gentamicina
C. Dispositivo intrauterino B. Ampicilina más cefotaxima
D. Gestágenos solos en depósito C. Vancomicina más gentamicina
E. Método de barrera D. Vancomicina más cefotaxima
E. Metronidazol más gentamicina
57. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera péptica,
presenta vómitos a repetición de una semana de evolución. 62. Niño de 2 años, quien hace una semana realizaba
Ingresa a emergencia deshidratada, presión arterial de deposiciones acuosas, verdosas y malolientes, actualmente
presenta dolor intermitente vómitos y distensión abdominal,

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 SIMULACRO – PARTE A

elimina deposiciones con rasgos sanguinolentos, ¿cuál es el A. Urea y creatinina sérica

diagnóstico más probable? B. Glicemia
A. Diverticulitis de Meckel C. Conteo de plaquetas
B. Ileo meconial D. Hematocrito
C. Enfermedad de Hirschsprung E. Examen de orina
D. Invaginación intestinal
E. Adenitis mesentérica 68. Paciente de 30 años con hematuria, no se detecta
proteinuria ni deterioro de función, no hay relación con
63. Niño de 3 años con cuadro de rinorrea, tos exigente, cuadro respiratorio alto, refiere recurrencia del cuadro ¿Qué
secreción ocular bilateral y exantema macular papular posibilidad diagnostica?
eritematoso tipo morbiliforme que desaparece al quinto día A. Enfermedad de membrana basal fina
del exantema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? B. Nefropatía por IgA
A. Exantema súbito C. Enfermedad de Allport
B. Eritema infeccioso D. Glomerulonefritis post infecciosa
C. Rubéola E. Glomerulonefritis mesangial
D. Sarampión
E. Varicela 69. Paciente de 35 años con antecedente de biopsia de lesión
mamaria informado como carcinoma in situ lobulillar (LCIS).
64. Niño de 6 años, refiere dolor intenso en antebrazo. Al En estos casos se puede recomendar el uso de:
examen: FC: 120 X', FR: 36 X', presión arterial: 140/90 mmHg, A. Radiografía
agitado, lesión en cara anterior de antebrazo con área central B. Tomografía
pálida de 3 mm y eritema circular, pupilas isocóricas, C. Resonancia magnética
roncantes bilaterales, abdomen en tabla. ¿Cuál es el D. Ecografía
diagnóstico más probable? E. Mamografía 3d
A. Picadura de hormiga
B. Mordedura de Loxosceles (araña violín) 70. Paciente de 35 años, sin antecedentes patológicos, sufre
C. Intoxicación por organofosforado una fractura de tibia, transversa, única, no desplazada, en la
D. Mordedura de Latrodectus (viuda negra) cual el peroné se encuentra en buen estado y no hay lesión
E. Mordedura de rata de ligamentos ni partes blandas, el manejo será:
A. Observación
65. Paciente acude a consulta por episodios de convulsiones B. Yeso cruropedio
tónico-clónicas generalizadas espontáneas durante los C. Clavo endomedular
últimos 3 meses posteriores a un accidente de tránsito. En la D. Placa con tornillos
resonancia hay cambios orgánicos en la zona del hematoma E. Tracción cutánea
del trauma. El electroencefalograma se encuentra alterado y
se evidencia foco epileptógeno. El fármaco indicado para 71. Paciente de 40 años, con antecedente de hipertensión
prevenir la aparición de crisis sería: arterial mal controlada y cursa con insuficiencia respiratoria
A. Fenitoína severa. Es programado para apendicectomía, ¿Cuál es su
B. Carbamazepina riesgo según ASA?
C. Ácido valproico A. I
D. Fenobarbital B. II
E. Primidona C. III
D. IV
66. Paciente de 27 años, gasfitero, con 5 días de enfermedad E. V
caracterizado por fiebre con escalofríos, dolores
osteomusculares, cefalea, vómitos, inyección conjuntival e 72. Paciente de 50 años con lesión ulcerada y sangrante de
ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? cérvix. Al examen lesión de 4 cm de máximo diámetro. No se
A. Dengue grave palpan parametrios tomados ni infiltración en vagina. Estudio
B. Malaria grave de imágenes no revela afectación ganglionar. El manejo más
C. Fiebre tifoidea apropiado será:
D. Mononucleosis A. Radioterapia más cisplatino y braquiterapia
E. Leptospirosis B. Histerectomía total
C. Histerectomía radical solamente
67. Paciente de 3 años que presentó cuadro de diarrea acuosa D. Braquiterapia solamente
que luego se torna disentérica. Ahora acude a emergencia E. Quimioterapia paliativa
con palidez marcada, algunas petequias al examen y edemas.
Según la sospecha diagnóstica, ¿qué examen no es 73. Paciente de 52 años, sin antecedentes patológicos de
prioritario? importancia, refiere síndrome climatérico y cuadro de

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 SIMULACRO – PARTE A

hemorragia uterina anormal tipo oligomenorrea. ¿Cuál es la C. Laceración uterina

conducta inicial que recomendaría para esta paciente? D. Desgarro perineal
A. Ultrasonido transvaginal E. Rotura uterina
B. Legrado uterino biópsico
C. Histerosalpingografía 79. Puérpera de 4 días, acude a centro de salud refiriendo que
D. Histeroscopía biópsica desde hace dos días presenta fiebre y sangrado vaginal con
E. Laparoscopía mal olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Endometriosis
74. Paciente de 62 años hospitalizado desde hace una semana B. Vaginitis
por enfermedad cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con C. Salpingitis
expectoración purulenta y presenta crepitantes y D. Vulvovaginitis
subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted E. Endometritis
sospecha una neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es el germen
etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico?: 80. Respecto al manejo de las fracturas del miembro superior,
A. Micobacterium sp. es correcto:
B. Haemophilus sp. A. Las luxaciones de hombro requieren inmovilización por 6
C. Neumococo semanas luego de la reducción
D. Pseudomona sp. B. En una fractura de Colles la reducción debe ser en
E. Streptococcus sp. dirección dorsal y radial
C. Las fracturas de escafoides se inmovilizan solo si hay
75. Paciente ganadero acude a emergencia traído por familiar evidencia de fractura en la radiografía
que lo nota "perdido", usted confirma cuadro febril, pérdida D. La fractura desplazada de diáfisis de húmero suele
del sensorio, parálisis de pares craneales y signo de Kerning. requerir clavo endomedular.
El germen que espera encontrar en el examen auxiliar sería: E. En recién nacidos con fractura de clavícula se coloca
A. Neumococo vendaje en 8
B. Meningococo
C. Listeria monocitógenes 81. Se tiene a un lactante con diagnóstico de obesidad,
D. E. Coli antecedente de macrosomía e hiperfagia. ¿Cuál sería la causa
E. Brucella sp. de su probable problema?
A. Delección del cromosoma 16
76. Paciente politraumatizado por accidente motociclístico, B. Delección del cromosoma 21
responde apenas a estímulos dolorosos: presenta C. Delección del cromosoma 15
contusiones en tórax y abdomen. Al examen: PA: 70/50 D. Delección del cromosoma 20
mmHg, FR: 30X', FC: 128X', Glasgow: 5. ¿Cuál es la conducta E. Delección del cromosoma 10
inmediata?
A. Manitol en bolo 82. Se tiene a un paciente pediátrico de 6 años con sepsis que
B. Corticoide EV ingreso a la UCI procedente de la unidad de emergencia
C. Intubación endotraqueal donde fue estabilizado en un primer momento, actualmente
D. Furosemida EV cursa con presión arterial 40/20mmhg (PA P5 77/41mmhg),
E. Tomografía computarizada de cráneo al examen físico presenta desacoplamiento con el ventilador
mecánico, luce tóxico, febril, caliente en partes distales,
77. Paciente varón de 70 kilos, quien sufrió quemadura de aunque con flujo de orina aceptable por el momento. ¿Qué
segundo grado en todo el miembro inferior derecho y mano vasopresor agregaría?
derecha. Según la fórmula de Parkland el volumen que A. Adrenalina
requiere para su reposición hídrica en las primeras 8 horas B. Milrinona
será: C. Dobutamina
A. 2800 ml D. Noradrenalina
B. 2400 ml E. Vasopresina
C. 4800 ml
D. 5600 ml 83. ¿Cuánto es la dosis de NaCl 0.9% que se indica en los bolos
E. 3600 ml que se administra en un paciente pediátrico con shock
séptico? (en cc/Kg/bolo)
78. Puérpera de 12 horas que presenta sangrado profuso por A. 40
lo cual se le coloca dos vías periféricas gruesas, el personal de B. 50
salud reporta ausencia de palpación uterina a nivel C. 20
abdominal, mencione el diagnóstico probable de la paciente: D. 5
A. Atonía uterina E. 30
B. Inversión uterina

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 SIMULACRO – PARTE A

84. Se tiene a un recién nacido de 28 semanas que presenta 89. Signo más específico para insuficiencia cardiaca
desde el nacimiento marcada dificultad respiratoria. El congestiva
neonatólogo decide iniciar CPAP nasal con el cual con un FiO2 A. Crépitos pulmonares
de 35% llega a tener una saturación de O2 de 94% y solicita B. Ritmo de galope (R3)
de inmediato una radiografía de tórax donde se evidencia C. Ingurgitación yugular
patrón en vidrio esmerilado. ¿Cuál de las siguientes no haría D. Disnea paroxística nocturna
en este paciente? E. Edema de miembros inferiores
A. Mantener una monitorización estricta de las funciones
vitales 90. Son neurotransmisores producidos por el núcleo
B. Intubarlo y aplicar surfactante coeruleus y dorsal del rafe respectivamente:
C. Mantener en CPAP nasal y no aplicar surfactante A. Noradrenalina / Acetilcolina
D. Iniciar hidratación endovenosa y mantener en NPO por el B. Noradrenalina / Dopamina
momento C. Adrenalina / Dopamina
E. Mantener un paco2 entre 45-55mmhg, si es que lo D. Noradrenalina / Adrenalina
requiriere el paciente E. Noradrenalina / Serotonina

85. Se tiene a un recién nacido que fue hospitalizado por 91. Un paciente con tristeza marcada continua por 3 semanas,
sepsis neonatal. Actualmente está cursando con sangrado con intentos de suicidios pasados tratados en emergencia.
digestivo. Se le solicita exámenes: leucocitos 24 000 Acude a consulta por insomnio, falta de energía, problemas
células/mm3, hemoglobina 14 g/dl, plaquetas 10 000 para la concentración, pérdida de peso y fatigabilidad. No
células/mm3. tiene ideas de suicidio actualmente. Usted prescribe el
¿Cuál es la dosis de transfusión de plaquetas para este siguiente fármaco por tener una potencia superior y mejor
paciente? (en ml/Kg/dosis) control de efectos adversos:
A. 5-10 ml/kg/dosis A. Sertralina
B. No amerita transfusión de plaquetas B. Paroxetina
C. 1 unidad de plaquetas C. Fluoxetina
D. 10-15 ml/kg/dosis D. Citalopram
E. 20-30 ml/kg/dosis E. Litio

86. Se tiene un recién nacido que después del nacimiento y 92. Un paciente sufre de Craneofaringioma y se le da
dar sus primeras ventilaciones deja de respirar para luego radioterapia coadyuvante, cursa un año después con
retomarla, pero por pocos segundos después del cual deja de hipopituitarismo sin embargo años después sufre de déficit
respirar nuevamente. ¿Cuál sería el manejo de este paciente? campimétrico y se determina que es un Prolactinoma, ¿la
A. Solo estimulación sensorial causa de ello es?
B. Iniciar RCP neonatal A. Incremento de TRH
C. Brindar solo adrenalina B. Gestación
D. Iniciar antibióticos C. Ausencia de Inhibidor
E. Administrar mini bolo de dextrosa D. Lactancia
E. Exceso de liberador
87. Según la norma técnica para la evaluación del niño menor
de 5 años del MINSA-Perú, ¿hasta qué edad debe evaluarse 93. Un recién nacido pierde peso normalmente en la primera
el perímetro cefálico? semana de vida, ¿cuánto es el porcentaje máximo de pérdida
A. Hasta los 5 años de peso normal?
B. Hasta los 4 años A. 3
C. Hasta el año B. 5
D. Hasta los 3 años C. 1
E. Hasta los 2 años D. 20
E. 10
88. Si estamos sospechando que un recién nacido presenta un
tipo de anemia hemolítica por incompatibilidad, ¿cuál es el 94. Uno de los siguientes es considerado dentro de la
parámetro que no es compatible? categoría II de ACOG del monitoreo fetal obstétrico:
A. Hemoglobina baja A. Taquicardia fetal
B. Reticulocitos elevados B. DIP 1
C. Haptoglobina baja C. DIP 2
D. LDH baja D. Ausencia variabilidad
E. Bilirrubinas elevadas E. Bradicardia

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 SIMULACRO – PARTE A

95. Varón de 19 años, traído a emergencia por traumatismo

encéfalo craneal sufrido al caer de una motocicleta en
marcha. A su ingreso examen neurológico normal. 12 horas
después presenta convulsiones en hemicuerpo derecho,
confusión, midriasis paralítica izquierda y hemiparesia
derecha. El diagnóstico más probable es:
A. Hematoma epidural con herniación uncal
B. Edema postraumático con hemiación central
C. Hematoma intracerebral con herniación transcallosa
D. Hematoma subdural con herniación transcallosa
E. Herniación central pura

96. Varón de 20 años, sin antecedentes patológicos, presenta

muerte súbita mientras se encontraba jugando un partido de
fútbol profesional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Miocardiopatía dilatada
B. Miocarditis aguda
C. Infarto de miocardio
D. Miocardiopatía hipertrófica
E. Miocardiopatía chagásica

97. Varón de 30 años con dolor lumbar con severa rigidez al

despertar y que mejora nadando. ¿Cuál sería el criterio a
encontrar para corroborar nuestra sospecha?
A. Dactilitis
B. Test de Schober positivo
C. Sacroileitis bilateral
D. Sindesmofitos
E. Anquilosis sacrolumbar

98. Varón de 52 años fumador, con astenia y disnea marcada,

no refiere tos, ¿sospecha de?
A. Enfisema
B. Bronquitis crónica
C. Síndrome de Cilio inmóvil
D. Fibrosis pulmonar
E. Neumoconiosis

99. Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado

por encefalopatía y fiebre. Al examen: Ascitis en moderada
cantidad. Examen de líquido ascítico: muestra incremento de
la celularidad a predominio de polimorfonucleares (mayor a
250 cel/ml) y cultivo positivo a E. coli. ¿Cuál es el antibiótico
recomendado?
A. Cefotaxima
B. Metronidazol
C. Ampicilina
D. Clindamicina
E. Amikacina

100. Varón de 56 años con diabetes, no tiene síntomas

urinarios ni edemas, pero inicia tratamiento con enalapril sin
hipertensión, ¿Cuál cree debe ser la causa?
A. Riesgo de hipertensión
B. Microalbuminuria
C. Macroalbuminuria
D. Hiperfiltración renal
E. Riesgo cardiovascular alto

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