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ARTROSIS(OSTEOARTRITIS)

Factores de riesgo:
Si bien no hay una sola causa identificable de la OA, una serie de factores de riesgo para la aparición de OA
han sido identificados: EDAD, SEXO, GENETICA, OBESIDAD, TRAUMA, ACTIVIDADES OCUPACIONALES Y
FACTORES MECANICOS LOCALES.

Prevalencia e incidencia:
ya esta nombrado en otro capitulo de libro (magee)

Diagnostico, diagnostico diferencial y tests especiales:


El Colegio Americano de Reumatología (ACR) ha establecido criterios clínicos utilizados para clasificar la rodilla,
la cadera y artrosis de mano para los estudios de investigación que incluye los síntomas, así como cambios en
las articulaciones.
Para establecer la OA de rodilla según los criterios clínicos de la ACR, los pacientes tienen que reportar dolor
en la rodilla y tiene 3 de las 6 siguientes criterios:
● mas de 50 años
● rigidez matutina de la duración de la rodilla menor o igual a 30 minutos
● crepitación en movimiento activo
● tenderness of the bony margins of the knee joint (tested by palpating)
● prolongación ósea apreciados en el examen
● o ninguna calidez sinovial palpable.

Para establecer la OA de cadera, los pacientes tienen que reportar dolor en la cadera y tienen ya sea:
● rango limitado de movimiento en rotación interna y flexión de la cadera (menor a 15 grados
y menor o igual a 115 grados respectivamente) o
● rango de movimiento en rotación interna de cadera mayor o igual a 15 grados más dolor
presente, rigidez matutina de la cadera para menor o igual a 60 minutos de duración, y la
edad mayot de 50 años

Establecer OA de mano, los pacientes tienen que cumplir con los siguientes criterios:
● dolor en la mano, dolor o rigidez que dura casi todos los días o todos los días en el mes
pasado, más de tres de cada cuatro de los siguientes:
● menos de tres MCF hinchadas (articulaciones metacarpofalángicas);
● la ampliación de mas de 2 de 10 articulaciones seleccionadas;
● deformidad de mas de 1 de 10 articulaciones seleccionadas;
● la ampliación en mas de 2 DIPJs (interfalángica distal articulaciones)

Presentacion clinica, caracteristicas clinicas, subgrupos clinicos:


La figura 17.4 ilustra los sitios comunes que pueden verse afectados de forma aislada, de forma bilateral o en
combinación.
Signos y sintomas: (la mayoria son los mismos que el capitulo de magee)
DOLOR
RIGIDEZ
FATIGA--La fatiga es un síntoma poco estudiada, pero prevalece en la OA. Se asocia con la disminución de la
función física y discapacidad en actividades de movilidad (Avlundet al 2003, Wolfe 1999). La fatiga también
está muy asociada con el dolor (Wolfe et al 1996b, Zautra et al 2007). Los mecanismos de fatiga, sin embargo,
en las personas con OA siguen sin estar claros.
AMPLIACION CONJUNTA Y NODULOS
DEFORMIDADES DE LAS ARTICULACIONES
DERRAMES ARTICULARES
CREPITACION
DEBILIDAD MUSCULAR
PERDIDA DEL ROM
EQUILIBRIO Y PROPIOCEPCION--puede dar lugar a dificultades de movilidad.
PERDIDA DE FUNCIONAMIENTO
FACTORES PSICOSOCIALES--La frustración con las actividades de la vida diaria es un problema comúnmente
reportado
Criterios diagnosticos:
OA puede ser evaluado a través de una variedad de métodos que incluyen cuestionarios a completar por el
paciente. La función del miembro inferior se mide frecuentemente con instrumentos como el Western Ontario
y McMaster Universidades Artritis Index (WOMAC) y el Índice de Lequesne (Lequesneet al 1987). El WOMAC
es un cuestionario validado para adultos con OA de rodilla o cadera. Los pacientes valoran sus actividades
físicas dolor y dificultad para llevar a cabo actualmente con experiencia.

Imagenes:
lo mismo que el capitulo de magee 18