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Un poco de Nuestra Historia

La Caja de Compensación Familiar CAJACOPI del ATLÁNTICO es una entidad sin
ánimo de lucro y de interés social. Actualmente cuenta con programa EPS en
Colombia y su sede principal reside en la ciudad de Barranquilla.
Esta compañía fue fundada el día 18 de octubre de 1957, a través de la resolución
2895 otorgada por el entonces Ministerio de Justicia. Además, fue una iniciativa de
la Asociación Colombiana de Pequeños Industriales (ACOPI). Esta asociación ha
administrado con gran éxito el subsidio familiar de sus empresas afiliadas y
beneficiarios que disfrutan de nuestros servicios.
La Dirección General de la Caja de Compensación Familiar CAJACOPI del
ATLÁNTICO, a finales del año 2002 concibe la idea de incursionar en la
Administración del Régimen Subsidiado de Salud. El día 7 de abril de 2003 el
Consejo Directivo aprueba la idea y se logra cumplir la resolución de autorización
para operar y administrar recursos del régimen subsidiado con No 485 el 7 de Abril
del mismo año.

¿Qué son las EPS en Colombia?

Las EPS en Colombia (Empresa Promotora de Salud), se encargan de brindar
servicios de salud a las personas que se encuentran afiliadas a ellas.
Existen dos regímenes en los que estas empresas puedes actuar, el régimen
subsidiado y el contributivo. Cajacopi EPS tiene autorización para actuar en
ambos regímenes, al igual que otras EPS en Colombia. 
El Régimen Contributivo acoge a las personas con capacidad de pago, y deben
pagar periódicamente por el servicio de salud que este les preste. 
Por otro lado, el Régimen Subsidiado acoge a las personas sin capacidad de
pago, en consecuencia el estado proporciona las medidas para atenderlos
mediante subsidios.
Los afiliados son atendidos en instituciones prestadores de salud, cuyo nombre
son las IPS o en otras palabras centros asistenciales. Las IPS realizan
facturación a las EPS de los servicios prestados a sus afiliados, cumpliendo con
los beneficios de ambos regímenes.
Si usted es afiliado al programa de salud Cajacopi EPS de la Caja de
Compensación Familiar Cajacopi, consulté aquí  las IPS contratadas por región en
donde le prestamos un servicio optimo.
En resumen, las EPS en Colombia se encargan de afiliar a los usuarios a los
servicios de salud. Además de la parte administrativa y comercial del proceso, del
mismo modo en la articulación de las IPS para hacer efectivo el proceso del
servicio en salud.

Misión
Contribuir en la generación de bienestar social y prosperidad, junto con un modelo
de aseguramiento enfocado en la gestión de riesgo.

Visión
Consolidar en el año 2025 el éxito y posicionamiento sostenible, cuya generación
integral de valor hace que nos identifiquen como símbolo de excelencia y
rentabilidad social para mejorar la calidad de vida de nuestros afiliados en forma
integral y calificada.

Conozca los Principios y Valores en los que nos basamos para generar bienestar social,
aumentar y mantener el buen servicio a nuestros afiliados con buen goce de los servicios
prestados por el Plan de Beneficios en Salud.
 ¿Qué es?
El Plan de Beneficios en Salud PBS, es un complemento con beneficios y
servicios determinados por el Gobierno de Colombia que estarán siendo
actualizados de acuerdo a las necesidades en salud de la población.
Lo mejor de todo, el plan de salud administrado por las EPS no se acaba! ¿Y si
algunos servicios no están incluidos en el plan, qué pasa? Lo primero que se debe
revisar con el médico u odontólogo es qué opciones se tiene con el Plan de
Beneficios en Salud PBS para el tratamiento que se requiere. De igual manera un
médico u odontólogo tendrán la responsabilidad de ingresar a una plataforma en
linea llamada MIPRES.
En esta plataforma se contará con un listado de tecnologías, medicamentos,
procedimientos o servicios que no pueden no estar incluidos en el Plan de
Beneficios, pero que podrán formularse por fuera de éste.

MIPRES
Es una herramienta tecnológica que permite a los profesionales de salud reportar
la prescripción de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o
servicios complementarios.
Señor Usuario, recuerde seguir la ruta para el acceso a sus servicios no incluidos
en el Plan de Beneficios en Salud PBS:
1. El profesional de la salud tratante le prescribe el servicio y/o tecnología no
incluidos en el PBS. Éste le entregará fórmula médica con un número de
prescripción generado por el aplicativo MIPRES.
2. Su EPS le informará la fecha y el lugar dónde le suministrarán las tecnologías
en salud no incluidos en el PBS y/o servicios complementarios prescritos.
3. Espere máximo cinco días para el suministro de la tecnología en salud o
servicios complementarios.
Nota: Proceso sujeto al modelo de atención escogido por cada Ente Territorial
– Resolución 1479 de 2015.

Ten presente...
Los tiempos dependen de la solicitud del médico tratante registrada en el
aplicativo MIPRES:
Ambulatorio no priorizado: La EPS cuenta con 5 días calendario, para notificar
al usuario el sitio de entrega. A partir de esta notificación, el usuario cuenta con 30
días calendarios para reclamar su servicio y/o tecnología no incluida en el PBS.
Ambulatorio priorizado: La EPS cuenta con 1 día calendario, para notificar al
usuario el sitio de entrega. A partir de esta notificación, el usuario cuenta con 15
días calendarios para reclamar su servicio y/o tecnología no incluida en el PBS.
Urgencias y /o hospitalización: 24 horas (manejo interno con la IPS de
atención).
Existen eventualidades, que generan retrasos e interrumpen este tiempo como
medicamentos que requieren importación.
Junta de profesionales: 5 días hábiles, siguientes a la prescripción.
La junta debe generar la respuesta en el aplicativo MIPRES, para que la EPS,
pueda generar la orden de servicio.

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