Está en la página 1de 17

Anatoma radiolgica

Qu es el diagnstico por imgenes?

Qu agentes son importantes para obtener un correcto diagnstico por imgenes?

Mtodos usados en imagenologa


Radiografa

Tomografa

Resonancia magntica

Ecografa

Centellografa

Endoscopia

Estudios Vasculares

El riesgo de dao por rayos X

Tener cuidado significa atenerse a las siguientes reglas:

Mantenerse detrs del panel de control

Llevar delantal y guantes de plomo si hay que sostener al paciente

Si es posible, NO se permitir ninguna otra persona en la sala de rayos X

Llevar si se tiene la pelcula de control (verificarla regularmente)

No hacer NUNCA una radiografa si NO ha sido PRESCRIPTA.


LOS RAYOS X PUEDEN CAUSAR DAO A PESAR DE QUE NO SE VEN NI SE SIENTEN!

Qu estudios que utilizan rayos X

Radiografa simple o convencional (con o sin contraste)

Radioscopia

Tomografa lineal

Tomografia computada (TC)

Estudios vasculares

Como medio teraputico: RADIOTERAPIA

Ventajas y desventajas de los rayos X

Ventajas:
Econmico

Accesible

Rpido

Brinda importante informacin anatmica (IMPORTANTE para estructuras seas)

Por la aparatologa que emplea se pueden utilizar en personas de las ms diversas


contexturas fsicas.

RADIOGRAFIA

Examen complementario q ayuda a diagnosticar y tratar las enfermedades.

5 densidades :

1. DENSIDAD AIRE (negro) : -Pulmones


-Aire ectopico
-Vsceras huecas

2. DENSIDAD GRASA (gris) : -Planos musculares


- Alrededor de organos
-Tumores grasos

3. DENSIDAD AGUA (gris palido) : -Visceras solidas


-Corazon
-Colecciones liquidas
-Tumores solidos
-Consolidacion Pulmonar

4. DENSIDAD CALCIO (blanco) : -Esqueleto


-Calcificaciones

5. DENSIDAD METAL (blanco absoluto) : -Suturas


-Cuerpos extraos
-Constraste

La radiografa sea se utiliza para:

1. determinar si un hueso se ha fracturado o si una articulacin se encuentra dislocada.

2. garantizar que una fractura ha sido adecuadamente alineada y estabilizada para la


curacin despus del tratamiento.

3. determinar si existe acumulacin de lquido en la articulacin o alrededor del hueso.

4. guiar la ciruga ortopdica, como por ejemplo la reparacin de la columna, reemplazo


de articulaciones y reduccin de fracturas.

5. evaluar la lesin o el dao de condiciones tales como infeccin, artritis, crecimientos


seos anormales u otras enfermedades seas, como la osteoporosis.

6. asistir en la deteccin y el diagnstico de cncer.

7. localizar objetos extraos.

8. evaluar cambios seos.

PROHIBIDO: NIOS---EMBARAZO

Rx de trax simple o convencional


Qu tener en cuenta cuando miramos una Rx trax frente?

Que este correctamente centrada

Tomada en inspiracin completa

Comprobar si tiene una exposicin a rayos correcta (un dedo detrs de la zona negra de la
pelcula debe ser apenas visible)

Comprobar que incluya costillas (todas) clavculas, que estn excluidos los omplatos

Comprobar que se incluyan los senos costofrenicos

Identificar la traquea

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

es un mtodo imagenolgico de diagnstico mdico, que permite observar el interior del


cuerpo humano, a travs de cortes milimtricos transversales al eje cefalo-caudal,
mediante la utilizacin de los rayos X.

Se realizan cortes cada 10 centmetros

Se divide en: - ventana sea: hueso y tumor ( tejidos muy vascularizados)

-ventana parenquimatosa: parnquima

se mira :

o siempre de derecha a izquierda, de abajo hacia arriba

o la simetra (por posible efecto masa o agregados)


Densidades:

o HIPODENSIDAD: negro, sangre vieja (secuela)

o HIPERDENSIDAD: sangre reciente, se ve blanco por el hierro que presenta y


como es un metal este se ve blanco. Tambien metal-hueso

Es una excelente opcin no invasiva de diagnstico por imagen, de gran utilidad para la
exploracin prcticamente de todo el cuerpo, aunque se utiliza principalmente en las
siguientes reas:

o Trax

o Abdomen

o Sistema cardiovascular

o Sistema musculoesqueltico

INDICACIONES:

o Las TAC de la cabeza se utilizan:

por ejemplo, para identificar hemorragias cerebrales y tumores (aunque


para esto se utiliza ms, como veremos al finalizar la triloga, la RM).

si no veo las circunvoluciones esta edematizado el cerebro.

DIENCEFALO: parte inferior

MESENCEFALO: parte media

TELENCEFALO: parte superior (corteza)

HIGROMA CEREBRAL: son atrofias cerebrales, donde aparece LCR en


diferentes lugares que no debera estar.

ACV HEMORRAGICO: blanco, efecto masa

ACV ISQUEMICO: negro (infarto) alrededor se ve una zona de penumbra


(blanco, la sangre que trata de suplir el dficit)

o En los pulmones, se emplean para identificar enfisemas, fibrosis y tumores.

o En el abdomen, sirve para identificar clculos renales, apendicitis, pancreatitis, etc

o En los miembros se utiliza para obtener imgenes detalladas de fracturas


complejas, sobre todo en articulaciones.

o Tambien en columna (hernias de disco)


Escala de Hounsfield (TOMOGRAFIA)

Tomografa Axial Computada (TAC)

Ventana mediastino Ventana pulmonar


Ventana pulmonar Ventana media

Hematoma extradural Hematoma subdural Agudo

Hematoma subdural Crnico

Tomografa axial computada TAC

Tomografa axial computada TAC


Tomografa axial computada TAC

Resonancia Magnetica Nuclear

La RMN emplea un campo magntico potente, ondas de radio y una computadora para
crear imgenes detalladas de:

o Los rganos

o Tejidos blandos

o Huesos

o Estructuras internas del cuerpo.

es un examen mdico no invasivo y por lo general no doloroso

Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN permiten evaluar mejor partes del cuerpo
y determinadas enfermedades

es por lo general la mejor opcin para examinar:

o Las principales articulaciones del cuerpo.

o La columna para ver si hay patologa de los discos


intervertebrales

o Los tejidos blandos de las extremidades (msculos


y huesos )

tpicamente se lleva a cabo para diagnosticar o evaluar:

o Enfermedades degenerativas de las articulaciones como la artritis y rotura de meniscos


(rodilla).

o Fracturas (en determinados pacientes).

o Anomalas en las articulaciones debido a traumas (por ejemplo, desgarro de tendones).

o Anomalas en los discos de la columna (por ejemplo, hernia de disco)


o La integridad de la columna vertebral luego del trauma.

o Lesiones deportivas y lesiones laborales causadas por golpes fuertes, esfuerzos o vibraciones
repetidos.Ligamentos

o Infecciones (por ejemplo, osteomielitis).

o Tumores (por ejemplo, tumores primarios y metstasis) que afecten huesos y articulaciones.

o Dolores, inflamacin o sangrado en los tejidos de las articulaciones y huesos y alrededor de los
mismos.

Algunos exmenes de RMN requieren que el paciente trague un material de contraste o


que se le suministre una inyeccin de contraste en el torrente sanguneo. Dicho material
utilizado para un examen de RMN, denominado gadolinio, no contiene yodo y es poco
probable que cause una reaccin alrgica.

SIN GADOLINIO CON GADOLINIO

PROHIBIDO

Mujeres embarazadas

Claustrofobia

Ansiedad

Objetos metlicos y electrnicos en la sala de examen.

Desfibrilador interno (implantado)

Implante coclear (del odo)

Clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales Vlvulas cardacas artificiales

Puertos implantables para administrar medicamentos


Catter de infusin

Dispositivo intrauterino (DIU)

Dispositivo electrnico implantable, incluyendo un marcapasos cardaco

Extremidades artificiales o prtesis metlicas para las articulaciones

Estimuladores nerviosos implantables

Broches metlicos, tornillos, placas o grapas quirrgicas.

Ventajas y desventajas de la RNM

Ventajas:
No expone al paciente a radiaciones ionizantes

Tcnica no invasiva.

Es una tcnica limpia e inocua (hasta el momento no se han evidenciado efectos nocivos
directos ni para el paciente ni para el profesional expuesto)

Permite diferenciar los tejidos sin administrar agentes de contraste y de esta forma mejora
la capacidad diagnstica. Muy buena Resolucin.

Se pueden obtener imgenes en los tres planos del espacio sin tener que recolocar al
paciente, evitando de esta manera las molestias.

Permite la visualizacin y el conocimiento de la direccin del flujo sanguneo de los vasos


sin utilizar medios de contraste farmacolgicos, es lo que se conoce como la
ANGIOGRAFA POR RM (en casos sealados, la calidad de seal y resolucin de algunos
vasos mejora con el uso de pequeas cantidades de gadolinio menos nefrotxico y casi
sin reacciones alrgicas).

Slo se debe realizar una RM a una embarazada si la informacin no se puede conseguir mediante
otros mtodos diagnsticos, siempre no ionizantes. En cualquier caso, se recomienda evitar la
exploracin en el primer trimestre de gestacin.

Desventajas:

Costoso

Comparado con otros mtodos es poco accesible

Requiere la colaboracin del paciente para poder lograr imgenes de buena calidad

Demanda mayor tiempo que otros mtodos para realizarlo

Tiene por el equipamiento requerido limitaciones en cuanto a la contextura fsica del


paciente
Ciertas condiciones contraindican su uso: Todas las personas portadoras de materiales
metlicos que puedan ser atrados por el imn y por lo tanto desplazarse al entrar en el
campo magntico, como:

Marcapasos, Implantes cocleares, Clips metlicos en sistema nervioso central,Vlvulas


cardiacas de determinados materiales ferromagnticos.

contraindicados en claustrofbicos??

La mayora de los implantes y prtesis ortopdicas carecen de propiedades ferromagnticas y


estn compuestos por titanio, siendo compatibles con la RM.

Resonancia Nuclear Magntica RNM Resonancia Nuclear Magntica RNM

ECOGRAFIA

Ventajas y desventajas de la ecografa

Ventajas:
Inocuo (No tiene efectos Adversos!)

Ideal para estudio de embarazadas

Discrimina perfectamente medios lquidos (puros) de slidos

Se puede repetir indiscriminadamente


Econmico

Accesible

Rpido

Desventajas:
Necesita personal entrenado

Es OPERADOR DEPENDIENTE

No puede discriminar si hay interposicin de sea y/o gaseosa.

CENTELLOGRAFIA

Medicina Nuclear

Diagnstico, Teraputica, e investigacin

Utiliza Istopos RADIACTIVOS (que se introducen en molculas orgnicas o


radiofrmacos inyectados al paciente)

Principales radioistopos: Tc99 - Ga67- Tl 201 I131

Equipamiento:
Cmara Gamma planar: 1 plano

Cmara Gamma SPECT: TC por emisin de fotn simple (cortes tomogrficos y o


planares)

Cmara Gamma PET: TC por emisin de Positrones (cortes tomogrficos y o planares)

Estudios

Los estudios diagnsticos se denominan CENTELLOGRAMAS.

Representan la distribucin planar del radiotrazador administrado.

Los estudios proveen informacin Anatmica y principalmente FUNCIONAL

Centellograma
seo : metstasis, lesiones traumticas e infecciones.

Heptico: evaluacin morfolgica y funcional

Tiroideo: morfolgico y funcional

Radiorrenograma: Funcin renal basal.


Diagnstico de infecciones

Cisternografa raidoisotppica: dinmica de LCR

Perfusin miocrdica.

Ventajas y desventajas del centellograma

Ventajas:

Fundamentalmente es IMPORTANTE porque da informacin FUNCIONAL adems de la


anatmica

Mtodo diagnstico, teraputico y de investigacin

Muy importante en el rastreo del cncer

Desventajas:
Utiliza radioactividad

Requiere personal entrenado

Equipamiento especial

Expresa todas las patologas por igual (no diferencia entre metstasis, infeccin,
traumatismo, etc.)

Medios de contraste

Contrastes vasculares (para visualizar venas o arterias)

Contrastes digestivos (para visualizar al tubo digestivo)

Contrastes respiratorios (para visualizar la segmentacin broncopulmonar)

Doble contraste (En este caso se administra un contraste radiopaco y luego un contraste
radiolcido para visualizar mucho mejor las paredes de los rganos).

Columna Vertebral
La imagenologa aplicada al estudio de problemas de la columna vertebral, como en otras reas,
ofrece en la actualidad la posibilidad de obtener informacin tanto para confirmar los datos clnicos
como para aadir elementos de estructuras que no eran visibles con el estudio radiolgico
convencional.

Indicaciones Generales

Dolor cervical, dorsal y lumbar

Espondilolisis y espondilolistesis

Discopatas

Tumores

Enfermedades infecciosas (TBC)

Traumatismos de columna vertebral (colapso de cuerpos o fractura)

Enfermedades congnitas

Osteopenias Osteoporosis

Osteoartrosis

Patologa degenerativa

Alineacin

Las radiografas deben solicitarse en posicin de pie y descalzo para hacer una evaluacin ptima.

Rx Transoral Columna Cervical Rx lateral


Columna torcica Rx latera Columna lumbar Rx Frente

Columna lumbar Rx oblicua

Resonancia nuclear magntica RNM

Sistema nervioso
El examen clnico DEBE PRECEDER al examen radiolgico

Indicaciones de las radiografas de crneo


Traumatismos GRAVES en un adulto especialmente con prolongada perdida de conciencia
o cuando se aprecie clnicamente una fractura con hundimiento.

En nios con traumatismos leves con exploracin clnica normal NO es una indicacin de
Rx.

Cuando hay salida de liquido por odos o nariz despus de traumatismo significa siempre
una fractura de base de crneo. Es muy difcil de reconocer en las radiografas.

Las radiografas del crneo son rara vez tiles en la mayor parte de los casos de enfermedad del
SNC, a menos que haya indicios claros de una alteracin de nervios craneales o indicios clnicos
de aumento de la PIC.

Rx. Crneo Frente

Rx. Crneo perfil


Posiciones especiales:
Proyeccin de Hirtz