Aplicación de Acupuntura y Moxibustión

Bioenergética en paciente con Fascistis Plantar

Resumen

La Fascitis plantar es una patología que afecta a un gran porcentaje de la población,

haciendo un gran hincapié en el área deportiva, ya que el constante entrenamiento exige
un alto rendimiento que posteriormente puede crear un desgaste en la estructura
anatómica del pie, sin embargo no es única del área deportiva, ya que puede padecerla
cualquier persona con una alteración en la fase de apoyo. La mayoría de los pacientes
que presentan dicha patología tienden a tener una recuperación lenta, donde muchos
después de no tener dolor al caminar tienden a recaer en el tiempo, esto se debe a que
existe carencia de una visión holística del paciente, donde cada estructura estará
interconectada intrínsecamente. Dentro de la medicina china se puede catalogar La
fascitis Plantar como una afección de debilidad del hígado, siendo este maestro de los
músculos y tendones tendrá un papel fundamental en dicha afección, sin embargo no
será el único afectado, ya que se muestra una afección del bazo – páncreas el cual al
comandar tejidos conectivos tendrá mucha relevancia en la debilidad de esta, y por
último el Riñon el cual comandara la estructura de física. La medicina china nos brinda
una vista más amplia de las patologías, obteniendo resultados más eficaces y con mayor
duración

Palabras Claves: Fascitis plantar, Acupuntura, Moxibustión

Introducción

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La Fascitis plantar es una patología caracterizada por la inflamación del tejido denso
que ocupa la parte anterior del tubérculo interno del calcáneo. Esta, a su vez, constituye
la causa más frecuente de dolor en la planta de los pies y una vez instalada dificulta en
gran medida el desempeño laboral del individuo.

Este tejido fibroso tenso, grueso, no elástico se sitúa en la planta del pie, que se extiende
desde el calcáneo hasta el antepié y se despliega hacia delante para anclarse en la base
de los dedos. Tiene como finalidad proporcionar estabilidad al arco plantar así como
asistencia para elevarlo cuando los dedos se extienden a nivel de la articulación
metatarsofalángica.

El proceso de evolución de la fascitis plantar es muy variada ya que dependerá de

distintos factores, que dentro de la medicina convencional no suelen ser tomados en
cuenta o no se les da la suficiente importancia, por ejemplo: horas de mayor dolor,
mejora con alguna temperatura y si hay factores emocionales implicados, siendo este
ultimo un factor diferencial dentro los síndromes de medicina china.

La acupuntura brinda una terapéutica práctica y de gran eficacia frente a los distintos
síntomas que pueda presentar el paciente, para poder ser enmarcados en un síndrome
especifico. La vista holística del paciente que emplea la medicina china, representa un
factor integrativo, donde el dolor que pueda presentar tendrá conexión directa con
distintas características físicas y mentales del paciente. Teniendo como fin una mejor
propuesta terapéutica hacia la patología que presente.

Dentro de la medicina china se observara que el proceso evolución indicara donde se

encuentra instaurado en factor patógeno, ya sea el los meridianos tendinomusculares o
en los meridianos distintos, existiendo una tercera opción llamada luos longitudinales.
Este proceso se vera reflejado por una deficiencia o un vacio de energía de un
movimiento energético, mostrando zonas dolorosas por donde recorre el meridiano o
meridianos afectados.

La acupuntura como la moxibustión mostraran distintas eficacias en este proceso

doloroso debido a que el factor patógeno será generalmente de naturaleza de ¨viento y
de frio¨, y en unos casos podrá ocurrir su conjugación con un factor de ¨humedad¨.
Obteniendo distintos sintomatología característica de la afección sin embargo la
aplicación de la acupuntura como de la moxibustion generara una gran respuesta
terapéutica en conjunto a un diagnostico diferencial.

INDICE

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Capitulo 1

Objetivos 4

Objetivo general 4

Objetivos específicos 4

Justificación 5

Metodología 6

Capitulo 2

Marco Teórico 8

Capitulo 3

Presentación del caso clínico 11

Discusión y Resultados 13

Recomendaciones 14

Conclusión 15

Bibliografía 16

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 CAPITULO I

Objetivos de la Investigación

Objetivo Principal

 Aplicar acupuntura y moxibustión en paciente adulto con diagnostico de fascitis

plantar

Objetivos Específicos

 Diagnosticar y diferenciar el síndrome que presenta la paciente.

 Aplicar protocolo de tratamiento de dolor con acupuntura y moxibustión.

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 JUSTIFICACIÓN

En los últimos años en Venezuela ha aumentado la taza de práctica y de consulta en

el área alternativa, específicamente dentro de la medicina china, la cual ofrece al
paciente tratamientos prácticos y cómodos frente a las distintas patologías que pueda
presentar.

La fascitis plantar suele ser una patología de recuperación lenta y la vez complicada
de evolucionar en rehabilitación, ya que al estar en una zona de constante esfuerzo y
apoyo, se complica el proceso de mejora del paciente.

La medicina china ofrece una amplia gama de tratamientos terapéuticos como lo es la

acupuntura, con la finalidad de poder ser aplicada en los diferentes procesos patológicos
que puedan presentar las personas, desde el área musculo-esquelética, hasta el sistema
inmunológico. En la fascitis plantar, representa una alternativa a los tratamientos
convencionales, generando resultados notables frente a las distintas complicaciones que
los pacientes puedan presentar.

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 METODOLOGÍA

Tipo de investigación

La presente investigación es realizada bajo el paradigma cualitativo, el cual es

definido por Arias (2009) como las características o atributos que se expresan de forma
verbal (no numérica) es decir mediante palabras. Partiendo de esto se puede explicar
más ampliamente según Hernández y Rivera (2009) como la profundización y
comprensión de dinámicas de interacción por medio de las cuales se denotan y connotan
los procesos comunicativos intergrupales, más allá del lenguaje oral o escrito.

Contexto de la investigación

La presente investigación se aplica el método cualitativo donde, se recolecto

información de revistas científicas y revisiones bibliográficas de la materia, con la
finalidad de obtener la información mas precisa para el abordaje del problema,
obteniendo de esta manera, mayor cantidad de herramientas para la elección de la
terapéutica aplicar.

Técnicas de investigación e instrumentos

Partiendo de las definiciones de Arias (2009) se explica que la investigación es el

procedimiento o forma particular de obtener datos o información. Partiendo de esto las
técnicas son particulares y específicas de una disciplina por lo que sirven de
complemento al método científico, el cual posee una aplicabilidad general. Por otra
parte, el instrumento es cualquier recurso, dispositivo o formato (en papel o digital) que
se utiliza para obtener, registro o almacenar información. Es por esto que la aplicación
de una técnica conduce a la obtención de información, la cual debe ser guardada en un
medio material de manera que los datos puedan ser recuperados, procesados, analizados
e interpretados posteriormente.

El metodo aplicado en esta investigación es:

a) La observación, es explicada por Arias (2009) como una técnica que consiste en
visualizar o captar mediante la vista, en forma sistémica, cualquier hecho
fenómeno o situación que se produzca en la naturaleza o en la sociedad en
función de unos objetivos de investigación preestablecidos.

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 CAPITULO II

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

Marco Teórico

La fascitis plantar o ¨F.P.¨ es una inflamación aguda de la aponeurosis plantar, la

cual es una estructura de tejido conjuntivo que se sitúa en la planta del pie para sostener
el arco plantar. En la fascitis plantar se inflama el tejido conectivo grueso que está en la
planta del pie y que se fija al talón (aponeurosis o fascia plantar). El dolor se siente
normalmente en la base del talón y suele ser más agudo por las mañanas por la rigidez
que se presenta durante la noche.

La F.P. es una patología que no se puede enmarcar dentro de una actividad física
concreta como ocurre con otras patologías del pie, sino que su campo de acción se
extiende a toda actividad en la que sea necesario realizar una fase de apoyo e impulso
con el pie. Es por ello que D. Artidello, D. Hernandez, H. Aguilar y M. Salazar explican
que La fascia plantar tiene un papel esencial de transmisión de fuerzas del tríceps sural
hacia los dedos y su viscoelasticidad permite restituir por soporte elástico, una gran
cantidad de energía en cada paso o salto. Durante esta fase de apoyo de los diferentes
ges tos de la marcha, la fascia plantar está sometida a tracciones y traumatismos
repetidos que la colocan en tensión de forma brusca.

Que la fascia entre en estado patológico o no dependerá de varios factores

predisponentes como:

 Inicio de actividades deportivas fuertes sin un acondicionamiento progresivo.

 Calentamiento insuficiente en situaciones de estrés miofascial.

 Sobrecarga muscular.
 Debilidad muscular.
 Defectos biomecánicos. (pies planos, pies cavos, calcáneo valgo, etcétera).
 Calzado inapropiado.
 Obesidad.
 Edad mayor de 40 años

Causas
Puede aparecer en deportes que se practiquen sobre superficies duras o por
sobrecarga. Las variaciones anatómicas en los pies, pronación exagerada, pies planos,
planta del pie arqueada y rígida (pies cavos), un tendón de Aquiles corto, falta de

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flexibilidad de los músculos de la pierna (gemelos), lo cual multiplica la tensión que
tiene que soportar la fascia plantar. Personas que tiene limitada la flexión del tobillo

Correr sobre las puntas de los pies o también los descensos pueden favorecer la
fascitis, sobretodo en atletas con desequilibrios biomecánicos en extremidades
inferiores que les obligan a apoyar mal, la diferencia de longitud (dismetría) de las
extremidades inferiores, tibias curvadas o caderas en anterversión.

Sintomatología de la FP

El síntoma principal es dolor en el talón o en la zona media de la planta del pie, el

cual no suele deberse a un traumatismo, sino al desgaste por el trabajo habitual que
realiza, es decir, al microtraumatismo repetitivo. Este dolor se irradia a lo largo del
borde interno del pie, mostrando síntomas como lo son:

 Aumenta en la fase de despegue de la marcha.

 Aumenta al estiramiento.
 Aumenta luego de un período relativo de reposo.

La fascitis plantar según la MCH

Dentro de la medicina china, se entiende el dolor como una perturbación dentro de la

energía endógena paciente en defensa de algún factor externo del tipo patológico que
pueda afectar a la persona. El dolor producido por la fascitis plantar debe ser
diagnosticado en el area acupuntural de forma diferente hasta llegar al diagnostico
diferencial de dicha patología.

El dolor según Nogueira 2007 es asociado a un síndrome de plenitud, entendido éste

como un proceso reactivo ante el ataque de un factor patógeno (Xie) con la consiguiente
respuesta biológica (Zheng). Esta respuesta consiste en un estancamiento (Yü)
energético (Qi) que puede evolucionar hacia un estancamiento (Yü) sanguíneo (Xue) en
cuyo caso se originará una disminución de oxígeno (hipoxia) y nutrientes y la
consiguiente irritación celular que afecta en primer término a las células que más
necesitan dichos aportes, a las células del sistema nervioso.

Los distintos trastornos dentro de la medicina china podrán ser causados por las
denominadas ¨energias cosmicas¨, las cuales según Sussman ¨estos factores ex6genos,
como el frío y el calor, representan las energías perversas que penetran en el
organismo y dañan nuestra energía.¨ Estos factores exógenos y endógenos atacan y
perturban la energía, alterándola y posteriormente generando la ¨enfermedad¨.

Dichas energías ¨sufren un proceso de adaptación (humanización) a través de diferentes

canales o vías colaterales que van realizando la función metabólica de asimilación y
desasimilación de dichos aportes¨. Nogueira 2007. Estas energías pasaran a través de
diferentes mecanismos defensivos del cuerpo, como lo son los meridianos tendino
musculares, luos longitudinales y los meridianos distintos. Dicha ¨energía perversa¨
podrá penetrar hasta algunas de estas capas dependiendo la debilidad del sistema
defensivo y la agresividad del factor patógeno.
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 Por ende el dolor estaría relacionado con un proceso de hipe-reactividad o con un
procesos de de hipo-actividad. Dentro de la ¨F.P.¨ puede tener dos orígenes, uno ¨Bi¨
(agudo) cursando con inflamación, dolor, ardor, entre otras. En el segundo de origen
¨Pei¨ (crónico) aparecerán signos degenerativos relacionados con la disminución de la
vascularización de la zona. Esta ¨plenitud falsa¨ como lo explica Nogueira 2007 tiene su
origen en un vacío previo ya que el déficit de Qi conduce al estancamiento del Xue y la
consiguiente respuesta sobre los tejidos por él irrigados. Los procesos evolutivos en el
tiempo de la F.P., encaja con las patologías reumaticas dentro de la medicina china,
siendo referenciada a síndrome Bi Pei Wai Han o un síndrome reumatico externo de
origen frio.

Siendo el frio uno de los principales causantes del dolor, y este caso de la F.P., su
tratamiento consiste en el aumento del calor orgánico y la estimulación e incremento del
Yan Wei como del Ying Wei, partiendo del criterio expuesto por Nogueira 2007, ¨se
emplea la moxacion en el Yang de Riñon y en sesiones posteriores la moxacion del
punto fuego del MP que recorre la zona afectada, la aplicación de electroestimulación,
además del tratamiento de MTM: punto Ting, punto Yuan, punto Luo del acoplado,
punto de tonificación de la unidad energetica afectada¨.

Por lo tanto al ser un síndrome de origen frio una de las técnicas de preferencia en la
fascitis plantar será la moxibustión, al ser un tratamiento de origen caliente tendrá la
característica principal de eliminar ¨el frio latente¨, además de tonificar la energía o Qi y
movilizar el Xue o la sangre como lo refiere en su obra Nogueira 2007.

En los procesos álgidos la moxibustión demuestra ser de gran eficacia, siendo de

gran referencia los distintos estudios en su aplicación en el aparato musculo-
esqueletico, como lo explica Rodríguez y Pérez en su investigación en el tratamiento de
la sacrolumbalgia aguda donde demuestran grandes índices en la disminución del dolor
aplicando moxa, o Aponte, Alonso, Hernández y Guillén en su investigación en
patologías de los miembros superiores como lo es la bursitis aguda de la articulación
glenohumeral, donde la moxibustión obtuvo un porcentaje elevado en la disminución
del dolor en los pacientes tratados. En ambas investigaciones se puede evidenciar dicha
evolución, dado a que la naturaleza de la mayoría de las patologías álgidas agudas
tienden hacer de origen ¨frio¨ por ende el calor biológico que transmite la moxa tiende a
tener mayor sinergia con el organismo aumentando el Qi y reforzando las defensas
internas y externas del organismo.

CAPITULO III
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 PRESENTACION DEL CASO CLINICO

El sujeto de estudio es, un paciente femenino de 47 años de edad, la cual refiere

dolor plantar en la zona interna del pie, cerca del maléolo interno y el retro pie, además
a nivel del calcáneo en la inserción del tendón de Aquiles. Mantiene un diagnostico
dentro de la medicina occidental, de fascitis plantar con una evolución de dos años.

Al realizar la entrevista a través de la medicina china, resaltan características como

gran sensibilidad hacia el frio, aumento de dolor en la mañana al despertar entre 8 a
9am, demostrando una debilidad en el Yang. Tiende a mejorar el dolor con calor o al
estar en climas cálidos, sintiendo parestesia cerca del meridiano de Riñon, y aumento
del dolor con mucha angustia o rabia.

Con antecedentes de una cirugía en la cervical por desgaste en los discos de la C4 y

C5, donde fueron aplicados 2 tornillos. La paciente mantiene un estado Yang, estando
intranquila y manteniendo verborrea, además haciendo referencia que la mayor
frustacion que presenta es el no poder realizar deporte, dado a que es deportista desde
muy joven

Dentro del Ba Gan, en primera instancia, se caracteriza por tener una presencia yin,
por ser por frio, de origen externo y por vacio de la energía.

Se prepone aplicar en 5 sesiones del protocolo de reumatismos indicado por

Nogueira 2007 en su obra, en el cual los reumatismos externos de origen frio, tienen el
siguiente lineamiento:

 Punto Xi
 Técnica Yuan – Luo
 Punto Ting
 Punto Tierra de la víscera del movimiento afectada
 Moxar el punto 60V
 Moxar el punto fuego del meridiano afectado
 Moxar el Riñon Yang 23V, 4DM, 6RM

Dentro de la terapéutica ya establecida se aplicaron las primeras 3 sesiones tratando en

específico el Yang de Riñon, además aplicando moxa en el punto 60V con la técnica de
¨aguja caliente¨ y agregando como extra al protocolo del Dr. Nogueira el 34Vb por ser
el maestro de los músculos y tendones y el 6Mc siendo el maestro de los mares
distintos, además de tener eficacia sobre la regulación emocional. De esta forma
aplicando:

 6Mc: Maestro de los meridianos distintos

 5R: Punto Xi o alarma del Riñon.
 4R: Punto Yuan del Riñon
 64V: Punto Luo de Riñon.

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  1R: Punto ting de Riñon.
 40V: Punto tierra de la Vejiga y acoplada del Riñon.
 60V: Punto antialgico
 2R: Punto fuego del Riñon
 23V: Raíz Yang del Riñon
 4Dm: Afloramiento de la raíz Yang del Riñon.
 6rm: Raíz de el Qi esencial
 34Vb: Maestro de los músculos

Las posteriores sesiones la paciente refirió mejoría sin embargo continuaba el dolor y
la parestesia localizada en el calcáneo y zonas dolorosas en el meridiano de Hígado,
donde se procedió a utilizar el protocolo enfocado en el movimiento madera. En las
siguientes dos sesiones el punto 60V fue moxado, usando la técnica de picoteo con el
puro de moxa.

 6Mc: Maestro de los meridianos distintos.

 6H: Punto Xi o alarma de Hígado.
 5H: Punto Yuan de Hígado.
 40Vb: Punto Luo de Hígado.
 1H: Punto Ting de Hígado.
 34Vb: Punto tierra de Vesícula Biliar, acoplado del Hígado y maestro de las
energías.
 2H: Punto Fuego de Hígado.
 23V: Raíz Yang del Riñon
 4Dm: Afloramiento de la raíz Yang del Riñon.
 6rm: Raíz de el Qi esencial

DISCUSIÓN Y RESULTADOS

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 Al aplicar el protocolo establecido, se aprecio que la paciente obtuvo una evolución
favorable y rápida, disminuyendo en gran porcentaje el dolor agudo generado por el frio
latente y la deficiencia marcada del Riñon Yin y por consiguiente del Riñon Yang. Por
lo tanto al moxar los puntos fuego de los movimientos afectados se obtuvo una mejora
del funcionamiento energético y funcional de dichos movimientos, además de mejorar
la irrigación sanguínea y al mismo tiempo aumentando la reparación de las estructuras
lesionadas.

Bajo los criterios propuestos por los investigadores anteriores a este trabajo, se
evidencio que el uso de la acupuntura y la moxibustión son herramientas viables en el
tratamiento del dolor, siendo mucho mas especifico en el dolor causado por la inflación
de fascia plantar. Si bien la acupuntura contiene un abanico grande puntos que se
pueden emplear, el diagnostico diferencial es el que permite la elección mas adecuada
de dichos puntos, como lo refieren Hernández, Campos, y Pescador en su trabajo
donde evidencia la eficacia del punto 4R, al igual que 34 VB, siendo puntos de
gran acción terapéutica sobre la F.P. como también es mostrado en el trabajo por
Whitfield Reaves, donde es aplicado el 34VD sumado al 40V, además de
mencionar el gran estrés físico y mental que acarrea siendo el 6MC y un punto
expuesto que promueve la asimilación de dichas emociones.

La moxibustión también tendrá un empleo importante en dichos tratamientos

como lo muestra Whitfield Reaves, siendo su empleo directo en agujas una forma
rápida moxar la área Whitfield

Si bien estos puntos constituyen una gran importancia en la estructura de la

terapéutica, es importante tomar en cuenta el tiempo de evolución de la
enfermedad, siendo este uno de los factores diferenciales más relevantes, es por
ello que siguiendo los criterio mostrado por C. Nogueira en sus libro, se pudo
constatar que el tratamiento anteriormente expuesto en reumatismos de origen
frio tendrán respuestas y evolución mas favorable.

RECOMENDACIONES

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 La fascitis plantar representa un problema muy común entre las personas de gran
actividad y deportistas, esta dificultad genera complicaciones en la marcha y la
disminución de las ocupaciones de la persona, sin embargo la acupuntura y la
moxibustión, le ofrecen al paciente con F.P. una solución natural y eficiente en el
control del dolor y la erradicación del problema que presente. Es por ello que es de gran
importancia cumplir los diferentes criterios de diagnóstico y diferenciación sindromica
para comprender mejor la etiología de la enfermedad y obtener de la misma manera una
o diferentes propuestas terapéuticas que cumplan mayor sinergia con el paciente, con la
finalidad de que logre sanar en el mayor porcentaje posible.

CONCLUSIÓN

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 La aplicación de la acupuntura y moxibustión representan una solución práctica y
viable en la patologías en la clínica que presenta la fascitis plantar. En este trabajo se
evidencio la mejora y evolución de la F.P. basado en el criterio bioenergetico, donde no
solo se toman en cuenta las zonas dolorosas y meridianos comprometidos, si no, al
paciente como un ser holístico donde el diagnostico diferencial junto al criterio
terapéutico permiten catalogar el tipo de síndrome y patología que presente el paciente.
Es por ello que al ser tratada la F.P. del paciente como un ¨reumatismo de origen frio¨ la
evolución pudo ser mas favorable y rápida en comparación a los tratamientos
previamente usados por el paciente.

Es por ello que la acupuntura y Moxibustión, demostró ser un tratamiento fiable

frente al dolor, la disminución de la inflamación y mejorando la marcha del paciente en
90%, sin embargo se invita a continuar la investigación realizada para constatar los
distintos beneficios de la acupuntura sobre la F.P. y las patologías en pie.

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 Bibliografía
Fascitis plantar Fuente: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942015000200005

Intervención fisioterapéutica a través de la acupuntura, para el manejo del dolor en

fascitis plantar. Umbral Científico, núm. 16, junio, 2010. Fuente:
http://www.redalyc.org/pdf/304/30418644005.pdf

Tratamiento con moxibustión en los pacientes con sacrolumbalgia aguda Fuente:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2010000100007

Plantar fasciitis: the acupuncture treatment of heel pain Fuente:

https://www.whitfieldreaves.com/calendar/resources/files/plantar-fasciitis.pdf

Fuente: http://revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/525

Acupuntura edit. C.E.M.T.C,SL, 2007

Acupuntura tomo 2, semiología y diagnostico en la medicina china edit. C.E.M.T.C,SL,

2007

David J. Sussman Acupuntura teoría y practica, editor. Kier,S.A. 1976

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