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Manual de utilización de SUPPORTAIR®

MANUAL DE UTILIZACIÓN

SUPPORTAIR®
VENTILADOR MIXTO
PLATAFORMA DE TITULACION

AIROX TEL. : (+33) 5.59.14.02.02


Parc d’Activités Pau-Pyrénées – L’Echangeur FAX : (+33) 5.59.14.02.00
BP 833 – 64008 PAU Cedex E-mail : contact@airox.fr
FRANCE Web : http://www.airox.fr/
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

MANUAL DE UTILIZACIÓN

SUPPORTAIR®
VENTILADOR MIXTO
PLATAFORMA DE TITULACION

AIROX TEL. : (+33) 5.59.14.02.02


Parc d’Activités Pau-Pyrénées – L’Echangeur FAX : (+33) 5.59.14.02.00
BP 833 – 64008 PAU Cedex E-mail : contact@airox.fr
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I - 1 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ÍNDICE
PRECAUCIONES GENERALES DE UTILIZACIÓN................................................... 4
CALIFICACIÓN DEL PERSONAL ............................................................................ 10
CONFORMIDADES.................................................................................................. 10
SÍMBOLOS UTILIZADOS......................................................................................... 12
ABREVIATURAS CORRIENTES UTILIZADAS........................................................ 13
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS............................................................................. 15
DESCRIPCIÓN DEL APARATO............................................................................... 19
PRESENTACIÓN.................................................................................................. 19
INTERFACES EXTERNAS Y ORIFICIOS FUNCIONALES .................................. 20
TABLERO DE MANDO ......................................................................................... 21
PRINCIPIOS DE VISUALIZACIÓN ....................................................................... 22
ETIQUETAS / INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN Y DE CONSIGNAS.......... 23
PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO........................................................................ 24
PRINCIPIOS DE VENTILACIÓN .............................................................................. 27
MODO CPAP ........................................................................................................ 27
MODOS PSV S / PSV-ST .................................................................................... 27
MODOS VPC / VPAC ........................................................................................... 29
MODOS VC / VAC ................................................................................................ 30
MODO SIMV ......................................................................................................... 31
VENTILACIÓN A VOLUMEN OBJETIVO ............................................................. 32
INSTALACIÓN.......................................................................................................... 34
PUESTA EN MARCHA............................................................................................. 39
CONFIGURACIÓN GENERAL ................................................................................. 44
PREFERENCIAS...................................................................................................... 45
AJUSTE DE LOS PARÁMETROS DE FUNCIONAMIENTO .................................... 47
CAMBIO DE LOS PARÁMETROS DE UN MODO ............................................... 47
CAMBIO DEL MODO DE VENTILACIÓN ............................................................. 48
PARÁMETROS DEL MODO CPAP ...................................................................... 52
PARÁMETROS DE LOS MODOS PSV S / PSV ST ............................................ 56
PARÁMETROS DE LOS MODOS VPC / VPAC ................................................... 66
PARÁMETROS DE LOS MODOS VC / VAC ........................................................ 75
PARÁMETROS DEL MODO SIMV ....................................................................... 82
VISUALIZACIÓN DE LAS MEDIDAS ....................................................................... 91
MONITORIZACIONES NUMÉRICAS ................................................................... 91
MONITORIZACIONES GRÁFICAS....................................................................... 96
CONFIGURACIÓN DE LAS CURVAS .................................................................. 97
ALARMAS Y ANOMALÍAS ....................................................................................... 99
ALARMAS DE VENTILACIÓN – UTILIZACIÓN...................................................100
ANOMALÍAS TÉCNICAS .....................................................................................103
VISUALIZACIÓN E INHIBICIÓN DE LAS ALARMAS ..........................................104
PARADA DEL APARATO........................................................................................106
LLAVE DE BLOQUEO.............................................................................................107
CONTADOR HORARIO ..........................................................................................107
FUNCIONAMIENTO CON BATERÍA INTERNA ......................................................107
APORTE DE OXÍGENO ..........................................................................................109
INSTALACIÓN .....................................................................................................109
ÁMBITO DE UTILIZACIÓN ..................................................................................110
MEDIDA DE FIO2 .................................................................................................111
FORZADO DE FiO2 AL 100% ..............................................................................112
OXIMETRÍA DE PULSO SpO2 ................................................................................113
I - 2 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

INSTALACIÓN .....................................................................................................113
UTILIZACIÓN Y MEDIDA DE SpO2 .....................................................................115
MANTENIMIENTO ..................................................................................................115
MENÚ DE MANTENIMIENTO .............................................................................116
Historial de las anomalías técnicas ..................................................................116
Verificación de las medidas internas ................................................................117
Calibración de los sensores .............................................................................118
Prueba de la turbina .........................................................................................122
MANTENIMIENTO DE PRIMER NIVEL...............................................................123
Consumibles y frecuencias de cambio .............................................................123
Mantenimiento del bloque espiratorio...............................................................124
Mantenimiento de la batería interna .................................................................124
Limpieza y desinfección ...................................................................................127
RESOLUCIÓN DE INCIDENTES.........................................................................129
ACCESORIOS Y OPCIONES .................................................................................135
BLOQUE ESPIRATORIO DE USO ÚNICO – Código 3823099 ..........................135
KIT DE MEDIDA DE FIO2 – Código 3814100 ......................................................136
SENSOR DE OXIMETRÍA DE PULSO SpO2 (OXÍMETRO) – Código 5092300 ..138
LLAMADA DE ALARMA – Código 4096000 ........................................................139
CARRO CON RUEDAS – Código 4096400 .........................................................139
HUMIDIFICADOR CALENTADOR – Código 4090000.........................................140
CABLE DE ALIMENTACIÓN 24V ........................................................................140
CIRCUITO DE PACIENTE DE MONO-RAMA DE USO ÚNICO – Código 5092100
.............................................................................................................................140
CIRCUITO DE PACIENTE DE DOBLE RAMA DE USO ÚNICO – Código 5092200
.............................................................................................................................140
SOFTWARE AIROX COMMUNICATION – Código 2962000 ..............................141
CABLE DE COMUNICACIÓN – Código 2961900................................................142
TUBO DE ALIMENTACIÓN DE O2 – Código 2739200 ........................................142
SERVICIO POSTVENTA.........................................................................................143
CONDICIONES DE GARANTÍA ..............................................................................144

I - 3 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PRECAUCIONES GENERALES DE UTILIZACIÓN


Antes de toda utilización del ventilador SUPPORTAIR®, es imperativa la
lectura de este manual y el cumplimiento de las indicaciones incluidas en el
mismo.
El ventilador SUPPORTAIR® ha sido diseñado según las prescripciones de las
normas relativas a los ventiladores pulmonares, destinados a una utilización
en pacientes en un entorno hospitalario. Este ventilador está preconizado para
tratamientos tanto con Ventilación No Invasiva (VNI) como con Ventilación
Invasiva (VI), con utilización temporal o continua sobre pacientes adultos o en
pediatría (niños ≥ 5 kg).
Para las personas sin autonomía respiratoria o totalmente dependientes
físicamente, se recomienda realizar una vigilancia complementaria, adaptada a
la discapacidad del paciente. Por otro lado, en este caso, la norma EN 794-1
recomienda disponer de un medio de ventilación auxiliar.
Para una utilización correcta y eficaz del aparato, y a fin de evitar incidentes,
llamamos su atención sobre los siguientes puntos:
• El ventilador SUPPORTAIR® debe utilizarse únicamente bajo la
responsabilidad de un médico.
• El ventilador SUPPORTAIR® no debe utilizarse con agentes anestésicos
inflamables.
• El ventilador SUPPORTAIR® no está destinado a un uso en transporte
exterior al entorno hospitalario, cualesquiera que sean las condiciones de
desplazamiento.
• Es imperativo no conectar al aparato a conductos o circuitos antiestáticos o
conductores de electricidad.
• El funcionamiento del ventilador SUPPORTAIR® puede ser perturbado por
interferencias electromagnéticas y requiere una instalación y puesta en
servicio que respeten las preconizaciones indicadas en el manual de
utilización. Su puede ser afectado, en particular, por una utilización cerca a
aparatos móviles y portátiles de comunicación por radiofrecuencias, tales
como teléfonos celulares u otros sistemas que excedan los niveles
determinados por la norma CEI 60601-1-2.
• No debe utilizarse SUPPORTAIR® en la cercanía, ni apilarse, con otros
equipos, diferentes a los propuestos en el manual de utilización y distribuidos
por AIROX. Si es necesario este tipo de acercamiento, debe verificarse el
funcionamiento normal del equipo, bajo las condiciones finales de utilización.
• El puerto de comunicación serial RS232 es sensible a las descargas
electrostáticas: . Por consiguiente, debe ser manipulado únicamente tras
haber adoptado las precauciones de uso con este tipo de productos (puesta a
tierra de los operadores, mediante brazalete antiestática).

I - 4 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

• La instalación eléctrica a la cual se conectará el ventilador SUPPORTAIR® , la


cual suministrará la energía eléctrica necesaria para su funcionamiento, debe
estar conforme con las normas vigentes. En el caso de la utilización de una
alimentación externa con corriente continua 24 V, ésta deberá estar conforme
con la directiva 93/42/CEE.
• Todos los cables eléctricos conectables al aparato (alimentación eléctrica,
señales de sensores, comunicación digital) deberán respetar las
preconizaciones de longitud y de protección indicadas en el presente
documento.
• La utilización de todo accesorio diferente a los especificados, con excepción
de las alimentaciones o cables vendidos por AIROX en reemplazo de
componentes internos, puede provocar el incremento de las emisiones
electromagnéticas o la reducción de la inmunidad del aparato en relación con
las emisiones electromagnéticas.
• Para garantizar el rendimiento adecuado del ventilador SUPPORTAIR® las
conexiones de la salida hacia el paciente y el retorno hacia el bloque
espiratorio deben realizarse con tuberías de 1,10 a 2 m de longitud, entre el
ventilador y el paciente, conformes con la norma EN 12342 y dotadas de
adaptadores de Ø 22 mm conformes con la norma EN 1281-1. Deberá velarse
por que la longitud y el volumen interno del circuito de paciente estén
correctamente adaptados, en relación con el volumen corriente ajustado:
circuitos anillados de Ø 22 mm para pacientes adultos o y circuitos anillados
de Ø 15 mm en pediatría, para volúmenes inferiores a los 200 ml.
• El nivel de resistencia inspiratoria de los circuitos y accesorios que pueden ser
incorporados (filtro antibacteriano, humidificador, etc.) no deberá exceder 2
mbar bajo 60 l/min. Éstos se toman en cuenta por el aparato para la obtención
de los niveles de presión únicamente en el caso en el que la toma de presión
proximal esté conectada corriente abajo de estos accesorios. Si no se utiliza
la presión proximal, conviene adaptar los ajustes en función de la instalación
del circuito.
• Este aparato puede utilizarse, bien con una mascarilla con un orificio de
espiración calibrado o asociado a un dispositivo de fuga que permita efectuar
la espiración del paciente, mediante una mascarilla sin fuga, una cánula de
traqueotomía, una sonda de intubación o un adaptador bucal, cuando el
circuito está equipado de una válvula de espiración conectada al aparato. La
utilización de la toma de presión proximal es obligatoria, en el caso de una
ventilación con válvula de espiración.
• La válvula de espiración pilotada no debe ejercer resistencia a la espiración y
debe permitir una rápida descarga del circuito.
• Para todos los modos de ventilación que utilicen un umbral de activación de la
inspiración, conviene señalar los riesgos eventuales de hiperventilación, en el
caso de una demanda exagerada por el paciente.

I - 5 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

• En el caso de un aporte de oxígeno, cabe notar que la oxigenoterapia en un


paciente con insuficiencia respiratoria es una prescripción médica
reflexionada. Un flujo de oxígeno demasiado elevado puede provocar
complicaciones graves, tales como la disminución de la ventilación por
minuto, debido a la modificación de los procesos de regulación periférica y
cerebral de la ventilación, y el incremento de las anomalías de las
proporciones ventilación/perfusión, debido a las modificaciones de la
regulación de la perfusión pulmonar. Por consiguiente, se recomienda
efectuar una vigilancia directa del valor de FiO2.
• El ventilador SUPPORTAIR® necesita adoptar precauciones especiales a
nivel de la compatibilidad electromagnética y requiere una instalación y puesta
en servicio según las preconizaciones indicadas en el manual de utilización:

Emisiones electromagnéticas

El ventilador SUPPORTAIR® está previsto para una utilización en el entorno electromagnético especificado a
continuación. El cliente o el usuario del equipo debe cerciorarse de su utilización correcta en este tipo de
entorno.

Prueba de emisión Conformidad Entorno electromagnético recomendado

El ventilador SUPPORTAIR® utiliza la energía RF


Emisiones RF únicamente para su funcionamiento interno. Por
Grupo 1 consiguiente, sus emisiones de RF son muy bajas y no
CISPR 11
deben producir interferencias con equipos electrónicos en
las cercanías.

Emisiones RF
Clase B
CISPR 11
El ventilador SUPPORTAIR® conviene para una utilización
Emisiones Armónicas al interior de un establecimiento, incluidos los
Clase A
CEI 61000-3-2 establecimientos domésticos y aquellos conectados
directamente a la red pública que alimenta las
Emisiones transitorias / construcciones domésticas.
Fluctuación de tensión Conforme
CEI 61000-3-3

Inmunidad electromagnética
Nivel de prueba Nivel de Entorno electromagnético
Prueba de inmunidad
CEI 60601 conformidad recomendado

Los suelos deben ser de madera,


Descarga Electrostática ± 6 kV al contacto ± 6 kV al contacto hormigón o cerámica. Si el suelo está
(ESD) recubierto de un material sintético, la
CEI 61000-4-2 ± 8 kV en el aire ± 8 kV en el aire humedad debe ser de, por lo menos,
30%.

± 2 kV sobre líneas ± 2 kV sobre líneas


Impulsos eléctricos de alimentación de alimentación La calidad de alimentación de la red
transitorios en ráfaga eléctrica debe corresponder a la de un
CEI 61000-4-4 ± 1 kV sobre ± 2 kV sobre entorno comercial u hospitalario.
entradas / salidas entradas / salidas

± 1 kV en modo ± 1 kV en modo
diferencial diferencial La calidad de alimentación de la red
Rayo
eléctrica debe corresponder a la de un
CEI 61000-4-5 ± 1 kV en modo ± 1 kV en modo entorno comercial u hospitalario.
común común

I - 6 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Inmunidad electromagnética (continuación)

El ventilador SUPPORTAIR® está previsto para una utilización en el entorno electromagnético especificado a
continuación. El cliente o el usuario del equipo debe cerciorarse de su utilización correcta en este tipo de
entorno.

Nivel de prueba Nivel de Entorno electromagnético


Prueba de inmunidad
CEI 60601 conformidad recomendado

< 5% UT < 5% UT
(>95% caída de UT) (>95% caída de UT) La calidad de alimentación de la red
Caídas, cortes y durante 0,5 ciclos durante 0,5 ciclos eléctrica debe corresponder a la de un
variaciones de la entorno comercial u hospitalario.
tensión de alimentación 40% UT 40% UT
eléctrica. (60% caída de UT) (60% caída de UT) Si el usuario del ventilador
CEI 61000-4-11 durante 5 ciclos durante 5 ciclos SUPPORTAIR® necesita un
funcionamiento continuo durante las
Nota: A continuación 70% UT 70% UT
interrupciones de la alimentación
UT es la tensión de la (30% caída de UT) (30% caída de UT)
mediante la red eléctrica, se recomienda
red eléctrica antes de durante 25 ciclos durante 25 ciclos
la aplicación del nivel conectar el ventilador SUPPORTAIR® a
de prueba. < 5% UT < 5% UT una fuente de alimentación no estable o a
(>95% caída de UT) (>95% caída de UT) una batería.
durante 5 s durante 5 s

Campos magnéticos en Los campos magnéticos en las


las frecuencias de frecuencias de alimentación deben
alimentación (50/60 Hz) 3 A/m 3,4 A/m corresponder a los niveles característicos
CEI 61000-4-8 de un entorno comercial u hospitalario.

No debe utilizarse equipos de


3 V rms comunicación portátiles RF, ni en la
150 kHz a 80 MHz 3V cercanía del ventilador SUPPORTAIR® ni
Fuera de las bandas en la cercanía de los cables conectados
(a) al mismo.
ISM
Radiofrecuencia
Conducida La distancia "d" de separación a respetar,
CEI 61000-4-6 expresada en metros (m), en función de
10 V rms la potencia máxima "P" en vatios (W) del
150 kHz a 80 MHz 3V
transmisor, según los datos del fabricante
al interior de las y según la frecuencia del mismo
bandas ISM (a) (b)
transmisor es :
d = 1,2√P de 150 kHz a 80 MHz fuera de
las bandas ISM
d = 4√P de 150 kHz a 80 MHz al interior
de las bandas ISM
d = 1,2√P de 80 MHz a 800 MHz
d = 2,3√P de 800 MHz a 2,5 GHz
La potencias del campo magnético
proveniente de un transmisor RF fijo, tal
como las emitidas por un sitio de
(c)
Radiofrecuencia vigilancia electromagnética , deben ser
10 V/m
Irradiada 10 V/m inferiores al nivel de conformidad de cada
80 MHz a 2.5 GHz
IEC 61000-4-3 gama de frecuencias. (d)
Pueden producirse interferencias
electromagnéticas en la cercanía de
aparatos con el siguiente símbolo:

I - 7 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la gama de frecuencias más alta.


NOTA 2: Esta guía no se aplica en todas las situaciones. La propagación de las ondas electromagnéticas es
afectada por la absorción y la reflexión de las estructuras, objetos y personas.

(a)
Las bandas ISM (Industrial, Científica y Médica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz,
13,553 MHz a 13,567 MHz, 26,957 MHz a 27,283 MHz y 40,66 a 40,70 MHz.
(b)
Los niveles de conformidad de las bandas de frecuencias ISM entre 150 kHz y 80 MHz y entre 80 MHz y 2.5
GHz deben reducir la probabilidad de que equipos de comunicaciones móviles/portátiles provoquen
interferencias si, por inatención, se encuentran en el perímetro del paciente. Esta es la razón por la cual se utiliza
un factor adicional de 10/3 para el cálculo de la distancia de separación en los transmisores de esta gama de
frecuencias.
(c)
La fuerza de los campos provenientes de transmisores fijos, tales como bases de teléfonos inalámbricos,
radios móviles, radios de aficionados, emisiones de radios AM y FM, emisiones TV no puede predecirse con
precisión, de manera teórica. Para evaluar el entorno electromagnético proveniente de transmisores fijos, debe
tomarse en consideración un sitio de vigilancia electromagnética. Si la fuerza del campo medido en el entorno
donde debe utilizarse el ventilador SUPPORTAIR® excede los niveles de RF aplicables antes indicados, debe
observarse el ventilador SUPPORTAIR® , para verificar su funcionamiento normal. Si se observa resultados
anormales, puede necesitarse tomar medidas suplementarias, como la reorientación o el desplazamiento del
SUPPORTAIR®
(d)
Más allá de la gama de frecuencias de 150 kHz a 80 MHz, la fuerza de los campos debe ser menor que 3
V/m.

I - 8 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Distancia de separación recomendada entre un equipo de comunicación


portátil y móvil RF y el ventilador SUPPORTAIR®

El ventilador SUPPORTAIR® está diseñado para una utilización en un entorno con perturbaciones RF
controladas. El cliente o usuario del ventilador SUPPORTAIR® puede prevenir interferencias electromagnéticas
manteniendo una distancia mínima entre equipos de comunicación portátiles y móviles RF y el ventilador
SUPPORTAIR® , tal y como se especifica a continuación, según la potencia máxima del equipo de
comunicación.

Distancia de separación en función de la frecuencia del transmisor


(m)
Potencia máxima
del transmisor 150 kHz a 80 MHz 150 kHz a 80 MHz
(W) fuera de la banda al interior de la 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2,5 GHz
ISM banda ISM
d = 1,2√P d = 2,3√P
d = 1,2√P d = 4√P

0.01 0.12 0.40 0.12 0.23

0.1 0.38 1.3 0.38 0.73

1 1.2 4 1.2 2.3

10 3.8 12 3.8 7.3

100 12 40 12 23

Para los transmisores evaluados con una potencia máxima no listada más arriba, puede determinarse la
distancia de separación recomendada "d", en metros (mm), mediante la utilización de la ecuación aplicable a la
frecuencia del transmisor, donde "P" es la potencia máxima del transmisor en vatios (W), según el fabricante del
transmisor.
NOTA 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica la distancia de separación de la gama de frecuencias más alta.
NOTA 2: (a) Las bandas ISM (Industrial, Científica y Médica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795
MHz, 13,553 MHz a 13,567 MHz, 26,957 MHz a 27,283 MHz y 40,66 a 40,70 MHz.
NOTA 3: Se utiliza un factor adicional de 10/3 para el cálculo de la distancia de separación para los
transmisores en la gama ISM de entre 150 KHz y 80 MHz, así como en la gama de frecuencias de entre 80 MHz
y 2,5 GHz, para reducir la probabilidad de que los equipos de comunicación móviles/portátiles provoquen
interferencias, si, por inatención, son llevados al interior del perímetro del paciente.
NOTA 4: Esta guía no se aplica en todas las situaciones. La propagación de las ondas electromagnéticas es
afectada por la absorción y la reflexión de las estructuras, objetos y personas.

• Este aparato es relativamente frágil. No debe colocarse objetos sobre el


mismo, tanto en utilización como en almacenamiento, ni debe utilizarse de
manera prolongada con una exposición directa a la luz solar.
• A fin de proteger el medio ambiente, no deberá desecharse el ventilador
SUPPORTAIR® , ni sus elementos constitutivos, cualquiera que sea su estado
de funcionamiento respectivo, con los residuos domésticos. Estos deberán,
imperativamente, ser sometidos a una recolección selectiva apropiada, con
fines de un eventual reciclaje, de conformidad con la Directiva 2002/96/CE
relativa a los Residuos de Equipos Eléctricos y Electrónicos:
• El bloque espiratorio es de uso único – paciente único: . Puede limpiarse
periódicamente pero debe ser cambiado cada 3 meses y, bajo ninguna
circunstancia, debe volver a utilizarse con un nuevo paciente.

I - 9 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

CALIFICACIÓN DEL PERSONAL


La sociedad AIROX podrá asumir la responsabilidad por los incidentes provocados
por este aparato, únicamente si la instalación, mantenimiento o modificaciones
fueron efectuados por personal autorizado y capacitado (en particular en lo referente
a la manipulación de productos sensibles a las descargas electrostáticas, la
formación deberá incluir la utilización de dispositivos de protección ESD y una
explicación sobre el símbolo: ), con piezas de recambio originales y respetando
las reglas de garantía de calidad y de trazabilidad validadas por AIROX.

CONFORMIDADES
El ventilador SUPPORTAIR® cumple con las especificaciones de las normas
vigentes:
• NF C 74-011 / EN 60 601-1 / CEI 601-1 (1996)
Aparatos electro-médicos – Reglas generales de seguridad
• CEI 60601-1-2 (2001)
Norma colateral: compatibilidad electromagnética – prescripciones y pruebas
• CEI 601-1-4 (1999)
Norma colateral: reglas de seguridad para los sistemas médicos electrónicos
programables
La conformidad del ventilador SUPPORTAIR® con la norma CEI 601-1-4 permite
garantizar el dominio del software, minimizando de esta manera los riesgos
provocados por el mismo.
• NF S 99-211 / ISO 14971 (2003)
Aplicación de la gestión de riesgos a los dispositivos médicos.
• NF C 20-010 / EN 60 529 (2000)
Grado de protección aportado por las cubiertas (código IP)
• NF S 95-118 / EN 794-1 (2001)
Ventiladores pulmonares – Reglas para la utilización en cuidados críticos
El certificado de la marca CE arriba indicado certifica la homologación de este
aparato:
Nota: Este certificado corresponde a la gama de productos AIROX con la marca CE,
a la fecha de lanzamiento del producto descrito en el presente manual. Para obtener
el último estado del certificado, sírvase remitirse a AIROX.

I - 10 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

I - 11 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

SÍMBOLOS UTILIZADOS

Antes de toda utilización del aparato, es imperativa la lectura del


manual de utilización y el cumplimiento de las indicaciones.

Aparato de tipo BF (parte aplicada)

Corriente continua

Corriente alterna

Batería Interna – Indicador de carga

Clase de aislamiento eléctrico II

Desplazamiento del cursor hacia arriba – Aumento de los parámetros


– Desbloqueo de las curvas
Desplazamiento del cursor hacia abajo – Reducción de los
parámetros – Bloqueo de las curvas

Validación de las acciones de mando

Inhibición y/o anulación manual de las alarmas – Salto de página

Bolo de O2 a 100% durante 2 minutos

Inicio – Parada de la ventilación

Salida de aire hacia el paciente

Retorno de aire del paciente (opción doble rama)

Toma de la presión proximal del paciente

Pilotaje de la válvula de espiración

Conexión de la célula externa de FiO2

Entrada de oxígeno

Conexión del sensor de oximetría de pulso SpO2

Conexión de llamada de alarma externa

I - 12 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Puerto serie

0 Interruptor en posición "Parada"

l Interruptor en posición "Marcha"

Llave de bloqueo

Indicador de utilización y de descarga de la batería interna

Indicador de presencia / ausencia de válvula espiratoria

Indicador de bloqueo de curvas

Pendientes de presión

Rampas de flujo

■ ♦ Indicadores de posición del cursor en ausencia del bloqueo

▲ Indicador de ajuste de los parámetros de preferencia

- Línea de ajuste inaccesible en presencia del bloqueo.

± Indicador de acción de ajuste de un parámetro

● Indicador de detección de esfuerzo de inspiración

Respetar las precauciones de manipulación de los dispositivos


sensibles a las descargas electrostáticas
Prohibida su eliminación con los residuos domésticos; sometido a
una recolección selectiva para su reciclaje.

Dispositivos de uso único – Paciente único. No debe reutilizarse

ABREVIATURAS CORRIENTES UTILIZADAS


• Presiones:
Ipap : Presión inspiratoria positiva
Epap : Presión espiratoria positiva
CPAP : Presión positiva continua
P maxi : Presión inspiratoria máxima o Presión alta
I - 13 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

P mini : Presión inspiratoria mínima o Presión baja


• Volúmenes y flujos:
Vt : Volumen corriente suministrado con cada ciclo
Vti : Volumen corriente inspirado
Vte : Volumen corriente espirado
Vt Target : Volumen corriente objetivo
• Frecuencias:
Fr : Frecuencia o Número de ciclos respiratorios por unidad de tiempo
Fr mini : Frecuencia o Número de ciclos mínimo por unidad de tiempo
Fr maxi : Frecuencia o Número de ciclos máximo por unidad de tiempo
Fr seguridad: Frecuencia o Número de ciclos a aplicar en caso de apnea
F SIMV : Frecuencia de ciclos SIMV (incluye un primer ciclo volumétrico y varios
ciclos presiométricos)
• Tiempo:
I/T : Relación, en %, entre el tiempo de inspiración y el tiempo total de un ciclo
I/E : Relación auto-descriptiva del tiempo de inspiración sobre el tiempo de
espiración
Ti : Tiempo o duración de inspiración
Te : Tiempo o duración de espiración
Apnea : Tiempo de apnea o duración sin inspiración del paciente
• Varios:
Pendiente o Tiempo de subida: Forma o duración de aumento de la presión durante
la inspiración.
Rampa de flujo: Forma de distribución del flujo en inspiración
Trigg I : Umbral de activación de inspiración (o Trigger inspiratorio) – Indica el
esfuerzo de inspiración que el paciente debe efectuar para activar un ciclo.
Trigg E : Umbral de activación del fin de inspiración (o Trigger espiratorio) – Relación
porcentual entre la caída del flujo de inspiración y el flujo máximo.
Suspiro : Volumen y Contador de suspiro – Aumento periódico del volumen, por
modificación del tiempo de inspiración
FiO2 : Fracción inspirada en oxígeno
SpO2 : Saturación en O2 medida por oximetría de pulso

I - 14 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
El SUPPORTAIR® es un ventilador mixto, cuya utilización es de tipo "servicio
continuo". Este permite efectuar:
- una ventilación invasiva o no invasiva,
- una ventilación con válvula de espiración o con fuga calibrada,
- una ventilación volumétrica o presiométrica,
- ventilación de adultos como la de niños.
En el caso de una utilización en pediatría, conviene cerciorarse de que los
niveles de ajuste del volumen corriente y el tipo de circuito de paciente sean
compatibles con la necesidad del niño.
- la utilización de un circuito de paciente mono-rama, con o sin válvula de
espiración, o de doble rama con válvula de espiración, asociándolo en este
caso a un bloque espiratorio de uso único – paciente único.
Los modos de ventilación disponibles son:
- Presión Positiva Continua (CPAP) únicamente en ventilación de fuga
- Ayuda Inspiratoria (PSV S ) o ventilación espontánea en ventilación de fuga
o de válvula
- Ayuda Inspiratoria con Frecuencia de Seguridad (PSV ST) en ventilación de
fuga o de válvula
- Ventilación en Presión Controlada (VPC) en ventilación de fuga o de válvula
- Ventilación en Presión Asistida Controlada (VPAC) en ventilación de fuga o
de válvula
- Ventilación Controlada (VC) únicamente en ventilación con válvula
- Ventilación Asistida Controlada (VAC) únicamente en ventilación con
válvula
- Ventilación Sincronizada Intermitente Mandatoria (SIMV) únicamente en
ventilación de válvula
Una opción suplementaria, disponible en los modos de dos niveles de presión,
permite una ventilación con Volumen corriente Objetivo, lo cual necesita el ajuste de
parámetros suplementarios (véase § Ventilación de Volumen Objetivo).
El aparato cuenta con un conjunto de sistemas de vigilancia de la ventilación del
paciente, así como del ventilador mismo. Algunos parámetros de alarma pueden ser
ajustados por el usuario (véase § Alarmas y Anomalías).
Una llave de protección, de tipo software, permite prohibir el acceso a los ajustes de
los parámetros, así como a los cambios de modos, a fin de permitir una utilización de
tipo "prescriptor" o de tipo "paciente" (véase § Llave de protección).
Es posible un aporte de oxígeno mediante una fuente externa, de tipo "red" o
"botella". El nivel de presión de entrada debe se de entre 2,8 y 6 bares (280 a 600
kPa). La dosificación en oxígeno es realizada por el ventilador, en relación con un
objetivo de enriquecimiento de FiO2 ajustable. Su monitorización puede también
efectuarse mediante el ventilador (véase § Aporte de oxígeno).

I - 15 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Se puede igualmente efectuar una monitorización de la oximetría de pulso SpO2, con


ajuste de los umbrales de alarma, utilizando un sensor de oximetría compatible
NONIN (véase § Oximetría de pulso SpO2).
Los datos técnicos generales del aparato, bajo las condiciones de utilización
normales de temperatura, presión y humedad ambientales indicadas a continuación,
son los siguientes:
- Flujo de inspiración: de 0 a 200 l/min (o dm3/min) en absoluto(1)(1)
Flujo máximo a 10 mbar = 190 l/min
Flujo máximo a 20 mbar = 160 l/min
Precisión de medida: ± 10% por encima de 15 l/min
- Volumen corriente: de 50 a 2000 ml (o cm3) en absoluto(1)
Precisión de medida: ± 20 ml hasta 200 ml y ± 10% por encima
- Presión de inspiración: de 5 a 60 ml (o hPa) en absoluto(1)
Precisión de medida: ± (1,2 mbar + 4% de la lectura)
Nota: El umbral de presión limitada máxima más allá del cual el aparato no puede
suministrar un flujo de aire (limitación intrínseca del motor de la turbina) es de
80mbar.
- Frecuencia de ciclado: de 4 a 60 c/min (o ciclos/min) en absoluto(1)
Precisión de cálculo: ± 1 c/min
- Modo de ciclado I/T: de 25% a 50% en ajuste absoluto
Precisión de cálculo: ± 10%
- Modo de ciclado I/E: de 1/1 a 1/3 en ajuste absoluto
Precisión de cálculo: ± 10%
- Medida de FiO2: de 21% a 100% con célula COMEPA MI COM 102-1
(véase § Accesorios y opciones) a 1013 hPa y 25°C
Precisión de medida: ± 3%
Tiempo de respuesta: < 13 s para 90% del valor final
Estabilidad de la precisión de medida: ± 1% más allá de 8 h
Nota: La medida de FiO2 es corregida por el ventilador en función de las variaciones
de presión interna del circuito de paciente. Se aplica una corrección térmica
intrínseca a la célula FiO2, pero ésta puede ser insuficiente, en los casos extremos
de utilización. La calibración de la célula de FiO2 es automática, con la puesta en
marcha de la ventilación o durante su conexión durante la ventilación, pero ésta
deberá repetirse de manera regular, en el caso de un cambio significativo de las
condiciones térmicas (temperatura del flujo > 40°C) (véase § Aporte de oxígeno).
- Medida de SpO2: de 80 a 100% con sensor pinza de dedo ENVITEC MI-SP
3012 compatible NONIN (véase § Accesorios y opciones)
Precisión de medida: ± 2% con sensor de pinza de dedo
- Resistencia inspiratoria del ventilador: 4 mbar a 60 l/min
- Resistencia espiratoria del ventilador: 0,4 mbar a 60 l/min (fuera de la
válvula de espiración)
- Volumen interior del ventilador: 244 cm3
- Volumen del bloque de espiración: 14 cm3

(1)
Existen limitaciones particulares segun cada modo - véase § Ajustes de los parámetros
I - 16 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Nivel de presión acústica según la norma NF EN ISO 17510-1: 30 dB(A)


- Alimentación eléctrica de corriente alterna:
115/230 V ± 10% – 50/60 Hz
Consumo: 80 VA nominal y 90 VA máx.
- Alimentación eléctrica de corriente continua:
24 V ± 1,5 V – 3,3 A máx.
Consumo: 80 VA nominal
- Batería interna: 25,2 V – 4,4 Ah de tipo litio ion de recarga rápida
La autonomía ofrecida por la batería interna depende de los ajustes realizados, de
las condiciones de medio ambiente (térmicas principalmente), así como de las
características fisiológicas del paciente.
En promedio, con una temperatura ambiente de 25°C, se obtiene los siguientes
tiempos de autonomía:
Autonomía media a partir de un estado de
Parámetros de ventilación
carga máxima de la batería
Vt ≈ 200 ml
Ipap ≈ 10 mbar 10 h
Fr ≈ 20 c/min
Vt ≈ 300 ml
Ipap ≈ 20 mbar 8h
F ≈ 15 c/min
Vt ≈ 500 ml
Ipap ≈ 30 mbar 6h
F ≈ 15 c/min
Parámetros de ventilación
máximos
4h

El tiempo de recarga de la batería interna es del orden de las 8 h, para disponer de


un buen potencial de autonomía; cuando la recarga se efectúa durante la utilización
del aparato, se recomienda dejar recargar el aparato durante 12 horas. Un indicador
en el panel delantero informa de manera permanente sobre el desarrollo de la carga
de la batería interna (véase § Mantenimiento de la batería interna).
Nota: Sin embargo, la carga de la batería interna puede ser incompleta, cualquiera
que sea la duración, si la temperatura ambiente es superior a los 35°C.
- Clase de aislamiento: Clase II
- Índice de protección de la cubierta: IP 30
- Clase de dispositivo médico: Clase II B – Parte aplicada de tipo BF
- Dimensiones (fuera de accesorios): H = 154 mm, A = 235 mm, P = 335 mm
- Masa: 4,9 kg (fuera de accesorios, cableados y tuberías externas)
Las condiciones ambientales a respetar son:
- En almacenamiento o transporte:
Temperatura: - 20 a 60 °C
Humedad: 10 a 80 % HR
Presión atmosférica: 600 a 1060 hPa

I - 17 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- En utilización:
Temperatura: +10 a 35 °C
Humedad: 10 a 75 % HR
Presión atmosférica: 700 a 1060 hPa
Los sensores de flujo y de presión integrados al aparato son compatibles con el aire
ambiente, con el oxígeno sólo o con una mezcla de aire y oxígeno.
Nota: Las medidas de flujos y, por consiguiente, los cálculos de volumen resultantes
están influenciados por las variaciones de la presión atmosférica. Se recomienda
una calibración del sensor de flujo, en el caso de una variación de la presión
atmosférica, del orden de los 100 hPa, en relación con la cual se realizó la última
calibración § Calibración de los sensores). A título de ejemplo, una variación
altimétrica de 1000 m provoca una variación de la medida de flujo del orden del 10%.
Bajo condiciones extremas de utilización, superiores a las indicaciones arriba
indicadas, pero dentro de los límites de una temperatura de 50°C o de una humedad
de 95% HR o de una presión atmosférica de 600 o 1100 hPa o de una tensión de
alimentación de – 20% en relación al nominal o aún la combinación de una
temperatura de 45°C y de una tasa de humedad de 75% HR, el ventilador no
presenta ninguna anomalía particular ni representa un peligro para el usuario, sin
embargo, la recarga de la batería interna no puede ser efectuada si la temperatura
ambiente es superior a 35°C. Un funcionamiento prolongado, más allá de algunas
horas o de manera repetida bajo tales condiciones puede provocar un desgaste
prematuro de algunos componentes del aparato, los cuales necesitarán, en este
caso, un mantenimiento más frecuente.
Nota: Se ha integrado al aparato un ventilador de ventilación, a fin de bajar la
temperatura interna, cuando esta es excesiva. La activación automática de su
funcionamiento puede provocar, en ocasiones, un leve ruido continuo.

I - 18 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

DESCRIPCIÓN DEL APARATO

PRESENTACIÓN
El ventilador SUPPORTAIR® se suministra con un conjunto de elementos:
- Un cable de conexión a la red eléctrica, Código 2961400, de una longitud
máxima de 1,8 m.
- Un tubo flexible Código 2739200 de 3 m, para la conexión a una fuente de
oxígeno externa de alta presión (Racores según EN 737-1)
- Una extensión de conexión Código 3816000 de una longitud máxima de
1500 mm, así como un sensor pinza dedo SpO2 compatible NONIN Código
5092300 con un cable de una longitud máxima de 900 mm.
- Un circuito de paciente de doble rama de 1,6 m con válvula espiratoria y
toma de presión proximal de uso único.
- Filtros de entrada de aire de recambio para partículas finas Código 2963300
- Un kit de medida FiO2 Código 3814100 compuesto de una Célula de
medida O2 COMEPA MI COM 102-1 (código 2964200), un Deflector de
adaptación de la célula sobre racor en "T" de Ø 15 mm, un Racor en "T"
(estándar 22 M – 22 F – Ø 15) y un cable de conexión de la célula O2 al
aparato de 200 mm como máximo (se suministran dos modelos, para
adaptarse a los diferentes conectores posibles, según las generaciones de
aparatos).
- Y el presente manual de utilización.
Otros accesorios están disponibles, en opción (véase § Accesorios y opciones).

I - 19 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

INTERFACES EXTERNAS Y ORIFICIOS FUNCIONALES


• Panel delantero: Interfaces "paciente" e Interfaz hombre / máquina

Retorno paciente
(en doble rama)

Pantalla

Tablero de
mandos

Conexión de
célula externa de
FiO2
Orificios de salida de
aire de enfriamiento
interno (*)

Pilotaje de válvula de Toma de presión proximal Salida principal de aire hacia el


espiración paciente

• Panel trasero: Interfaces eléctricas y orificios técnicos

Orificios de
Asa de transporte salida de aire de
enfriamiento
interno (*)
Entrada de aire
principal con filtro de
aire (*) Interruptor
Marcha / Parada
con cubierta de
protección
Entrada de oxígeno
280 à 600 kPa
Sistema de
Conexión Llamada fijación del cable
de alarma de alimentación

Orificios de
salida de aire de
Conexión sensor
enfriamiento
SpO2 (con extens.)
Toma serial Toma alimentación Toma alimentación interno (*)
RS 232 (***) DC 24 V AC 115/230 V Tapa de batería

ATENCIÓN
(*) Nunca debe obstruirse los orificios de entrada y de salida del aire
de ventilación o de alimentación del aparato.

ATENCIÓN
(**) Para su correcta fijación, el cable de alimentación de la red
eléctrica debe estar enganchado al sistema de retención integrado a
la cubierta de las baterías, situado debajo de la toma de alimentación
de red.

I - 20 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Para introducir fácilmente el cable de alimentación de red en el sistema de retención,


aquel debe presentarse sobre su tramo en la canaleta y luego presionarse de arriba
hacia abajo, para que este tome su posición final, mediante deslizamiento y rotación
natural.
ATENCIÓN
(***) El puerto de comunicación RS232 es sensible a las
descargas electrostáticas. Por consiguiente, este debe ser
manipulado únicamente tras haber adoptado las precauciones de
uso con este tipo de productos (puesta a tierra de los operadores,
mediante brazalete antiestática).

TABLERO DE MANDO Indicadores


de presencia
de alarma(s)
Indicadores de
presencia de Tecla
alimentación Inhibición -
eléctrica
Anulación de
alarma(s)
Indicador de y de cambio
estado de de menú
carga batería
interna
Indicador de
Pantalla de activación
visualización O2 100%

Indicador de Tecla O2 100%


estado de la durante 2
ventilación minutos

Tecla de Inicio /
Parada de la
ventilación

Teclas de desplazamiento del cursor, incremento y Tecla de


disminución de los parámetros y congelación o validación
descongelación de las curvas (en el menú curvas)

I - 21 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PRINCIPIOS DE VISUALIZACIÓN
El ventilador SUPPORTAIR® presenta diversos tipos de menú:
- Menú parámetros de ventilación
- Menú parámetros de alarma
- Menú monitorización gráfica (véase § Monitorizaciones gráficas)
- Menú Historial de alarmas (véase § Visualización e inhibición de las
alarmas)
- Menú configuración general (véase § Configuración general)
- Menú preferencias (véase § Preferencias)
- Menú configuración de las curvas (véase § Configuración de las curvas)
- Menú mantenimiento y sus submenús: Control de tensiones, Historial de
anomalías (véase § Mantenimiento)
En este documento se presenta únicamente los principios de visualización de los
menús principales, relativos a la ventilación:
• Menú parámetros de ventilación:
Línea de título y de
Cursor de navegación entre información general: Modo
líneas de ventilación, Batería,
Válvula de espiración,
Contador máquina

Ventana de monitorización
Zona de ajuste de los numérica o de zoom de los
parámetros de ventilación parámetros en ajuste

Línea de acceso al menú Ventana de mensaje de


de preferencias alarmas

Barra gráfica de presión

• Menú parámetros de alarma: Línea de título y de


información general: Modo
de ventilación, Batería,
Válvula de espiración,
Contador máquina

Ventana de monitorización
numérica o de zoom de los
Zona de ajuste de los
parámetros en ajuste
parámetros de alarma (mini
y/o maxi) y de visualización
de las monitorizaciones Ventana de mensaje de
numéricas asociadas alarmas

Barra gráfica de presión


Línea de acceso al menú
Historial de alarmas

Los otros menús disponibles son retomados y presentados en este manual, en los
capítulos correspondientes.
I - 22 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ETIQUETAS / INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN Y DE CONSIGNAS


Diversas etiquetas o indicaciones particulares están colocadas sobre el ventilador.
La finalidad de las mismas es de señalar las precauciones a adoptar para una
utilización correcta de los diferentes elementos que componen el aparato y participan
a la trazabilidad del producto.

CONEXIÓN PRESIÓN CONEXIÓN SALIDA DE AIRE CONEXIÓN VÁLVULA DE


PROXIMAL DEL PACIENTE ESPIRACIÓN

CONEXIÓN RETORNO DE ETIQUETA DE IDENTIFICACIÓN DEL CONEXIÓN CÉLULA


PACIENTE APARATO (*) EXTERNA DE FIO2
(en Doble Rama)
Bloque de uso único – paciente único

ETIQUETA DE ENTRADA DE CONEXIÓN DE ALIMENTACIÓN CONEXIÓN DE


AIRE EXTERNA 24 V ALIMENTACIÓN DE RED
ELÉCTRICA

CONEXIÓN DE LLAMADA DE ENTRADA DE OXÍGENO CONEXIÓN OXÍMETRO


ALARMA EXTERNA DE PULSO SPO2
EXTERNO

INDICACIÓN DEL SENTIDO ETIQUETA "PRODUCTO SENSIBLE CONEXIÓN POR PUERTO


DE MONTAJE DE LA BATERÍA A LAS DESCARGAS SERIAL 9 PINES (RS 232)
INTERNA ELECTROSTÁTICAS"
(*) : El N° de serie del aparato permite identificar su fecha de fabricación, mediante la letra que
indica la década (ej.: K de 2000 a 2009) y las tres últimas cifras, la primera de las cuales indica el
I - 23 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

año en la década y las dos últimas el mes en el año (ej.: . . . . . K . . . 409 por septiembre del año
2004).

PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO
‰ Arquitectura funcional del ventilador:
El ventilador SUPPORTAIR® está constituido, por un lado, de un generador de flujo
de aire, con capacidad para suministrar una gama de flujo y de presión suficiente y,
por otro lado, de una válvula de tres vías, la cual permite pilotar la válvula de
espiración. El generador de flujo es una micro-turbina de baja inercia, impulsada por
un motor eléctrico sin escobilla y la válvula es una electroválvula proporcional. Estos
dos componentes son específicos y compatibles con el oxígeno puro.
Estos dos accionadores son controlados, según leyes de pilotaje específicas, por un
microprocesador, el cual recibe la información de los sensores de presión y de flujo
integrados al aparato.
Completa este dispositivo un reductor de presión, dosificador de oxígeno, para
efectuar la mezcla de aire-oxígeno. El dosificador es una válvula de dos vías,
controlada según leyes de pilotaje adaptadas por el microprocesador, el cual recibe
la información proveniente de un sensor de flujo de oxígeno.
Por último, un ventilador de ventilación, pilotado por el microprocesador, permite
mantener un nivel térmico aceptable para el entorno interno del aparato. Su mando
está servodirigido por el estado térmico de los componentes más sensibles, en
particular el de la batería interna.
Los bloques funcionales principales son los siguientes (véase el diagrama a
continuación):
• Bloque generador:
- Turbina: 24 V / 4A – Vmax 53100 rev/min – Pmax 80 mbar – Qmax 200 l/min –
Compatible Oxígeno
- Alojamiento de turbina: Caja metalo-plástica insonorizada
- Filtrado del aire: Filtro de aire de espuma o combinado, para partículas finas
• Bloque de alimentación:
- Alimentación AC/DC y Cargador: 115-230 V a 50-60 Hz / 24-28V – 3,3 A o
entrada directa 24V – 3.3 A externa
- Batería interna: 25,2 V – 4,4 Ah Li-Ion con sonda térmica integrada
- Conmutación de las alimentaciones: entre AC o DC o Batería
- Interruptor: bipolar 240 VA (con tapa de protección, si instalado)
- Ventilador de ventilación: 40x40x20 – 24 V – 1,2 W
• Bloque neumático:
- Bloque de inspiración: laminador y cono de salida Ø22 macho
- Toma de presión y Pilotaje de válvula: racores neumáticos externos Ø 6,5 y Ø 4
- Pilotaje de la válvula de espiración: Electroválvula proporcional de 3 vías
- Pilotaje y tratamiento del oxígeno: racor de entrada EN 737-1, filtro, reductor de
presión, electroválvula proporcional de 2 vías, medida de flujo y de presión
- Bloque espiratorio: laminador y cono de salida Ø22 hembra
• Bloque carcasa:
- Carcasa Superior / Inferior, Cubiertas y Empuñadura: en ABS

I - 24 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

• Bloque Interfaz usuario:


- Teclado: 6 teclas y 7 luces (leds)
- Pantalla: 1/4 VGA 320 x 240 monócroma con Neón
• Bloque CPU:
- Tarjeta electrónica de pilotaje: integra 2 sensores de presión del paciente
(proximal e interna), 1 sensor de presión de válvula, 2 sensores de flujo
(inspirado y espirado), una sonda térmica, una tarjeta de medida de SpO2, un
zumbador de seguridad, el micro-controlador principal de pilotaje, así como las
memorias y circuitos necesarios para los mandos y conversiones de señales.
- Tarjeta de mando de turbina: limitación de potencia y frenado
- Tarjeta de mando de zumbador: equipada de 2 zumbadores

‰ Diagrama de principio:
Entrada 100 / 115 / 230 Interruptor Entrada O2 Caja turbina +
V AC 50 / 60 Hz ON/OFF 280 a 600 kPa Insonorización
parcial Adaptador
según EN 737- Entrada aire
o DC 24 V
Filtro aire

Alimentación
Batería AC/DC
Tarj. CDE Turbina

25.2 V + Cargador Bloque


4.4 Ah batería Reductor de
presión O2
Electro Sensor
-válv. 2 Caudal
Conmutación vías O2 Turbina
alimentación

Ventilador
enfriamiento
Sensor
presión
Toma SpO2 O2 Electro
Carte
SpO2

-válv. 3
Llamada vías
alarma
Tarjeta CPU
Presión
Sensor

Toma FiO2

Puerto serial
Laminador
Sensor
Caudal

Pantalla
Presión
Sensor

Ssensor
Presión

Teclado
Sensor Tarj.
Caudal zumb.

Laminador

Toma Mando Válvula


Cascos Presión de espiración
Paciente
Retorno Paciente
I - 25 - 00
Hacia el paciente
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

‰ Funcionamiento del aparato:


El funcionamiento del aparato está basado en un sistema de pilotaje auto-adaptativo,
en circuito cerrado, de la velocidad del generador de flujo. La velocidad del
generador de flujo (turbina) está servodirigida por la señal de presión del paciente o
la señal de flujo inspirado.
Las leyes de pilotaje de la velocidad de la turbina están basadas en coeficientes
proporcionales e integrales, y difieren según los modos de ventilación, los ajustes y
las fases del ciclo respiratorio. De esta manera, la fijación de la pendiente de
aumento de la presión o de la rama de flujo influye sobre el nivel de aceleración de
la turbina al inicio de la inspiración. La transición entre la fase de inspiración y de
espiración es, por su parte, controlada por una deceleración o frenado proporcional a
la diferencia de presión entre las dos fases.
En el caso de los modos con válvula de espiración, esta última es pilotada como
órgano principal de regulación, durante la fase de espiración. En ese caso, la
velocidad de la turbina es adaptada en función del umbral de presión espiratoria,
durante toda la fase de espiración, a fin de compensar las fugas "parásitas" del
circuito, más allá de la fuga regulada por la válvula. Este flujo de enjuague es el más
bajo posible, a fin de limitar el fenómeno de freno espiratorio para el paciente, sin por
lo tanto ser anulado, para evitar el calentamiento de la turbina y los fenómenos de
re-aspiración de gases viciados.
En el caso de los modos sin válvula de espiración, no se realiza ningún pilotaje de
válvula; su accionador se mantiene abierto en reposo. La regulación de la presión se
efectúa mediante el pilotaje de la turbina, tanto en fase de inspiración como de
espiración. En este caso, se efectúa un enjuague más importante durante la fase de
espiración, durante la cual no puede anularse la presión.
La medida del flujo completa el sistema, para permitir la detección de los esfuerzos
de inspiración del paciente y activar las fases de inspiración. La medida del flujo
permite también determinar el fin de la fase de inspiración, en ciertos modos de
ventilación. Por último, esta sirve a calcular los volúmenes y tasas de fuga
alcanzados con cada ciclo, cualquier que sea el modo de ventilación en curso. Para
los modos pilotados en presión, esto permite proponer un ajuste automático de la
presión de inspiración entre dos límites determinados, para alcanzar un volumen
objetivo deseado.
El sistema de dosificación del oxígeno, por su parte, está pilotado sobre la base de
las medidas del flujo de oxígeno y del flujo de salida de aire del bloque de turbina. La
mezcla de aire y oxígeno se realiza al interior del bloque de turbina. Una vigilancia
del estado de la presión de oxígeno en la entrada permite garantizar la seguridad
global de la función.
Por último, se toma en cuenta las temperaturas internas de la batería y del entorno
electrónico, para pilotar el ventilador de ventilación, a fin de mantener un nivel
térmico compatible con los niveles admisibles por los diferentes componentes y
garantizarles una adecuada durabilidad.
Las diferentes señales de medidas utilizadas para el pilotaje y la detección son
objeto de una protección y de un filtrado específico, a fin de limitar los riesgos de
perturbación y de disfunción.

I - 26 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PRINCIPIOS DE VENTILACIÓN
Para cada uno de los modos de ventilación propuestos, los principios de desarrollo y
las curvas características son las siguientes:
MODO CPAP
La máquina mantiene un solo nivel de presión constante durante la inspiración y la
espiración. El objetivo principal consiste en compensar las fugas, al mismo tiempo
que se sigue el ritmo respiratorio del paciente. En comparación con un simple
ventilador de tipo CPAP, la ventaja del SUPPORTAIR® es que este permite una
monitorización de los datos relativos al ciclado del paciente y al volumen de
inspiración. Por consiguiente, ello impone una convención de identificación del inicio
y del fin de la inspiración, los cuales son fijos.
ATENCIÓN
El modo CPAP funciona únicamente con un circuito de paciente mono-rama
de fuga calibrada (sin válvula de espiración, imperativamente)

Las señales típicas de presión y de flujo de este modo tienen la siguiente forma:

MODOS PSV S / PSV-ST


Se determinan dos niveles de presión (Ipap y Epap), así como una forma de
obtención de la presión de inspiración, sobre la base de un tiempo de aumento de la
presión. El tiempo de inspiración depende del nivel del trigger espiratorio, ajustado
sobre la base de una caída del flujo, tras la obtención del flujo máximo de
inspiración. Sin embargo, el tiempo de inspiración puede limitarse mediante un
umbral mínimo y/o máximo ajustables, más allá de los cuales existen umbrales por
defecto, los cuales cumplen una función de seguridad. El tiempo de inspiración
mínimo por defecto corresponde a la pendiente de presión y el tiempo de inspiración
máximo por defecto corresponde al último tiempo de inspiración realizado o, como
máximo, a 3 s. Por otro lado, el usuario tiene la posibilidad de ajustar los valores de
Ti min y Ti max, los cuales estarán comprendidos entre los dos límites antes
señalados.

I - 27 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Es posible fijar una frecuencia de seguridad, que permita al ventilador tomar el


relevo, en el caso de apnea del paciente. Se trata de la frecuencia de ciclos
"controlados", aplicados tras una apnea y no de una frecuencia mínima. En efecto, el
tiempo de apnea es ajustable y permite "pausas" en el encadenamiento de los ciclos
espontáneos. Los ciclos "controlados" según un periodo de apnea respetan el nivel
de trigger espiratorio y los mismos límites temporales que los ciclos espontáneos.
Estos ciclos controlados llegan a su fin apenas el aparato haya detectado una nueva
inspiración espontánea del paciente. El ajuste de una frecuencia de seguridad
permite pasar del modo PSV S al modo PSV-ST.
El objetivo de la fase de inspiración es el establecimiento de un nivel de presión Ipap
con un tiempo de subida variable y un tiempo de mantenimiento dependiente del
comportamiento del flujo asociado.
El objetivo de la fase de espiración es el mantenimiento de un nivel de presión Epap
hasta el inicio de la fase de inspiración siguiente, pero también de "enjuagar" lo
suficiente el circuito, a fin de evacuar los gases espirados residuales.
Sin válvula de espiración:
El establecimiento de los dos niveles de presión se realiza mediante compensación
de las fugas normales o parásitas presentes en el circuito de paciente. El nivel de
presión de espiración no puede anularse, a fin de garantizar un correcto enjuague
del circuito.
Con válvula de espiración:
El circuito de paciente es "estanco" durante la fase de inspiración y la totalidad del
flujo del equipo se distribuye al paciente, salvo las fugas "parásitas". En el caso de
sobrepasar en exceso el objetivo de presión, se activa un paso inmediato a la fase
de espiración.
Durante la fase de espiración, el nivel de presión es regulado por la válvula de
espiración, en asociación con un flujo de enjuague que permita compensar las fugas
parásitas. En este caso, puede anularse el nivel de presión de espiración.
Las señales típicas de presión y de flujo de estos modos tienen la siguiente forma:

I - 28 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

MODOS VPC / VPAC


Se determina dos niveles de presión (Ipap y Epap), así como una forma de
obtención de la presión de inspiración, sobre la base de un tiempo de aumento de la
presión. El tiempo de inspiración se determina mediante una frecuencia y una
relación de ciclado. Este tiempo de inspiración se mantiene fijo cuando el paciente
aumenta su frecuencia respiratoria, en el caso en el que se haya determinado un
umbral de trigger inspiratorio. En la ausencia de trigger ajustado o de inspiración
espontánea detectada, el ventilador continúa enviando ciclos a la frecuencia
ajustada. El paso del modo VPC a VPAC se realiza mediante el ajuste de un trigger
inspiratorio.
El objetivo de la fase de inspiración es el establecimiento de un nivel de presión Ipap
con un tiempo de subida variable y un tiempo de mantenimiento dependiente del
comportamiento del flujo asociado.
El objetivo de la fase de espiración es el mantenimiento de un nivel de presión Epap
hasta el inicio de la fase de inspiración siguiente, pero también de "enjuagar" lo
suficiente el circuito, a fin de evacuar los gases espirados residuales.
Sin válvula de espiración:
El establecimiento de los dos niveles de presión se realiza mediante compensación
de las fugas normales o parásitas presentes en el circuito de paciente. El nivel de
presión de espiración no puede anularse, a fin de garantizar un correcto enjuague
del circuito.
Con válvula de espiración:
El circuito de paciente es "estanco" durante la fase de inspiración y la totalidad del
flujo del equipo es distribuida al paciente, salvo las fugas "parásitas". En el caso de
sobrepasar en exceso el objetivo de presión, se activa un paso inmediato a la fase
de espiración.
Durante la fase de espiración, el nivel de presión es regulado por la válvula de
espiración, en asociación con un flujo de enjuague que permita compensar las fugas
parásitas. En este caso, puede anularse el nivel de presión de espiración.
Las señales típicas de presión y de flujo de estos modos tienen la siguiente forma:

I - 29 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

MODOS VC / VAC
Se determina un volumen corriente, así como una frecuencia y una relación de
ciclado, que permita definir un tiempo de inspiración y, por lo tanto, un flujo medio de
inspiración. Por otro lado, una rampa de flujo define la forma de la evolución del flujo
durante la inspiración: Decelerada (Flujo máximo y luego decreciente) o Rectangular
(Flujo constante). Un umbral de presión alta (parámetro de alarma) permite definir un
límite máximo de presión a no exceder durante la fase de inspiración. El tiempo de
inspiración se mantiene fijo cuando el paciente aumenta su frecuencia respiratoria,
en el caso en el que se haya ajustado un umbral de trigger inspiratorio. En la
ausencia de trigger ajustado o de inspiración espontánea detectada, el ventilador
continúa enviando ciclos a la frecuencia ajustada. El paso del modo VC a VAC se
realiza mediante el ajuste de un trigger inspiratorio. Por otro lado, puede
determinarse un nivel de presión espiratoria Epap. Sin embargo, este debe ser
significativamente inferior al límite de presión alta autorizada para la fase de
inspiración.
El objetivo de la fase de inspiración es la distribución de un volumen corriente Vt, con
una forma de flujo convenida y durante un tiempo determinado por los niveles de
frecuencia y la relación de ciclado ajustados.
Al estar el circuito de paciente "estanco" durante la fase de inspiración, la totalidad
del flujo del equipo es distribuido al paciente, salvo las fugas "parásitas", lo cual da
como resultado un aumento de la presión del circuito y del sistema pulmonar
dependiente de las características del paciente. Se busca particularmente controlar
los objetivos de presión máxima o de presión alta y, en caso de exceso, se activa el
paso inmediato a la fase de espiración, interrumpiendo de esta manera la
distribución del volumen corriente.
El objetivo de la fase de espiración es el mantenimiento de un nivel de presión Epap
hasta el inicio de la fase de inspiración siguiente, pero también de enjuagar lo
suficiente el circuito, a fin de evacuar los gases espirados residuales y compensar
las fugas parásitas.
ATENCIÓN
Los modos VC/VAC funcionan únicamente con un circuito de paciente mono-
rama o de rama doble, con válvula de espiración (sin fuga calibrada,
imperativamente)

I - 30 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Las señales típicas de presión y de flujo de este modo tienen la siguiente forma
(para una rampa de tipo R: Rectángulo):

MODO SIMV
El modo SIMV es una combinación de los modos VC/VAC y PSV S , cuya
alternancia está determinada por la fijación de una frecuencia o periodo de SIMV. Se
determina, por un lado, un volumen corriente (Vt), así como una frecuencia de
seguridad y una relación de ciclado, para los ciclos volumétricos, y, por otro lado,
una presión de inspiración, para los ciclos presiométricos. Un umbral de presión alta
(parámetro de alarma) permite definir un límite máximo de presión a no exceder
durante las fases de inspiración volumétricas. Se ha fijado imperativamente un
umbral de activación de la inspiración o trigger inspiratorio, el cual no puede anularse
en este modo. Un segundo nivel de presión, la presión espiratoria Epap, puede
fijarse para el conjunto de los ciclos presiométricos y volumétricos. Las
características de forma de flujo de los ciclos volumétricos, de pendiente de presión
y de trigger espiratorio de los ciclos presiométricos, están fijadas por defecto, y no
pueden ajustarse. Por consiguiente, el tiempo de inspiración de los ciclos
volumétricos depende de la frecuencia (de seguridad) y de la relación de ciclado y el
tiempo de inspiración de los ciclos presiométricos depende del nivel de trigger
espiratorio fijado. Sin embargo, el tiempo de inspiración de los ciclos presiométricos
está limitado por un umbral máximo de seguridad. Por otro lado, la frecuencia de
seguridad permitirá al ventilador tomar el relevo en caso de apnea del paciente. Los
ciclos "controlados" tras una apnea serán ciclos volumétricos. Estos ciclos llegan a
su fin apenas el aparato haya detectado una inspiración espontánea del paciente.
Fuera de las fases de apnea, la alternancia entre ciclos volumétricos y
presiométricos se realiza según un periodo fijo o frecuencia de SIMV (F SIMV).
Todos los ciclos están sincronizados sobre los triggers de inspiración. Un periodo de
SIMV incluye siempre un ciclo volumétrico y luego tantos ciclos presiométricos como
los activados por el paciente; más allá del periodo de SIMV, el trigger inspiratorio
siguiente iniciará un nuevo ciclo volumétrico, y así sucesivamente.
Los objetivos de las fases de inspiración y espiración, así como las condicionantes
asociadas para los ciclos volumétricos y presiométricos, son alternativa y
respectivamente los mismos que los descritos antes para los modos VC/VAC y PSV.
I - 31 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ATENCIÓN
Los modos SIMV funcionan únicamente con un circuito de paciente mono-
rama o de rama doble, con válvula de espiración (sin fuga calibrada,
imperativamente)

Las señales típicas de presión y de flujo de este modo tienen la siguiente forma:

Ti Ti Ti
VC/VAC VC/VAC VC/VAC
Presión
P maxi

Pi
P mini
Pe

Ciclo VAC Ciclos AI Ciclo VAC Ciclos VC


Cauda

Periodo SIMV = 60 / F APNEA 60 / F


Seg

VENTILACIÓN A VOLUMEN OBJETIVO


La determinación y la utilización de un Volumen corriente Objetivo es posible
únicamente en el caso de los modos presiométricos (con la excepción el modo
CPAP). Esta modalidad consiste en ajustar de manera permanente el nivel de
presión de inspiración entre el umbral de presión de inspiración "de base" y un
umbral de presión máxima, a fin de mantener el volumen corriente inspirado lo más
cercano posible al Volumen Objetivo, o sea, entre Vt Target y Vt Target + 20%. Los
ajustes de los niveles de presión de inspiración se realizan por pasos crecientes
entre los ciclos, tanto para el aumento como para la disminución de la presión. El
paso mínimo es de 0,5 mbar y el paso máximo es de 2 mbar. Este enfoque permite
reaccionar inmediatamente, tras la detección de un desequilibrio, sin necesidad de
una reacción fuerte, que afecte el confort del paciente. La evolución es progresiva y
las oscilaciones alrededor del punto de consigna son limitadas.

I - 32 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La evolución de los niveles de presión de inspiración durante el funcionamiento de la


modalidad de Volumen Objetivo es, esquemáticamente, la siguiente:

Por ejemplo:
En modo VPC
Ipap = 20 mbar
P maxi = 25 mbar
Y Vt target = 500 ml, o sea, un objetivo de 500
a 600 ml (0/+20%)
Durante la ventilación, la situación de un ciclo
al otro puede entonces ser la siguiente:

N° Ciclo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Consigna Ipap 20 + 0,5 20,5 + 1 21,5 + 2 23,5 – 23 + 0,5


20 23,5 23,5 23 23,5
(mbar) = 20,5 = 21,5 = 23,5 0,5 = 23 = 23,5

Vti medido
380 ▼ 400 ▼ 450 ▼ 530 = 550 = 610 ▲ 580 = 490 ▼ 510 = 520 =
(ml)

35
600
Vt Target
500 30

Ipap (mbar)
400
Vt (ml)

P maxi
25
300

200
20
Ipap
100

0 15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
N° de Ciclo

Nota: La implementación de esta función de ajuste de presión está temporizada con


la puesta en marcha.

I - 33 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

INSTALACIÓN
Para instalar el ventilador SUPPORTAIR® en condiciones correctas, se recomienda
proceder de la siguiente manera:
- Seleccione una zona que favorezca la circulación de aire fresco (evite la
proximidad de telas flotantes, como cortinas, por ejemplo) y sin exposición
permanente y directa a la luz solar.
- Coloque el aparato sobre una superficie plana y estable, de tal manera que sus
pies amortiguadores estén en contacto con la superficie. Sin embargo, el aparato
puede también funcionar en todas las posiciones (a condición de que las
entradas de aire no estén obstruidas). No obstante, cerciórese de que su entorno
permita las diferentes conexiones necesarias para el funcionamiento, sin
provocar pliegues y aplastamientos de los cables o circuitos conectados al
aparato.
ATENCIÓN
El ventilador SUPPORTAIR® debe instalarse en un entorno
electromagnético compatible con sus especificaciones (véase §
Precauciones generales de empleo). En particular, no debe utilizarse en las
cercanías de otros equipos o apilados con equipos diferentes a los
propuestos en el manual de utilización y distribuidos por AIROX.
Si es necesario este tipo de acercamiento, debe verificarse el
funcionamiento normal del equipo, bajo las condiciones finales de
utilización.

- Conecte la fuente de alimentación eléctrica externa: uno de los indicadores


situados en la parte superior izquierda del panel delantero debe encenderse (
para la red eléctrica 220 V y para una alimentación externa de corriente
continua de 24 V).
ATENCIÓN
Para su correcta fijación, el cable de alimentación de la red eléctrica
debe estar enganchado al sistema de retención integrado en la
cubierta de la batería, situado debajo de la toma de alimentación de
red.

Si la red eléctrica está conectada, el indicador situado a la derecha del símbolo


indica el avance de la carga de la batería interna: parpadea si la batería está
en proceso de carga, se ilumina de manera continua si la batería está cargada y
se apaga si la batería está siendo utilizada.
Nota: Incluso si el indicador de carga de la batería se ilumina de manera
continua, es posible, sin embargo, que no se haya completado la carga de la
batería interna, en el caso en que la temperatura ambiente sea superior a los
35°C, no obstante el enfriamiento forzado activado automáticamente bajo tales
condiciones.
- Conecte el circuito de paciente (de uso único o reutilizable) a las interfaces
neumáticas del panel delantero:

I - 34 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

• Circuito sin válvula de espiración: tubo principal de salida hacia el paciente


sobre el adaptador macho Ø 22 + eventualmente, tubo de toma de presión
proximal sobre el adaptador Ø 6,5.
Nota: Utilice un circuito sin válvula exclusivamente en Ventilación No Invasiva y,
en este caso, bien la mascarilla contará imperativamente con un orificio de fuga,
bien el circuito de paciente estará provisto de un dispositivo de fuga calibrada.
Los modos VC, VAC y SIMV son incompatibles con dicho circuito y, para los
otros modos de ventilación, por un lado, el nivel de presión de espiración no
podrá ajustarse por debajo de 4 mbar y, por otro lado, el nivel de presión de
inspiración no podrá ajustarse por debajo de 6 mbar.
Alarmas de tipo "RETIRAR VÁLVULA MODO CPAP" o "RETIRAR VÁLVULA
O CAMBIAR IPAP/EPAP" alertarán sobre la incompatibilidad del circuito de
paciente, instalado con el modo o los ajustes efectuados durante el
lanzamiento de la ventilación, la cual se mantendrá bloqueada mientras el
circuito de paciente o los ajustes no hayan sido adaptados como
compatibles.
• Circuito mono-rama con válvula de espiración: tubo principal de salida hacia
el paciente, sobre el adaptador macho Ø 22 + tubo de pilotaje de la válvula de
espiración sobre el adaptador superior Ø 4 + tubo de toma de presión sobre el
adaptador Ø 6,5.
• Circuito de doble rama con válvula de espiración: tubo principal de salida
hacia el paciente sobre el adaptador macho Ø 22 + tubo de retorno válvula de
espiración sobre el adaptador hembra Ø 22 + tubo de pilotaje de la válvula de
espiración sobre el adaptador superior Ø 4 + tubo de toma de presión
proximal sobre el adaptador Ø 6,5. La válvula de espiración puede conectarse
antes o después del bloque espiratorio. La válvula debe ser del tipo "salida
conectable". Si no fuera así, puede utilizarse no obstante una válvula de
salida "libre" corriente abajo del bloque espiratorio, instalando un tapón sobre
la línea principal:

Válvula de Montaje después Válvula


salida únicamente con de salida
conectable tapón de libre
obturación

Montaje
“antes”

Montaje
“después”

I - 35 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Nota: En el caso de la utilización de una mascarilla de Ventilación No Invasiva


(VNI) con un circuito de válvula de espiración de mono-rama o doble rama, es
imperativo que esta mascarilla no cuente con un orificio de espiración (sin fuga
calibrada). El modo CPAP es incompatible con dichos circuitos y, en el caso de
los modos PSV S , PSV ST, VPC, VPAC, la diferencia entre los ajustes de
presión espiratoria e inspiratoria deberá ser superior o igual a 5 mbar.
La prueba de detección de la válvula de espiración se realiza únicamente
durante el inicio de la ventilación.
Alarmas de tipo "AUSENCIA VÁLVULA" o "CONECTAR VÁLVULA"
alertarán sobre la incompatibilidad del circuito de paciente, instalado con
el modo o los ajustes efectuados durante el lanzamiento de la ventilación,
la cual se mantendrá bloqueada mientras el circuito de paciente o los
ajustes no hayan sido adaptados como compatibles.
ATENCIÓN
La conexión o desconexión de la válvula de espiración no debe efectuarse
durante la ventilación. En caso contrario, puede provocarse una
ventilación inadecuada incluso si algunas alarmas pueden prevenir sobre
este estado.

Antes de todo cambio de la configuración del circuito de paciente, debe


imperativamente detenerse la ventilación, para que la prueba de presencia o
ausencia de válvula pueda ser ejecutada y se apliquen los pilotajes
correspondientes.
Para los circuitos de válvula de espiración de mono-rama o doble rama, es
obligatoria la utilización de la toma de presión proximal, a fin de no afectar el
mantenimiento de las presiones inspiratoria y espiratoria, en particular durante el
pico de enjuague, al inicio de la fase espiratoria. Además, para efectuar una
transposición ulterior de los ajustes efectuados sobre el SUPPORTAIR® hacia
otro ventilador de domicilio de la gama AIROX, deberá tomarse en cuenta la
similitud de utilización de la toma de presión proximal.
Si la toma de presión proximal no está conectada al ventilador, al inicio de la
ventilación con una válvula de espiración, una alarma no cancelable de prioridad
intermedia "AUSENCIA PROXIMAL" le advertirá de este estado y la medida de
la presión será efectuada, automáticamente, en la salida del equipo.
Si se utiliza una toma de presión proximal, conviene conectar el extremo
del tubo de toma de presión proximal lo más cerca posible al paciente (en
la entrada de la mascarilla o de la cánula, si es posible), a fin de que el
aparato pueda tomar en cuenta todas las pérdidas de carga provocadas
por el circuito y sus accesorios potenciales. Si no fuera así, conviene
adaptar el ajuste del umbral de activación de la alarma de "DESCONEXIÓN
PACIENTE", para los modos volumétricos, realizar un ajuste de Vti maxi,
incluso si este es elevado, que permita la activación de la alarma "VTI
DEMASIADO ELEVADO", para los modos presiométricos, o incluso pasar a
circuito de doble rama y realizar un ajuste de Vte mini que permita la
activación de la alarma "VTE DEMASIADO BAJO", cualquiera que sea el
modo.
Durante la ventilación, en caso de desconexión accidental de la toma de presión
proximal, una alarma no cancelable (salvo en modo de fuga) de prioridad
I - 36 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

mediana "PROXIMAL DESCONECTADA" le advertirá de este evento y la


medida de presión se efectuará automáticamente en la salida del equipo.
Puede instalarse un filtro antibacteriano sobre el adaptador macho de salida Ø
22 mm.
Deberá cerciorarse de que la longitud y el volumen interno del circuito de
paciente estén adaptados al volumen corriente ajustado: circuitos anillados Ø 22
mm para pacientes adultos y circuitos anillados Ø 15 mm en pediatría para
volúmenes corrientes inferiores a los 200 ml, utilizando, si es necesario, un racor
22F-15M para la salida y 15M-22M para el retorno al bloque espiratorio, en
circuito de doble rama.
Para la utilización de un circuito de doble rama, debe haberse instalado
previamente el bloque espiratorio de uso único - paciente único. Este equipo, ya
montado sobre el aparato, de fábrica, puede reemplazarse fácilmente, sin
necesidad de herramientas (véase § Mantenimiento del bloque espiratorio).
ATENCIÓN
El bloque espiratorio es de uso único – paciente único. Este puede
limpiarse con agua con jabón, pero no puede desinfectarse ni
esterilizarse y, en ningún caso, debe volver a utilizarse con un
nuevo paciente.

- Para poder enriquecer con oxígeno los gases inspirados por el paciente, se
puede instalar una fuente externa de oxígeno. Esta debe suministrar una presión
de entre 2,8 y 6 bar (280 y 600 kPa) y debe conectarse al panel trasero del
aparato, con ayuda del tubo flexible AIROX, suministrado con el aparato:

El tubo de PVC multicapa (sin látex) cumple con la norma EN 739 y los
adaptadores de polipropileno de latón niquelado cumplen con la norma EN737-1.
ATENCIÓN
El tubo de alimentación de O2 está exclusivamente destinado a una
utilización con oxígeno médico. En ningún caso este debe ser modificado
por el usuario.
Su instalación debe efectuarse sin utilizar productos lubricantes.
Incluso si no es utilizado, el tubo sufre el envejecimiento de sus materiales
constitutivos y debe cambiarse periódicamente (cada 5 años,
aproximadamente).
La fecha de vencimiento está indicada en la parte trasera del adaptador
escuadra.
I - 37 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Para completar la vigilancia del correcto desarrollo y de la eficacia de la


ventilación, se puede instalar una llamada de alarma externa, un sensor de
oximetría de pulso SpO2 y una célula de oxígeno FiO2:
• Llamada de alarma: La caja de llamada de alarma AIROX 4096000 (véase §
Accesorios y Opciones) puede conectarse directamente al panel trasero del
aparato. Su puesta en servicio se describe en el manual de utilización de la
caja de llamada de alarma.
Nota: En el caso de la utilización de otro dispositivo de llamada de alarma,
contacte con AIROX para examinar su compatibilidad con el aparato y obtener un
cable de conexión adecuado. Desaconsejamos la utilización de dispositivos de
activación basados en el cierre de un circuito eléctrico, puesto que estos,
generalmente, no toman en cuenta las desconexiones ni los cortes accidentales
del cable de enlace. Por otro lado, una alarma preventiva "VERIFICAR LLAMADA
DE ALARMA" le advertirá si el circuito interno del ventilador falla en presencia, o
no, de una caja de llamada de alarma. En ese caso, ya no podría utilizarse.
• Sensor de oximetría de pulso SpO2: Puede conectarse al panel trasero del
aparato un sensor de oximetría de pinza de dedo SpO2 AIROX 5092300
compatible NONIN, con ayuda de la extensión AIROX 3816000, suministrada
con el aparato (véase § Oximetría de pulso SpO2) :

Instalación de la extensión de conexión del Sensor de SpO2 pinza dedo, a conectar a la


sensor de SpO2 al panel trasero del ventilador extensión conectada al ventilador

Nota: Utilice exclusivamente sensores de oximetría de pulso SpO2 compatibles


NONIN, respetando las longitudes de cable: 1500 mm máximo, para la extensión
y 900 mm máximo, para el cable del sensor.
• Célula de oxígeno FiO2: Puede conectarse una célula de oxígeno FiO2 AIROX
2964200 al panel trasero del aparato, con ayuda del kit de medida FiO2
AIROX 3814100 suministrado con el aparato (véase § Aporte de oxígeno):

I - 38 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Nota: Utilice exclusivamente las células de oxígeno FiO2 tipo COMEPA MI COM
102-1, respetando la longitud de cable de conexión, de 200 mm máximo.
Se recomienda velar por el buen estado de limpieza del aparato, antes de ponerlo en
marcha por primera vez (véase § Limpieza y desinfección).
ATENCIÓN
Tras almacenar el aparato en un ambiente térmico con una diferencia
significativa con el lugar de instalación (típicamente +/- 20°C), debe dejarse
estabilizar la temperatura del aparato, durante por los menos 15 minutos,
antes de ponerlo en marcha.

PUESTA EN MARCHA
Antes de poner en marcha el aparato por primera vez, se recomienda velar por el
buen estado de limpieza del mismo, (véase § Limpieza y desinfección).
La puesta en marcha del aparato se efectúa mediante el interruptor, ubicado en el
panel trasero y protegido por una cubierta de cierre automático.
Con cada puesta en marcha mediante el interruptor, el ventilador efectúa
sistemáticamente una fase de inicialización, previa a la ventilación. Durante esta
fase, de aproximadamente 5 segundos de duración, algunos componentes del
equipo son comprobados e inicializados. Al cabo de esta fase, mensajes técnicos
pueden señalar fallos (véase § Alarmas y Anomalías).
Durante esta fase se visualiza un mensaje de bienvenida, temporalmente. En este
menú de bienvenida se visualiza la fecha, la hora, el contador horario del equipo §
Contador horario), así como la versión del software:

Nota: En el caso en el que el ventilador haya sido detenido previamente mediante un


corte directo del interruptor, con la ventilación en curso, el aparato se pone en
marcha directamente en ventilación, sin visualizar el menú de bienvenida.
Pasado el menú de bienvenida, tras una puesta bajo tensión simple, puede iniciarse
en todo momento la ventilación, mediante el botón . No obstante, puede "saltarse"
este menú de bienvenida, pulsando el botón e iniciando la ventilación
inmediatamente.
Una indicación luminosa de color azul, a la izquierda del botón , señala el estado
de reposo del aparato. Este indicador se apaga apenas se inicia la ventilación.

I - 39 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Cuando el aparato se encuentra en reposo, en la ventana derecha de cada menú


aparece siempre una invitación al accionamiento del botón , para iniciar la
ventilación:

Nota: Aunque una simple presión del botón permite iniciar la ventilación, la puesta
en marcha efectiva se efectúa únicamente tras haber liberado la presión sobre el
botón.
El modo de ventilación llamado tras el menú de bienvenida es, por defecto, el último
utilizado, así como los ajustes vigentes durante la última parada. Si la memorización
está defectuosa, se inicia una alarma "VERIFICAR AJUSTES". En este caso,
conviene volver a registrar los parámetros. En caso contrario, la máquina funcionará
sobre los valores por defecto. Esta alarma se activa sistemáticamente durante la
primera puesta en marcha tras la descarga de una nueva versión de software. En
este caso, basta anularla.
En todo momento puede realizarse el cambio del modo de ventilación y la
modificación de los parámetros, a partir de los menús de ajuste de cada modo
(véase § Ajuste de los parámetros de funcionamiento), salvo si se ha instalado la
llave de protección (véase § Llave de protección).
Antes de conectar el paciente al aparato y ventilarlo, se recomienda comprobar el
correcto funcionamiento de las alarmas de base del aparato. Para ello, el
procedimiento es el siguiente:
- Deje funcionar el aparato durante algunos ciclos, sin conectar al paciente:
tras algunos segundos, debe activarse una alarma sonora y el mensaje
"DESCONEXIÓN PACIENTE", según los modos de ventilación. En caso
contrario, desplace la toma de presión proximal, para conectarla lo más
cerca posible al extremo del circuito del lado del paciente. Si esta
instalación no es posible, aumente el umbral de activación de la alarma
"DESCONEXIÓN PACIENTE", ajustando P mini en modo volumétrico, o
instale un umbral de alarma "VTI DEMASIADO ELEVADO" ajustando un Vti
maxi en modo presiométrico, o bien pase a circuito doble rama de válvula e
instale un umbral de alarma "VTE DEMASIADO BAJO", ajustando Vte mini,
cualquiera que sea el modo. En este caso, es esta última alarma la que
podrá indicar mejor una desconexión del circuito de paciente, bajo tales
condiciones.
Recordatorio: La utilización de la toma de presión proximal es obligatoria para
los modos de válvula de espiración. Si la toma de presión proximal no está
conectada al ventilador, al inicio de la ventilación, una alarma no cancelable de
prioridad intermedia "AUSENCIA PROXIMAL" le advertirá de este estado y se
I - 40 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

efectuará la medida de la presión, automáticamente, en la salida del equipo. Si


se utiliza una toma de presión proximal, durante la ventilación, en caso de
desconexión accidental de la misma, una alarma no cancelable (salvo en modo
de fuga) de prioridad mediana "PROXIMAL DESCONECTADA" le advertirá de
este evento y la medida de presión se efectuará automáticamente en la salida
del equipo.
- Si es necesario, inhiba la alarma, mediante el botón .
- Para los modos cuyos ciclos hayan sido principalmente activados mediante
llamadas inspiratorias del paciente (PSV S , PSV-ST, CPAP, SIMV) se
recomienda igualmente verificar la correcta activación de la alarma
"APNEA" y adaptar, si es necesario, el tiempo de apnea, cuando sea
posible. La activación de esta alarma puede realizarse dejando funcionar el
aparato durante por lo menos 30 segundos, sin conectar al paciente.
- Si es necesario, inhiba la alarma, mediante el botón .
- En el caso de una ventilación volumétrica VC, VAC o SIMV, debe
comprobarse la alarma de "PRESIÓN ALTA", obstruyendo el extremo del
circuito de paciente corriente abajo de la toma de presión proximal y de la
válvula de espiración, durante por lo menos un ciclo completo. Al mismo
tiempo, recomendamos verificar, mediante la lectura de los valores de
monitorización o la barra gráfica, que su nivel de activación corresponde en
efecto al ajuste efectuado, y que este es compatible con el estado del
paciente.
- La alarma se anula automáticamente durante el ciclo siguiente, cuando se
libera la obstrucción.
- En el caso de una ventilación presiométrica VPC, VPAC, PSV S , PSV-ST o
CPAP, se recomienda comprobar la alarma "VTI DEMASIADO BAJO", cuyo
ajuste puede efectuarse en los menús de alarma respectivos de estos
modos. Su funcionamiento puede comprobarse mediante la obstrucción del
circuito de paciente, corriente arriba de toda fuga voluntaria, durante tres
ciclos consecutivos completos, y tras haberlos iniciado para los modos
espontáneos PSV S y CPAP.
- La alarma se anula automáticamente durante el ciclo siguiente, cuando se
libera la obstrucción.
- Durante la utilización de un circuito de doble rama, en ventilación
volumétrica o presiométrica de válvula, se recomienda comprobar la alarma
"VTI DEMASIADO BAJO", cuyo ajuste puede efectuarse en los menús de
alarma respectivos de estos modos. Su funcionamiento puede comprobarse
mediante la obstrucción del circuito de paciente, corriente debajo de la "Y"
de enlace las ramas del circuito, durante tres ciclos consecutivos.
- La alarma se anula automáticamente durante el ciclo siguiente, cuando se
restablece la situación.
- Desconecte el cable de alimentación externa: deben activarse
inmediatamente una alarma sonora y el mensaje "AUSENCIA RED
ELÉCTRICA" o "AUSENCIA ALIMENTACIÓN". Se apagan los indicadores
o , así como el indicador , si estuviera activado (continuo o
parpadeante), el indicador del estado de carga de las baterías se visualiza
en la primera línea de la pantalla, indicando de esta manera el paso a la
I - 41 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

batería interna. Si este estado de carga es insuficiente, se activará una


alarma "BATERÍA BAJA" (véase § Funcionamiento sobre batería interna).
- Inhiba la alarma, mediante el botón .
Nota: Si la fuente de alimentación externa principal es de tipo corriente
continua, con la puesta en marcha se activa la alarma "AUSENCIA RED
ELÉCTRICA", para indicar la ausencia de una fuente de energía que permita
efectuar la carga de las baterías internas. Sin embargo, se recomienda efectuar
la prueba arriba indicada, desconectando temporalmente esta fuente de
alimentación, a fin de verificar la correcta conmutación sobre la batería interna
y su estado.
- Para restablecer la situación, vuelva a conectar el cable de alimentación
eléctrica.
- Las normas recomiendan igualmente verificar la activación de la alarma
"VERIFICAR PRESIÓN", vinculada esencialmente a la degradación de los
medios de medida. Esta alarma puede activarse, por ejemplo, conectando
el adaptador Ø 6,5 de presión proximal a una jeringa, con la cual se aplicará
una presión constante de ± 0,5 mbar y superior a 1,5 mbar, a nivel de
presión espiratoria ajustado, durante por lo menos 15 segundos, con la
ventilación en curso y con el paciente desconectado.
En el caso de una utilización del ventilador con un aporte de oxígeno asociado a una
medida de la FiO2 (véase § Aporte de oxígeno), se recomienda igualmente
comprobar la activación de la alarma de límite inferior de FiO2. Para ello, se
recomienda proceder de la siguiente manera:
- Conecte al aparato la fuente de oxígeno externa y la célula externa de FiO2
(véase § Aporte de oxígeno o § Instalación)
- Ajuste un enriquecimiento con oxígeno FiO2 (los umbrales de alarma son
entonces calculados automáticamente a ± 15 del umbral de FiO2 ajustado).
Inicie la ventilación, colocando la célula de FiO2 fuera del flujo, durante por
lo menos 45 segundos, y verifique que la medida de FiO2 restituida por el
aparato sea efectivamente de 21% : tras algunos ciclos, debe activarse una
alarma sonora y el mensaje "FIO2 DEMASIADO BAJO".
- Inhiba la alarma mediante el botón y vuelva a colocar la célula en el flujo
principal de salida del ventilador.
Le recomendamos igualmente comprobar las alarmas complementarias, de la
siguiente manera:
- Desconecte el cable de conexión de la célula de FiO2 del aparato: una
alarma sonora y el mensaje "AUSENCIA CÉLULA FIO2" deben activarse
inmediatamente.
- Vuelva a conectar el cable, para restablecer la situación.
- Desconecte el tubo flexible de alimentación con oxígeno del aparato: una
alarma sonora y el mensaje "AUSENCIA ALIM. O2" deben activarse
inmediatamente.
- Para restablecer la situación, vuelva a conectar el tubo flexible.

I - 42 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

En el caso de la utilización del ventilador con un sensor de oximetría de pulso SpO2


(véase § Oximetría de pulso SpO2), se recomienda comprobar la activación de la
alarma de límite bajo o de desconexión SpO2. Para ello, se recomienda proceder de
la siguiente manera:
- Conecte el sensor de SpO2 (véase § Oximetría de pulso SpO2 o §
Instalación)
- Si es necesario, ajuste los umbrales de SpO2 mini y SpO2 maxi.
- Inicie la ventilación, dejando el sensor de SpO2 fuera de contacto con el
paciente o desconectándolo del aparato: tras algunos ciclos, debe activarse
una alarma sonora y el mensaje "OXIMETRÍA DESCONECTADA".
- Para restablecer la situación, inhiba la alarma mediante el botón y
vuelva a conectar el cable.
Una vez efectuado el conjunto de estas pruebas, puede conectar el paciente al
aparato e iniciar la ventilación, de manera completamente segura.

I - 43 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

CONFIGURACIÓN GENERAL
Puede accederse al menú de configuración únicamente cuando el aparato se apaga
mediante el accionamiento simultáneo del interruptor situado en la parte trasera del
equipo (posición "1") y una presión prolongada de la tecla , hasta la aparición del
menú en la pantalla.
Para modificar los parámetros de configuración, se debe:
- Colocar el cursor al lado del parámetro a modificar, con o
- Validar la intención de modificación, mediante la tecla : el parámetro
parpadea y el cursor izquierdo se convierte en
- Modificar su valor, con ayuda de las teclas o
- Validar el nuevo valor, mediante la tecla . Cuando un parámetro incluye
diversos campos de ajuste (ej. Fecha, Hora), se pasa de un campo al otro
mediante la misma tecla.
Si, al cabo de 7 segundos, no se ha validado la modificación de un parámetro, el
ventilador restablece el valor anterior.
Los parámetros del menú de configuración se mantienen en la memoria, hasta una
nueva modificación, de la totalidad o una parte de los mismos.
El menú de configuración tiene el siguiente aspecto:

Las informaciones tratadas en este menú son:


■ IDIOMA FRANCAIS ENGLISH ESPANOL ITALIANO DEUTSCH

La selección de un idioma convierte todos los mensajes y denominaciones al idioma


seleccionado. La disponibilidad de los idiomas depende de la versión de software.

■ FECHA
Ajuste de la fecha, en DD MMM AA

■ HORA : :


Ajuste de la hora, en HH : MM : SS

I - 44 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

■ COM baudios


Ajuste de la velocidad de comunicación del puerto serial RS232, para realizar
descargas, consultas, registros o monitorizaciones sobre un PC externo. Por defecto,
la velocidad es de 38400 baudios.
■ MANTENIMIENTO
Permite acceder al menú Mantenimiento (véase § Mantenimiento).
■ RETORNO VENTILACIÓN
Retorno al menú del último modo de ventilación utilizado

PREFERENCIAS
El acceso al menú Preferencias se efectúa en todo momento, con el aparato
encendido (ventilación en curso o no), a partir de la última línea "■ Preferencias" de
cada menú de ajuste de los parámetros de ventilación de un modo, salvo si la llave
de protección está activada (véase § Llave de protección):

Basta colocar el cursor sobre esta línea, con la tecla , y luego pulsar .
Accederá al siguiente menú:

El menú de preferencias se mantiene visible únicamente durante 30 segundos, si no


se detecta ninguna acción sobre el teclado. Pasado este tiempo, o si se activa una
alarma, se efectúa un retorno automático al menú de ventilación.
Para modificar los parámetros del menú de preferencias, se debe:
- Colocar el cursor al lado del parámetro a modificar, con o

I - 45 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Validar la intención de modificación, mediante la tecla : el parámetro


parpadea y el cursor izquierdo se convierte en
- Modificar su valor, con ayuda de las teclas o
- Validar el nuevo valor, mediante la tecla .
Si, al cabo de 7 segundos, no se ha validado la modificación de un parámetro, el
ventilador restablece el valor anterior.
Los parámetros del menú de preferencias se mantienen en la memoria, hasta una
nueva modificación, de la totalidad o una parte de los mismos.
Las informaciones tratadas en este menú son:

■ REPOSO PANTALLA


SÍ = Puesta en reposo automática de la pantalla, tras un minuto sin acción sobre el
teclado
NO = Ninguna puesta en reposo de la pantalla, la cual se mantiene encendida de
manera permanente

■ MODO CICLADO


La opciones ofrecidas están relacionadas con la convención de expresión, la cual
permite efectuar el ajuste de los parámetros que determinan el tiempo de inspiración
de los modos "controlados" (VC/VAC/VPC/VPAC/SIMV).
Se ofrecen dos posibilidades:
- Relación I/E: Expresada por una relación auto-descriptiva, sin dimensión, de un
tiempo de inspiración unitario sobre el tiempo de espiración Te, llevado a la
unidad de Ti:
I/E = 1 / (Te / Ti) = 1 / E
- Relación I/T(%): Se expresa en % correspondiente a la relación entre la
duración de inspiración Ti y la duración total del ciclo de ventilación, o se
Tt = Ti +Te:
I/T (%) = [Ti / (Ti+Te)] x 100
En modo VPAC, VAC y SIMV, la relación de ciclado ajustada puede evolucionar
durante la ventilación, mediante la activación el trigger respiratorio por el paciente.
No obstante, el tiempo de inspiración se mantiene fijo y corresponde a los ajustes de
la frecuencia y de la relación de ciclado.
■ CONTRASTE
Ajuste del nivel de contraste de la pantalla.
Cuando el aparato se encuentra en reposo (fuera de ventilación), se puede también
modificar el contraste de la pantalla, pulsando la tecla y efectuando luego
ajustes, mediante la teclas de aumento o disminución .
■ NIVEL SONORO
Ajuste del nivel sonoro de las alarmas.
Las normas vigentes para el ámbito hospitalario imponen un nivel sonoro mínimo de
55 dB(A), a una distancia de 3 m, el cual corresponde al ajuste más bajo realizable.
I - 46 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

El nivel sonoro máximo ajustable propuesto es, por su parte, del orden de los 65
dB(A).

■ TONALIDAD TECLADO


SÍ = Reproducción de un "cloc" al pulsar las teclas
NO = No se escucha ningún sonido al pulsar las teclas
■ CONFIGURACIÓN CURVA
Permite acceder al menú Configuración de las Curvas (véase § Visualización de las
Medidas).
■ RETORNO VENTILACIÓN
Retorno al menú del último modo de ventilación utilizado

AJUSTE DE LOS PARÁMETROS DE FUNCIONAMIENTO


CAMBIO DE LOS PARÁMETROS DE UN MODO
Un menú específico a cada modo de ventilación permite efectuar el ajuste de los
diferentes parámetros necesarios para el funcionamiento (si no está instalada la llave
de protección).
Para modificar los parámetros de ajuste, se debe:
- Colocar el cursor al lado del parámetro a modificar, con o
- Validar la intención de modificación, mediante la tecla : el parámetro
parpadea, un zoom del mismo aparece en la ventana de la derecha y el
cursor izquierdo se convierte en
- Modificar su valor, con ayuda de las teclas o
- Validar el nuevo valor, mediante la tecla de validación . El zoom
desaparece y el cursor izquierdo vuelve a ser normal ■

Si, al cabo de 7 segundos, no se ha validado la modificación de un parámetro, el


ventilador restablece el valor anterior.
Los parámetros de ventilación se mantienen en la memoria, hasta una nueva
modificación, de la totalidad o una parte de los mismos.

I - 47 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Cuando el equipo se encuentra en servicio en el domicilio de un paciente, se


recomienda bloquear el acceso, mediante la instalación de una llave de protección
(véase § Llave de protección).
Los límites de ajuste de algunos parámetros están limitados por debajo de los límites
de amplitud anunciados, a fin de mantenerse compatibles con los niveles de los
otros parámetros, ya ajustados.
La ventilación no se interrumpe mientras se ajusta un valor. Esta continúa, según los
ajustes anteriores. Los nuevos parámetros entras en vigencia únicamente tras su
validación y son sincronizados en el ciclo siguiente, salvo el Trigger inspiratorio, el
cual es tomado en cuenta inmediatamente.

CAMBIO DEL MODO DE VENTILACIÓN


Todos los modos de ventilación constan de dos menús de ajuste: menú de
parámetros de ventilación y menú de parámetros de alarmas:

La navegación entre estos menú puede realizarse "en bucle", mediante el


desplazamiento del cursor con las teclas o , o bien por salto de página, con la
tecla .
En todo momento puede efectuarse un cambio del modo de ventilación, a partir de
estos menús. Las modalidades de cambio de modo difieren, en función del estado
de la ventilación:
- Fuera de ventilación: un cambio de modo equivale a un cambio de menú,
sin necesidad de confirmar el cambio. Todos los modos son potencialmente
"ACTIVOS", mientras no se haya iniciado la ventilación y que ningún
complemento de estado acompañe el nombre de los modos.
Nota: Puede accederse a todos los modos y límites de ajuste asociados, fuera
de ventilación, cualquiera que sea la configuración del circuito de paciente (de
fuga o de válvula de espiración); el aparato está en situación "neutra" frente al
circuito de paciente. El tipo de circuito de paciente es tomado en cuenta
únicamente durante la puesta en marcha de la ventilación, lo cual puede
provocar alarmas, que indiquen las incompatibilidades de modo o de ajuste con
la configuración del circuito instalado. Algunas visualizaciones difieren entre las
configuraciones de fuga o de válvula (alarmas de Fuga maxi o Vte mini, en
particular) y sólo se actualizan en función de la configuración real del circuito,
durante la puesta en marcha de la ventilación, lo cual puede inducir la
necesidad de revisar estos ajustes, tras la puesta en marcha.

I - 48 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Durante la ventilación: se puede visualizar y ajustar los parámetros del


modo en curso, pero igualmente los de los modos no utilizados. En este
caso, el cambio de modo pasa por una etapa de "visualización" y de ajuste
eventual de los parámetros del nuevo modo, antes de confirmar (o no) el
cambio de modo. Durante un procedimiento de modificación, el nombre del
modo en curso viene acompañado del complemento "ACTIVO"; los otros
modos "visualizables" vienen acompañados del complemento "NO
ACTIVO".
Nota: Con la ventilación en curso, no puede accederse a algunos modos. Los
accesos dependen de la configuración del circuito de paciente instalado (de
fuga o de válvula de espiración). En particular, no puede accederse al modo
CPAP, mientras una válvula de espiración esté conectada al aparato, e,
inversamente, no puede accederse a los modos VC, VAC, SIMV sin una
válvula de espiración conectada al aparato con la ventilación en curso.
Conviene detener la ventilación, para pasar a los modos "de válvula" o "de
fuga", mientras difiere el circuito de paciente instalado; el cambio de modo se
efectúa entonces fuera de ventilación, en un estado de "neutralidad" del
aparato frente al tipo de circuito de paciente. De la misma manera, algunos
límites de ajuste (Presión espiratoria) difieren, en función del circuito de
paciente instalado.
Para cambiar de modo de ventilación, se debe:
- Colocar el cursor sobre la primera línea del menú (línea de título) con
- Validar la intención de modificación, mediante la tecla : el título
parpadea y el cursor izquierdo se convierte en
- Modificar su valor, con ayuda de las teclas o
- Validar el nuevo modo, mediante la tecla de validación
- Efectuar el ajuste de los parámetros, si es necesario.
Si, al cabo de 7 segundos, no se validó la modificación, el ventilador restablece el
título del modo anterior.
Si este ajuste se efectúa durante la ventilación, no se efectuó todavía el cambio
efectivo del modo. En efecto, aparecen dos nuevas visualizaciones en la pantalla:
- Información o complemento del estado de los modos en la línea de título, en
lugar del resto de visualizaciones informales: el nombre del nuevo modo
seleccionado se visualiza a la izquierda, seguido del complemento de
estado "NO ACTIVO" parpadeando; el nombre del modo en curso se
visualiza en la parte derecha, seguido del complemento de estado
"ACTIVO", sin parpadeo.
- Línea de cambio del modo en la parte inferior de los menús de ajuste de los
parámetros de ventilación y de alarma: "□ Cambiar Modo: SÍ". Este último
campo permitirá volver activo el nuevo modo visualizado, en lugar del modo
en curso, sin detener la ventilación. Este es invisible con el aparato en
reposo o en el menú del modo en utilización o activo.

I - 49 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

El cambio efectivo del modo de ventilación se efectúa entonces colocando el cursor


sobre la línea "■ Cambiar Modo: SÍ" seguido de una simple pulsación de la tecla
.
Nota: Se puede acceder rápidamente a esta línea en la página en curso y a partir de
cualquier línea, pulsando de manera prolongada la tecla o bien a partir de la
línea de título, pulsado la tecla , lo cual permite acceder a la última línea de la
página complementaria del modo.
Validada la línea "■ Cambiar Modo: SÍ", los complementos de estado de los modos
y el nombre del antiguo modo activo desaparecen de la línea de título, de la misma
manera que la línea "□ Cambiar Modo: SÍ", la cual también desaparece. El cambio
de modo será ahora efectivo, la aplicación del nuevo modo de ventilación y de sus
parámetros es sincronizada sobre el ciclo de ventilación siguiente y la ventana de
monitorización conmuta hacia el nuevo modo.
ATENCIÓN
Durante un cambio de modo realizado durante la ventilación, pueden
existir transiciones importantes de presión, flujo o frecuencia, en función
de las diferentes de ajuste entre los modos.
Por consiguiente, conviene cerciorarse de que los ajustes sean
coherentes entre los diferentes modos, a fin de evitar efectos
perjudiciales para confort y la salud del paciente, durante dicho cambio.

A estas alturas, no es obligatorio el cambio efectivo del modo realizado durante la


ventilación. Tras haber llamado el menú de un modo "NO ACTIVO", se puede
modificar la totalidad, o parte, de los ajustes de los parámetros de ventilación y de
alarma de este último. Estas modificaciones serán memorizadas para este modo, se
utilice o no el mismo inmediatamente después. De esta manera, se puede "preparar"
los ajustes de la totalidad, o parte, de los modos disponibles, mientras se efectúa la
ventilación sobre otro modo.
Cuando se visualiza el menú de un modo "NO ACTIVO", si no se efectúa ninguna
acción sobre el teclado, vuelve a aparecer en la pantalla la visualización del modo de
ventilación "ACTIVO" en curso de utilización, y la línea "□ Cambiar Modo: SÍ"
desaparece, al cabo de 14 segundos. Se puede igualmente llamar voluntariamente
el menú del modo "ACTIVO", sin esperar este plazo, restableciendo directamente el
nombre del modo sobre la línea de título.
Durante un procedimiento de ajuste de los parámetros de un modo "NO ACTIVO",
los datos de monitorización visualizados en la pantalla derecha de los menús de

I - 50 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ajuste de los parámetros continúan relacionados con el modo en curso de utilización


o "ACTIVO", cualquiera que sea el menú de ajuste de los parámetros de ventilación
del nuevo modo "NO ACTIVO" visualizado en la parte izquierda.
En cambio, en el menú de ajuste de los parámetros de alarma, la columna de
monitorización central del cuadro (columna Paciente), así como la ventana de la
derecha se convierten en el modo visualizado "NO ACTIVO", pero las medidas
visualizadas continúan siendo las del modo "ACTIVO". Los datos de monitorización
de la ventana son ocultados temporalmente por el zoom únicamente en el caso en el
que se hayan efectuado ajustes de los parámetros del nuevo modo "NO ACTIVO".
De la misma manera, si se activan alarmas mientras que el ajuste de un modo "NO
ACTIVO" está en curso, su mensaje se visualiza en la ventana correspondiente a la
visualización de las alarmas.
Se puede efectuar un cambio de modo, tanto en reposo como durante la ventilación,
únicamente si no se está instalada la llave de protección. Se recomienda bloquear
dicho acceso, mediante la instalación de la llave de bloqueo (véase § Llave de
protección).
Los parámetros de ventilación de cada modo y el modo en curso de utilización se
mantienen memorizados, hasta una nueva modificación de la totalidad, o parte, de
los mismos, tras una parada del equipo.

I - 51 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PARÁMETROS DEL MODO CPAP


CPAP = PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN VIA AEREA
Recordatorio: Este modo puede utilizarse únicamente en ventilación de fuga, es
decir, en ausencia de válvula de espiración.
Los menús del modo de ventilación CPAP son:

La navegación entre estos menú puede realizarse "en bucle", mediante el


desplazamiento del cursor con las teclas o , o bien por salto de página, con la
tecla .
Los parámetros de ventilación ajustables en el menú del modo CPAP y sus límites
de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
mbar
CPAP 4 20 1 10 -
(o hPa)

FiO2 % 21 100 5 21 -

Los parámetros de alarma ajustables en el menú del modo CPAP y sus límites de
ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
ml
Vti mini 30 1800 10 NO Vti mini ≤ Vti maxi – 50 ml
(o cm3)
ml
Vti maxi 80 3000 10 2000 Vti maxi ≥ Vti mini + 50 ml
(o cm3)

Fuga maxi l/min 0 = NO 200 5 NO -

c/min
Fr maxi 10 120 1 NO -
(o ciclo/min)

SpO2 mini % 80 98 1 NO SpO2 mini ≤ SpO2 maxi – 1 %

SpO2 maxi % 90 100 1 NO SpO2 maxi ≥ SpO2 mini + 1 %

I - 52 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Comentarios correspondientes a cada parámetro ajustable:

■ CPAP – PRESIÓN POSITIVA CONTINUA mbar


Su ajuste determina el nivel de presión mantenido continuo, tanto durante la fase de
inspiración como durante la fase de espiración. Su valor se visualiza al lado del
parámetro.
La presión registrada durante la ventilación se visualiza en forma de gráfico de barra.
El valor medio alcanzado durante cada ciclo es indicado por una marca sobre el
gráfico de barra y es recordado en la ventana de monitorización del menú de
parámetros de alarma, así como en el menú de curvas.
Como medida de seguridad, si no se alcanza el nivel de presión de inspiración, se
activará una alarma de "DESCONEXIÓN PACIENTE" (véase § Alarmas y
Anomalías).

■ FiO2 – FRACCIÓN INSPIRADA OXÍGENO %


Se puede ajustar un enriquecimiento en el oxígeno de los gases inspirados por el
paciente o FiO2; este ajuste es común para todos los modos. Para que pueda
efectuarse este enriquecimiento, se debe haber conectado el aparato a una fuente
externa de oxígeno (véase § Aporte de oxígeno o § Instalación). El aporte de
oxígeno es entonces ajustado automáticamente por el aparato durante la ventilación.
Éste se detiene completamente fuera de la ventilación. Si la fuente externa de
oxígeno estuviera ausente o su nivel de presión es incompatible con un correcto
funcionamiento del ventilador SUPPORTAIR®, una alarma de alta prioridad
"AUSENCIA ALIM O2" o una alarma de alta prioridad "VERIFICAR ALIM O2"
señalará la imposibilidad de realizar el enriquecimiento solicitado durante la puesta
en marcha de la ventilación.
Puede realizarse una vigilancia complementaria del aporte de oxígeno, conectando
una célula externa de FiO2 al panel delantero del aparato (véase § Aporte de
oxígeno o § Instalación). La calibración de la célula de FiO2 es automático, durante
la puesta en marcha de la ventilación, tras cada puesta bajo tensión del aparato
mediante el interruptor I/O o en el momento de su conexión durante la ventilación.
Esta operación puede tomar algunos segundos, durante los cuales se suspende el
enriquecimiento de oxígeno. Si es necesario, una calibración incorrecta, un fallo de
la célula o su desconexión accidental, serán señalados mediante alarmas (véase §
Alarmas y Anomalías).
Cuando se ha ajustado un enriquecimiento de oxígeno e instalado una vigilancia
adicional mediante una célula externa de FiO2, dos umbrales de alarmas son
automáticamente calculados por el aparato, a ± 15 de la consigna de
enriquecimiento FiO2 ajustada.
Pueden entonces activarse alarmas denominadas de FiO2 mini o FiO2 maxi, relativas
al respeto de los márgenes de FiO2 durante la ventilación, si:
- Si, al cabo de 45 segundos, no se ha alcanzado la FiO2 mínima calculada.
- Si, al cabo de 45 segundos, se ha rebasado la FiO2 máxima calculada.
Estas alarmas pueden inhibirse, a nivel sonoro, durante 30 segundos, pero su
anulación no es automática.

I - 53 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Nota: La monitorización de la FiO2 y la activación de las alarmas eventuales,


relativas al no respeto de las mismas, son únicamente posibles en el caso en el que
se haya ajustado un enriquecimiento de oxígeno.
Se puede "forzar" durante 2 minutos un bolo de enriquecimiento de oxígeno al 100%,
cualquiera que sea la FiO2 previamente ajustada, pulsado el botón (véase §
Aporte de oxígeno).

■ Vti – VOLUMEN CORRIENTE INSPIRADO ml


Se puede ajustar un umbral de alarma de volumen corriente inspirado mínimo y/o
máximo.
Vti mini y Vti maxi están limitados entre ellos por una diferencia mínima de 50 ml.
Cuando se ha ajustado dos umbrales de alarma Vti, puede activarse dos tipos de
alarma durante la ventilación:
- Alarma visual y sonora "VTI DEMASIADO BAJO" si el Volumen corriente
medido se mantiene inferior al umbral de volumen corriente mínimo
ajustado, tras tres ciclos consecutivos.
- Alarma visual y sonora "VTI DEMASIADO ALTO" si el Volumen corriente
medido se mantiene superior al umbral de volumen corriente máximo
ajustado, tras tres ciclos consecutivos.
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirla durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática. (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de un Vti mini y/o maxi no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor medido continúa siempre activa.
El valor medido corresponde al volumen corriente estimado, recibido por el paciente
durante cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos
y valor visualizado es redondeado a ± 5 ml. Este volumen es corregido con las fugas
"anormales" y "parásitas" estimadas. En este caso, el nivel de precisión del cálculo
del volumen depende del tipo de mascarilla o dispositivo de fuga calibrada utilizado,
y puede variar en ± 10% a ± 30%.

■ Fuga l/min
Puede ajustarse un nivel máximo de Fuga. Este permite activar una alarma, en el
caso en que la fuga calculada sea superior a este límite. En ese caso, al cabo de
tres ciclos consecutivos en estas condiciones, se visualiza el mensaje "FUGA
ELEVADA".
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirla durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de una Fuga maxi no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor medido continúa siempre activa.
La Fuga calculada es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos y
valor visualizado es redondeado a ± 1 l/min. Esta corresponde al flujo de fuga
"parásito" medio constatado durante la fase de espiración, tomando el ajuste de la
presión espiratoria Epap como referencia, durante la medida.

I - 54 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Se califica como flujo de fuga "parásito" al flujo que excede al de la mascarilla


nominal, tomado como base durante la fase de espiración. La precisión del cálculo
del flujo de fuga depende del tipo de mascarilla o dispositivo de fuga calibrada
utilizada y puede variar de ± 10% a ± 30% (véase § Visualización de las medidas).

■ Fr – FRECUENCIA MAXI c/min


El umbral de frecuencia máximo ajustado permite prevenir todo riesgo de hiper-
ventilación o de empalamiento del equipo. Si la frecuencia medida excede este nivel
durante tres ciclos consecutivos, se activa una alarma sonora y se visualiza el
mensaje de alarma "ALTA FRECUENCIA" (véase § Alarmas y Anomalías).

■ SpO2 – OXIMETRÍA DE PULSO DEL PACIENTE %


En todos los modos, en todo momento, puede ajustarse o anularse umbrales de
alarma de SpO2 mini y SpO2 maxi. Sin embargo, las alarmas correspondientes
podrán activarse únicamente si un sensor de SpO2 está conectado al ventilador y al
paciente; en caso contrario, se activará una alarma "OXIMETRIA DESCONECTADA"
durante la ventilación (véase § Oximetría de pulso SpO2). Esta alarma puede
inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, y puede anularse manualmente (véase
§ Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de alarma de SpO2 son comunes a todos los modos y deben respetar
una diferencia mínima entre los umbrales mini y maxi (∆ mini = 1 %). Sin embargo,
los niveles de alarma pueden ajustarse a NO, independientemente entre ellos.
Las alarmas relativas al respecto de los márgenes de SpO2 durante la ventilación se
activan si:
- Si, al cabo de 1 segundo, no se ha alcanzado la SpO2 mínima ajustada.
- Si, al cabo de 1 segundo, se ha rebasado la SpO2 máxima ajustada.
Estas alarmas pueden inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, pero no pueden
anularse (véase § Alarmas y Anomalías).

I - 55 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PARÁMETROS DE LOS MODOS PSV S / PSV ST


PSV S = VENTILACION CON SOPORTE DE PRESION
PSV ST = VENTILACION CON SOPORTE DE PRESION con FRECUENCIA
DE SEGURIDAD
Recordatorio: Estos modos pueden utilizarse con o sin válvula de espiración,
indiferentemente.
Los menús de los modos de ventilación PSV S y PSV ST son (el siguiente ejemplo
se refiere al caso de un circuito de paciente con válvula de espiración):

La navegación entre estos menú puede realizarse "en bucle", mediante el


desplazamiento del cursor con las teclas o , o bien por salto de página, con la
tecla .

I - 56 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Los parámetros de ventilación ajustables en el menú de los modos PSV S / PSV ST


y sus límites de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
5 con 60 de
mbar Ipap ≥Epap + 5 mbar con válvula
Ipap válvula válvula 1 15
(o hPa) Ipap ≥ Epap + 2 mbar sin válvula
6 sin válvula 30 de fuga
0 con
mbar Ipap ≥Epap + 5 mbar con válvula
Epap válvula 20 1 0
(o hPa) Ipap ≥ Epap + 2 mbar sin válvula
4 sin válvula

Pendiente - 1 -

Trigg I - 1 5 1 2 -

AUTO
Trigg E % -5 -95 5 -
= -25
c/min
F seguridad 4 40 1 NO -
(o ciclo/min)

AUTO = No ajustable si Fseguridad = NO


Apnea s 3 30 1
Maxi[3;60/Fs] 30/Fr seg. ≤ Apnea ≤ 180/Fr seg.
ml
Vt target 50 2000 10 NO -
(o cm3)
mbar No ajustable si Vt Target = NO
P maxi 8 60 1 = Ipap
(o hPa) Ipap≤ P maxi ≤ Ipap + 20 mbar

FiO2 % 21 100 5 21 -

El paso del modo PSV S a PSV ST puede efectuarse mediante la selección y el


ajuste de una Frecuencia de seguridad. En eses caso, la visualización de la
denominación del modo cambia automáticamente.

I - 57 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Los parámetros de alarma ajustables en el menú de los modos PSV S / PSV ST y


sus límites de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
ml Vti mini < Vt Target
Vti mini 30 1800 10 NO
(o cm3) Vti mini ≤ Vti maxi – 50 ml
ml Vti maxi > Vt Target
Vti maxi 80 3000 10 2000
(o cm3) Vti maxi ≥ Vti mini + 50 ml

Vte mini ml
30 1800 10 NO Vte mini ≤ Vt Target
(o cm3)
o
Fuga maxi l/min 0 = NO 200 5 NO -

c/min
Fr maxi 10 120 1 NO Fr maxi ≥ F seguridad + 5 c/min
(o ciclo/min)

SpO2 mini % 80 98 1 NO SpO2 mini ≤ SpO2 maxi – 1 %

SpO2 maxi % 90 100 1 NO SpO2 maxi ≥ SpO2 mini + 1 %

AUTO = Ti mini ≤ 30 / F seguridad


Ti mini s 0,1 2,8 0,1 Pendiente + 0,2
s Ti mini ≤ Ti maxi

Ti maxi s 0,8 3,0 0,1 AUTO = Ti maxi ≥Ti mini


Mini[3;30/Fs]

Comentarios correspondientes a cada parámetro ajustable:

■ Ipap – PRESIÓN DE INSPIRACIÓN mbar


Su ajuste determina el nivel de presión alcanzado durante la fase de inspiración. Su
valor se visualiza al lado del parámetro.
Ipap es un valor absoluto, independiente de la Epap, y debe ser siempre superior a
la misma. La diferencia mínima entre Ipap y Epap depende de la configuración del
circuito de paciente. Esta diferencia puede ser de 2 mbar sin válvula, pero debe ser,
como mínimo, de 5 mbar con válvula. Todos los ajustes son posibles en reposo,
pero, en el caso de una incorrecta adaptación del ajuste en relación con la
configuración del circuito, se activará una alarma durante la puesta en marcha de la
ventilación (véase § Alarmas y Anomalías).
La presión registrada durante la ventilación se visualiza en forma de gráfico de barra.
El valor máximo alcanzado durante cada ciclo es indicado por una marca sobre el
gráfico de barra y es recordado en la ventana de monitorización del menú de
parámetros de alarma, así como en el menú de curvas.
Como medida de seguridad, si no se alcanza el nivel de presión de inspiración, se
activará una alarma de "DESCONEXIÓN PACIENTE" (véase § Alarmas y
Anomalías).
En el caso de los modos con válvula de espiración, un exceso significativo del nivel
de presión de inspiración provocará un paso a la espiración.

I - 58 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

■ Epap – PRESIÓN ESPIRATORIA mbar


Su ajuste determina el nivel de presión alcanzado durante la fase de espiración. Su
valor se visualiza al lado del parámetro.
Todos los ajustes son posibles con el aparato en reposo. En cambio, si no se
detecta ninguna válvula de espiración al inicio de la ventilación, no puede ajustarse
una Epap inferior a 4 mbar, antes de haber detenido la ventilación.
En el caso de una puesta en marcha sin válvula de espiración, tras haber ajustado
previamente una Epap inferior a 4 mbar (bien en reposo o durante una ventilación
anterior con válvula), una alarma es enviada al usuario, para indicar la incorrecta
adaptación del ajuste con la configuración del circuito (véase § Alarmas y
Anomalías).
La presión registrada durante la ventilación se visualiza en forma de gráfico de barra.
El valor medio alcanzado durante cada ciclo es indicado por una marca sobre el
gráfico de barra y es recordado en la ventana de monitorización del menú de
parámetros de alarma, así como en el menú de curvas.

■ Pendiente – TIEMPO DE SUBIDA


Este parámetro permite ajustar el tiempo de subida a la presión de inspiración,
durante la fase de inspiración, e, indirectamente, el tiempo de inspiración mínimo por
defecto.
Los diferentes niveles disponibles corresponden a:
- Pendiente = 0,2 a 0,7 s (tiempo teórico = 0,2 s)
- Pendiente = 0,4 a 1,0 s (tiempo teórico = 0,4 s)
- Pendiente = 0,6 a 1,2 s (tiempo teórico = 0,6 s)
- Pendiente = 0,8 a 1,5 s (tiempo teórico = 0,8 s)
Estos márgenes de tiempo dependen de la conjunción del ajuste de presión
deseado, de la frecuencia de ciclado y del estado del paciente. La pendiente de Ipap
se realiza sistemáticamente en cada ciclo. El final de la inspiración sólo ocurre una
vez acabada esta rampa y hasta que haya transcurrido el tiempo inspiratorio mínimo
que se haya podido ajustar.

■ Trigg I – TRIGGER INSPIRACIÓN


El trigger inspiratorio determina el nivel de esfuerzo de inspiración que el paciente
debe efectuar durante la fase espiratoria, para lanzar un ciclo de máquina. Este es
de tipo "de flujo", es decir, basado en las señales de flujo. Sin embargo, los niveles
de detección son ajustados por un algoritmo, el cual toma en cuenta el flujo pico, el
flujo de enjuague, la presión espiratoria, así como la duración de la espiración, a fin
de optimizar la sensibilidad y circunscribir de la mejor manera los fenómenos de
auto-ciclado potenciales.
Los niveles de sensibilidad de 1 a 5 son decrecientes: mientras mayor sea el índice,
menos sensible es el trigger. Estos niveles corresponden a diferencias de flujo, en
relación con el flujo de enjuague. Para cada trigger, hay unos márgenes de variación
de flujo que evolucionan de forma decreciente dentro de un período de tiempo de 4
segundos.
- Trigg I 1 = Flujo de enjuague + (0,8 l/min a 0,4 l/min)
- Trigg I 2 = Flujo de enjuague + (1,0 l/min a 0,6 l/min)
- Trigg I 3 = Flujo de enjuague + (1,2 l/min a 0,8 l/min)
I - 59 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Trigg I 4 = Flujo de enjuague + (1,4 l/min a 1,0 l/min)


- Trigg I 5 = Flujo de enjuague + (1,9 l/min a 1,5 l/min)
El trigger inspiratorio está disponible a partir de un lapso de tiempo de 700ms a 1,5s,
dependiendo del flujo pico de la inspiración precedente.
ATENCIÓN
Conviene adaptar con atención el umbral de trigger,
a fin de evitar los riesgos de auto-ciclado del equipo.
El nivel 1, el más sensible, está recomendado para una utilización en pediatría.

■ Fin de I – TRIGGER ESPIRATORIO – %


Activa el paso a la espiración y, de esta manera, ajusta el tiempo de inspiración en
un ciclo. Se expresa en porcentaje, correspondiente a la relación entre la caída del
flujo de inspiración y el flujo de Cauda
inspiración máximo alcanzado en el l Maxi Caudal – Caudal Maxi/Caudal Maxi =Trigg E
ciclo:
Caudal

El Trigger E se tiene en cuenta Ti maxi Tiempo

únicamente tras haber alcanzado el


Ti mini
nivel de presión de inspiración
Pi
ajustado o tiempo de pendiente, el
Presion

cual constituye un tiempo de


inspiración mínimo. Pe Tiempo

Si la caída de flujo constatada es


insuficiente, más allá de cierto
tiempo, se activa el paso a la espiración, por defecto, independientemente del valor
de caída de flujo alcanzado. Este tiempo de inspiración máximo, corresponde a la
duración más breve entre 3 s y el tiempo de inspiración que correspondería a una
relación I/T = 50% ó I/E = 1/1,0 a la última frecuencia medida. Si ha sido ajustado un
Ti maxi, se toma en consideración este tiempo inspiratorio máximo.
Si no se ha efectuado ningún ajuste, se aplica el ajuste "Auto" de Trigger Espiratorio,
correspondiente a un umbral de –25%.

■ Fr seguridad – FRECUENCIA DE SEGURIDAD c/min


Frecuencia de los ciclos de ventilación a aplicar en caso de apnea prolongada,
mientras no se haya detectado ningún trigger inspiratorio.
El tiempo de apnea asociado puede ajustarse, a fin de permitir "pausas" entre los
ciclos espontáneos, cuya frecuencia puede ser entonces inferior a la frecuencia de
seguridad (véase a continuación). Más allá del tiempo de apnea sin detección de
trigger inspiratorio, el ventilador toma el relevo, a la frecuencia de seguridad fijada.
Una alarma de prioridad intermedia "APNEA" se activa, al final del tiempo de apnea.
La alarma "APNEA" puede inhibirse durante 2 minutos y anularse manualmente.
Ésta se anula automáticamente, tras 2 ciclos consecutivos iniciados por el paciente
(véase § Alarmas y Anomalías).
El tiempo de inspiración de los ciclos aplicados en caso de apnea depende siempre
de la detección del trigger E y el límite de seguridad del trigger E se aplica por
defecto. La pendiente de estos ciclos es idéntica a los ciclos iniciados por el
paciente, dentro del límite de compatibilidad con un tiempo de inspiración

I - 60 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

correspondiente a la frecuencia de seguridad ajustada para un I/T de 33% o I/E de


1/2.
Cuando se inician ciclos controlados consecutivos a una apnea, durante el periodo
de aplicación de estos ciclos se visualiza un mensaje "CICLOS CONTROLADOS".
Los ciclos controlados sucesivos son interrumpidos apenas se detecta una nueva
inspiración espontánea del paciente y el mensaje desaparece.
El ajuste de una Frecuencia de seguridad es facultativo, si se opta por ajustar en
"NO"; en ese caso, el modo es PSV S (conmutación automática de la visualización)
y sólo se activará la alarma "APNEA", en caso de apnea, pero no se realizará
ninguna ventilación controlada.
En el caso de desconexión o de fuga importante a nivel del circuito de paciente,
puede activarse una alarma "DESCONEXIÓN PACIENTE", al cabo de 15 segundos
en PSV S o tras el tiempo de apnea + 5 segundos en PSV ST (véase § Alarmas y
Anomalías).

■ Apnea – TIEMPO DE APNEA s


Cuando se ha ajustado una Frecuencia de seguridad (modo PSV ST), puede
ajustarse un tiempo de apnea.
Los límites de tiempo de apnea y el valor por defecto o "Auto" propuesto dependen
directamente de la frecuencia de seguridad fijada: 30 / F ≤ Apnea ≤ 180 / F y Apnea
Auto = 60 / F en el límite de 3 a 30 s.
Una alarma de prioridad intermedia "APNEA" se activa, al final del tiempo de apnea.
La alarma "APNEA" puede inhibirse durante 2 minutos y anularse manualmente.
Ésta se anula automáticamente, tras 2 ciclos consecutivos activados por el paciente
(véase § Alarmas y Anomalías).
En modo PSV S , aunque no se aplique ninguna ventilación en caso de apnea, la
alarma "APNEA" se activa, tras un tiempo de apnea fija de 15 s, no modificable.

■ Vt Target – VOLUMEN CORRIENTE OBJETIVO ml


El ajuste de un volumen Objetivo es facultativo, pero si se ajusta implica también el
ajuste de un nivel de P maxi (véase más adelante).
Esta opción consiste en dejar al ventilador ajustar de manera permanente el nivel de
presión de inspiración entre el umbral de presión de inspiración "de base" o mínimo
(Ipap) y el umbral de presión máximo (P maxi), a fin de mantener el volumen
corriente inspirado lo más cercano posible al volumen objetivo. La implementación
de esta función de ajuste de presión está temporizada con la puesta en marcha.
Recordatorio: Debe cerciorarse de que el circuito de paciente esté correctamente
adaptado, en relación con el volumen ajustado (circuitos de Ø 22 mm para pacientes
adultos y circuitos de Ø 15 mm en pediatría, para volúmenes inferiores a los 200 ml).

■ P maxi – PRESIÓN INSPIRATORIA MÁXIMA mbar


Si se ha ajustado una Volumen Objetivo (Vt Target), se asocia al mismo una presión
máxima de inspiración. Esta es superior o igual al nivel de presión de inspiración "de
base", todavía llamado presión de inspiración mínima y el gradiente máximo entre la
presión de inspiración mínima y máxima está limitado a 20 mbar.

I - 61 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Durante el funcionamiento, los ajustes automáticos de niveles de presión de


inspiración se efectúan en función del volumen corriente medido con cada ciclo, por
pasos crecientes entre los ciclos, tanto para el aumento como para la disminución de
la presión: el paso mínimo es de 0,5 mbar y el paso máximo es de 2 mbar.
Para las ventilaciones con válvula de espiración, en el caso de un exceso importante
del nivel de presión máxima, la inspiración se interrumpe y el ajuste automático de
presión es neutralizado durante el ciclo siguiente (véase § Alarmas y Anomalías).

■ FiO2 – FRACCIÓN INSPIRADA OXÍGENO %


Se puede ajustar un enriquecimiento en el oxígeno de los gases inspirados por el
paciente o FiO2 ; este ajuste es común para todos los modos. Para que pueda
efectuarse este enriquecimiento, se debe haber conectado el aparato a una fuente
externa de oxígeno (véase § Aporte de oxígeno o § Instalación). El aporte de
oxígeno es entonces ajustado automáticamente por el aparato durante la ventilación.
Este se detiene completamente fuera de la ventilación. Si la fuente externa de
oxígeno estuviera ausente o su nivel de presión es incompatible con un correcto
funcionamiento del ventilador SUPPORTAIR®, una alarma de alta prioridad
"AUSENCIA ALIM O2" o una alarma de alta prioridad "VERIFICAR ALIM O2"
señalará la imposibilidad de realizar el enriquecimiento solicitado durante la puesta
en marcha de la ventilación.
Puede realizarse una vigilancia complementaria del aporte de oxígeno, conectando
una célula externa de FiO2 al panel delantero del aparato (véase § Aporte de
oxígeno o § Instalación). La calibración de la célula de FiO2 es automático, durante
la puesta en marcha de la ventilación, tras cada puesta bajo tensión del aparato
mediante el interruptor I/O o en el momento de su conexión durante la ventilación.
Esta operación puede tomar algunos segundos, durante los cuales se suspende el
enriquecimiento de oxígeno. Si es necesario, una calibración incorrecta, un fallo de
la célula o su desconexión accidental, serán señalados mediante alarmas (véase §
Alarmas y Anomalías).
Cuando se ha ajustado un enriquecimiento de oxígeno e instalado una vigilancia
adicional mediante una célula externa de FiO2, dos umbrales de alarmas son
automáticamente calculados por el aparato, a ± 15 del ajuste de enriquecimiento de
FiO2.
Pueden entonces activarse alarmas denominadas de FiO2 mini o FiO2 maxi, relativas
al respeto de los márgenes de FiO2 durante la ventilación, si:
- Si, al cabo de 45 segundos, no se ha alcanzado la FiO2 mínima calculada.
- Si, al cabo de 45 segundos, se ha rebasado la FiO2 máxima calculada.
Estas alarmas pueden inhibirse, a nivel sonoro, durante 30 segundos, pero su
anulación no es automática.
Nota: La monitorización de la FiO2 y la activación de las alarmas eventuales,
relativas al no respeto de las mismas, son únicamente posibles en el caso en el que
se haya ajustado un enriquecimiento de oxígeno.
Se puede "forzar" durante 2 minutos un bolo de enriquecimiento de oxígeno al 100%,
cualquiera que sea la FiO2 previamente ajustada, pulsado el botón (véase §
Aporte de oxígeno).

I - 62 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

■ Vti – VOLUMEN CORRIENTE INSPIRADO ml


Se puede ajustar un umbral de alarma de volumen corriente inspirado mínimo y/o
máximo.
El ajuste de Vti mini está limitado por el nivel de Vt Target, el cual debe mantenerse
superior. Si el nivel de Vt Target se volviera inferior al Vt mini ya ajustado, este último
es automáticamente reajustado, con una diferencia de 10 ml.
El ajuste de Vti maxi está limitado por el nivel de Vt Target, el cual debe mantenerse
inferior. Si el nivel de Vt Target se volviera superior al Vt maxi ya ajustado, este
último es automáticamente reajustado, con una diferencia de 10 ml.
De la misma manera, Vti mini y Vti maxi están limitados entre ellos por una diferencia
mínima de 50 ml.
Cuando se ha ajustado dos umbrales de alarma Vti, pueden activarse dos tipos de
alarma durante la ventilación:
- Alarma visual y sonora "VTI DEMASIADO BAJO" si el Volumen corriente
medido se mantiene inferior al umbral de volumen corriente mínimo
ajustado, tras tres ciclos consecutivos.
- Alarma visual y sonora "VTI DEMASIADO ALTO" si el Volumen corriente
medido se mantiene superior al umbral de volumen corriente máximo
ajustado, tras tres ciclos consecutivos.
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirla durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática. (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de un Vti mini y/o maxi no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor medido continúa siempre activo.
Nota: Sin embargo, en el caso de circuitos de válvula de espiración, se recomienda
dejar activo el ajuste del Vti maxi a un umbral incluso elevado, por defecto. En
efecto, si aparecieran pérdidas de carga importantes sobre el circuito de paciente,
corriente abajo de la conexión de la toma de presión proximal o en ausencia de toma
de presión proximal, no está garantizada la activación sistemática de la alarma de
"DESCONEXIÓN PACIENTE", durante una desconexión del circuito. En ese caso, la
alarma de Vti maxi puede revelar, de manera más eficaz, un estado de desconexión.
El valor medido corresponde al volumen corriente estimado, recibido por el paciente
durante cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos
y valor visualizado es redondeado a ± 5 ml.
En el caso de los modos sin válvula de espiración, este volumen es corregido de las
fugas "normales" y "parásitas" estimadas. En este caso, el nivel de precisión del
cálculo del volumen depende del tipo de mascarilla o dispositivo de fuga calibrada
utilizado, y puede variar en ± 10% a ± 30%.
Para los modos de válvula de espiración, este volumen es el resultado de la
integración de todo el flujo del equipo, durante la fase de inspiración (mientras se
mantenga cerrada la válvula de espiración). La precisión de cálculo es entonces de ±
20% por debajo de 150 ml y de ± 10% por encima. El valor que aparece en las
ventanas de monitorización no es necesariamente el volumen recibido por el
paciente, puesto que aquel no toma en cuenta las fugas posibles existentes a nivel
del circuito de paciente. Es en la configuración de doble rama con el bloque de
I - 63 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

espiración que las medidas de flujo y de volumen pueden ser más precisas e indicar
fugas.

■ Vte – VOLUMEN CORRIENTE ESPIRADO ml


Durante la utilización de un circuito de doble rama con válvula de espiración se
puede ajustar un nivel mínimo de volumen corriente espirado.
Su ajuste está limitado por el nivel de Vt Target ajustado, en relación del cual debe
mantenerse inferior.
Este permite activar una alarma, en el caso en el que el volumen corriente espirado
por el paciente sea inferior a este límite. En ese caso, al cabo de tres ciclos
consecutivos en estas condiciones, se visualiza el mensaje "VTE DEMASIADO
BAJO".
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirla durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de una Vte mini no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor medido continúa siempre activa, con un circuito de paciente
de válvula de espiración.
El valor medido corresponde al volumen corriente espirado por el paciente durante
cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos y valor
visualizado es redondeado a ± 5 ml. La precisión de cálculo es entonces de ± 20%
por debajo de 150 ml y de ± 10% por encima.

■ Fuga l/min


Durante la utilización de un circuito de doble rama sin válvula de espiración se puede
ajustar un nivel máximo de Fuga. Este permite activar una alarma, en el caso en que
la fuga calculada sea superior a este límite. En ese caso, al cabo de tres ciclos
consecutivos en estas condiciones, se visualiza el mensaje "FUGA ELEVADA".
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirlo durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de una Fuga maxi no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor calculado continúa siempre activa, con un circuito de paciente
sin válvula de espiración.
La Fuga calculada es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos y
valor visualizado es redondeado a ± 1 l/min. Esta corresponde al flujo de fuga
"parásito" medio constatado durante la fase de espiración, tomando el ajuste de la
presión espiratoria Epap como referencia, durante la medida.
Se califica como flujo de fuga "parásito" al flujo que excede al de la mascarilla
nominal, tomado como base durante la fase de espiración. La precisión del cálculo
del flujo de fuga depende del tipo de mascarilla o dispositivo de fuga calibrada
utilizada y puede variar de ± 10% a ± 30% (véase § Visualización de las medidas).

■ Fr – FRECUENCIA MAXI c/min


El umbral de frecuencia máximo ajustado permite prevenir todo riesgo de hiper-
ventilación o de empalamiento del equipo. Si la frecuencia medida excede este nivel
I - 64 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

durante tres ciclos consecutivos, se activa una alarma sonora y se visualiza el


mensaje de alarma "ALTA FRECUENCIA" (véase § Alarmas y Anomalías).
El umbral de frecuencia maxi debe siempre mantenerse superior a la frecuencia de
seguridad, si esta ha sido ajustada (∆ mini = 5 c/min). Si esta última es objeto de un
nuevo ajuste, si es necesario, la frecuencia maxi es automáticamente reajustada,
sobre la base de una diferencia mínima de 5c/min.

■ SpO2 – OXIMETRÍA DE PULSO DEL PACIENTE %


En todos los modos, en todo momento, puede ajustarse o anularse umbrales de
alarma de SpO2 mini y SpO2 maxi. Sin embargo, las alarmas correspondientes
podrán activarse únicamente si un sensor de SpO2 está conectado al ventilador y al
paciente; en caso contrario, se activará una alarma "OXIMETRIA DESCONECTADA"
durante la ventilación (véase § Oximetría de pulso SpO2). Esta alarma puede
inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, y puede anularse manualmente (véase
§ Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de alarma de SpO2 son comunes a todos los modos y deben respetar
una diferencia mínima entre los umbrales mini y maxi (∆ mini = 1 %). Sin embargo,
los niveles de alarma pueden ajustarse a NO, independientemente entre ellos.
Las alarmas relativas al respecto de los márgenes de SpO2 durante la ventilación se
activan si:
- Si, al cabo de 1 segundo, no se ha alcanzado la SpO2 mínima ajustada.
- Si, al cabo de 1 segundo, se ha rebasado la SpO2 máxima ajustada.
Estas alarmas pueden inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, pero no pueden
anularse (véase § Alarmas y Anomalías).

■ Ti mini / Ti maxi . s / . s


El tiempo mínimo define la duración mínima de mantenimiento de la fase de
inspiración. Este es prioritario con respecto a la activación del trigger espiratorio, el
cual puede activarse únicamente después del agotamiento del Ti mini.
El tiempo mínimo por defecto, en el caso en el que no se haya ajustado el parámetro
(Ti mini = AUTO), corresponde a la duración teórica de pendiente de aumento de
presión + un margen de ejecución de 0,2 s. El ajuste de Ti mini está limitado en PSV
ST, para mantenerse compatible con el valor de Frecuencia de seguridad ajustado
(con un I/T = 50%).
El tiempo máximo define la duración máxima de mantenimiento de la fase de
inspiración. El paso a la espiración se produce, a más tardar, finalizado este tiempo.
El tiempo máximo de inspiración es siempre superior o igual al tiempo mínimo
ajustado, o por defecto.
El tiempo máximo por defecto, si no se ha ajustado el parámetro (Ti maxi = AUTO)
es el más pequeño entre una duración fija de 3 s y el tiempo de inspiración que
correspondería a una relación de ciclado de I/T = 50%, durante la última frecuencia
medida. Este valor por defecto será tomado en cuenta en lugar del valor de Ti maxi
ajustado, si la frecuencia medida aumenta, e inducido de los tiempos de inspiración
menores que el Ti maxi ajustado, a fin de respetar un I/T = 50%.

I - 65 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PARÁMETROS DE LOS MODOS VPC / VPAC


VPC = Ventilación con Presión Controlada
VPAC = Ventilación con Presión Asistida Controlada
Recordatorio: Estos modos pueden utilizarse con o sin válvula de espiración,
indiferentemente.
Los menús de los modos de ventilación VPC y VPAC son (el siguiente ejemplo se
refiere al caso de un circuito de paciente con válvula de espiración):

La navegación entre estos menú puede realizarse "en bucle", mediante el


desplazamiento del cursor con las teclas o , o bien por salto de página, con la
tecla .

I - 66 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Los parámetros de ventilación ajustables en el menú de los modos VPC / VPAC y


sus límites de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
5 con 60 de
mbar Ipap ≥Epap + 5 mbar con válvula
Ipap válvula válvula 1 15
(o hPa) Ipap≥ Epap + 2 mbar sin válvula
6 sin válvula 30 de fuga
0 con
mbar Ipap ≥Epap + 5 mbar con válvula
Epap válvula 20 1 0
(o hPa) Ipap ≥ Epap + 2 mbar sin válvula
4 sin válvula

Pendiente - 1 -

c/min
Fr mini 5 60 1 10 -
(o ciclo/min)

Relación I/T % 50 25 1 33 -
o
Relación I/E - 1/1,0 1/3,0 0,1 1/2,0 -

Trigg I - NO = 0 5 1 NO -

ml
Vt target 50 2000 10 NO -
(o cm3)

mbar No ajustable si Vt Target = NO


P maxi 8 60 1 = Ipap
(o hPa) Ipap ≤ P maxi ≤ Ipap + 20 mbar

FiO2 % 21 100 5 21 -

El paso del modo VPC a VPAC puede efectuarse mediante la selección y el ajuste
de un Trigger I. La visualización de la denominación del modo cambia entonces
automáticamente.

I - 67 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Los parámetros de alarma ajustables en el menú de los modos VPC / VPAC y sus
límites de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
ml Vti mini < Vt Target
Vti mini 30 1800 10 NO
(o cm3) Vti mini ≤ Vti maxi – 50 ml
ml Vti maxi > Vt Target
Vti maxi 80 3000 10 2000
(o cm3) Vti maxi ≥ Vti mini + 50 ml

Vte mini ml
30 1800 10 NO Vte mini ≤ Vt Target
(o cm3)
o
Fuga maxi l/min 0 = NO 200 5 NO -

c/min Fr maxi ≥ Fr mini + 5 c/min


Fr maxi 10 120 1 NO
(o ciclo/min) Bloqueado a NO en VPC

SpO2 mini % 80 98 1 NO SpO2 mini ≤ SpO2 maxi – 1 %

SpO2 maxi % 90 100 1 NO SpO2 maxi ≥ SpO2 mini + 1 %

Comentarios correspondientes a cada parámetro ajustable:

■ Ipap – PRESIÓN DE INSPIRACIÓN mbar


Su ajuste determina el nivel de presión alcanzado durante la fase de inspiración. Su
valor se visualiza al lado del parámetro.
Ipap es un valor absoluto, independiente de la Epap, y debe ser siempre superior a
la misma. La diferencia mínima entre Ipap y Epap depende de la configuración del
circuito de paciente. Esta diferencia puede ser de 2 mbar sin válvula, pero debe ser
de por lo menos 5 mbar con válvula. Todos los ajustes son posibles en reposo, pero,
en caso de una mala adaptación del ajuste, en relación con la configuración del
circuito, se activará una alarma durante la puesta en marcha de la ventilación (véase
§ Alarmas y Anomalías).
La presión registrada durante la ventilación se visualiza en forma de gráfico de barra.
El valor máximo alcanzado durante cada ciclo es indicado por una marca sobre el
gráfico de barra y es recordado en la ventana de monitorización del menú de
parámetros de alarma, así como en el menú de curvas.
Como medida de seguridad, si no se alcanza el nivel de presión de inspiración, se
activará una alarma de "DESCONEXIÓN PACIENTE" (véase § Alarmas y
Anomalías).
En el caso de los modos con válvula de espiración, un exceso significativo del nivel
de presión de inspiración provocará un paso a la espiración.

■ Epap – PRESIÓN ESPIRATORIA mbar


Su ajuste determina el nivel de presión alcanzado durante la fase de espiración. Su
valor se visualiza al lado del parámetro.

I - 68 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Todos los ajustes son posibles con el aparato en reposo. En cambio, si no se


detecta ninguna válvula de espiración al inicio de la ventilación, no puede ajustarse
una Epap inferior a 4 mbar, antes de haber detenido la ventilación.
En el caso de una puesta en marcha sin válvula de espiración, tras haber ajustado
previamente una Epap inferior a 4 mbar (bien en reposo o durante una ventilación
anterior con válvula), una alarma es enviada al usuario, para indicar la incorrecta
adaptación del ajuste con la configuración del circuito (véase § Alarmas y
Anomalías).
La presión registrada durante la ventilación se visualiza en forma de gráfico de barra.
El valor medio alcanzado durante cada ciclo es indicado por una marca sobre el
gráfico de barra y es recordado en la ventana de monitorización del menú de
parámetros de alarma, así como en el menú de curvas.

■ Pendiente – TIEMPO DE SUBIDA


Este parámetro permite ajustar el tiempo de subida a la presión de inspiración
durante la fase de inspiración.
Los diferentes niveles disponibles corresponden a:
- Pendiente = 0,2 a 0,7 s (tiempo teórico = 0,2 s)
- Pendiente = 0,4 a 1,0 s (tiempo teórico = 0,4 s)
- Pendiente = 0,6 a 1,2 s (tiempo teórico = 0,6 s)
- Pendiente = 0,8 a 1,5 s (tiempo teórico = 0,8 s)
Estos márgenes de tiempo dependen de la conjunción del ajuste de presión
deseado, de la frecuencia de ciclado y del estado del paciente.
El tiempo de subida de la presión realizada con cada ciclo depende del tiempo de
inspiración correspondiente a la combinación de la frecuencia ajustada y de la
relación de ciclado I/T o I/E ajustado. El tiempo de subida de presión realizado es
siempre inferior al tiempo de inspiración – 0,3 s:
- Pendiente siempre posible
- Pendiente realizada únicamente si Ti ≥ 0,7 s
- Pendiente realizada únicamente si Ti ≥ 0,9 s
- Pendiente realizada únicamente si Ti ≥ 1,1 s

■ Fr mini – FRECUENCIA MÍNIMA c/min


Durante una ventilación en modo VPAC, el valor de frecuencia ajustado es un valor
mínimo. La activación del trigger inspiratorio por el paciente puede modificar esta
frecuencia.
La frecuencia media de los ciclos se visualiza y se actualiza, de manera permanente,
tras la puesta en marcha de la ventilación. No obstante, el tiempo de inspiración se
mantiene fijo.
En ausencia de activación del trigger inspiratorio, los ciclos de ventilación son
encadenados a la frecuencia mínima, como en el modo VPC.

■ Relación I/T o I/E – RELACIÓN DE CICLADO % o 1/ ,


En combinación con la frecuencia, esta relación permite ajustar el tiempo de
inspiración en un ciclo. El modo de expresión de la relación de ciclado se determina
en el menú Preferencias, accesible en todo momento (véase § Preferencias) :
I - 69 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Relación I/E: Expresada por una relación auto-descriptiva, sin dimensión, de un


tiempo de inspiración unitario sobre el tiempo de espiración Te, llevado a la
unidad de Ti:
I/E = 1 / ( Te / Ti ) = 1 / E
- Relación I/T(%): Se expresa en % correspondiente a la relación entre la
duración de inspiración Ti y la duración total del ciclo de ventilación, o se Tt = Ti
+Te:
I/T (%) = [Ti / (Ti+Te)] x 100
En modo VPAC, la relación de ciclado ajustada puede evolucionar durante la
ventilación, mediante la activación el trigger respiratorio por el paciente. No obstante,
el tiempo de inspiración se mantiene fijo.

■ Trigg I – TRIGGER INSPIRATORIO


El trigger inspiratorio determina el nivel de esfuerzo de inspiración que el paciente
debe efectuar durante la fase espiratoria, para lanzar un ciclo de máquina. Este es
de tipo "en flujo", es decir, basado en las señales de flujo. Sin embargo, los niveles
de detección son ajustados por un algoritmo, el cual toma en cuenta el flujo pico, el
flujo de enjuague, la presión espiratoria, así como la duración de la espiración, a fin
de optimizar la sensibilidad y circunscribir de la mejor manera los fenómenos de
auto-ciclado potenciales.
Los niveles de sensibilidad de 1 a 5 son decrecientes: mientras mayor sea el índice,
menos sensible es el trigger. Estos niveles corresponden a diferencias de flujo, en
relación con el flujo de enjuague. Para cada trigger, hay unos márgenes de variación
de flujo que evolucionan de forma decreciente dentro de un período de tiempo de 4
segundos.
- Trigg I 1 = Flujo de enjuague + (0,8 l/min a 0,4 l/min)
- Trigg I 2 = Flujo de enjuague + (1,0 l/min a 0,6 l/min)
- Trigg I 3 = Flujo de enjuague + (1,2 l/min a 0,8 l/min)
- Trigg I 4 = Flujo de enjuague + (1,4 l/min a 1,0 l/min)
- Trigg I 5 = Flujo de enjuague + (1,9 l/min a 1,5 l/min)
El trigger inspiratorio está disponible a partir de un lapso de tiempo de 700ms a 1,5s,
dependiendo del flujo pico de la inspiración precedente.
ATENCIÓN
Conviene adaptar con atención el umbral de trigger,
a fin de evitar los riesgos de auto-ciclado del equipo.
El nivel 1, el más sensible, está recomendado para una utilización en pediatría.
Este parámetro puede suprimirse (opción = NO), en cuyo caso el modo de
ventilación cambia a VPC (conmutación automática de la visualización).

■ Vt Target – VOLUMEN CORRIENTE OBJETIVO ml


El ajuste de un volumen Objetivo es facultativo, pero si se ajusta implica también el
ajuste de un nivel de P maxi (véase más adelante).
Esta opción consiste en dejar al ventilador ajustar de manera permanente el nivel de
presión de inspiración entre el umbral de presión de inspiración "de base" o mínimo
(Ipap) y el umbral de presión máximo (P maxi), a fin de mantener el volumen

I - 70 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

corriente inspirado lo más cercano posible al volumen objetivo. La implementación


de esta función de ajuste de presión está temporizada con la puesta en marcha.
Recordatorio: Debe cerciorarse de que el circuito de paciente esté correctamente
adaptado, en relación con el volumen ajustado (circuitos de Ø 22 mm para pacientes
adultos y circuitos de Ø 15 mm en pediatría, para volúmenes inferiores a los 200 ml).

■ P maxi – PRESIÓN INSPIRATORIA MÁXIMA mbar


Si se ha ajustado una Volumen Objetivo (Vt Target), se asocia al mismo una presión
máxima de inspiración. Esta es superior o igual al nivel de presión de inspiración "de
base", todavía llamado presión de inspiración mínima y el gradiente máximo entre la
presión de inspiración mínima y máxima está limitado a 20 mbar.
Durante el funcionamiento, los ajustes automáticos de niveles de presión de
inspiración se efectúan en función del volumen corriente medido con cada ciclo, por
pasos crecientes entre los ciclos, tanto para el aumento como para la disminución de
la presión: el paso mínimo es de 0,5 mbar y el paso máximo es de 2 mbar.
Para las ventilaciones con válvula de espiración, en el caso de un exceso importante
del nivel de presión máxima, la inspiración se interrumpe y el ajuste automático de
presión es neutralizado durante el ciclo siguiente (véase § Alarmas y Anomalías).

■ FiO2 – FRACCIÓN INSPIRADA OXÍGENO %


Se puede ajustar un enriquecimiento en el oxígeno de los gases inspirados por el
paciente o FiO2 ; este ajuste es común para todos los modos. Para que pueda
efectuarse este enriquecimiento, se debe haber conectado el aparato a una fuente
externa de oxígeno (véase § Aporte de oxígeno o § Instalación). El aporte de
oxígeno es entonces ajustado automáticamente por el aparato durante la ventilación.
Este se detiene completamente fuera de la ventilación. Si la fuente externa de
oxígeno estuviera ausente o su nivel de presión es incompatible con un correcto
funcionamiento del ventilador SUPPORTAIR®, una alarma de alta prioridad
"AUSENCIA ALIM O2" o una alarma de alta prioridad "VERIFICAR ALIM O2"
señalará la imposibilidad de realizar el enriquecimiento solicitado durante la puesta
en marcha de la ventilación.
Puede realizarse una vigilancia complementaria del aporte de oxígeno, conectando
una célula externa de FiO2 al panel delantero del aparato (véase § Aporte de
oxígeno o § Instalación). La calibración de la célula de FiO2 es automático, durante
la puesta en marcha de la ventilación, tras cada puesta bajo tensión del aparato
mediante el interruptor I/O o en el momento de su conexión durante la ventilación.
Esta operación puede tomar algunos segundos, durante los cuales se suspende el
enriquecimiento de oxígeno. Si es necesario, una calibración incorrecta, un fallo de
la célula o su desconexión accidental, serán señalados mediante alarmas (véase §
Alarmas y Anomalías).
Cuando se ha ajustado un enriquecimiento de oxígeno e instalado una vigilancia
adicional mediante una célula externa de FiO2, dos umbrales de alarmas son
automáticamente calculados por el aparato, a ± 15 del ajuste de enriquecimiento de
FiO2 .
Pueden entonces activarse alarmas denominadas de FiO2 mini o FiO2 maxi, relativas
al respeto de los márgenes de FiO2 durante la ventilación, si:
- Si, al cabo de 45 segundos, no se ha alcanzado la FiO2 mínima calculada.
I - 71 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Si, al cabo de 45 segundos, se ha rebasado la FiO2 máxima calculada.


Estas alarmas pueden inhibirse, a nivel sonoro, durante 30 segundos, pero su
anulación no es automática.
Nota: La monitorización de la FiO2 y la activación de las alarmas eventuales,
relativas al no respeto de las mismas, son únicamente posibles en el caso en el que
se haya ajustado un enriquecimiento de oxígeno.
Se puede "forzar" durante 2 minutos un bolo de enriquecimiento de oxígeno al 100%,
cualquiera que sea la FiO2 previamente ajustada, pulsado el botón (véase §
Aporte de oxígeno).

■ Vti – VOLUMEN CORRIENTE INSPIRADO ml


Se puede ajustar un umbral de alarma de volumen corriente inspirado mínimo y/o
máximo.
El ajuste de Vti mini está limitado por el nivel de Vt Target, el cual debe mantenerse
superior. Si el nivel de Vt Target se volviera inferior al Vt mini ya ajustado, este último
es automáticamente reajustado, con una diferencia de 10 ml.
El ajuste de Vti maxi está limitado por el nivel de Vt Target, el cual debe mantenerse
inferior. Si el nivel de Vt Target se volviera superior al Vt maxi ya ajustado, este
último es automáticamente reajustado, con una diferencia de 10 ml.
De la misma manera, Vti mini y Vti maxi están limitados entre ellos por una diferencia
mínima de 50 ml.
Cuando se ha ajustado dos umbrales de alarma Vti, pueden activarse dos tipos de
alarma durante la ventilación:
- Alarma visual y sonora "VTI DEMASIADO BAJO" si el Volumen corriente
medido se mantiene inferior al umbral de volumen corriente mínimo
ajustado, tras tres ciclos consecutivos.
- Alarma visual y sonora "VTI DEMASIADO ALTO" si el Volumen corriente
medido se mantiene superior al umbral de volumen corriente máximo
ajustado, tras tres ciclos consecutivos.
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirlo durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática. (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de un Vti mini y/o maxi no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor medido continúa siempre activo.
Nota: Sin embargo, en el caso de circuitos de válvula de espiración, se recomienda
dejar activo el ajuste del Vti maxi a un umbral incluso elevado, por defecto. En
efecto, se aparecieran pérdidas de carga importantes sobre el circuito de paciente,
corriente abajo de la conexión de la toma de presión proximal o en ausencia de toma
de presión proximal, no está garantizada la activación sistemática de la alarma de
"DESCONEXIÓN PACIENTE", durante una desconexión del circuito. En ese caso, la
alarma de Vti maxi puede revelar, de manera más eficaz, un estado de desconexión.
El valor medido corresponde al volumen corriente estimado, recibido por el paciente
durante cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos
y valor visualizado es redondeado a ± 5 ml.

I - 72 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

En el caso de los modos sin válvula de espiración, este volumen es corregido de las
fugas "normales" y "parásitas" estimadas. En este caso, el nivel de precisión del
cálculo del volumen depende del tipo de mascarilla o dispositivo de fuga calibrada
utilizado, y puede variar en ± 10% a ± 30%.
Para los modos de válvula de espiración, este volumen es el resultado de la
integración de todo el flujo del equipo, durante la fase de inspiración (mientras se
mantenga cerrada la válvula de espiración). La precisión de cálculo es entonces de ±
20% por debajo de 150 ml y de ± 10% por encima. El valor que aparece en las
ventanas de monitorización no es necesariamente el volumen recibido por el
paciente, puesto que aquel no toma en cuenta las fugas posibles existentes a nivel
del circuito de paciente. Es en la configuración de doble rama con el bloque de
espiración que las medidas de flujo y de volumen pueden ser más precisas e indicar
fugas.

■ Vte – VOLUMEN CORRIENTE ESPIRADO ml


Durante la utilización de un circuito de doble rama con válvula de espiración se
puede ajustar un nivel mínimo de volumen corriente espirado.
Su ajuste está limitado por el nivel de Vt Target ajustado, en relación del cual debe
mantenerse inferior.
Este permite activar una alarma, en el caso en el que el volumen corriente espirado
por el paciente sea inferior a este límite. En ese caso, al cabo de tres ciclos
consecutivos en estas condiciones, se visualiza el mensaje "VTE DEMASIADO
BAJO".
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirlo durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de una Vte mini no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor medido continúa siempre activa, con un circuito de paciente
de válvula de espiración.
El valor medido corresponde al volumen corriente espirado por el paciente durante
cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos y valor
visualizado es redondeado a ± 5 ml. La precisión de cálculo es entonces de ± 20%
por debajo de 150 ml y de ± 10% por encima.

■ Fuga l/min


Durante la utilización de un circuito de doble rama sin válvula de espiración se puede
ajustar un nivel máximo de Fuga. Este permite activar una alarma, en el caso en que
la fuga calculada sea superior a este límite. En ese caso, al cabo de tres ciclos
consecutivos en estas condiciones, se visualiza el mensaje "FUGA ELEVADA".
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirlo durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de una Fuga maxi no es obligatorio (selección = "NO"); en cambio, la
visualización del valor calculado continúa siempre activa, con un circuito de paciente
sin válvula de espiración.

I - 73 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La Fuga calculada es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos y


valor visualizado es redondeado a ± 1 l/min. Esta corresponde al flujo de fuga
"parásito" medio constatado durante la fase de espiración, tomando el ajuste de la
presión espiratoria Epap como referencia, durante la medida. Se califica como flujo
de fuga "parásito" al flujo que excede al de la mascarilla nominal, tomado como base
durante la fase de espiración. La precisión del cálculo del flujo de fuga depende del
tipo de mascarilla o dispositivo de fuga calibrada utilizada y puede variar de ± 10% a
± 30% (véase § Visualización de las medidas).
Más allá del valor de frecuencia máxima, ya sea regulada o no, existe una seguridad
suplementaria a partir de 80 c/min (ver § Alarmas y Anomalías).

■ Fr – FRECUENCIA MAXI c/min


El umbral de frecuencia máximo ajustado permite prevenir todo riesgo de hiper-
ventilación o de empalamiento del equipo. Si la frecuencia medida excede este nivel
durante tres ciclos consecutivos, se activa una alarma sonora y se visualiza el
mensaje de alarma "ALTA FRECUENCIA" (véase § Alarmas y Anomalías).
El umbral de frecuencia maxi siempre debe permanecer superior a la frecuencia
mínima (∆ mνn = 5 c/min). Si esta última es objeto de un nuevo ajuste, la frecuencia
máxima es automáticamente reajustada, si fuere necesario, sobre la base de una
diferencia mínima de 5 c/min.

■ SpO2 – OXIMETRÍA DE PULSO DEL PACIENTE %


En todos los modos, en todo momento, puede ajustarse o anularse umbrales de
alarma de SpO2 mini y SpO2 maxi. Sin embargo, las alarmas correspondientes
podrán activarse únicamente si un sensor de SpO2 está conectado al ventilador y al
paciente; en caso contrario, se activará una alarma "OXIMETRIA DESCONECTADA"
durante la ventilación (véase § Oximetría de pulso SpO2). Esta alarma puede
inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, y puede anularse manualmente (véase
§ Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de alarma de SpO2 son comunes a todos los modos y deben respetar
una diferencia mínima entre los umbrales mini y maxi (∆ mini = 1 %). Sin embargo,
los niveles de alarma pueden ajustarse a NO, independientemente entre ellos.
Las alarmas relativas al respecto de los márgenes de SpO2 durante la ventilación se
activan si:
- Si, al cabo de 1 segundo, no se ha alcanzado la SpO2 mínima ajustada.
- Si, al cabo de 1 segundo, se ha rebasado la SpO2 máxima ajustada.
Estas alarmas pueden inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, pero no pueden
anularse (véase § Alarmas y Anomalías).

I - 74 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PARÁMETROS DE LOS MODOS VC / VAC


VC = Ventilación Controlada
VAC = Ventilación Asistida Controlada
Recordatorio: Estos modos pueden utilizarse únicamente con válvula de espiración.
Los menús de los modos de ventilación VC y VAC son:

La navegación entre estos menú puede realizarse "en bucle", mediante el


desplazamiento del cursor con las teclas o , o bien por salto de página, con la
tecla .

I - 75 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Los parámetros de ventilación ajustables en el menú de los modos VC / VAC y sus


límites de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto

ml
Vt 50 2000 10 500 1,5 l/min ≤ Vt x Fr ≤ 25 l/min
(o cm3)

mbar
Epap 0 20 1 0 -
(o hPa)

Rampa - 1 -

c/min
Fr mini 5 60 1 10 1,5 l/min ≤ Vt x Fr ≤ 25 l/min
(o ciclo/min)

Relación I/T % 50 25 1 33 -
o
Relación I/E - 1/1,0 1/3,0 0,1 1/2,0 -

Trigg I - NO = 0 5 1 NO -

Vt Suspiro - x 1,0 x 2,0 0,1 1,0 Vt x Vt Suspiro ≤ 2000 ml

Cpt Suspiro - 50 250 50 50 -

FiO2 % 21 100 5 21 -

El paso del modo VC a VAC puede realizarse mediante la selección y el ajuste de un


Trigger I. La visualización de la denominación del modo cambia entonces
automáticamente.
En cuanto a los parámetros de alarma ajustables en el menú de los modos VC / VAC
y sus límites de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
mbar P mini ≥ Epap + 2 mbar
P mini 2 35 1 2
(o hPa) P mini ≤ P maxi – 10 mbar
mbar P maxi ≥ Epap + 15 mbar
P maxi 15 80 1 40
(o hPa) P maxi ≥ P maxi + 10 mbar
ml
Vte mini 30 1800 10 NO Vte mini ≤ Vt
(o cm3)
c/min Fr maxi ≥ Fr mini + 5 c/min
Fr maxi 10 120 1 NO
(o ciclo/min) Bloqueado a NO en VC

SpO2 mini % 80 98 1 NO SpO2 mini ≤ SpO2 maxi – 1 %

SpO2 maxi % 90 100 1 NO SpO2 maxi ≥ SpO2 mini + 1 %

I - 76 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Comentarios correspondientes a cada parámetro ajustable:

■ Vt – VOLUMEN CORRIENTE ml


Su ajuste determina el volumen de aire por administrar al paciente en cada fase de
inspiración. Por razones fisiológicas y de rendimiento del equipo su ajuste está
limitado por una gama de "Volumen Minuto" que corresponde al producto "Vt x Fr".
Sin embargo, para ciertos tipos de paciente, no puede obtenerse el volumen
corriente, puesto que se ha alcanzado los límites de rendimiento del aparato y, en
este caso, se activa una alarma "VERIFICAR VOLUMEN".
El volumen medido en el transcurso de la ventilación aparece en cada ciclo en la
ventana de monitorización del menú de los parámetros de alarma, así como el menú
de curvas.
Recordatorio: Debe cerciorarse de que el circuito de paciente esté correctamente
adaptado, en relación con el volumen ajustado (circuitos de Ø 22 mm para pacientes
adultos y circuitos de Ø 15 mm en pediatría, para volúmenes inferiores a los 200 ml).

■ Epap – PRESIÓN ESPIRATORIA mbar


Su ajuste determina el nivel de presión alcanzado durante la fase de espiración. Su
valor se visualiza al lado del parámetro.
La presión leída en el transcurso de la ventilación aparece bajo la forma de una
barra gráfica, el valor medio alcanzado en cada ciclo es indicado por una traza en la
barra gráfica y se recuerda en la ventana de monitoreo y el menú de curvas.

■ Rampa – FORMA DE FLUJO


Este parámetro permite ajustar la forma de distribución del flujo durante la fase de
inspiración. Las diferentes formas disponibles corresponden a:
- Rampa : Rectangular o de flujo "constante".
- Rampa : Desacelerado o de flujo decreciente desde "max" hasta
cero.
La "fidelidad" de ejecución de estas formas depende de las características
fisiológicas del paciente.

■ Fr mini – FRECUENCIA MÍNIMA c/min


Durante una ventilación en modo VAC, el valor de frecuencia ajustado es un valor
mínimo. La activación del trigger inspiratorio por el paciente puede modificar esta
frecuencia. Por razones fisiológicas y de rendimiento del equipo el ajuste de la
frecuencia está limitado por una gama de "Volumen Minuto" que corresponde al
producto "Vt x Fr".
La frecuencia media de los ciclos se visualiza y se actualiza, de manera permanente,
tras la puesta en marcha de la ventilación. No obstante, el tiempo de inspiración se
mantiene fijo.
En ausencia de activación del trigger inspiratorio, los ciclos de ventilación son
encadenados a la frecuencia mínima, como en el modo VC.

I - 77 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

■ Relación I/T o I/E – RELACIÓN DE CICLADO % o 1/ ,


En combinación con la frecuencia, esta relación permite ajustar el tiempo de
inspiración en un ciclo. El modo de expresión de la relación de ciclado se determina
en el menú Preferencias, accesible en todo momento (véase § Preferencias) :
- Relación I/E: Expresada por una relación auto-descriptiva, sin dimensión, de un
tiempo de inspiración unitario sobre el tiempo de espiración Te, llevado a la
unidad de Ti:
I/E = 1 / ( Te / Ti ) = 1 / E
- Relación I/T(%): Se expresa en % correspondiente a la relación entre la
duración de inspiración Ti y la duración total del ciclo de ventilación, es decir
Tt =Ti+Te:
I/T (%) = [Ti / (Ti+Te)] x 100
En modo VAC, la relación de ciclado ajustada puede evolucionar durante la
ventilación, mediante la activación el trigger respiratorio por el paciente. No obstante,
el tiempo de inspiración se mantiene fijo.
■ Trigg I – TRIGGER INSPIRATORIO
El trigger inspiratorio determina el nivel de esfuerzo de inspiración que el paciente
debe efectuar durante la fase espiratoria, para lanzar un ciclo de máquina. Este es
de tipo "en flujo", es decir, basado en las señales de flujo. Sin embargo, los niveles
de detección son ajustados por un algoritmo, el cual toma en cuenta el flujo pico, el
flujo de enjuague, la presión espiratoria, así como la duración de la espiración, a fin
de optimizar la sensibilidad y circunscribir de la mejor manera los fenómenos de
auto-ciclado potenciales.
Los niveles de sensibilidad de 1 a 5 son decrecientes: mientras mayor sea el índice,
menos sensible es el trigger. Estos niveles corresponden a diferencias de flujo, en
relación con el flujo de enjuague. Para cada trigger, hay unos márgenes de variación
de flujo que evolucionan de forma decreciente dentro de un período de tiempo de 4
segundos.
Trigg I 1 = Flujo de enjuague + (0,8 l/min a 0,4 l/min)
- Trigg I 2 = Flujo de enjuague + (1,0 l/min a 0,6 l/min)
- Trigg I 3 = Flujo de enjuague + (1,2 l/min a 0,8 l/min)
- Trigg I 4 = Flujo de enjuague + (1,4 l/min a 1,0 l/min)
- Trigg I 5 = Flujo de enjuague + (1,9 l/min a 1,5 l/min)
El trigger inspiratorio está disponible a partir de un lapso de tiempo de 700ms a 1,5s,
dependiendo del flujo pico de la inspiración precedente.
ATENCIÓN
Conviene adaptar con atención el umbral de trigger,
a fin de evitar los riesgos de auto-ciclado del equipo.
El nivel 1, el más sensible, está recomendado para una utilización en pediatría.
Este parámetro se puede suprimir (selección = NO) y el modo de ventilación se
convierte entonces en VC (conmutación automática de la visualización).

I - 78 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

■ Suspiro – VOLUMEN Y CONTADOR DE SUSPIRO x , &


La función consiste en aumentar el volumen corriente de manera periódica. Durante
un suspiro, la rampa de flujo regulada se conserva, la duración de la inspiración se
aumenta, la relación de ciclado ajustado y el volumen minuto (VtxF) ajustados son
mantenidos, por lo tanto la frecuencia disminuye en cada ciclo de suspiro.
El ajuste de los parámetros de SUSPIRO no es obligatorio, si la elección es "NO" las
líneas de ajuste de los parámetros correspondientes desaparecen.
Cuando la selección SUSPIRO está en "SÍ", se deben ajustar dos parámetros:
- VOLUMEN: se ajusta mediante la implantación de un factor multiplicador del
volumen corriente. La resultante debe sin embargo permanecer inferior a
2000 ml.
- CONTADOR: este ajuste corresponde a la cantidad de ciclos "normales"
realizados entre cada suspiro.

■ FiO2 – FRACCIÓN INSPIRADA OXÍGENO %


Se puede ajustar un enriquecimiento en el oxígeno de los gases inspirados por el
paciente o FiO2 ; este ajuste es común para todos los modos. Para que pueda
efectuarse este enriquecimiento, se debe haber conectado el aparato a una fuente
externa de oxígeno (véase § Aporte de oxígeno o § Instalación). El aporte de
oxígeno es entonces ajustado automáticamente por el aparato durante la ventilación.
Este se detiene completamente fuera de la ventilación. Si la fuente externa de
oxígeno estuviera ausente o su nivel de presión es incompatible con un correcto
funcionamiento del ventilador SUPPORTAIR®, una alarma de alta prioridad
"AUSENCIA ALIM O2" o una alarma de alta prioridad "VERIFICAR ALIM O2"
señalará la imposibilidad de realizar el enriquecimiento solicitado durante la puesta
en marcha de la ventilación.
Puede realizarse una vigilancia complementaria del aporte de oxígeno, conectando
una célula externa de FiO2 al panel delantero del aparato (véase § Aporte de
oxígeno o § Instalación). La calibración de la célula de FiO2 es automático, durante
la puesta en marcha de la ventilación, tras cada puesta bajo tensión del aparato
mediante el interruptor I/O o en el momento de su conexión durante la ventilación.
Esta operación puede tomar algunos segundos, durante los cuales se suspende el
enriquecimiento de oxígeno. Si es necesario, una calibración incorrecta, un fallo de
la célula o su desconexión accidental, serán señalados mediante alarmas (véase §
Alarmas y Anomalías).
Cuando se ha ajustado un enriquecimiento de oxígeno e instalado una vigilancia
adicional mediante una célula externa de FiO2, dos umbrales de alarmas son
automáticamente calculados por el aparato, a ± 15 del ajuste de enriquecimiento de
FiO2.
Pueden entonces activarse alarmas denominadas de FiO2 mini o FiO2 maxi, relativas
al respeto de los márgenes de FiO2 durante la ventilación, si:
- Si, al cabo de 45 segundos, no se ha alcanzado la FiO2 mínima calculada.
- Si, al cabo de 45 segundos, se ha rebasado la FiO2 máxima calculada.

I - 79 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Estas alarmas pueden inhibirse, a nivel sonoro, durante 30 segundos, pero su


anulación no es automática.
Nota: La monitorización de la FiO2 y la activación de las alarmas eventuales,
relativas al no respeto de las mismas, son únicamente posibles en el caso en el que
se haya ajustado un enriquecimiento de oxígeno.
Se puede "forzar" durante 2 minutos un bolo de enriquecimiento de oxígeno al 100%,
cualquiera que sea la FiO2 previamente ajustada, pulsado el botón (véase §
Aporte de oxígeno).

■ Ipap – PRESIÓN DE INSPIRACIÓN LÍMITE mbar


Es necesario ajustar un umbral de alarma de presión mínima o presión baja y
máximo o presión alta.
El ajuste de P mini o de Presión Baja determina el nivel de presión por encima del
cual se debe desarrollar la fase de inspiración. Cuando la presión pasa por debajo
de este nivel, se activa una alarma "DESCONEXIÓN DE PACIENTE" después de un
plazo de 15 s, lo que permite detectar una desconexión o un escape importante (ver
§ Alarmas y Anomalías).
El ajuste de P maxi o de Presión Alta determina el nivel de presión que no se debe
exceder durante la fase de inspiración. Apenas alcanzado este nivel, se interrumpe
la inspiración, se efectúa un paso a la espiración, se activa una alarma "PRESIÓN
ALTA" (véase § Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de P mini y P maxi están limitados entre sí por una diferencia mínima así
como por el nivel de Epap cuya modificación puede inducir cambios automáticos de
P mini y/o P maxi.
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirlo durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
La presión leída en el transcurso de la ventilación aparece bajo la forma de una
barra gráfica, el valor máximo alcanzado en cada ciclo es indicado por una traza en
la barra gráfica y se recuerda en la ventana de monitoreo y el menú de curvas.

■ Vte – VOLUMEN CORRIENTE ESPIRADO ml


Un nivel mínimo del volumen corriente espirado siempre es ajustable. Sin embargo,
sólo tiene sentido únicamente en configuración doble rama.
Su ajuste está limitado por el nivel de Vt ajustado con respecto al cual debe
permanecer inferior.
Este permite activar una alarma, en el caso en el que el volumen corriente espirado
por el paciente sea inferior a este límite. En ese caso, al cabo de tres ciclos
consecutivos en estas condiciones, se visualiza el mensaje "VTE DEMASIADO
BAJO".
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirlo durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de un Vte mini no es obligatorio (selección = "NO") pero la visualización del
valor medido permanece siempre activa.

I - 80 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

El valor medido corresponde al volumen corriente espirado por el paciente durante


cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos y valor
visualizado es redondeado a ± 5 ml. La precisión de cálculo es entonces de ± 20%
por debajo de 150 ml y de ± 10% por encima.

■ Fr – FRECUENCIA MAXI c/min


El umbral de frecuencia máximo ajustado permite prevenir todo riesgo de hiper-
ventilación o de empalamiento del equipo. Si la frecuencia medida excede este nivel
durante tres ciclos consecutivos, se activa una alarma sonora y se visualiza el
mensaje de alarma "ALTA FRECUENCIA" (véase § Alarmas y Anomalías).
El umbral de frecuencia maxi siempre debe permanecer superior a la frecuencia
mínima (∆ mini = 5 c/min). Si esta última es objeto de un nuevo ajuste, la frecuencia
máxima es automáticamente reajustada, si fuere necesario, sobre la base de una
diferencia mínima de 5 c/min.

■ SpO2 – OXIMETRÍA DE PULSO DEL PACIENTE %


En todos los modos, en todo momento, puede ajustarse o anularse umbrales de
alarma de SpO2 mini y SpO2 maxi. Sin embargo, las alarmas correspondientes
podrán activarse únicamente si un sensor de SpO2 está conectado al ventilador y al
paciente; en caso contrario, se activará una alarma "OXIMETRIA DESCONECTADA"
durante la ventilación (véase § Oximetría de pulso SpO2). Esta alarma puede
inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, y puede anularse manualmente (véase
§ Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de alarma de SpO2 son comunes a todos los modos y deben respetar
una diferencia mínima entre los umbrales mini y maxi (∆ mini = 1 %). Sin embargo,
los niveles de alarma pueden ajustarse a NO, independientemente entre ellos.
Las alarmas relativas al respecto de los márgenes de SpO2 durante la ventilación se
activan si:
- Si, al cabo de 1 segundo, no se ha alcanzado la SpO2 mínima ajustada.
- Si, al cabo de 1 segundo, se ha rebasado la SpO2 máxima ajustada.
Estas alarmas pueden inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, pero no pueden
anularse (véase § Alarmas y Anomalías).

I - 81 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

PARÁMETROS DEL MODO SIMV


SIMV = Ventilación Sincronizada Mandatoria Intermitente
Recordatorio: Este modo puede utilizarse únicamente con válvula de espiración.
Los menús del modo de ventilación SIMV son:

La navegación entre estos menú puede realizarse "en bucle", mediante el


desplazamiento del cursor con las teclas o , o bien por salto de página, con la
tecla .

I - 82 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Los parámetros de ventilación ajustables en el menú del modo SIMV y sus límites de
ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto

ml
Vt 50 2000 10 500 1,5 l/min ≤ Vt x Fr seg ≤ 20 l/min
(o cm3)

mbar
Ipap 5 40 1 15 Ipap ≥ Epap +5 mbar
(o hPa)

mbar
Epap 0 20 1 0 Epap ≤ Ipap – 5 mbar
(o hPa)

c/min
F SIMV 2 20 1 5 F SIMV ≤ F seguridad – 2 c/min
(o ciclo/min)

Relación I/T % 50 25 1 33 -
o
Relación I/E - 1/1,0 1/3,0 0,1 1/2,0 -

Trigg I - 1 5 1 2 -

c/min 1,5 l/min ≤ Vt x Fr seg ≤ 20 l/min


Fr seguridad 5 40 1 10
(o ciclo/min) F seg ≥ F SIMV + 2 c/min

Apnea s 3 30 1 AUTO = 30/Fr seg. ≤ Apnea ≤ 180/Fr seg.


Máx[3;60/F]

FiO2 % 21 100 5 21 -

En cuanto a los parámetros de alarma ajustables en el menú del modo SIMV y sus
límites de ajuste son los siguientes:
Parámetros de Valor Valor Valor
Unidad Paso Limitación del ajuste por
ajuste Mín. Máx. por defecto
P mini ≥ Epap + 2 mbar
mbar
P mini 2 35 1 2 P mini ≤ Ipap
(o hPa)
P mini ≤ P maxi – 10 mbar
P maxi ≥Epap+ 15 mbar
mbar
P maxi 15 80 1 40 P maxi ≥ Ipap + 2 mbar
(o hPa)
P maxi = P mini + 10 mbar
ml
Vte mini 30 1800 10 NO Vte mini ≤ Vt
(o cm3)
c/min
Fr maxi 10 120 1 NO Fr maxi ≥ Fr seguridad + 5 c/min
(o ciclo/min)

SpO2 mini % 80 98 1 NO SpO2 mini ≤ SpO2 maxi – 1 %

SpO2 maxi % 90 100 1 NO SpO2 maxi ≥ SpO2 mini + 1 %

I - 83 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Comentarios correspondientes a cada parámetro ajustable:

■ Vt – VOLUMEN CORRIENTE ml


Su ajuste determina el volumen de aire por administrar al paciente durante las fases
de inspiración de los ciclos volumétricos intermitentes o sucesivos en caso de apnea
del paciente. Por razones fisiológicas y de rendimiento, su ajuste está limitado por
una gama de "Volumen Minuto" que corresponde al producto "Vt x Fr seguridad". Sin
embargo, para ciertos tipos de paciente, no puede obtenerse el volumen corriente,
puesto que se ha alcanzado los límites de rendimiento del aparato y, en este caso,
se activa una alarma "VERIFICAR VOLUMEN".
El volumen medido en el transcurso de la ventilación aparece en cada ciclo en la
ventana de monitoreo del menú de los parámetros de alarma, así como el menú de
curvas.
Recordatorio: Debe cerciorarse de que el circuito de paciente esté correctamente
adaptado, en relación con el volumen ajustado (circuitos de Ø 22 mm para pacientes
adultos y circuitos de Ø 15 mm en pediatría, para volúmenes inferiores a los 200 ml).

■ Ipap – PRESIÓN DE INSPIRACIÓN mbar


Su ajuste determina el nivel de presión alcanzado durante las fases de inspiración
de los ciclos presiométricos espontáneos. Su valor se visualiza al lado del
parámetro. Ipap es un valor absoluto, independiente de la Epap, y debe ser siempre
superior a la misma.
La presión registrada durante la ventilación se visualiza en forma de gráfico de barra.
El valor máximo alcanzado durante cada ciclo es indicado por una marca sobre el
gráfico de barra y es recordado en la ventana de monitorización del menú de
parámetros de alarma, así como en el menú de curvas.
Como medida de seguridad, si no se alcanza el nivel de presión de inspiración, se
activará una alarma de "DESCONEXIÓN PACIENTE" (véase § Alarmas y
Anomalías).

I - 84 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

■ Epap – PRESIÓN ESPIRATORIA mbar


Su ajuste determina el nivel de presión alcanzado durante la fase de espiración. Su
valor se visualiza al lado del parámetro. Epap siempre debe permanecer inferior a la
Ipap (∆P mini = 5 mbar).
La presión leída en el transcurso de la ventilación aparece bajo la forma de una
barra gráfica, el valor medio alcanzado en cada ciclo es indicado por una traza en la
barra gráfica y se recuerda en la ventana de monitoreo y el menú de curvas.

■ F SIMV – FRECUENCIA SIMV c/min


La Frecuencia o período de SIMV permite definir una duración durante la cual, fuera
de las fases de apnea, se realiza una alternancia entre ciclos volumétricos y
presiométricos. Durante este período, todos los ciclos se sincronizan en los triggers
de inspiración. Un periodo de SIMV incluye siempre un ciclo volumétrico y luego
tantos ciclos presiométricos como los activados por el paciente; más allá del periodo
de SIMV, el trigger inspiratorio siguiente iniciará un nuevo ciclo volumétrico, y así
sucesivamente. La frecuencia de SIMV debe ser inferior a la frecuencia de seguridad
con el fin de que los ciclos volumétricos "completos" tengan una duración inferior al
período de SIMV y permitir así al paciente realizar ciclos presiométricos espontáneos
entre dos ciclos volumétricos.

■ Relación I/T o I/E – RELACIÓN DE CICLADO % o 1/ ,


Esta relación permite, en combinación con la frecuencia de seguridad, ajustar el
tiempo de inspiración en los ciclos volumétricos. El modo de expresión de la relación
de ciclado se determina en el menú Preferencias, accesible en todo momento (véase
§ Preferencias):
- Relación I/E: Expresada por una relación auto-descriptiva, sin dimensión, de un
tiempo de inspiración unitario sobre el tiempo de espiración Te, llevado a la
unidad de Ti:
I/E = 1 / ( Te / Ti ) = 1 / E
- Relación I/T(%): Se expresa en % correspondiente a la relación entre la
duración de inspiración Ti y la duración total del ciclo de ventilación, es decir
Tt =Ti+Te:
I/T (%) = [Ti / (Ti+Te)] x 100
La relación de ciclado puede evolucionar en el transcurso de la ventilación mediante
la demanda del trigger inspiratorio por el paciente. El tiempo de inspiración de los
ciclos volumétricos sigue siendo, por su parte, fijo.

■ Trigg I – TRIGGER INSPIRATORIO


El trigger inspiratorio determina el nivel de esfuerzo de inspiración que el paciente
debe efectuar durante la fase espiratoria, para lanzar un ciclo de máquina. Este es
de tipo "en flujo", es decir, basado en las señales de flujo. Sin embargo, los niveles
de detección son ajustados por un algoritmo, el cual toma en cuenta el flujo pico, el
flujo de enjuague, la presión espiratoria, así como la duración de la espiración, a fin
de optimizar la sensibilidad y circunscribir de la mejor manera los fenómenos de
auto-ciclado potenciales.

I - 85 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Los niveles de sensibilidad de 1 a 5 son decrecientes: mientras mayor sea el índice,


menos sensible es el trigger. Estos niveles corresponden a diferencias de flujo, en
relación con el flujo de enjuague. Para cada trigger, hay unos márgenes de variación
de flujo que evolucionan de forma decreciente dentro de un período de tiempo de 4
segundos.
- Trigg I 1 = Flujo de enjuague + (0,8 l/min a 0,4 l/min)
- Trigg I 2 = Flujo de enjuague + (1,0 l/min a 0,6 l/min)
- Trigg I 3 = Flujo de enjuague + (1,2 l/min a 0,8 l/min)
- Trigg I 4 = Flujo de enjuague + (1,4 l/min a 1,0 l/min)
- Trigg I 5 = Flujo de enjuague + (1,9 l/min a 1,5 l/min)
El trigger inspiratorio está disponible a partir de un lapso de tiempo de 700ms a 1,5s,
dependiendo del flujo pico de la inspiración precedente.
ATENCIÓN
Conviene adaptar con atención el umbral de trigger,
a fin de evitar los riesgos de auto-ciclado del equipo.
El nivel 1, el más sensible, está recomendado para una utilización en pediatría.

■ Fr seguridad – FRECUENCIA DE SEGURIDAD c/min


La frecuencia de seguridad determina dos elementos necesarios para la ventilación
en modo SIMV: el tiempo de inspiración de los ciclos volumétricos (activados o
controlados) y la frecuencia de los ciclos volumétricos por aplicar en caso de apnea
del paciente. El ventilador aplicará ciclos volumétricos en esta frecuencia después de
un tiempo de apnea y mientras no se detecte ningún trigger inspiratorio. El tiempo de
inspiración de estos ciclos volumétricos se determina por la frecuencia y la relación
de ciclado. La rampa de flujo de estos ciclos es idéntica a la de los ciclos activados
por el paciente. Los ciclos controlados sucesivos se interrumpen en cuanto se
detecta una nueva inspiración espontánea del paciente en beneficio de ciclos
volumétricos y presiométricos alternados según el período o frecuencia de SIMV.
El ajuste de la frecuencia de seguridad está limitado por una gama de "Volumen
Minuto" que corresponde al producto "Vt x Fr seguridad" y por la frecuencia de SIMV
con el fin de que los ciclos volumétricos "completos" tengan una duración inferior al
período de SIMV y permitir así al paciente realizar ciclos presiométricos espontáneos
entre dos ciclos volumétricos.
El tiempo de apnea asociado puede ajustarse, a fin de permitir "pausas" entre los
ciclos espontáneos, cuya frecuencia puede ser entonces inferior a la frecuencia de
seguridad (véase a continuación). Más allá del tiempo de apnea sin detección de
trigger inspiratorio, el ventilador toma el relevo, a la frecuencia de seguridad fijada.
Una alarma de prioridad intermedia "APNEA" se activa, al cabo del tiempo de apnea.
La alarma "APNEA" puede inhibirse durante 2 minutos y anularse manualmente.
Esta se anula automáticamente, tras 2 ciclos consecutivos activados por el paciente
(véase § Alarmas y Anomalías).
Cuando se inician ciclos controlados consecutivos a una apnea, durante el periodo
de aplicación de estos ciclos se visualiza un mensaje "CICLOS CONTROLADOS".
Los ciclos controlados sucesivos son interrumpidos apenas se detecta una nueva
inspiración espontánea del paciente y el mensaje desaparece.

I - 86 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

En caso de desconexión o de escape importante del circuito de paciente, se puede


activar una alarma de “DESCONEXIÓN PACIENTE” después del plazo de apnea +5
segundos (véase § Alarmas y Anomalías).

I - 87 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

■ Apnea – TIEMPO DE APNEA s


Los límites de tiempo de apnea y el valor por defecto o "Auto" propuesto dependen
directamente de la frecuencia de seguridad fijada: 30 / F ≤ Apnea ≤ 180 / F y Apnea
Auto = 60 / F en el límite de 3 a 30 s.
Una alarma de prioridad intermedia "APNEA" se activa, al cabo del tiempo de apnea.
La alarma "APNEA" puede inhibirse durante 2 minutos y anularse manualmente.
Esta se anula automáticamente, tras 2 ciclos consecutivos activados por el paciente
(véase § Alarmas y Anomalías).

■ FiO2 – FRACCIÓN INSPIRADA OXÍGENO %


Se puede ajustar un enriquecimiento en el oxígeno de los gases inspirados por el
paciente o FiO2 ; este ajuste es común para todos los modos. Para que pueda
efectuarse este enriquecimiento, se debe haber conectado el aparato a una fuente
externa de oxígeno (véase § Aporte de oxígeno o § Instalación). El aporte de
oxígeno es entonces ajustado automáticamente por el aparato durante la ventilación.
Este se detiene completamente fuera de la ventilación. Si la fuente externa de
oxígeno estuviera ausente o su nivel de presión es incompatible con un correcto
funcionamiento del ventilador SUPPORTAIR®, una alarma de alta prioridad
"AUSENCIA ALIM O2" o una alarma de alta prioridad "VERIFICAR ALIM O2"
señalará la imposibilidad de realizar el enriquecimiento solicitado durante la puesta
en marcha de la ventilación.
Puede realizarse una vigilancia complementaria del aporte de oxígeno, conectando
una célula externa de FiO2 al panel delantero del aparato (véase § Aporte de
oxígeno o § Instalación). La calibración de la célula de FiO2 es automático, durante
la puesta en marcha de la ventilación, tras cada puesta bajo tensión del aparato
mediante el interruptor I/O o en el momento de su conexión durante la ventilación.
Esta operación puede tomar algunos segundos, durante los cuales se suspende el
enriquecimiento de oxígeno. Si es necesario, una calibración incorrecta, un fallo de
la célula o su desconexión accidental, serán señalados mediante alarmas (véase §
Alarmas y Anomalías).
Cuando se ha ajustado un enriquecimiento de oxígeno e instalado una vigilancia
adicional mediante una célula externa de FiO2, dos umbrales de alarmas son
automáticamente calculados por el aparato, a ± 15 del ajuste de enriquecimiento de
FiO2.
Pueden entonces activarse alarmas denominadas de FiO2 mini o FiO2 maxi, relativas
al respeto de los márgenes de FiO2 durante la ventilación, si:
- Si, al cabo de 45 segundos, no se ha alcanzado la FiO2 mínima calculada.
- Si, al cabo de 45 segundos, se ha rebasado la FiO2 máxima calculada.
Estas alarmas pueden inhibirse, a nivel sonoro, durante 30 segundos, pero su
anulación no es automática.
Nota: La monitorización de la FiO2 y la activación de las alarmas eventuales,
relativas al no respeto de las mismas, son únicamente posibles en el caso en el que
se haya ajustado un enriquecimiento de oxígeno.

I - 88 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Se puede "forzar" durante 2 minutos un bolo de enriquecimiento de oxígeno al 100%,


cualquiera que sea la FiO2 previamente ajustada, pulsado el botón (véase §
Aporte de oxígeno).

■ Ipap – PRESIÓN DE INSPIRACIÓN LÍMITE mbar


Es necesario ajustar un umbral de alarma de presión mínimo o presión baja y
máximo o presión alta.
El ajuste de P mini o de Presión Baja determina el nivel de presión por encima del
cual se debe desarrollar la fase de inspiración durante los ciclos volumétricos. El
nivel de presión tomado en cuenta para los ciclos presiométricos es, por su parte, el
valor máximo entre el nivel deducido de la presión inspiratoria ajustada para los
ciclos presiométricos y el ajuste de P mini efectuado para los ciclos volumétricos:
maxi de P mini ajustado y Ipap – 20%.
Cuando la presión pasa por debajo de este nivel, se activa una alarma
"DESCONEXIÓN PACIENTE" después del plazo de apnea + 5 s, lo que permite
detectar una desconexión o un escape importante (ver § Alarmas y Anomalías).
El ajuste de P maxi o de Presión Alta determina el nivel de presión que no se debe
rebasar durante las fases de inspiración de los ciclos volumétricos. Apenas
alcanzado este nivel, se interrumpe la inspiración, se efectúa un paso a la
espiración, se activa una alarma "PRESIÓN ALTA" (véase § Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de P mini y P maxi están limitados entre sí por una diferencia mínima así
como por el nivel de Ipap y de Epap cuyas modificaciones pueden inducir cambios
automáticos de P mini y/o P maxi.
En el caso en el que se active una alarma sonora, es posible inhibirla durante dos
minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
La presión leída en el transcurso de la ventilación aparece bajo la forma de una
barra gráfica, el valor máximo alcanzado en cada ciclo es indicado por una traza en
la barra gráfica y se recuerda en la ventana de monitoreo y el menú de curvas.

■ Vte – VOLUMEN CORRIENTE ESPIRADO ml


Un nivel mínimo del volumen corriente espirado siempre es ajustable. Sin embargo,
tiene sentido únicamente en configuración doble rama.
Su ajuste está limitado por el nivel de Vt ajustado con respecto al cual debe
permanecer inferior.
Este permite activar una alarma, en el caso en el que el volumen corriente espirado
por el paciente sea inferior a este límite. En ese caso, al cabo de tres ciclos
consecutivos en estas condiciones, se visualiza el mensaje "VTE DEMASIADO
BAJO".
En el caso en el que se active una advertencia sonora, es posible inhibirlo durante
dos minutos, pero su anulación será únicamente automática (véase § Alarmas y
Anomalías).
El ajuste de un Vte mini no es obligatorio (selección = "NO") y la visualización del
valor medido permanece siempre activo.

I - 89 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Sin embargo se recomienda pasar a configuración de doble rama y dejar activo


el ajuste del Vti mini, en caso de que se presenten pérdidas de carga en el
circuito de paciente en sección posterior a la conexión de la presión proximal,
puesto que entonces no se garantiza la activación de la alarma
"DESCONEXIÓN PACIENTE" sistemáticamente durante una desconexión del
circuito.
El valor medido corresponde al volumen corriente espirado por el paciente durante
cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos y valor
visualizado es redondeado a ± 5 ml. La precisión de cálculo es entonces de ± 20%
por debajo de 150 ml y de ± 10% por encima.

■ Fr – FRECUENCIA MAXI c/min


El umbral de frecuencia máximo ajustado permite prevenir todo riesgo de hiper-
ventilación o de empalamiento del equipo. Si la frecuencia medida excede este nivel
durante tres ciclos consecutivos, se activa una alarma sonora y se visualiza el
mensaje de alarma "ALTA FRECUENCIA" (véase § Alarmas y Anomalías).
El umbral de frecuencia máximo siempre debe permanecer superior a la frecuencia
mínima (∆ mini = 5 c/min). Si esta última es objeto de un nuevo ajuste, la frecuencia
máxima es automáticamente reajustada, si fuere necesario, sobre la base de una
diferencia mínima de 5 c/min.

■ SpO2 – OXIMETRÍA DE PULSO DEL PACIENTE %


En todos los modos, en todo momento, puede ajustarse o anularse umbrales de
alarma de SpO2 mini y SpO2 maxi. Sin embargo, las alarmas correspondientes
podrán activarse únicamente si un sensor de SpO2 está conectado al ventilador y al
paciente; en caso contrario, se activará una alarma "OXIMETRIA DESCONECTADA"
durante la ventilación (véase § Oximetría de pulso SpO2). Esta alarma puede
inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, y puede anularse manualmente (véase
§ Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de alarma de SpO2 son comunes a todos los modos y deben respetar
una diferencia mínima entre los umbrales mini y maxi (∆ mini = 1 %). Sin embargo,
los niveles de alarma pueden ajustarse a NO, independientemente entre ellos.
Las alarmas relativas al respecto de los márgenes de SpO2 durante la ventilación se
activan si:
- Si, al cabo de 1 segundo, no se ha alcanzado la SpO2 mínima ajustada.
- Si, al cabo de 1 segundo, se ha rebasado la SpO2 máxima ajustada.
Estas alarmas pueden inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, pero no pueden
anularse (véase § Alarmas y Anomalías).

I - 90 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

VISUALIZACIÓN DE LAS MEDIDAS


Mientras la ventilación está en curso, se puede visualizar en cada menú los
principales parámetros medidos o calculados relativos a la ventilación en curso, bajo
diferentes formas:
- Valores numéricos llamados en vídeo inverso, en los menús de ajuste de los
parámetros de ventilación y de alarma.
- Curvas de presión y de flujo, en función del tiempo o bien en función del
volumen en un menú grafico, y la monitorización y los principales ajustes de
los parámetros de ventilación o de alarmas asociadas a los valores
numéricos medidos o calculados correspondientes.
Las monitorizaciones numéricas o gráficas pueden visualizarse únicamente con la
ventilación en curso. Las ventanas correspondientes aparecen vacías o son
reemplazadas por mensaje, cuando el aparato está en reposo. Los menús gráficos
no pueden visualizarse con el aparato en reposo.

MONITORIZACIONES NUMÉRICAS
Todas estas "monitorizaciones" se visualizan en vídeo inverso, en complemento de
los parámetros de ventilación o de alarma, y son diferentes en función de los modos:
- Modos presiométricos de fuga (CPAP, PSV S , PSV ST, VPC, VPAC):

- Modos presiométricos de válvula (PSV S , PSV ST, VPC,VPAC):

I - 91 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Modos volumétricos (VC, VAC, SIMV):

Los diferentes tipos de monitorización disponibles se definen de la siguiente manera:

■ Volúmenes – Vti & Vte ml


Volumen corriente inspirado – Vti: se trata del volumen corriente enviado por el
ventilador al paciente durante cada ciclo. Este es el resultado de una media sobre
tres ciclos consecutivos y valor visualizado es redondeado a ± 5 ml.
En el caso de los modos sin válvula de espiración, este volumen es corregido de las
fugas "normales" y "parásitas" estimadas. En este caso, el nivel de precisión del
cálculo del volumen depende del tipo de mascarilla o dispositivo de fuga calibrada
utilizado, y puede variar en ± 10% a ± 30%.
Para los modos de válvula, este volumen es el resultado de la integración de todo el
flujo del equipo, durante la fase de inspiración (mientras se mantenga cerrada la
válvula de espiración). La precisión de cálculo es entonces de ± 20% por debajo de
150 ml y de ± 10% por encima.
Volumen corriente espirado – Vte: se trata del volumen corriente devuelto por el
paciente al ventilador durante cada ciclo. Sin embargo, sólo estará disponible en
configuración con válvula de espiración y podrá utilizarse únicamente en
configuración de doble rama. Este es el resultado de una media sobre tres ciclos
consecutivos y valor visualizado es redondeado a ± 5 ml.
El Vte se calcula sobre la base de las medidas de flujos entrantes en el aparato
menos los flujos de enjuague salientes durante la fase de espiración. La precisión de
cálculo es entonces de ± 20% por debajo de 150 ml y de ± 10% por encima.
Nota: Las medidas de flujos y, por consiguiente, los cálculos de volumen resultantes
están influenciados por las variaciones de la presión atmosférica. Se recomienda
una calibración del sensor de flujo, en el caso de una variación de la presión
atmosférica, del orden de los 100 hPa, en relación con la cual se realizó la última
calibración § Calibración de los sensores). A título de ejemplo, una variación
altimétrica de 1000 m provoca una variación de la medida de flujo del orden del 10%.

■ Fuga l/min


I - 92 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La Fuga se calcula y visualiza únicamente en el caso de los modos sin válvula de


espiración. Esta es el resultado de una media sobre tres ciclos consecutivos, y el
valor visualizado es redondeado a ± 1 l/min.
Esta corresponde al flujo de fuga "parásito" medio constatado durante la fase de
espiración, tomando el ajuste de la presión espiratoria Epap como referencia,
durante la medida. Se califica como flujo de fuga "parásito" al flujo que exceda el de
la mascarilla nominal tomada como base durante la fase de espiración y cuya
característica de flujo, en función de la presión, es la siguiente:

Fuga Nominal de Máscara "Referencia"

50

40
Caudal (l/min)

30

20

10

0
0 5 10 15 20 25
Presión (mbar)

El flujo de fuga se considera como nulo cuando la mascarilla o el dispositivo de fuga


calibrada utilizado presenta una fuga inferior o igual a la curva arriba indicada.
Puesto que cada mascarilla o dispositivo de fuga calibrada tiene una fuga específica,
antes de utilizar el aparato con un paciente, se recomienda identificar el flujo de fuga
"normal" de la mascarilla o del dispositivo, bajo condiciones de instalación fiables a
nivel de la estanqueidad de las interfaces y con el ajuste de la presión de espiración
Epap deseada. De esta manera, será posible luego interpretar mejor los flujos de
fuga calculados por el aparato cuando se utilice con un paciente y evolucionen las
condiciones de instalación.
La precisión de cálculo de la fuga depende del tipo de mascarilla o dispositivo de
fuga calibrado utilizado y puede variar de ± 10% a ± 30%.
Para los modos de válvula, la fuga no es calculada sino reemplazada por el volumen
corriente espirado Vte, en configuración de doble rama (véase más arriba).

■ Presiones – Ipap & Epap mbar


Los niveles de presión alcanzados durante cada ciclo de ventilación se restituyen por
una parte bajo la forma de una barra gráfica con trazas de los valores alcanzados y,
por otra parte, bajo la forma de valores numéricos en las ventanas de monitoreo
Los valores numéricos se actualizan durante cada ciclo y corresponden
respectivamente al nivel de presión máxima alcanzado durante la fase de inspiración
y al nivel de presión media alcanzada durante la fase de espiración.
La precisión de medida de las presiones es de ± (1,2 mbar + 4% de la lectura). Los
resultados se redondean a ± 1 mbar.

■ Fr – FRECUENCIA c/min
I - 93 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La frecuencia real de ciclado se visualiza al cabo de cada ciclo completo de


ventilación. La precisión de cálculo de la frecuencia es de ± 1 c/min.

■ Relación I/T o I/E – RELACIÓN DE CICLADO % o 1/ ,


La relación de ciclado real se visualiza al cabo de cada ciclo de ventilación.
El modo de expresión de la relación de ciclado se determina en el menú
Preferencias, accesible en todo momento (véase § Preferencias) :
- Relación I/E: Expresada por una relación auto-descriptiva, sin dimensión, de un
tiempo de inspiración unitario sobre el tiempo de espiración Te, llevado a la
unidad de Ti:
I/E = 1 / ( Te / Ti ) = 1 / E
- Relación I/T(%): Se expresa en % correspondiente a la relación entre la
duración de inspiración Ti y la duración total del ciclo de ventilación, es decir
Tt =Ti+Te:
I/T (%) = [Ti / (Ti+Te)] x 100
La precisión de cálculo de la relación de ciclado es de ± 10%.

■ Trigger inspiratorio (●)


Durante cada fase de inspiración activada por un esfuerzo de inspiración
espontáneo del paciente (durante cada detección de un trigger inspiratorio), el
símbolo "●" aparece a la derecha de la relación de ciclado calculado.

■ FiO2 – FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO %


Si se conecta una célula de oxígeno al ventilador, la FiO2 alcanzada durante cada
ciclo aparece en % redondeada a ± 1 % durante cada fin de espiración. Se trata de
un promedio de las medidas efectuadas durante el ciclo de inspiración y espiración.
La monitorización de la FiO2 y la activación de las alarmas eventuales, relativas al no
respeto de las mismas, son únicamente posibles en el caso en el que se haya
ajustado un enriquecimiento de oxígeno.
Nota: Cuando una célula de FiO2 se conecta al aparato, se realiza sistemáticamente
una calibración automática de la cadena de medida (célula + ventilador), con la
puesta en marcha de la ventilación, tras la puesta bajo tensión del aparato mediante
el interruptor O/I, o durante la conexión de la célula, si esta se efectuó durante la
ventilación. Durante esta operación, que dura 45 s, no se efectúa la visualización del
valor de monitorización correspondiente, se interrumpe la mezcla de oxígeno y una
alarma visual "CALIB FIO2 EN CURSO" informa sobre el desarrollo de la operación.

■ SpO2 – OXIMETRÍA DE PULSO DEL PACIENTE %


Si se ha conectado al ventilador un sensor de oximetría, la SpO2 leída se visualiza
en % redondeado ± 1 % y se actualiza cada segundo, independientemente de los
ciclos de ventilación.

I - 94 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Nota: Cuando un sensor de SpO2 está conectado al aparato, la visualización del


valor de monitorización se efectúa únicamente al cabo de algunos segundos, y
únicamente con la ventilación en curso.

I - 95 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

MONITORIZACIONES GRÁFICAS
Puede accederse al menú de curvas de monitorización únicamente durante la
ventilación, a partir del menú de parámetros de alarma, utilizando la tecla .
Cualquiera que sea la configuración de curvas seleccionada o el modo de ventilación
en curso, este menú presenta diversas zonas de información:
- Zona Gráfica: en esta zona central de la pantalla se propone dos tipos de
curvas (Presión y Flujo, en función del Tiempo o Presión y Flujo en función
del Volumen corriente). Las curvas en función del tiempo se visualizan en
líneas o en histograma (véase § Configuración de curvas a continuación).
Sobre estas, se actualizan los trazados de llamada de la Presión y del Flujo
máximos, con cada actualización de la ventana gráfica.
- Zona Numérica: en esta zona periférica, situada a la derecha y debajo de
las curvas, "etiquetas” recuerdan en modo en curso de utilización y los
ajustes efectuados para cada parámetro de ventilación o de alarma, así
como el valor medido asociado. El principio de distribución de los datos en
las "etiquetas " es el siguiente:
Nombre del parámetro Ajuste maxi

Valor medido / calculado Ajuste mini / nominal

Nota: Los ajustes son, según los casos, parámetros de ventilación o de alarma.
En el siguiente ejemplo, el ajuste maxi corresponde al umbral de Frecuencia
maxi de alarma y el ajuste mini/nominal corresponde, por su parte, al umbral de
Frecuencia mini de ventilación. En el caso en que no se disponga de ninguno
de estos datos, la visualización es reemplazada por un guión "-".
- Zona de información general: en esta zona, situada en la parte superior de
la pantalla, se encuentra la información relativa a la configuración de
funcionamiento en curso, en forma de símbolos: batería interna y su estado
de carga, presencia o ausencia de válvula, congelación de las curvas. Esta
permite también un acceso permanente al menú de configuración de las
curvas.
El menú de las curvas de monitorización tiene la siguiente forma:
Línea de informaciones
generales y acceso a la Etiqueta Modo de
configuración ventilación

Línea de recordatorio
Presión Maxi de los
últimos ciclos Etiquetas parámetros
de ventilación, alarma
y monitorizaciones
Zona Gráfica numéricas asociadas

Línea de recordatorio
Caudal máximo de los
últimos ciclos

En el menú de curvas de monitorización, se dispone de diversas funciones:


- Congelación o "Pausa" de la curva, mediante la tecla . El estado real de
"Pausa" es recordado en la parte superior de la pantalla, mediante el
símbolo , durante todo el tiempo de activación de este estado. En este
I - 96 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

caso, se fijan las curvas y los últimos valores numérico de monitorización


visualizados.
Nota: La congelación de la curva se mantiene mientras no se haya
modificado la configuración de las curvas. Por consiguiente, se puede salir
de menú de curvas y retornar al mismo, sin perder el estado de fijación de
las curvas. En cambio, los accesos a los menús Preferencias o Historial de
Alarmas provocarán la supresión de la función "Pausa" de la curva.
- Descongelación o "Activación" de la curva, mediante la tecla . La
desaparición del símbolo y la reanudación del trazado de las curvas, al
inicio de la ventana, confirman la descongelación.
- Acceso al menú de Configuración de Curvas, mediante la tecla (véase §
Configuración de curvas a continuación).
La salida del menú de curvas puede efectuarse de manera voluntaria, mediante la
tecla . Esta salida es automática, en el caso de la activación de una alarma o de
parada de la ventilación, mediante la tecla .

CONFIGURACIÓN DE LAS CURVAS


En todo momento puede modificarse la configuración de las curvas. Puede
accederse al menú asociado, de dos maneras:
- Durante o fuera de la ventilación, a partir del menú Preferencias (véase §
Preferencias)
- Durante la ventilación, a partir del menú de monitorización gráfica, pulsando
la tecla .
El menú de configuración de curvas tiene el siguiente aspecto:

En todo momento puede salirse de este menú, el cual, si no se detecta ninguna


acción en la tecla, deja de visualizarse al cabo de 30 segundos. Pasado este tiempo,
o si se activa una alarma, se efectúa un retorno automático al menú principal.
Para modificar los parámetros de configuración de las curvas, se debe:
- Colocar el cursor al lado del parámetro a modificar, con o
- Validar la intención de modificación, mediante la tecla : el parámetro
parpadea y el cursor izquierdo se convierte en
- Modificar su valor, con ayuda de las teclas o
- Validar el nuevo valor, mediante la tecla .
I - 97 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Si, al cabo de 7 segundos, no se ha validado la modificación de un parámetro, el


ventilador restablece el valor anterior.
Los parámetros del menú de configuración de curvas se mantienen en la memoria,
hasta una nueva modificación, de la totalidad o una parte de los mismos.
Los parámetros configurables en este menú son los siguientes:

■ VISUALIZACIÓN
Esta opción corresponde al tipo de curva que se desea visualizar:
PRESIÓN + FLUJO = Señal de Presión de paciente y Señal de Flujo de paciente, en
función del tiempo.
BUCLE = Señal de Presión del paciente y Señal de Flujo del paciente, en función del
Volumen corriente. En realidad, se trata de curvas en bucle, utilizables únicamente
en configuración de doble rama.

■ PRESIÓN MÁXIMA mbar


Ajuste de la escala del eje de ordenadas en Presión. La escala puede ajustarse de 2
mbar a 80 mbar, por pasos de 2 mbar. La opción "AUTO" propuesta por defecto
consiste en dejar al aparato adaptar de manera permanente la escala del eje de
presión, en función de los niveles máximos medidos durante los tres últimos ciclos.
En el caso en el que una opción de escala no sea adecuada a la visualización en
curso, aparecerá un mensaje "Fuera de límites" en la zona gráfica.

■ FLUJO MÁXIMO l/min


Ajuste de la escala del eje de ordenadas en Flujo. Las escala puede ajustarse de 5
l/min a 200 l/min, por pasos de 5 l/min. La opción "AUTO" propuesta por defecto
consiste en dejar al aparato adaptar de manera permanente la escala del eje de
flujo, en función de los niveles máximos medidos durante los tres últimos ciclos.
En el caso en el que una opción de escala no sea adecuada a la visualización en
curso, aparecerá un mensaje "Fuera de límites" en la zona gráfica.

■ VT MÁXIMO ml
Ajuste de la escala del eje de abscisas en Volumen. La escala puede ajustarse de
100 ml a 3000 ml, por pasos de 100 ml. La opción "AUTO" propuesta por defecto
consiste en dejar al aparato adaptar de manera permanente la escala del eje de
volumen, en función del nivel medido durante el último ciclo.

■ TIEMPO MÁXIMO s
Ajuste de la escala del eje de abscisas en Tiempo. La escala puede ajustarse de 1 s
a 60 s, por pasos de 1 s. La opción "AUTO" propuesta por defecto consiste en dejar
al aparato adaptar de manera permanente la escala del eje de tiempo, en función de
la frecuencia de ciclado, a fin de visualizar tres ciclos consecutivos.

■ REPRESENTACIÓN
Esta opción corresponde a la forma en la cual se desea visualizar las curvas:

I - 98 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

LÍNEA = Representación de las señales de presión y flujo, en forma de curva de


línea continua.
HISTOGRAMA = Representación de las señales de presión y flujo, en forma de
histogramas plenos. Este modo de representación no es tomado en cuenta para las
curvas de tipo "bucle".
■ RETORNO
Retorno al menú de curvas o de preferencia, según el acceso inicial.

ALARMAS Y ANOMALÍAS
Las alarmas o anomalías administradas por su ventilador SUPPORTAIR® están
clasificadas en dos categorías: las alarmas de ventilación o de utilización y las
anomalías técnicas que sólo se dirigen a los técnicos de mantenimiento.
Algunas alarmas administradas por su ventilador SUPPORTAIR® pueden o deben
ser objeto de ajustes según los modos de ventilación (ver § Ajuste de los parámetros
de funcionamiento). Otros no configurables por el usuario permiten garantizar un
nivel de seguridad permanente del aparato para el paciente.
Las que son señaladas directamente por mensajes textuales y/o timbres tratan sobre
acontecimientos susceptibles de afectar la ventilación en curso a corto plazo y
requieren por lo tanto de intervenciones rápidas (ver § Resolución de incidentes).
Pueden estar acompañadas por el encendido de indicadores luminosos en la cara
delantera del aparato. Algunas más secundarias sólo son señaladas por mensajes
visuales.
El convenio general de criticidad y de señala de las alarmas es el siguiente:
- Muy Alta Prioridad (THP): Situación crítica inmediata, la ventilación es
imposible. Señal Sonora Continua / Sin Encendido de Led Rojo Continuo /
Con o Sin Mensaje / Sin Alumbrado de Pantalla
- Alta Prioridad (HP): Situación crítica a corto plazo, la ventilación está
potencialmente degradada. Señal Sonora de Alta Frecuencia / Encendido
de Led Rojo Parpadeante / Con Mensaje / Con Alumbrado de Pantalla
- Prioridad Media (MP): Situación crítica a largo plazo, la ventilación no
está afectada a corto plazo. Señal Sonora de Frecuencia Media /
Encendido de Led Naranja Parpadeante / Con Mensaje / Con Alumbrado de
Pantalla
- Baja Prioridad (BP): Información al usuario. Con o Sin Señal Sonora /
Sin Encendido de Led / Con Mensaje directo o indirecto / Sin Alumbrado de
Pantalla
- Sin Prioridad (SP): Sin consecuencias. Ninguna señal / Acción de
recubrimiento automática.
En caso de que se activen varias alarmas al mismo tiempo, las señales sonoras y
luminosas en vigor son las de la alarma de mayor prioridad, pero los mensajes
visuales se visualizan todos en alternancia (ver § Visualización e inhibición de las
alarmas).

I - 99 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ALARMAS DE VENTILACIÓN – UTILIZACIÓN


Las alarmas relativas a la ventilación o a la utilización disponibles en su ventilador
SUPPORTAIR®, son las siguientes:
Inhibición
Parámetros Mensaje Criticida
Modalidades de activación sonora
de alarma asociado d
(2 min)
Presión de paciente inferior a P mini (VC/VAC/SIMV ) o Ipap – 20
% (CPAP /PSV S /PSV ST/VPC/VPAC) durante más de 15s o el
Desconexion tiempo máximo entre 15s y Tiempo Apnea + 5s
DESCONEXIÓN Alta
o Flujo superior a 60 l/min y Vt inferior a 20ml durante 15s o SÍ
PACIENTE
Tiempo Apnea + 5s para los modos de fuga Prioridad
Presión baja
Flujo superior a 130 l/min durante 15 s o Tiempo Apnea + 5s
para los modos de válvula
Presión de inspiración superior a Pmaxi (VC/VAC/SIMV ) o a
Ipap + 20% (PSV S /PSV ST /VPC/VPAC con válvula).
Alta
Presión alta PRESIÓN ALTA Paso inmediato a la espiración. SÍ
Señalamiento mediante una alarma al primer ciclo en Prioridad
VC/VAC/SIMV
Ningún trigger inspiratorio detectado por el ventilador, más allá
Mediana SÍ
APNEA del tiempo de apnea ajustado (en PSV S ST y SIMV ) o más allá
de 15 s (en CPAP y PSV S ) Prioridad Y Anulable
Apnea
CICLOS Fase de ciclos controlados consecutivos a una apnea en curso, Baja
Sin objeto
CONTROLADOS en PSV ST y SIMV Prioridad

Volumen corriente inspirado inferior al umbral de volumen


VTI DEMASIADO Alta
corriente mínimo ajustado durante tres ciclos consecutivos SÍ
BAJO
Salvo si alarma "DESCONEXIÓN PACIENTE" en curso Prioridad

Volumen corriente inspirado superior al umbral de volumen


Volumen VTI DEMASIADO Alta
corriente máximo ajustado durante tres ciclos consecutivos SÍ
inspirado ALTO
Salvo si alarma "DESCONEXIÓN PACIENTE" en curso Prioridad
Volumen corriente inspirado, con una diferencia del 10% en
VERIFICAR relación con el volumen corriente ajustado durante por lo menos Alta

VOLUMEN seis ciclos consecutivos más allá del periodo de ajuste Prioridad
automático del volumen inter ciclo (VC/VAC/SIMV )
Volumen corriente espirado inferior al umbral de volumen
VTE
Volumen corriente mínimo ajustado durante tres ciclos consecutivos (en Alta
DEMASIADO SÍ
espirado BAJO
configuración doble rama). Prioridad
Salvo si Desconexión en curso.
Fuga estimada superior al umbral de fuga máximo ajustado Mediana
Fuga FUGA ELEVADA SÍ
durante tres ciclos consecutivos (modos de fuga) Prioridad

ALTA Frecuencia medida superior al umbral de frecuencia maxi Mediana


Frecuencia SÍ
FRECUENCIA ajustado durante tres ciclos consecutivos Prioridad

Sin detección de señal de presión proximal durante el primer


AUSENCIA Mediana
ciclo de ventilación con una válvula de espiración SÍ
PROXIMAL
(paso a medida presión interna) Prioridad

PROXIMAL Pérdida de señal de presión proximal, no obstante esta se había SÍ


Mediana
DESCONECTAD detectado durante el primer ciclo de ventilación Anulable en
Medida de A (paso a medida presión interna) Prioridad modo de fuga
presión Señal de presión proximal incoherente durante 15 s
Paciente VERIFICAR (paso inmediato a medida presión interna) Mediana SÍ
PROXIMAL Salvo si alarmas "DESCONEXIÓN DE PACIENTE", "AUSENCIA Prioridad Y Anulable
PROXIMAL" o "PROXIMAL DESCONECTADA" en curso

VERIFICAR LA Alta
Señal de presión interna incoherente durante 15 s SÍ
PRESIÓN Prioridad

I - 100 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Inhibición
Parámetros Mensaje Criticida
Modalidades de activación sonora
de alarma asociado d
(2 min)
AUSENCIA Ausencia de válvula espiratorio o lanzamiento de una
VÁLVULA Mediana
ventilación en modo VC, VAC o SIMV SÍ
CONECTAR Prioridad
VÁLVULA (ventilación no realizable)
CONECTAR Ausencia de válvula espiratoria o lanzamiento de una
VÁLVULA ventilación en modo PSV S , PSV ST , VPC o VPAC Mediana
O CAMBIAR

con Epap < 4 mbar o Ipap > 30 mbar Prioridad
IPAP/EPAP (ventilación no realizable)
RETIRAR Presencia de una válvula espiratoria al lanzamiento de una
Mediana
VÁLVULA ventilación en modo CPAP SÍ
MODO CPAP Prioridad
(ventilación no realizable)
RETIRAR Presencia de una válvula espiratoria o lanzamiento de una
VÁLVULA ventilación en modo PSV S , PSV ST , VPC o VPAC Mediana

O CAMBIAR con ∆ Ipap/Epap < 5 mbar Prioridad
Válvula de IPAP/EPAP (ventilación no realizable)
espiración Presencia de una válvula espiratoria y paso en curso de
CAMBIAR ventilación a un modo con ∆ Ipap/Epap < 5 mbar Alta

IPAP/EPAP Ausencia de una válvula espiratoria y paso en curso de Prioridad
ventilación a un modo con Epap < 4 mbar o Ipap> 30 mbar

ESCAPE Flujo espirado anormalmente elevado durante la fase de Mediana



VÁLVULA inspiración (en configuración doble rama) Prioridad

VÁLVULA Volumen de re-aspiración demasiado importante durante Alta



OBSTRUIDA la espiración Prioridad

VERIFICAR Alta
Señal de presión de válvula incoherente durante 15 s SÍ
VÁLVULA Prioridad

Corte de las fuentes de alimentación eléctrica con la Muy Alta


Sin mensaje Anulable
ventilación en curso Prioridad

Corte de la alimentación de red AC


AUSENCIA DE Mediana SÍ
Conmutación a alimentación externa DC
RED Prioridad Y Anulable
o a batería interna.

Alimentación AUSENCIA Corte de la alimentación externa DC Mediana SÍ


eléctrica ALIMENTACIÓN Conmutación a batería interna. Prioridad Y Anulable

Mediana SÍ
Detección de la fuente de alimentación activa incoherente
Prioridad Y Anulable
VERIFICAR
ALIMENTACIÓN
Detección de un fallo de la vigilancia de la tensión de Mediana SÍ
alimentación Prioridad Y Anulable

Nivel de carga de la batería interna < 5% Alta


BATERÍA BAJA SÍ
O Tensión de alimentación < 25 V si batería en defecto Prioridad

Batería Nivel de carga de la batería interna cercano al 0% Alta


FIN BATERÍA SÍ
interna O Tensión de alimentación < 23,8 V si batería en defecto Prioridad

FIN BATERÍA
La batería alcanza el nivel último de descarga Muy Alta
(en pantalla Anulable
completa) Parada inmediata del aparato Prioridad

I - 101 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Inhibición
Parámetros Mensaje Criticida
Modalidades de activación sonora
de alarma asociado d
(2 min)
Carga de la batería interna imposible
VERIFICAR Mediana
BATERÍA
Anomalía de vigilancia de las tensiones de alimentación SÍ
Prioridad
Batería Durante más de 1 min 30 s
interna
AUSENCIA Mediana
BATERÍA
Batería interna no detectada ni en estado de marcha SÍ
Prioridad

FIO2
FiO2 medido inferior al umbral de FiO2 mínimo calculado Mediana Sí Durante
DEMASIADO
BAJA durante 45 s, salvo si alarma "VERIFICAR ALIM O2" en curso Prioridad 30s

FIO2 FiO2 medido superior al umbral de FiO2 máximo calculado


Mediana Sí Durante
DEMASIADO durante 45 s, salvo si "Forzado" 100% O2 en curso y
ALTA Prioridad 30s
durante 2 min tras el fin del 100% O2

AUSENCIA Desconexión o ausencia de la célula de FiO2 con umbrales Alta SÍ


CÉLULA FIO2 de alarma instalados Prioridad Y Anulable

VERIFICAR Medida de FiO2 incoherente (<18%) durante 15 s Alta Sí Durante


CÉLULA FIO2 (parada de visualización de la medida) Prioridad 30s

Calibrado automático de la célula FiO2 en curso


CALIB FIO2 EN Baja
CURSO
(neutralización del enriquecimiento de O2 durante la Sin objeto
Prioridad
operación)
FiO2
100% O2 Baja
2 MIN
Función de forzado FiO2 a 100% en curso de utilización Sin objeto
Prioridad

Flujo O2 incoherente en relación con el ajuste de FiO2


Alta
VERIFICAR O2 (neutralización del enriquecimiento) SÍ
Prioridad
Salvo si alarma "VERIFICAR ALIM O2" en curso

Flujo O2 no nulo (> 0,5 l/min) durante un ciclo, sin ningún Alta
FUGA O2 SÍ
ajuste de FiO2 Prioridad

AUSENCIA ALIM Presión de entrada O2 nula (< 0,1 bar) con un ajuste de Alta
O2

FiO2 Prioridad

Presión de entrada O2 inferior a 2,8 bar (280 kPa) pero sin


VERIFICAR Alta
ALIM O2
ningún ajuste de FiO2 SÍ
Prioridad
Salvo si alarma "AUSENCIA ALIM O2" detectada
SPO2
SpO2 medida inferior al umbral de SpO2 mínimo ajustado Mediana
DEMASIADO SÍ
BAJA durante 1 s Prioridad

SPO2
SpO2 medida superior al umbral de SpO2 máximo ajustado Mediana
SpO2 DEMASIADO SÍ
ALTA durante 1 s Prioridad

OXÍMETRO Valores de SpO2 medidos incoherentes o desconexión de


Mediana SÍ
DESCONECTAD sensor SpO2 con umbrales de alarma ajustados
O Prioridad Y Anulable
(parada de visualización de la medida)
Pérdida de parámetros memorizados
Memoria VERIFICAR Mediana SÍ
AJUSTES
Esta alarma es sistemática después de la descarga de un
interna Prioridad Y Anulable
nuevo software.

I - 102 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Inhibición
Parámetros Mensaje Criticida
Modalidades de activación sonora
de alarma asociado d
(2 min)

VERIFICAR Tensión de mando de los zumbadores anormal durante la Mediana SÍ


Zumbador ZUMBADOR activación de una alarma Prioridad Y Anulable

VERIFICAR Tensión de mando del relé de llamada de alarma anormal


Llamada de Mediana SÍ
LLAMADA durante la activación de una alarma
alarma ALARMA Prioridad Y Anulable
(Sistema de llamada de alarma externa no activable)

VERIFICAR Tecla del teclado mantenida presionada durante más de Alta


Teclado TECLAS
NO
20 s (*) Prioridad

ATENCIÓN
(*) En el caso del bloqueo de las teclas o , la activación efectiva
de todas las alarmas está temporizada a 20 segundos.

ANOMALÍAS TÉCNICAS
Las anomalías técnicas que no afectan directamente o a corto plazo el
funcionamiento del equipo no se señalan directamente al usuario. La consulta de las
anomalías técnicas se realiza a través del menú de Mantenimiento (ver §
Mantenimiento).
A cada tipo de anomalía corresponde un número. Estas informaciones podrán ser
tomadas en cuenta por técnicos especializados durante las inspecciones periódicas.
Las anomalías técnicas posibles son las siguientes:
Parámetros de Mensaje
Causa técnica Criticidad
anomalía asociado
Flujo constante durante un minuto - Fallo de sensor interno
N°1 Baja Prioridad
Medida de flujo (salvo si Desconexión está activa)
inspirado
N°2 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad

Medida de flujo
N°3 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad
espirado
Medida de
presión de la N°4 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad
válvula
Medida de
presión interna N°5 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad
del paciente
Medida de
Medida de velocidad de turbina anormal - Fallo de sensor
velocidad de N°6 Baja Prioridad
interno
turbina

Reloj N°7 Pérdida de parámetros de reloj - Fallo de pila o reloj interno Baja Prioridad

Medida de flujo
N°8 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad
O2

Medida de FiO2 N°10 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad

I - 103 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Parámetros de Mensaje
Causa técnica Criticidad
anomalía asociado

Medida de N°11 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad


presión proximal
del paciente Medida de presión proximal negativa durante 15 s
N°12 Baja Prioridad
Fallo de sensor interno
Medida de
Medida de presión interna negativa durante 15 s
presión interna N°13 Baja Prioridad
Fallo de sensor interno
del paciente
Medida de
Medida de presión de válvula negativa durante 15 s
presión de la N°14 Baja Prioridad
Fallo de sensor interno
válvula
Medida de
N°15 Calibración del sensor no efectuada o errónea Baja Prioridad
presión O2

VISUALIZACIÓN E INHIBICIÓN DE LAS ALARMAS


Durante el funcionamiento, cuando una alarma se activa, uno de los pilotos rojo o
naranja del teclado situado a la izquierda del botón se enciende parpadeando en
función del nivel de prioridad de alarma, una señal sonora se activa eventualmente
(en función del nivel de prioridad de alarma) y finalmente aparece el mensaje relativo
a la alarma en curso y parpadea en la parte inferior de los menús, mientras no hayan
desaparecido las causas:

En el momento de la activación de una alarma, si el menú en curso de visualización


no fuera el menú de ajuste de los parámetros de ventilación de una alarma, la
visualización conmuta automáticamente a uno de ellos, a fin de visualizar el mensaje
de alarma.
En caso de que se activen varias alarmas al mismo tiempo, las señales sonoras y
luminosas en vigor son las de la alarma de mayor prioridad presente, pero los
mensajes visuales se visualizan todos en alternancia.
Se puede inhibir una alarma sonora temporalmente (durante dos minutos) pulsando
la tecla , y esto sea cual sea el menú en el cual se está. Las alarmas inhibidas
son reactivadas automáticamente al cabo de este plazo, si persisten las causas de la
activación.
Algunas alarmas pueden anularse manualmente, mediante la presión prolongada
de la tecla . La anulación efectiva de una alarma se identifica mediante la
I - 104 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

desaparición de las señales sonoras y luminosas y la interrupción del parpadeo del


mensaje de alarma correspondiente.
Una alarma anulada manualmente no podrá volver a activarse hasta la interrupción y
arranque de la ventilación, salvo si las condiciones generadoras de la alarma
desaparecen y vuelven a aparece durante la continuación de la utilización.
Tanto la inhibición como la anulación manual afectan todas las alarmas en curso, en
el caso en que varias alarmas se activen al mismo tiempo (sin embargo, la anulación
concierne únicamente a las alarmas anulables).
Todas las alarmas son objeto durante su activación de una grabación en la memoria
interna del ventilador.
La última alarma anulada aparece en la ventana de mensajes de alarma del menú
de ajuste de las alarmas, y es acompañada de la fecha y hora de su activación:

También se puede visualizar en cualquier momento (ventilación en curso o en vigilia)


los 9 últimos mensajes de alarma registrados.
Para ello se debe acceder al menú de los parámetros de alarma del modo en curso,
colocar el cursor sobre la línea "Historial de Alarma" situada debajo de la página con
la tecla si fuere necesario y finalmente pulsar la tecla :
De este modo se accede al siguiente menú:

Este menú permanece visualizado durante 30 s. Se puede abandonar


voluntariamente mediante una pulsación sobre .
Estos accesos son posibles cualquiera que sea el estado de bloqueo del teclado.

I - 105 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Nota: El historial de las alarmas visualizado por el aparato puede venir acompañado,
a veces, del mensaje "???". Se trata de un error de relectura del código de alarma en
la memoria, sin consecuencias sobre el funcionamiento del aparato.
Nota: La consulta de todas las alarmas, así como los acontecimientos registrados
por el ventilador también es posible a partir de un PC equipado del software AIROX
COMMUNICATION (véase § Accesorios y Opciones). La alarma "VERIFICAR
TECLAS" aparecerá en forma de anomalía n°9 al interior de AIROX
COMMUNICATION, para las versiones anteriores a V3.5.1.

PARADA DEL APARATO


La parada de su ventilador SUPPORTAIR® es posible a partir de cualquier menú.
Cuando el aparato está en ventilación, la parada debe realizarse imperativamente en
dos etapas:
- Etapa n°1: Parada de la ventilación
Mediante una pulsación prolongada (del orden de los 3 segundos) sobre el botón ,
se para primero la ventilación en curso lo que permite poner el software en estado de
vigilia. En la pantalla de monitorización aparece un mensaje invitando a mantener el
botón presionado:

Cuando el tiempo de presión del botón es suficiente, un nuevo mensaje le invita a


soltarlo, para obtener la parada completa de la ventilación:

La parada efectiva de la ventilación se obtendrá únicamente tras haber soltado el


botón . Se enciende entonces el led azul a la izquierda del botón , para indicar
el estado de reposo del aparato y se visualiza el mensaje de invitación a la siguiente
puesta en marcha.

I - 106 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Etapa n°2: Parada del aparato


Al accionar el interruptor situado en la parte trasera del aparato y protegido por una
cubierta de cierre automático (si está instalado), se corta las fuentes de alimentación
eléctrica del sistema.
Sólo es necesaria esta etapa, cuando el ventilador está fuera de ventilación,
cualquiera que sea el menú visualizado.
En el caso en que el ventilador haya sido parado por un corte directo del
interruptor, sin previa parada de la ventilación, con la misma en curso, se activa
una alarma sonora continua, durante algunos minutos. Estas alarma puede
interrumpirse, mediante la tecla . Durante la siguiente puesta en marcha, el
aparato arrancará directamente en ventilación.
Nota: Cuando el aparato está totalmente parado pero la red eléctrica aún está
conectada (led verde activo), la carga de las baterías aún se realiza.

LLAVE DE BLOQUEO
Se puede bloquear el acceso a los ajustes del ventilador, mediante la instalación de
una llave de bloqueo.
La llave de bloqueo de su ventilador SUPPORTAIR® es de tipo software. Esta
permite prohibir el acceso a los ajustes de los parámetros de ventilación, así como a
los cambios de modos de ventilación y a la utilización de la función 100% O2.
Para bloquear estos accesos, debe pulsarse simultáneamente las teclas y
durante 6 segundos. El símbolo de la llave de bloqueo aparece entonces en la
parte superior izquierda de la pantalla.
Una vez colocada la llave de bloqueo, sólo están disponibles las funciones de
navegación inter-menú y de marcha / parada del aparato o de la ventilación.
Para retirar la llave de bloqueo, se deben realizar las mismas operaciones que
arriba. El símbolo de llave de bloqueo desaparece y todos los ajustes o cambios de
modos vuelven a ser posibles.

CONTADOR HORARIO
El contador horario de máquina indica el número entero de horas de funcionamiento
del ventilador desde su primera puesta en servicio. Aparece en el menú de recepción
durante la puesta en marcha del aparato y se recuerda cuando el aparato está en
espera y durante un minuto después del lanzamiento de la ventilación en la parte
superior derecha de cada menú. Este puede también consultarse en el menú de
mantenimiento (véase § Mantenimiento).
Nota: el contador horario del equipo se pone en cero en caso de que la tarjeta
electrónica principal se cambie.

FUNCIONAMIENTO CON BATERÍA INTERNA


Cuando ninguna otra fuente de alimentación eléctrica externa está disponible, el
ventilador pasa automáticamente a su batería interna. El paso a la batería interna
viene acompañado, sistemáticamente, del apagado del indicador situado a la
derecha del símbolo en el panel delantero y de la activación de una alarma

I - 107 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

"AUSENCIA DE RED ELÉCTRICA" o "AUSENCIA DE ALIMENTACIÓN", la cual


puede inhibirse o anularse (véase § Alarmas y Anomalías).
Durante el funcionamiento con la batería interna, se visualiza un símbolo de batería
" ", en cada uno de los menús, sobre la línea de título. Este símbolo viene
acompañado de una tasa de carga residual de la batería, expresada en %, que
puede variar de 0 a 100%, y cuyo cálculo depende de la medida de tensión.
Cuando se alcanza un nivel de carga residual del orden del 5%, se activa una
alarma y se visualiza el mensaje "BATERÍA BAJA". Aunque esta alarma se pueda
inhibir durante 2 minutos, no se le puede anular y se debe proceder lo más rápido
posible ya sea a la reconexión del aparato sobre una fuente de alimentación exterior
o bien al reemplazo de la batería interna. Según el modo de ventilación y los ajustes
en curso, la autonomía residual es de 5 a 20 minutos, aproximadamente.
A partir del momento de la activación de una alarma "BATERÍA BAJA", si no se
efectúa ninguna acción para restablecer una alimentación suficiente, pueden
activarse otras alarmas, debido a la insuficiencia de tensión de alimentación.
En la fase última de descarga, al acercarse a un nivel del 0%, la alarma se
volverá continua y aparecerá el mensaje "FIN DE BATERÍA". En ese caso, la
ventilación podrá ser interrumpida, en todo momento, por el aparato. El
aparato se apagará y se emitirá una alarma continua. Esta alarma podrá
anularse manualmente, mediante una simple presión de la tecla .
Nota: es posible que la alarma "FIN DE BATERÍA" se anule algunos segundos antes
de la parada completa del aparato, la cual viene acompañada siempre de una
alarma sonora continua.
Su ventilador SUPPORTAIR® controla permanentemente y automáticamente el
estado de la batería interna incluso si ésta no se utiliza como fuente principal de
energía. Una alarma "VERIFICAR BATERÍA" revelerá así cualquier anomalía de la
batería o del cargador en cualquier momento. Sin embargo, esta alarma está
temporizada a 1 min 30 s, para evitar la activación intempestiva al inicio de la
recarga de una batería completamente vacía.
Además, si la red eléctrica está conectada, el indicador situado a la derecha del
símbolo indica el avance de la carga de la batería interna:
- Este parpadea, si la batería se encuentra en carga
- O se mantiene encendido, si la batería está cargada
Nota: Incluso si el indicador de carga de la batería se ilumina de manera
continua, es posible, sin embargo, que no se haya completado la carga de la batería
interna, en el caso en que la temperatura ambiente sea superior a los 35°C, no
obstante el enfriamiento forzado activado automáticamente bajo tales condiciones.
Sin embargo se recomienda desconectar periódicamente el ventilador de las fuentes
de alimentación externas con el fin de garantizar el correcto estado de las
conexiones internas que conectan las baterías con los otros componentes (véase §
Mantenimiento de la batería).
ATENCIÓN
La utilización del aparato con una alimentación DC 24 V externa no
permite cargar la batería interna.

I - 108 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

APORTE DE OXÍGENO

INSTALACIÓN
Para poder enriquecer con oxígeno los gases inspirados por el paciente, se puede
instalar una fuente externa de oxígeno médico.
La fuente externa de oxígeno médico debe suministrar una presión de entre 2,8 y 6
bar (280 y 600 kPa) y debe conectarse al panel trasero del aparato, con ayuda del
tubo flexible AIROX 2739200 , suministrado con el aparato:

El tubo de PVC multicapa (sin látex) cumple con la norma EN 739 y los adaptadores
de polipropileno de latón niquelado cumplen con la norma EN 737-1.
ATENCIÓN
El tubo de alimentación de O2 está exclusivamente destinado a una
utilización con oxígeno médico. En ningún caso este debe ser modificado
por el usuario.
Su instalación debe efectuarse sin utilizar productos lubricantes.
Incluso si no es utilizado, el tubo sufre el envejecimiento de sus materiales
constitutivos y debe cambiarse periódicamente (cada 5 años,
aproximadamente).
La fecha de vencimiento está indicada en la parte trasera del adaptador
escuadra.

En el caso en que la presión suministrada por la fuente externa de oxígeno sea


insuficiente, se activará una alarma "VERIFICAR ALIM 02". Esta alarma puede
inhibirse, pero no anularse. Si no se toma ninguna acción correctiva, pueden
activarse a continuación otras alarmas relativas a la insuficiencia de la mezcla de
oxígeno.
El flujo de oxígeno introducido en el equipo mediante el racor trasero está integrado
en el volumen global expedido al paciente cuando la ventilación está en curso.

I - 109 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ATENCIÓN
Para evitar toda perturbación de los sensores internos del ventilador, debe
suprimirse todo sistema de humidificación de la fuente externa de oxígeno
colocado antes del ventilador y reemplazarlo por un medio de
humidificación instalado después del ventilador.

Por otro lado, se recomienda cerrar la fuente de alimentación de oxígeno cuando la


ventilación queda interrumpida. Recomendamos dejar que el aparato realice algunos
ciclos sin introducción de oxígeno antes de pararlo.
Cuando el aparato está en funcionamiento, se efectúa una vigilancia del flujo de
entrada de oxígeno, incluso si no se ha ajustado ninguna mezcla de oxígeno. Una
alarma "FUGA 02" advertirá, en el caso en el que se haya detectado un flujo en esta
situación. En caso de fuga de oxígeno, cierre imperativamente la fuente externa de
oxígeno, aleje toda llama o fuente incandescente y finalmente ventile la habitación.
Por último, en el caso en que falle la vigilancia del flujo de oxígeno durante el
funcionamiento, se activa una alarma "VERIFICAR O2" y se interrumpe la función de
dosificación de oxígeno.

ÁMBITO DE UTILIZACIÓN
Su ventilador SUPPORTAIR® ha sido validado para poder funcionar con FiO2 de
hasta 100%. Sin embargo, dicho nivel no puede realizarse en todas las
configuraciones de ajuste de la ventilación, en particular si la fuente de oxígeno
utilizada no puede alcanzar los flujos necesarios.
ATENCIÓN
La oxigenoterapia en un paciente afectado por insuficiencia respiratoria
es una prescripción médica pensada. Un flujo de oxígeno demasiado
elevado es susceptible de generar complicaciones graves tales como una
disminución del volumen minuto por modificación de los procesos de
regulación periférico y cerebral de la ventilación, y el aumento de las
anomalías de las relaciones ventilación / perfusión por modificación de la
regulación de la perfusión pulmonar.

El aporte de oxígeno puede realizarse, cualquiera que sea el modo de ventilación,


mediante el ajuste del parámetro "FiO2" en los menús de ajuste de los parámetros
de ventilación. Este ajuste es común a todos los modos (véase § Ajuste de los
parámetros de funcionamiento).
Nota: Cuando se realiza un aporte de oxígeno en ventilación de fuga, si el nivel de
fuga del circuito es demasiado diferente a la fuga nominal para la cual se ha validado
el aparato (véase § Monitorizaciones numéricas), se puede constatar excesos o, al
contrario, insuficiencias de FiO2, más allá de los umbrales de alarmas calculados por
el aparato. Por otro lado, dicha utilización induce consumos de oxígeno muy
superiores a los de los modos de válvula. Para niveles de FiO2 superiores a 50% se
recomienda pasar a ventilación de válvula.
El aporte de oxígeno es ajustado automáticamente por el aparato durante la
ventilación. Se detiene completamente fuera de la ventilación.

I - 110 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

En todos los casos, se recomienda la utilización de una célula de FiO2 colocada en


serie sobre el circuito de paciente, para garantizar un buen nivel de vigilancia (véase
§ Medida de FiO2 a continuación).
Por último, se puede "forzar" durante 2 minutos un bolo de enriquecimiento de
oxígeno al 100%, cualquiera que sea la FiO2 previamente ajustada, pulsado el botón
(véase § Aporte de oxígeno).

MEDIDA DE FIO2
Se puede y se recomienda durante la administración de oxígeno utilizar una célula
que va a poder ser dispuesto en la salida del aparato en el extremo Ø 22 mm. La
célula (COMEPA MI COM 102-1: véase § Accesorios y Opciones) está montada
sobre una "T" de conexión adaptada al ventilador y está provista de un cable que se
conecta directamente en el contacto situado en la parte inferior derecha de la salida
principal:

Cuando se ha ajustado un umbral de FiO2 y no se ha conectado ninguna célula de


FiO2 , cuando el aparato está en ventilación, se activa una alarma "AUSENCIA
CÉLULA FIO2". Esta alarma puede inhibirse durante dos minutos y anularse
mediante una presión prolongada de la tecla .
Nota: la anulación de la alarma "AUSENCIA CÉLULA FIO2" provoca una ausencia
de monitorización de la FiO2 por el aparato y una supresión de las alarmas "FIO2
DEMASIADO BAJA" y "FIO2 DEMASIADO ALTA" vinculadas a su ajuste, hasta la
conexión de una célula de FiO2 en el SUPPORTAIR® .
Cuando se conecta una célula al aparato, se realiza sistemáticamente el calibrado
automático de la cadena de medida (célula + ventilador), con la puesta en marcha de
la ventilación, tras cada puesta bajo tensión del aparato mediante el interruptor O/I o
durante la conexión de la célula, si esta se efectuó durante la ventilación. Durante
esta operación, que dura 45 s, no se efectúa la visualización del valor de
monitorización correspondiente. La mezcla de oxígeno se interrumpe y una alarma
visual "CALIB FIO2 EN CURSO" le informa sobre el desarrollo de la operación.
Nota: Durante la puesta en servicio de una célula sensor nueva, se debe dejar la
célula equilibrarse durante aproximadamente 20 minutos al aire ambiente antes de
calibrarla y utilizarla con el ventilador.
En el caso en que falle el calibrado automático o se encuentre fuera de las
tolerancias previstas, se registra en el aparato una anomalía técnica "N°10".

I - 111 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La calibración por defecto del aparato se conserva si la operación no se renueva,


pero la precisión de medida se verá sin embargo afectada.
La medida de FiO2 es corregida por el ventilador en función de las variaciones de
presión interna del circuito de paciente.
Se aplica una corrección térmica intrínseca a la célula FiO2, pero esta puede ser
insuficiente, en los casos extremos de utilización. La calibración de la célula de FiO2
, no obstante automática, deberá repetirse de manera regular, en el caso de un
cambio significativo de las condiciones térmicas (temperatura del flujo > 40°C). Para
ello, basta desconectar y luego volver a conectar la célula de FiO2 al ventilador.
Cuando se ha ajustado un enriquecimiento de oxígeno e instalado una vigilancia
adicional mediante una célula externa de FiO2, dos umbrales de alarmas son
automáticamente calculados por el aparato, a ± 15 del ajuste de enriquecimiento de
FiO2.
Pueden entonces activarse alarmas denominadas de FiO2 mini o FiO2 maxi, relativas
al respeto de los márgenes de FiO2 durante la ventilación, si:
- No se ha alcanzado la FiO2 mínima calculada durante 45 segundos, con el
mensaje "FIO2 DEMASIADO BAJA"
- Se ha excedido la FiO2 máxima calcula durante 45 segundos, con el
mensaje "FIO2 DEMASIADO ALTA"
Estas alarmas pueden inhibirse, a nivel sonoro, durante 30 segundos, pero su
anulación no es automática.
Nota: La monitorización de la FiO2 y la activación de las alarmas eventuales,
relativas al no respeto de las mismas, son únicamente posibles en el caso en el que
se haya ajustado un enriquecimiento de oxígeno.
Cuando se ha ajustado un enriquecimiento de oxígeno, y luego el aparato ha
detectado una célula de FiO2 , su desconexión accidental o voluntaria provocará una
alarma "AUSENCIA DE CÉLULA FIO2", tras un ciclo de ventilación completo (sin
activación en reposo de ventilación). Esta alarma puede inhibirse durante dos
minutos y anularse mediante una presión prolongada de la tecla . En el caso de la
anulación voluntaria de esta alarma, la monitorización se interrumpe y las alarmas de
vigilancia de FiO2 se vuelven inactivas, hasta la nueva conexión de una célula de
FiO2.
Se recomienda verificar el correcto funcionamiento de la medida de la FiO2 y de la
activación de las alarmas asociadas antes de ventilar a un paciente con un aporte de
oxígeno monitoreado (véase § Puesta en marcha).

FORZADO DE FiO2 AL 100%


Cuando una fuente externa de oxígeno está conectada al aparato, durante la
ventilación, se puede "forzar" durante 2 minutos un bolo de enriquecimiento de
oxígeno al 100%, pulsando el botón , cualquiera que sea el ajuste de
enriquecimiento de oxígeno FiO2 que haya podido realizarse (o no) antes.

I - 112 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ATENCIÓN
La oxigenoterapia en un paciente afectado por insuficiencia respiratoria
es una prescripción médica pensada. Un flujo de oxígeno demasiado
elevado es susceptible de generar complicaciones graves tales como una
disminución del volumen minuto por modificación de los procesos de
regulación periférico y cerebral de la ventilación, y el aumento de las
anomalías de las relaciones ventilación / perfusión por modificación de la
regulación de la perfusión pulmonar.

Una vez activada la función de forzado de oxígeno y durante todo el tiempo de


utilización de la misma, se enciende el indicador luminoso a la izquierda del botón
, se visualiza un mensaje "100% 02 - 2 MIN" en las ventanas de mensajes de
alarma y parpadea el ajuste de enriquecimiento de FiO2 visualizada en los menús de
ajuste de los parámetros de ventilación o en la etiqueta correspondiente del menú de
monitorización gráfica, con el valor "100%".
Puede interrumpirse la función de forzado de oxígeno, antes de 2 minutos, mediante
la pulsación prolongada del botón .
La función de forzado de oxígeno se interrumpirá igualmente antes del plazo de 2
minutos, si:
- El ajuste del parámetro de FiO2 se modifica en el menú de ajuste de los
parámetros de ventilación (véase § Ajuste de los parámetros de
funcionamiento)
- Se ha detenido la ventilación, mediante la pulsación prolongada del botón .
La alarma de FiO2 maxi es neutralizada durante el tiempo de activación de la función
y durante los 2 minutos que siguen al fin de su activación.
Si se realiza una petición de 100% O2 durante 2 minutos, mientras que la célula de
FiO2 está en proceso de calibrado, la activación de la función se realizará sólo una
vez terminado el calibrado, incluso si, tras pulsar la tecla se enciende el
indicador luminoso y "100%" parpadea frente al ajuste de la FiO2.
Terminado el calibrado de la célula, desaparece el mensaje "CALIB FIO2 EN
CURSO" y se visualizar el mensaje "100% 02 - 2 MIN", indicando el inicio de la
activación de la función 100% O2. El valor de la monitorización de la FiO2 se
visualiza entonces en las ventanas de monitorización.

OXIMETRÍA DE PULSO SpO2

INSTALACIÓN
Para poder vigilar la tasa de oximetría de pulso SpO2 del paciente, sin recurrir a un
monitor específico, se puede conectar al SUPPORTAIR® un sensor pinza de dedo
ENVITEC MI-SP 3012 compatible NONIN Código 5092300 con un cable de 900 mm
de longitud máxima, con ayuda de la extensión de conexión Código 3816000 de
1500 mm de longitud máxima.

I - 113 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La extensión debe conectarse al panel trasero del aparato:

El sensor se conecta a la extensión y no a la toma


RS232 del aparato.
A continuación, se coloca sobre un dedo del
paciente, de preferencia el índice o, en caso
contrario, el auricular, el pulgar o incluso el dedo
gordo del pie. El dedo del paciente debe estar
completamente introducido, hasta el fondo del
sensor.
Nota: Una uña con barniz o artificial puede afectar
la medida.
Se recomienda verificar y reposicionar el sensor sobre otro emplazamiento, cada 4
horas.
Movimientos excesivos pueden afectar la medida.
Se dispondrá el cable de conexión a lo largo del dedo del paciente y de su
antebrazo. Si es necesario, este puede fijarse con ayuda de un cinta adhesiva.
Una luz ambiente excesiva puede alterar la exactitud de las medidas. En este caso,
cubra al sensor con una tela opaca.
El funcionamiento del sensor puede ser alterado por fuentes electromagnéticas
potentes. En este caso, no conviene utilizarlo.
La presencia de colorantes intravasculares puede afectar la exactitud de las
medidas.
Si se produjeran daños en el sensor, debe interrumpirse su utilización
inmediatamente.

I - 114 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

UTILIZACIÓN Y MEDIDA DE SpO2


En todo momento, puede ajustarse o anularse umbrales de alarma de SpO2 mini y
SpO2 maxi:

Estos umbrales son comunes a todos los modos de ventilación.


Las alarmas correspondientes podrán activarse únicamente si un sensor de SpO2
está conectado al ventilador y al paciente; en caso contrario, se activará una alarma
"OXIMETRIA DESCONECTADA" durante la ventilación. Esta alarma puede inhibirse
a nivel sonoro, durante dos minutos, pero no puede anularse manualmente (véase §
Alarmas y Anomalías).
Los ajustes de alarma de SpO2 son comunes a todos los modos y deben respetar
una diferencia mínima entre los umbrales mini y maxi (∆ mini = 1 %). Sin embargo,
los niveles de alarma pueden ajustarse a NO, independientemente entre ellos.
Las alarmas relativas al respecto de los márgenes de SpO2 durante la ventilación se
activan si:
- Si, al cabo de 1 segundo, no se ha alcanzado la SpO2 mínima ajustada.
- Si, al cabo de 1 segundo, se ha rebasado la SpO2 máxima ajustada.
Estas alarmas pueden inhibirse a nivel sonoro, durante dos minutos, pero no pueden
anularse (véase § Alarmas y Anomalías).
La medida de SpO2 se realiza de 80 a 100% con el sensor pinza de dedo ENVITEC
MI-SP 3012 compatible NONIN y la precisión de medida es de ± 2% con este
sensor.
Le tasa de SpO2 leída se visualiza en % redondeado a ± 1 % en los menús de ajuste
de los parámetros de ventilación, de alarma y el menú de curvas. Se actualiza cada
segundo, independientemente de los ciclos de ventilación.
Nota: Cuando un sensor de SpO2 está conectado al aparato, la visualización del
valor de monitorización se efectúa únicamente tras algunos segundos y únicamente
con la ventilación en curso.

MANTENIMIENTO
El mantenimiento general del aparato sólo puede ser realizado por personal
habilitado y formado. Las modalidades presentadas a continuación sólo cubren las
operaciones de primer nivel y, para ir más allá, será necesario remitirse al
"Expediente de Mantenimiento" que se suministra durante la formación que permite
validar una habilitación de intervención técnica en este aparato.
I - 115 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

MENÚ DE MANTENIMIENTO
El acceso al menú de mantenimiento se realiza únicamente a partir del menú de
configuración (ver § Configuración). Este permite efectuar cierta cantidad de
controles y ajustes sin ningún desmontaje.
Conviene efectuar estas operaciones periódicamente (por lo menos una vez al año)
y cada vez que exista una duda sobre la pertinencia de los resultados de ventilación.
El menú de mantenimiento tiene la siguiente forma:

Además de las informaciones directamente visualizadas (versión del software,


estado del contador del equipo, medida de los diferentes sensores), se pueden
realizar operaciones de control y de calibración a partir de este menú.
Estas operaciones por llevar a cabo por personal cualificado y con un material
adaptado son a título indicativo las siguientes:
Historial de las anomalías técnicas
Para consultar la lista de anomalías técnicas registradas por el aparato, se debe
colocar el cursor sobre la línea correspondiente y luego pulsar sobre el botón .
Se accede entonces a un menú donde se clasifican en orden inverso cronológico los
números de las 9 últimas anomalías registradas así como la fecha y la hora de sus
ocurrencias respectivas.
Nota: La consulta de todas las alarmas, así como los acontecimientos registrados
por el ventilador también es posible a partir de un PC equipado del software AIROX
COMMUNICATION (véase § Accesorios y Opciones). La alarma "VERIFICAR
TECLAS" aparecerá en forma de anomalía n°9 al interior de AIROX
COMMUNICATION, para las versiones anteriores a V3.5.1.
La correspondencia entre los números de anomalías y su causa técnica se detalla
en § Anomalías Técnicas.
La pantalla correspondiente tiene la siguiente forma:

I - 116 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Para salir de este menú, basta con pulsar la tecla para regresar al menú de
mantenimiento.
Verificación de las medidas internas
Para acceder al menú de control de las medidas internas se debe colocar el cursor
sobre la línea correspondiente y luego pulsar el botón .
Accederá al siguiente menú:

Las informaciones contenidas son las siguientes:


• Tensión de alimentación general: 20,5 a 29,4 V
Se trata de la tensión suministrada por la fuente de alimentación eléctrica conectada
al ventilador. Puede provenir directamente del convertidor AC/DC, de una fuente
externa DC o bien de la batería interna. Un símbolo de batería " " está presente a la
derecha de la tensión visualizada en caso de que la tensión medida provenga de la
batería interna.
Se debe situar obligatoriamente encima de 20,5 V.
• Tensión de la batería: 20,5 a 29,4 V
Se trata de la tensión propia de la batería interna, corriente arriba de los sistemas de
conmutación. Esta está sometida a vigilancia permanente, cualquiera que sea la
fuente de alimentación eléctrica conectada a la máquina. De esta manera, puede
vigilarse el estado de carga de la batería, mediante una lectura directa de su tensión,
incluso durante el periodo de carga.

I - 117 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Nota: Puede existir una diferencia de 1 V entre la tensión de alimentación general y


la tensión propia de la batería, cuando esta se utiliza como fuente de alimentación
única. Esta diferencia está vinculada a los puntos de medida y de conmutación.
• Tensión lógica CPU: 5,1 V +/- 250 mV
La tensión lógica del CPU se debe situar obligatoriamente dentro de las tolerancias
mencionadas arriba, si no el funcionamiento de la tarjeta y las medidas de presión y
flujo se verían afectadas.
• Tensión de Watchdog: 21 a 30 V +/- 5%
La tensión de Watchdog permite confirmar el buen estado de los circuitos de
detección de la pérdida de alimentación.
• Temperatura interna: 10 a 60°C
Se trata de la temperatura ambiente interna del aparato, leída a nivel de la tarjeta
electrónica principal. Esta sirve de criterio de activación del ventilador de ventilación,
en el caso de exceso del umbral de 41°C.
• Temperatura de la batería: 10 a 45°C
Se trata de la temperatura interna de la batería interna del aparato. Esta si visualiza
únicamente cuando la batería interna está en carga; es decir, cuando el aparato está
conectado a la red eléctrica. Esta sirve también de criterio de activación del
ventilador de ventilación, si se ha alcanzado el umbral de 45°C, que no debe
excederse durante la fase de carga.
• Activación de los zumbadores:
Al colocar el cursor sobre la línea de cada una de las alarmas sonoras y al pulsar la
tecla puede accionarlas y verificar su estado de funcionamiento y de
alimentación.
La línea "Zumbador" controla los avisadores principales y la línea "Zumbador
secundario" controla el avisador de reserva, el cual se acciona en caso de fallo de
los avisadores principales.
Para salir de este menú, basta con colocar el cursor sobre la línea "Retorno" y pulsar
la tecla para regresar al menú de mantenimiento.
Calibración de los sensores
Los sensores integrados a la máquina han sido objeto de un calibrado en fábrica.
Este calibrado se debe realizar nuevamente en caso de cambio de los sensores o de
la tarjeta electrónica. Se recomienda además proceder a una verificación periódica
de la validez del calibrado de estos sensores.
Para calibrar estos sensores primero se debe colocar el cursor sobre la línea
"Calibración de los Sensores" y pulsar la tecla para acceder a las líneas de cada
sensor.
Durante la calibración, el aparato emite dos tipos de señales sonoras, durante la
validación del punto:
- una señal corta, que indica que se ha tomado en consideración el
punto
- una señal larga, que indica que no se ha tomado en consideración el
punto; por consiguiente, se conserva el antiguo valor. Una anomalía

I - 118 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

técnica es declarada por el aparato (véase § Anomalías técnicas) si no


se corrige este error.
Nota: Debe continuarse con todo procedimiento de calibración iniciado, hasta su
finalización. Por consiguiente, se puede "ignorar" el ajuste de un punto, pulsando la
tecla . En este caso, no se modificará el punto en curso y se conservará su valor
actual.
• Sensores de presión:
¾ Sensores de presión del paciente:
El aparato cuenta con dos sensores de presión del paciente, uno llamado "interno" y
el otro "proximal". Esta es la razón por la cual se visualizan dos valores medidos en
la línea "Presión del paciente". El valor de la izquierda corresponde al sensor de
presión interna y el de la derecha al sensor de presión proximal.
La calibración de los dos sensores de presión del paciente es simultánea. Para
efectuar su calibración hay que utilizar un manómetro que permita medir presiones
de 0 a 40 mbar como mínimo. El manómetro deberá estar conectado a un racor
dotado de un agujero de escape del orden de 4 mm máximo colocado en la salida
principal del cono macho de Ø 22 mm del ventilador y conectado en el extremo Ø 6,5
mm de la toma de presión proximal.
Se coloca el cursor sobre la línea "Presión del Paciente" y se puede iniciar una
secuencia de calibración mediante la pulsación sobre la tecla . Una señal sonora
se activa y el primer objetivo de calibrado "00" aparece en la línea "Presión
Paciente". Después de haberse cerciorado que el manómetro externo indique una
presión de 0 mbar, se valida el punto mediante una pulsación larga sobre la tecla
, esta validación se confirma mediante una señal sonora breve. El segundo
objetivo de calibrado "40" aparece entonces y la máquina ajusta automáticamente la
velocidad de la turbina para acercarse al punto por ajustar.
Se debe entonces ajustar si fuere necesario el punto de funcionamiento del
ventilador con los botones o para que la presión leída en el manómetro
externo sea de 40 mbar ± 0,2 mbar. El ajuste de velocidad de la turbina
correspondiente se indica en permanencia en la parte inferior de la pantalla.
Cuando el valor medido en el manómetro es correcto se valida la configuración del
ventilador pulsando de manera prolongada el botón hasta la emisión de una
señal sonora breve que confirma entonces la actualización del punto.
Todo procedimiento de calibrado iniciado se debe continuar hasta su término, es
decir la validación de los 2 puntos de la curva de presión.
¾ Sensor de presión de la válvula:
Se coloca el cursor sobre la línea "Presión Válvula" y se vuelven a ejecutar las
mismas operaciones descritas arriba. Para este sensor sólo se debe validar un
objetivo de calibrado "00" y no es necesario el uso de un manómetro externo.
• Sensores de flujo:
Nota: Las medidas de flujos y, por consiguiente, los cálculos de volumen resultantes
están influenciados por las variaciones de la presión atmosférica. Se recomienda
una calibración del sensor de flujo, en el caso de una variación de la presión
atmosférica, del orden de los 100 hPa, en relación con la cual se realizó la última
calibración. A modo de ejemplo, una variación altimétrica de 1000 m provoca una
variación de la medida de flujo del orden del 10%.
I - 119 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

¾ Sensor de flujo inspirado:


Para efectuar la calibración del sensor de flujo inspirado, se debe disponer de un
medio de referencia externa de medida del flujo cuyas características deben permitir
barrer un flujo que va de 0 a 200 l/min con una pérdida de carga lo más baja posible.
Este dispositivo se debe conectar directamente en la salida principal del cono macho
Ø 22 mm del ventilador por medio de un tubo de longitud y sección suficientes. No
se debe colocar ningún accesorio en serie entre el ventilador y el dispositivo de
medida de flujo externo de referencia durante la operación con el fin de no introducir
ni escapes ni pérdida de cargas suplementarias.
Se coloca el cursor sobre la línea "Flujo inspirado" y se puede iniciar una secuencia
de calibración mediante la pulsación sobre la tecla .
Los objetivos de flujo por calibrar se visualizan sucesivamente en frente de "Flujo
inspirado". Son 8: 0, 5, 12, 37, 60, 90, 135 y 160 l/min.
En cada punto de calibrado la máquina ajusta automáticamente la velocidad de la
turbina para acercarse al punto por ajustar.
Se debe entonces ajustar el punto de funcionamiento del ventilador con los botones
o para que el flujo leído en el medio de medida externo esté a ± 0,2 l/min. del
punto a calibrar. El ajuste de velocidad de la turbina correspondiente se indica en
permanencia en la parte inferior de la pantalla.
Cuando el valor medido en el medio externo es correcto se valida la configuración
del ventilador pulsando de manera prolongada el botón hasta la emisión de una
señal sonora breve que confirma entonces la actualización del punto. Se indica el
siguiente nivel de flujo objetivo por calibrar y así sucesivamente.
Todo procedimiento de calibrado emprendido se debe continuar hasta su término, es
decir la validación de los 8 puntos de la curva de flujo.
¾ Sensor de flujo espirado:
Durante la instalación de un bloque espiratorio o tras el reemplazo del mismo,
debe calibrarse de manera sistemática el sensor de flujo espirado (véase §
Mantenimiento del bloque espiratorio).
Para efectuar la calibración del sensor de flujo espirado, no es necesario ningún
medio de medida externo; basta con conectar una tubería de Ø 22 mm entre el cono
macho de salida y el cono hembra de retorno del paciente.
Se coloca entonces el cursor sobre la línea "Flujo espirado" y se puede iniciar una
secuencia de calibración mediante la pulsación sobre la tecla . El calibrado se
realiza entonces automáticamente en referencia a los valores medidos por el sensor
de flujo inspirado previamente calibrado.
En caso de que los sensores no estuvieren calibrados o estuvieren mal calibrados, el
aparato emite una señal sonora larga. El aparato declara entonces una anomalía
técnica (véase § Anomalías técnicas).
¾ Sensor de flujo O2:
Para efectuar la calibración del sensor de flujo O2, se necesita abrir el aparato; por
consiguiente, esta es una operación reservada exclusivamente a personal habilitado.
Debe contarse con un medio de referencia externo de medida del flujo, cuyas
características permitan barrer un flujo de 0 a 200 l/min, con la menor pérdida de

I - 120 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

carga posible, y de una fuente externa de aire o de oxígeno, con una presión de
entre 2,8 y 6 bar (280 y 600 kPa).
ATENCIÓN
Verifique que el medio de referencia externa de medida de flujo utilizado
sea compatible con el gas utilizado durante la calibración (aire o oxígeno)
y aplique los factores de corrección indicados por su fabricante, si es
necesario.
La fuente externa bajo presión debe conectarse a la parte trasera del aparato, con
ayuda del tubo flexible AIROX 2739200 suministrado con el aparato:

El dispositivo de medida del flujo debe conectarse mediante un tubo de longitud y


sección suficientes sobre la tubuladura interna del aparato, que conecta el bloque de
dosificación de oxígeno a la caja turbina, tras haberla desconectado de la caja
turbina. No se debe colocarse ningún accesorio en serie entre el bloque de
dosificación de oxígeno y el medio de medida de flujo externo de referencia durante
la operación con el fin de no introducir ni escapes ni pérdida de cargas
suplementarias.
Se coloca el cursor sobre la línea "Flujo O2" y se puede iniciar una secuencia de
calibración mediante la pulsación sobre la tecla .
Los objetivos de flujo por calibrar se visualizan sucesivamente en frente de "Flujo
O2". Son 5: 0, 5, 20, 40 y 50 l/min.
En cada punto de calibrado la máquina ajusta automáticamente la apertura de la
válvula de dosificación de oxígeno, para acercarse al punto por ajustar.
Se debe entonces ajustar el punto de funcionamiento del ventilador con los botones
o para que el flujo leído en el medio de medida externo esté a ± 0,2 l/min. del
punto a calibrar.
Cuando el valor medido en el medio externo es correcto se valida la configuración
del ventilador pulsando de manera prolongada el botón hasta la emisión de una
señal sonora que confirma entonces la actualización del punto. Se indica el siguiente
nivel de flujo objetivo por calibrar y así sucesivamente.
Todo procedimiento de calibrado emprendido se debe continuar hasta su término, es
decir la validación de los 5 puntos de la curva de flujo.
¾ Sensor de presión de oxígeno:
Se coloca el cursor sobre la línea "Presión O2" y se vuelven a ejecutar las mismas
operaciones descritas arriba. Durante esta operación, es imperativo que ninguna
fuente de gas bajo presión esté conectada al aparato. Para este sensor sólo se debe
I - 121 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

validar un objetivo de calibrado "00" y no es necesario el uso de un manómetro


externo.
En caso de que los sensores no estuvieren calibrados o estuvieren mal calibrados, el
aparato emite una señal sonora larga durante la validación del punto. Una anomalía
técnica es declarada por el aparato (véase § Anomalías técnicas) si no se corrige
este error.
Prueba de la turbina
Al colocar el cursor sobre la línea "Velocidad turbina" se puede accionar
directamente el motor de mando de la turbina pulsando primero la tecla y luego
mediante la acción sobre los botones o del teclado. El valor del ajuste de
velocidad sobre la cual se actúa puede ir de 0 a 50000 y se visualiza al lado de
"Velocidad de turbina". La velocidad real de la turbina aparece a la derecha del
ajuste; puede variar de una máquina a otra en iso-consigna y en función del estado
térmico y de desgaste del aparato.
Al actuar sobre la velocidad de la turbina se puede controlar el nivel de estanqueidad
interno a la máquina, la exactitud de los sensores de flujo (± 2%) y de presión (± 1
mbar a 30 mbar) pero también el estado de suciedad o de desgaste del sistema
(para más información remitirse al "Manual de Mantenimiento").
Para salir del mando de turbina basta con pulsar nuevamente la tecla . El
abandono es automático más allá de 7 segundos sin acción sobre las teclas o
del teclado. Para detener la turbina, basta con salir de la línea "Velocidad de
turbina".
Si se desea verificar los rendimientos máximos de la turbina se puede alcanzar
automáticamente un régimen máximo (ajuste de 50000) pulsando la tecla cuando
el cursor se encuentra sobre la línea "Velocidad de turbina".
ATENCIÓN
Para evitar calentamientos excesivos y degradaciones eventuales de los
componentes, el funcionamiento de la turbina sin ningún flujo de salida
se debe limitar a algunos minutos.

Para detener la turbina basta con salir de la línea "Velocidad de turbina".

I - 122 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

MANTENIMIENTO DE PRIMER NIVEL


Consumibles y frecuencias de cambio
En el caso de una utilización normal del ventilador, es decir en un ambiente no
polvoriento, e independientemente de averías particulares de las piezas (choques,
desgarramientos, contaminación importante, etc.), las frecuencias de cambio
recomendadas para los elementos consumibles son las siguientes:

Frecuencias de cambio
Elemento concernido Código
recomendadas
Filtro de entrada de aire
3804800 1500 h o 6 meses en uso intensivo
(Espuma)
Filtro de entrada de aire Cada mes o más seguido en
2963300
(Espuma + Partícula fina) función del ensuciamiento
Filtro anti-bacteriano de
58400039 Ver recomendación del fabricante
salida de aire
Circuito de paciente de uso 5092100
Ver recomendación del fabricante
único 5092200
5 años (ver fecha de vencimiento
Tubo flexible de oxígeno 2739200
sobre el adaptador en escuadra)
2964200 (célula) 14 a 18 meses o en caso de un
Célula FiO2
3814100 (kit) fallo persistente en calibración

Sensor SpO2 5092300 Ver recomendación del fabricante

3 meses
Bloque espiratorio 3823099 Uso único - Paciente único

El no respeto de estas recomendaciones puede generar pérdidas de rendimiento,


calentamientos excesivos e incluso pérdidas de algunas funcionalidades y a largo
plazo comprometer la durabilidad del aparato.
Nota: Para todos los accesorios adicionales, no necesariamente considerados como
consumibles (véase § Accesorios y opciones), remítase a las recomendaciones del
fabricante.

I - 123 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Mantenimiento del bloque espiratorio


ATENCIÓN
El bloque espiratorio en ABS (Código 3823099) es de uso único –
paciente único. Este puede limpiarse con agua con jabón, pero no
puede desinfectarse ni esterilizarse (véase § Limpieza y
desinfección).
Para conservar una buena calidad de medida, conviene limpiar el bloque
espiratorio de manera regular cada dos semanas en caso de utilización
continua o por lo menos cada 800 h.
El bloque espiratorio de uso única deberá cambiarse periódicamente
(cada 3 meses) y, en ningún caso, debe volver a utilizarse con un nuevo
paciente.

Debe cerciorarse de secar bien el bloque espiratorio tras una limpieza, a fin de que
ningún líquido perturbe los sensores conectados al mismo.
El bloque espiratorio puede desmontare fácilmente del aparato. Para ello, no se
necesita ningún utillaje específico. Está fijado mediante un tornillo de botón
imperdible accesible por debajo del aparato. Puede desmontarse y volver a montaje,
destornillando y volviendo a atornillar el tornillo imperdible:

Tras la instalación de un nuevo bloque de espiración en un aparato o en caso


de cambio o de limpieza del bloque, es indispensable una nueva calibración
del sensor de flujo espirado, antes de cualquier utilización. Esta calibración no
requiere de ningún aparato de control específico (ver § Calibración de los
sensores).
Mantenimiento de la batería interna
La batería interna no tiene que desmontarse para controlar su correcto
funcionamiento. En caso de reemplazo será necesario remitirse al "Manual de
Mantenimiento".
• Prueba periódica de la batería interna:
Su ventilador SUPPORTAIR® controla permanentemente y automáticamente el
estado de la batería interna incluso si ésta no se utiliza como fuente principal de
energía. Sin embargo, se recomienda controlar todos los meses su estado de carga,
ya sea a través del menú de mantenimiento (ver § Mantenimiento), o bien
desconectando el aparato de las fuentes de alimentación externas. Dicha prueba es
obligatoria después de una apertura del aparato o después de una parada
I - 124 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

prolongada de más de un mes con el fin de cerciorarse del correcto estado de las
conexiones internas que conectan la batería con los otros componentes.
• Puesta en carga de las baterías:
En caso de que el nivel de carga de la batería se considere como insuficiente ya sea
a través de la indicación de potencial mediante el bloque de batería (potencial ≤
75%) o bien mediante un control de la tensión por el menú de mantenimiento
(tensión < 25,2 V) se impone una recarga. De manera general, se recomienda dejar
el aparato cargando en caso de no utilización o, de lo contrario, recargarlo
sistemáticamente después de un almacenamiento y antes de una nueva utilización.
Para ello basta con conectar el aparato a la red eléctrica. El encendido del piloto AC
y el parpadeo del indicador de la batería en el panel delantero confirma entonces
que el aparato está bajo tensión y que se está realizando la carga de la batería. No
es necesario poner en marcha el aparato para cargar la batería pero si fuere el caso,
la carga se realiza pese a ello.
Para disponer de un potencial de autonomía máximo, es necesario dejar el aparato
cargando por lo menos durante 8 h y si es posible durante 12 h cuando la recarga se
efectúa durante la utilización del aparato.
Cuando la red eléctrica está conectada, el indicador situado a la derecha del símbolo
indica el avance de la carga de la batería interna:
- Este parpadea, si la batería se encuentra en carga
- O se mantiene encendido, si la batería está cargada
ATENCIÓN
La carga de la batería interna puede ser incompleta si la temperatura
ambiente es superior a los 35°C, no obstante un encendido continuo del
indicador de carga de la batería .

Nota: La utilización del aparato con una alimentación DC 24 V externa no


permite cargar la batería interna.
• Mantenimiento periódico de la batería interna:
No es necesario ningún mantenimiento particular incluso si se realizan descargas
completas durante el funcionamiento dentro del límite de 300 ciclos o que a la
inversa no se realiza ninguna descarga dentro del límite de 12 meses (ver
eventualmente las siguientes condiciones de almacenamiento). Sólo se recomienda
un control periódico del potencial de la batería (ver arriba).
• Periodicidad de cambio de la batería interna:
Cada 300 ciclos completos de carga y descarga o cada 3 años o 4500h. Si embargo,
antes de este periodo, puede detectarse una caída potencial de 20%,
aproximadamente.
• Cambio de la batería interna:
ATENCIÓN
El aparato se debe desconectar de todas las fuentes de alimentación
exteriores y apagar durante esta operación.

I - 125 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Modo operatorio:
- Colocar el aparato sobre una mesa de trabajo.
- Retirar los tornillos de fijación de la tapa de la batería, con ayuda de una
llave "Torx" T15: 2 tornillos en la parte trasera del aparato + 1 tornillo bajo el
aparato, según las versiones.
- Liberar la tapa de sus rieles de sujeción tirándola hacia atrás del aparato y
luego desengancharla.
- Retirar la antigua batería de la tapa
ATENCIÓN
La eliminación de las baterías defectuosas deberá realizarse dentro
del respeto de las reglas para la protección del medio ambiente
propias a cada país.
Nunca exponer las baterías a una llama directa.

- Sacar la nueva batería de su embalaje y posarla sobre la tapa de tal manera


que los contactos de la batería queden en frente de los del aparato según el
esquema de la etiqueta colocada sobre el fondo de la tapa:

Versión de 2 tornillos de fijación trasera: Versión de 2 tornillos de fijación


trasera
+ 1 tornillo bajo el aparato:

- Volver a colocar la tapa equipada de la batería en sus rieles


- Colocar los tornillos de fijación de la tapa y apretarlos con la llave.
ATENCIÓN
Pulsar la tapa de atrás hacia adelante con el fin de liberar las patas de
fijación de este último y evitar su ruptura durante el apriete de los tornillos.

• Condiciones de almacenamiento de las baterías:


En caso de almacenamiento prolongado del aparato, no es necesario retirar la
batería.
Sin embargo conviene que el almacenamiento sea realizado en atmósfera
temperada (≈ 21°C), seca (< 80% HR) y bien ventilada.

I - 126 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

En caso de un almacenamiento de más de un mes a una temperatura superior a


21°C o de más de una a dos semanas a una temperatura superior a 45°C, las
capacidades de la batería se pueden ver afectadas. Será entonces necesario
proceder a una recarga de la batería antes de una nueva utilización.
Ningún almacenamiento de las baterías deberá exceder 2 años cualesquiera que
sean las condiciones.
Limpieza y desinfección
Su ventilador SUPPORTAIR® se puede limpiar con la ayuda de un paño o de una
esponja ligeramente embebida de solución bactericida o germicida.
Se recomienda limpiar y desinfectar el aparato antes de cualquier operación de
mantenimiento o antes de todo almacenamiento. Tras esta operación, un secado es
imperativo.
ATENCIÓN
Es imperativo no dejar penetrar líquido en el interior del aparato, en particular
por el filtro de entrada de aire o los orificios de ventilación situados en las
caras laterales, delantera, trasera e inferior del aparato.

Para una descontaminación total del conjunto del circuito de aire interno del equipo
se puede utilizar un vaporizador; sin embargo es necesario cerciorarse de la
compatibilidad del producto utilizado con sus materiales constitutivos:
- Filtro de entrada de aire de poliuretano-poliéster
- Juntas de estanqueidad y platina de Silicona, SEBS y SANTOPRENE
- Insonorizante de espuma poliéster o imida polimetacrílico
- Turbina de ABS, ULTEM (polieterimida) o PEEK y Acero inoxidable
- Tuberías y Racores de Polietileno, Silicona, Nylon, Acetal Delrin y
polipropileno
- Cajón y Cascos de Aluminio anodisado, polisulfona y ABS
- Encolados metacrilato y/o epoxi
- Laminador, puertas de válvulas y bloque de válvulas de Acero inoxidable
- Cono de salida y bloque espiratorio de ABS
Recomendamos la utilización de productos tales como el ANIOSPRAY 29 o 41 o
incluso AMPHOSPRAY 41.
El bloque espiratorio es, por su parte, de uso único – paciente único: . Puede ser
objeto de una limpieza con agua con jabón (cada dos semanas, en caso de
utilización continua), pero no puede desinfectarse ni esterilizarse. El bloque
espiratorio de uso único deberá cambiarse periódicamente (cada 3 meses) y, en
ningún caso, debe volver a utilizarse con un nuevo paciente.
ATENCIÓN
Para conservar una buena calidad de medida, conviene limpiar el
bloque espiratorio de manera regular cada dos semanas en caso de
utilización continua o por lo menos cada 800 h.

I - 127 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La célula de FiO2 opcional (ver § Accesorios y opciones) no se debe sumergir en una


solución de limpieza o desinfectante ni ser esterilizado. Se impone un cambio de la
célula, en caso de contaminación.
El sensor de FiO2 opcional (ver § Accesorios y opciones) no se debe sumergir en
una solución de limpieza o desinfectante ni ser esterilizado. Sin embargo, puede
limpiarse con ayuda de un paño húmedo con agua o con una solución jabonosa,
diluida a nivel de la superficie de contacto con el paciente. Para desinfectarlo, puede
utilizarse alcohol isopropilo, el cual debe aplicarse sobre la superficie de contacto del
paciente. El sensor debe conectarse antes de toda limpieza o desinfección.
Los circuitos de pacientes que distribuimos para este aparato son de uso único y no
se pueden desinfectar. Se deben reemplazar regularmente.
En caso de que utilice un circuito de paciente reutilizable, conviene remitirse a las
recomendaciones de limpieza y desinfección de su fabricante.

I - 128 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

RESOLUCIÓN DE INCIDENTES
Cualquiera que sea la forma bajo la cual se analizan las alarmas (en simultáneo, por
lectura de historial en la pantalla o por una recopilación de acontecimientos
externos) la guía de resolución más probable de incidentes preconizada por AIROX
es la siguiente:
Causa o aparición del mensaje y
Mensaje o Síntoma Acción correctiva potencial
explicación probable del incidente
Ajuste del nivel de presión baja
Retirar el bloqueo y reanudar el ajuste del nivel
demasiado elevado (modos
de presión baja
DESCONEXIÓN DE VC/VAC/SIMV )
PACIENTE Circuito de paciente desconectado,
Restablecer o cambiar el circuito de paciente
inadaptado o defectuoso
Circuitos internos a la máquina o Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
sensores de presión defectuosos personal competente.
Ajuste del nivel de presión alta
Retirar el bloqueo y reanudar el ajuste del nivel
demasiado bajo (modos
de presión alta
VC/VAC/SIMV )
Circuito de paciente obstruído o filtro Si es necesario, liberar la obstrucción o cambiar
de salida colmatado el filtro de paciente o el circuito de paciente
PRESIÓN ALTA Circuito de lectura de presión proximal Limpiar el circuito de lectura de presión o
obstruido cambiar el tubo

Tos del paciente Inhibir la alarma si fuere necesario

Circuitos internos a la máquina o Cambiar el aparato y hacerlo verificar por


sensores de presión defectuosos personal competente.
Ajuste del nivel de trigger I demasiado Retirar el bloqueo y reanudar el ajuste del
APNEA elevado trigger I
y/o
CICLOS Apnea del paciente Ninguna
CONTROLADOS
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Sensores defectuosos
personal competente.
Ajuste del nivel de Vti mini demasiado
elevado (modos CPAP / PSV S / Retirar el bloqueo y modificar el nivel de Vti mini
PSV ST / VPC / VPAC)
Ajuste del nivel de presión insuficiente
Retirar el bloqueo y modificar el nivel de presión
para alcanzar el volumen deseado
VTI DEMASIADO BAJO (modos PSV S/PSV ST/VPC/VPAC) de base y/o de presión maxi
Circuito de paciente obstruído o
Limpiar o cambiar el circuito de paciente
inadaptado
Sensor de flujo inspirado defectuoso o Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
escape interno del equipo personal competente.
Ajuste del nivel de Vti maxi demasiado
Retirar el bloqueo y modificar el nivel de Vti
bajo (modos PSV S/PSV
maxi
ST/VPC/VPAC)
Ajuste del nivel de presión demasiado
elevado con respecto al volumen
Retirar el bloqueo y modificar el nivel de presión
deseado (modos PSV S/PSV
VTI DEMASIADO ALTO ST/VPC/VPAC)
Escape en el circuito de paciente,
inadaptación o desconexión del Restablecer o cambiar el circuito de paciente
circuito de paciente
Sensor de flujo inspirado defectuoso o Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
escape interno del equipo personal competente.

I - 129 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Causa o aparición del mensaje y


Mensaje o Síntoma Acción correctiva potencial
explicación probable del incidente
Ajuste del Volumen corriente y/o de
Frecuencia demasiado elevado Retirar el bloqueo y reanudar el ajuste del
(VC/VAC/SIMV ). Límite de Volumen corriente y/o de Frecuencia
VERIFICAR VOLUMEN rendimiento del equipo
Sensor de flujo inspirado defectuoso o Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
escape interno del equipo personal competente.
Ajuste del nivel de Vte mini demasiado Retirar el bloqueo y modificar el nivel de Vte
elevado mini
Escape en el circuito de paciente,
inadaptación o desconexión del Restablecer o cambiar el circuito de paciente
VTE DEMASIADO circuito de paciente
BAJO
Bloque espiratorio ausente o Restablecer el bloque espiratorio o anular el
desconectado ajuste de Vte mini (si el circuito es mono-rama)
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Sensor de flujo espirado defectuoso
personal competente.
Ajuste del nivel de Fuga maxi Retirar el bloqueo y modificar el nivel de Fuga
demasiado bajo maxi
FUGA ELEVADA Escape en el circuito de paciente,
inadaptación o desconexión del Restablecer o cambiar el circuito de paciente
circuito de paciente
Ajuste del nivel de frecuencia máxima Retirar el bloqueo y reanudar el ajuste de la
demasiado bajo frecuencia máxima
Ajuste del nivel de trigger I demasiado Retirar el bloqueo y reanudar el ajuste del
bajo trigger I
ALTA FRECUENCIA
Inhibir la alarma y llamar a un equipo médico si
Hiperventilación del paciente
los síntomas persisten
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Sensor de flujo inspirado defectuoso
personal competente.
Conectar la toma de presión proximal
Sin conexión de la toma de presión Para los modos de fuga, se recomienda la
AUSENCIA PROXIMAL proximal durante la puesta en marcha conexión de la toma de presión proximal, pero
de la ventilación esto no es obligatorio. Si se decide no colocarla,
anular manualmente la alarma
Tubo de conexión de la toma de
Volver a conectar el tubo de conexión o
presión proximal desconectado u
cambiarlo
PROXIMAL obstruido
DESCONECTADA Sensor de presión proximal
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
defectuoso o escape interno del
personal competente.
equipo
Sensor de presión proximal
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
VERIFICAR PROXIMAL defectuoso o escape interno del
personal competente.
equipo
VERIFICAR LA Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Sensor de presión interna defectuoso
PRESIÓN personal competente.
Pedido de puesta en marcha de la
AUSENCIA VÁLVULA Utilizar un circuito de válvula de espiración y
ventilación en modo VC, VAC o SIMV ,
CONECTAR VÁLVULA conectarla al aparato
sin la válvula de espiración conectada

Pedido de puesta en marcha de la


ventilación en modo PSV S , PSV ST Retirar el bloqueo y ajustar Epap ≥ 4 mbar y
CONECTAR VÁLVULA , VPC o VPAC, sin la válvula de Ipap ≤ 30 mbar o Utilizar un circuito de válvula
O CAMBIAR PI/PE espiración conectada, con los ajustes de espiración. Conectarla al aparato y verificar
Epap < 4 mbar y/o que Ipap -Epap ≥ 5 mbar
Ipap > 30 mbar

I - 130 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Causa o aparición del mensaje y


Mensaje o Síntoma Acción correctiva potencial
explicación probable del incidente
Puesta en marcha de la ventilación en
RETIRAR VÁLVULA Desconectar la válvula de espiración y utilizar un
modo CPAP , con la válvula de
MODO CPAP circuito de fuga.
espiración conectada
Puesta en marcha de la ventilación en
Retirar el bloqueo y ajustar Ipap y Epap, a fin de
modo PSV S , PSV ST , VPC o
RETIRAR VÁLVULA que Ipap - Epap ≥ 5 mbar o Desconectar la
VPAC, con la válvula de espiración
O CAMBIAR PI/PE válvula de espiración; utilizar un circuito de fuga
conectada, con los ajustes Ipap-Epap
y verificar que Epap ≥ 4 mbar y Ipap ≤ 30 mbar
< 5 mbar
Cambiar de modo en curso de Si la válvula de espiración está conectad, ajustar
ventilación, por un modo cuyos ajustes Ipap y/o Epap de tal manera que Ipap - Epap ≥ 5
CAMBIAR PI/PE de Ipap y/o Epap no son compatibles mbar
con la configuración del circuito de Si la válvula de espiración no está conectada,
paciente ajustar Epap ≥ 4 mbar y Ipap ≤ 30 mbar
Escape importante detectado en la
rama de retorno de un circuito de Limpiar o cambiar la válvula de espiración y/o su
doble rama durante la fase de tubo de mando.
inspiración.
ESCAPE VÁLVULA
Limpiar el bloque espiratorio.
Sensor de flujo espirado contaminado En caso contrario, cambiar el aparato y, si la
o defectuoso situación persiste, hacerlo verificar por personal
competente.
Obstrucción o degradación de la Limpiar o cambiar la válvula de espiración y/o su
válvula de espiración anormal tubo de mando.
Conexión o tubo de mando de la Establecer o cambiar la válvula de espiración y/o
VÁLVULA OBSTRUIDA
válvula de espiración defectuoso su tubo de mando
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Sensor de flujo inspirado defectuoso
personal competente.
Sensor de presión de válvula Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
VERIFICAR VÁLVULA
defectuoso personal competente.
Pulsar el interruptor O/I, para continuar con la
Alarma sonora Corte de la alimentación eléctrica por ventilación.
continua el interruptor O/I mientras que la Para detener el aparato, debe detenerse la
(pantalla apagada) ventilación está en curso ventilación, antes de cortar la alimentación
eléctrica.
Anular la alarma y luego verificar los cables de
Corte de la fuente de alimentación de
alimentación y/o la disponibilidad efectiva de una
la red eléctrica
tensión en la toma de la red eléctrica.
Puesta en marcha con alimentación
AUSENCIA DE RED externa DC 24 V o con alimentación Anular la alarma
interna (batería)
Fusible de protección del aparato Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
destruido personal competente.
Corte de la fuente de alimentación Anular la alarma y luego verificar los cables de
AUSENCIA
externa DC 24V en ausencia de alimentación y/o la disponibilidad efectiva de una
ALIMENTACIÓN
alimentación de red eléctrica tensión en la fuente externa.
Incoherencia entre la señalización del
tipo de alimentación (encendido de Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
VERIFICAR Led) y el tipo de alimentación en personal competente.
ALIMENTACIÓN curso.
Fallo de la vigilancia de la tensión de Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
alimentación. personal competente.
Carga de la batería < 5% tras un
funcionamiento con batería demasiado
Reconectar el aparato a la red eléctrica o a una
BATERÍA BAJA largo
fuente externa de 24 V continua rápidamente
o Tensión de alimentación < 25 V si
batería defectuosa

I - 131 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Causa o aparición del mensaje y


Mensaje o Síntoma Acción correctiva potencial
explicación probable del incidente
Carga de la batería = 0% tras un
funcionamiento con batería demasiado Reconectar el aparato a la red eléctrica o a una
FIN BATERÍA largo fuente externa de 24 V continua
o Tensión de alimentación < 23,8 V si inmediatamente
batería defectuosa
Batería interna completamente Reconectar el aparato a la red eléctrica o a una
FIN BATERÍA descargada tras un funcionamiento fuente externa de 24 V continua
En pantalla completa con batería demasiado largo inmediatamente
El aparato detiene la ventilación La ventilación se reinicia automáticamente.
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
VERIFICAR BATERÍA Carga de la batería no realizable
personal competente.
Ausencia de batería o conector de
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
AUSENCIA BATERÍA batería dañado o medida de tensión
personal competente.
de batería defectuosa
Ajuste del nivel de FiO2 demasiado Retirar el bloqueo y reanudar el ajuste de la
elevado, en relación con los límites de
FiO2
rendimiento del aparato
Fuga importante en el circuito de
Restablecer o cambiar el circuito de paciente
paciente
Conexión de la fuente de oxígeno Reanudar la conexión de la fuente de oxígeno
FIO2 DEMASIADO externa incorrecta externa del aparato
BAJA Fuente de oxígeno externa demasiado
Cambiar de fuente de oxígeno
débil
Cambiar la célula de FiO2 o reiniciar una
Célula de FiO2 defectuosa calibración, desconectando y volviendo a
conectar la célula
Problema de apertura de la válvula Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
interna de O2 personal competente.
Tras haber utilizado la función "100%
Inhibir la alarma y/o dejar el aparato reducir la
O2 - 2 min", el aparato puede necesitar
tasa de O2 contenida en los circuitos, para que
aproximadamente 2 minutos para
la alarma se anule automáticamente.
retornar al ajuste de FiO2
Tiempo de actualización demasiado
Inhibir la alarma y/o esperar la estabilización del
largo del valor de FiO2 medido, en el
FIO2 DEMASIADO valor de FiO2 medido, para que la alarma se
caso en que se haya acabado de
ALTA anule automáticamente
efectuar un cambio del ajuste de FiO2
Cambiar la célula de FiO2 o reiniciar una
Célula de FiO2 defectuosa calibración, desconectando y volviendo a
conectar la célula
Problema de apertura de la válvula Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
interna de O2 personal competente.
Conectar una célula FiO2 al aparato
Célula FiO2 ausente o desconectada, o anular manualmente la alarma, si no se desea
no obstante haber ajustado un valor la monitorización de FiO2
AUSENCIA CÉLULA de FiO2 o retirar el bloqueo y ajustar la FiO2 a 21%, si
FIO2 no se desea un enriquecimiento de oxígeno
Cambiar la célula FiO2 y/o el cable de conexión.
Célula de FiO2 defectuosa En caso contrario, cambiar el aparato y hacerlo
verificar por personal competente.
Cambiar la célula FiO2 o reiniciar una
VERIFICAR
Célula de FiO2 defectuosa calibración, desconectando y volviendo a
CÉLULA FIO2
conectar la célula
Causa o aparición del mensaje y
Mensaje o Síntoma Acción correctiva potencial
explicación probable del incidente

I - 132 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Célula de FiO2 detectada. El Ninguna. Terminada la calibración, el


CALIB FIO2 EN CURSO enriquecimiento de oxígeno enriquecimiento de oxígeno se reanuda
suspendido durante 45 segundos. automáticamente.
Activación de la función 100% O2
100% O2 - 2 MIN. Ninguna. Mensaje informativo
durante 2 min
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
VERIFICAR O2 Sensor de flujo O2 defectuoso
personal competente.
La válvula de regulación interna de O2 Cortar la alimentación externa de O2 del
del aparato fuga, sin consigna de FiO2 aparato. Cambiar el aparato y hacerlo verificar
FUGA O2 ajustada por personal competente.
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Sensor de flujo O2 defectuoso
personal competente.
Ajuste de FiO2 o pulsación de la tecla Conectar la alimentación externa de O2
100% O2 sin una alimentación externa o retirar el bloqueo y ajustar la consigna de FiO2
AUSENCIA ALIM. O2 de oxígeno conectada al aparato a 21%, si no se desea un enriquecimiento de O2
Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Sensor de presión O2 defectuoso
personal competente.
Presión de alimentación de O2
Verificar la presión de alimentación de O2
insuficiente (< 2,8 bar)
Fuga en el tubo de alimentación
VERIFICAR ALIM. O2 Cambiar el tubo de alimentación externa de O2
externa de O2
Sensor de presión O2 defectuoso o Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
fuga en el tubo interno del aparato personal competente.
Umbral de SpO2 mini ajustado Retirar el bloqueo y disminuir el ajuste del
demasiado alto umbral de SpO2 mini
Inhibir la alarma y llamar a un equipo médico si
Desaturación de oxígeno del paciente
los síntomas persisten
SPO2 DEMASIADO
BAJA Perturbación de la medida por la
Reposicionar el sensor de SpO2 en otro
presencia de barniz o de una uña
emplazamiento
artificial en el dedo del paciente
Perturbación de la medida por una
Cubrir el sensor de SpO2 con una tela opaca
fuente luminosa demasiado importante
Umbral de SpO2 maxi ajustado Retirar el bloqueo y aumentar el ajuste del
SPO2 DEMASIADO demasiado bajo umbral de SpO2 maxi
ALTA Perturbación de la medida por una
Cubrir el sensor de SpO2 con una tela opaca
fuente luminosa demasiado importante
Conectar un sensor SpO2 con ayuda de la
Desconexión o ausencia del sensor de extensión en la parte trasera del ventilador
SpO2 mientras que se ajustan los O retirar el bloqueo y ajustar los umbrales de
OXÍMETRO umbrales de alarma alarma de SpO2 en NO, si no se desea una
DESCONECTADO oximetría de pulso
Cambiar el sensor de SpO2. Si no, cambiar el
Sensor de SpO2 defectuoso aparato y hacerlo verificar por personal
competente.
Pérdida de parámetros memorizados
Verificar y reanudar el ajuste de los parámetros
VERIFICAR AJUSTES
Descarga de un software que contiene prescritos si fuere necesario
nuevos parámetros
VERIFICAR Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
Zumbadores internos defectuosos
ZUMBADOR personal competente.
Causa o aparición del mensaje y
Mensaje o Síntoma Acción correctiva potencial
explicación probable del incidente

I - 133 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Tensión de mando anormal del relé de


VERIFICAR LLAMADA llamada de alarma. Cambiar el aparato y hacerlo verificar por
DE ALARMA Sistema de llamada de alarma personal competente.
externa no activable
Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°1 Medida de flujo incoherente
Calibrar el sensor de flujo, si no cambiarlo
Calibración del sensor de flujo Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°2
inspirado no conforme Calibrar el sensor de flujo inspirado
Calibración del sensor de flujo Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°3
espirado no conforme Calibrar el sensor de flujo espirado
Calibración del sensor de presión de la Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°4
válvula no conforme Calibrar el sensor de presión de la válvula
Calibración del sensor de presión Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°5
interna del paciente no conforme Calibrar el sensor de presión del paciente
Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°6 Velocidad de la turbina anormal
Cambiar la turbina o la tarjeta CPU
Reanudar la actualización de fecha y hora o
Anomalía Técnica N°7 Pérdida de parámetros de reloj
cambiar la pila de la tarjeta CPU o la tarjeta CPU
Calibración del sensor de flujo O2 no Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°8
conforme Calibrar el sensor de flujo O2
Calibración de la célula FiO2 no Reiniciar una calibración, desconectando y
Anomalía Técnica N°10
conforme volviendo a conectar la célula de FiO2
Calibración del sensor de presión Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°11
proximal no conforme Calibrar el sensor de presión proximal
Operación de mantenimiento:
Medida de presión proximal
Anomalía Técnica N°12 Calibrar el sensor de presión proximal, de lo
incoherente
contrario cambiarlo.
Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°13 Medida de presión interna incoherente Calibrar el sensor de presión interna, de lo
contrario cambiarlo.
Operación de mantenimiento:
Medida de presión de válvula
Anomalía Técnica N°14 Calibrar el sensor de presión de válvula, de lo
incoherente
contrario cambiarlo.
Calibración del sensor de presión O2 Operación de mantenimiento:
Anomalía Técnica N°15
no conforme Calibrar el sensor de presión O2
Filtro y/o Silenciador de turbina Operación de mantenimiento:
deteriorados Cambio del cajón de la turbina
Operación de mantenimiento:
Bloque de enriquecimiento de oxígeno
Ruido de silbido o Cambio del bloque de enriquecimiento de
deteriorado
vibraciones oxígeno
Se trata de un funcionamiento normal
Puesta en marcha del ventilador Sin embargo, se recomienda alejar el aparato de
interno de ventilación una fuente de calor o de la luz solar, a fin de
facilitar su ventilación
Obstrucción de las entradas de aire
Liberar las obstrucciones de todas las entradas
principales o secundarias de los
Liberación de calor y salidas de aire del aparato.
cascos
excesiva
Ventilador interno de ventilación Operación de mantenimiento:
defectuoso Cambio del ventilador de ventilación

I - 134 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

ACCESORIOS Y OPCIONES

ATENCIÓN
La utilización de todo accesorio diferente a los especificados en este
manual, con excepción de las alimentaciones o cables vendidos por
AIROX en reemplazo de componentes internos, puede provocar el
incremento de las emisiones electromagnéticas o la reducción de la
inmunidad del aparato en relación con las emisiones electromagnéticas.

BLOQUE ESPIRATORIO DE USO ÚNICO – Código 3823099


El bloque espiratorio permite garantizar la medida del flujo espirado por el paciente,
el cual permite la deducción del volumen corriente espirado (Vte) y detectar con
eficacia fugas en el circuito. Para su correcto funcionamiento, debe conectarse a un
circuito de paciente denominado de "doble rama".
ATENCIÓN
El bloque espiratorio es de uso único – paciente único. Este puede
limpiarse con agua con jabón, pero no puede desinfectarse ni
esterilizarse (véase § Limpieza y desinfección).
Para conservar una buena calidad de medida, conviene limpiar el bloque
espiratorio de manera regular cada dos semanas en caso de utilización
continua o por lo menos cada 800 h.
El bloque espiratorio de uso único deberá cambiarse periódicamente
(cada 3 meses) y, en ningún caso, debe volver a utilizarse con un nuevo
paciente.

Este accesorio, ya montado sobre el aparato, de fábrica, se puede entregar


igualmente como consumible. Consta de un bloque de uso único - paciente único.
Puede igualmente instalarse con facilidad o reemplazarse en el aparato, sin
necesidad de herramientas (véase § Mantenimiento del bloque espiratorio):

Tras la instalación de un nuevo bloque de espiración en un aparato o en caso


de cambio o de limpieza del bloque, es indispensable un nuevo calibrado del
sensor de flujo espirado antes de cualquier utilización. Esta calibración no
requiere de ningún aparato de control específico (ver § Calibración de los
sensores).

I - 135 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Una vez instalado el bloque y efectuado su calibración, el ventilador puede utilizarse


en configuración de doble rama con o sin alarmas. Independientemente de las
alarmas ajustables a elección del usuario durante la utilización de un bloque de
espiración con un circuito de doble rama, las alarmas integradas permitirán revelar
eventuales disfunciones o degradación del dispositivo (véase § Alarmas y
anomalías).
El circuito de paciente de doble rama debe estar dotado de una válvula de espiración
con una "salida conectable" que se podrá conectar ya sea en la entrada o bien en la
salida del bloque espiratorio con la ayuda de racores o codos 22M – 22M si fuere
necesario. Si no se dispone de válvula de espiración en "salida conectable" sino
"libre", se le podrá instalar después del bloque de espiración adjuntándole en este
caso un obturador para dejar libre sólo la salida lateral de la válvula (véase §
Instalación).

KIT DE MEDIDA DE FIO2 – Código 3814100


Este kit incluye:
- Célula de medida O2 COMEPA MI COM 102-1 (código 2964200)
- Deflector de adaptación de la célula sobre racor en "T" Ø 15 mm
- Racor en "T" (estándar 22 M – 22 F – Ø 15)
- Cable de conexión de la célula O2 al aparato, de 200 mm, como máximo
(se suministra dos modelos, para adaptarse a los diferentes conectores
posibles, según las generaciones de aparatos: véase a continuación).
Permite una conexión directa de la célula de medida en la cara delantera del
aparato.

Para instalarlo, es necesario:


- Extraer la célula de su embalaje hermético
- Atornillar la célula en el deflector
- Enmangar este conjunto en el Ø 15 mm del racor en "T"
- Colocar la "T" directamente en la salida Ø 22 del ventilador o en su
defecto obligatoriamente antes de cualquier sistema de humidificación del
circuito de paciente.

I - 136 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

- Conectar y bloquear, mediante tornillos o grapas (según el modelo), los


conectores del cable eléctrico a la célula y al ventilador.
- Montar el circuito de paciente después del racor en "T"
Nota: Durante la puesta en servicio de una célula nueva sensor, se debe dejar la
célula equilibrarse durante aproximadamente 20 minutos al aire ambiente antes de
calibrarla y utilizarla con el ventilador.
La célula COMEPA MI COM 102-1 es un sensor galvánico de presión parcial de
oxígeno compensado en temperatura. Consta de dos electrodos, de un electrolito
gelificado y de una membrana permeable al oxígeno. El oxígeno en contacto con los
electrodos provoca una oxidación electroquímica que induce una tensión entre estas
últimas.
ATENCIÓN
La célula de oxígeno es un dispositivo sellado que contiene un
electrolito de ácido débil y componentes a base de plomo (Pb).
La eliminación de las células defectuosas o contaminadas deberá
realizarse respetando de las reglas para la protección del medio
ambiente propias a cada país.
La célula de oxígeno no debe sumergirse en una solución de limpieza, ni
desinfectarse ni esterilizarse.
Se impone un cambio de la célula, en caso de contaminación.

Las características técnicas de la célula COMEPA MI COM 102-1 son en las


condiciones estándares de 1013 hPa y 25°C las siguientes:
- Precisión de medida: ± 3%
- Tiempo de respuesta < 13 s para 90% del valor final
- Estabilidad de la precisión de medida: ± 1% más allá de 8 h
- Duración de vida: 106 h %O2 (es decir aproximadamente 14 a 18 meses
en condiciones normales de utilización)
- Interferencias químicas < 0,5% con:
CO2: 10% de volumen seco
N2O: 80% de volumen seco
Halotano: 7,5% de volumen seco
Isoflurano: 7,5% de volumen seco
Enflurano: 7,5% de volumen seco
Sevoflurano: 9% de volumen seco
Desflurano: 20% de volumen seco
- Influencia de la humedad: – 0,03% relativo por % HR
- Influencia de la temperatura: 3% de error relativo entre 25 y 40°C y 8% de error
entre 0 y 50°C.
Nota: La corrección térmica intrínseca a la célula FiO2, puede ser insuficiente, en los
casos extremos de utilización. La calibración de la célula de FiO2 es automática, con
la puesta en marcha de la ventilación o durante su conexión durante la ventilación,
pero esta deberá repetirse de manera regular, en el caso de un cambio significativo

I - 137 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

de las condiciones térmicas (temperatura del flujo > 40°C) (véase § Aporte de
oxígeno).
La medida de FiO2 es corregida por el ventilador en función de las variaciones de
presión interna del circuito de paciente.
Se recomienda verificar el correcto funcionamiento de la medida de la FiO2 y de la
activación de las alarmas asociadas antes de ventilar a un paciente con un aporte de
oxígeno monitoreado (véase § Puesta en marcha).

SENSOR DE OXIMETRÍA DE PULSO SpO2 (OXÍMETRO) – Código 5092300


Se recomienda este sensor reutilizable, para una monitorización no invasiva continua
o puntual de la saturación arterial con oxígeno SpO2.

De tipo pinza de dedo, puede conectarse al


SUPPORTAIR® con ayuda de la extensión de
conexión Código 3816000 de 1500 mm de longitud,
como máximo (véase § Oximetría de pulso SpO2).
El sensor se conecta a la extensión y no a la toma
RS232 del aparato.
Este sensor pinza de dedo ENVITEC MI-SP 3012
compatible NONIN integra un cable de 900 mm de
longitud, como máximo, y no tiene látex.
La medida de de SpO2 se realiza de 80 a 100% y la precisión de la medida es de ±
2% con este sensor.
Se coloca sobre un dedo del paciente, de preferencia el índice o, en caso contrario,
el auricular, el pulgar o incluso el dedo gordo del pie. El dedo del paciente debe estar
completamente introducido, hasta el fondo del sensor.
Una uña con barniz o artificial puede afectar la medida.
Se recomienda verificar y reposicionar el sensor sobre otro emplazamiento, cada 4
horas.
Movimientos excesivos pueden afectar la medida.
Se dispondrá el cable de conexión a lo largo del dedo del paciente y de su
antebrazo. Si es necesario, este puede fijarse con ayuda de un banda adhesiva.
Una luz ambiente excesiva puede alterar la exactitud de las medidas. En este caso,
cubra al sensor con una tela opaca.
El funcionamiento del sensor puede ser alterado por fuentes electromagnéticas
potentes. En este caso, no conviene utilizarlo.
La presencia de colorantes intravasculares puede afectar la exactitud de las
medidas.
Limpie y desinfecte el sensor, antes de utilizarlo con un nuevo paciente. Este puede
limpiarse con ayuda de un paño húmedo con agua o con una solución jabonosa,
diluida a nivel de la superficie de contacto con el paciente. Para desinfectarlo, puede
utilizarse alcohol isopropilo, el cual debe aplicarse sobre la superficie de contacto del
paciente. El sensor debe conectarse antes de toda limpieza o desinfección.
El sensor de SpO2 opcional no se debe sumergir en una solución de limpieza o
desinfectante ni ser esterilizado.
I - 138 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Si se produjeran daños en el sensor, debe interrumpirse su utilización


inmediatamente.

LLAMADA DE ALARMA – Código 4096000


La caja de llamada de alarma puede retransmitir a una distancia de 5 metros
(longitudes superiores previsibles a solicitud y estudio) las alarmas sonoras de su
ventilador. Su funcionamiento está basado en el principio "cerrado en reposo".
Esta caja dispone de una autonomía propia de más de un año o 150 h de alarmas
en continuo gracias a una pila de 9 V. Esta pila también permite advertir al personal
de vigilancia en caso de desconexión del dispositivo del ventilador.
Cuando se activa una alarma sonora, conviene identificar la causa en el
ventilador.
Características técnicas de la caja de llamada de alarma:
- Dimensiones: 114 x 72 x 72 mm
- Masa: 150 g
- Consumo: 0,1 mA en reposo y 3 mA en alarma
- Autonomía propia: 150 h de alarma continua o más de 1 año
- Alimentación propia: Pila alcalina 6F22 9 V

CARRO CON RUEDAS – Código 4096400

Este carro con ruedas es una columna sobre


pedestal con 5 ruedas frenadas, la cual permite
colocar el ventilador SUPPORTAIR® sobre una
plataforma perfilada y de altura ajustable, con todas
las conexiones eléctricas y neumáticas necesarias
para la utilización del aparato.
El carro cuenta también con los siguientes
elementos de fijación y accesorios:
- Brazo articulado de soporte del circuito de
paciente
- Brazo de soporte de suero
- Soporte de botella de oxígeno
- Plataforma de colocación de humidificador
- Regleta de distribución eléctrica, con 3
tomacorrientes (fijada debajo de la
plataforma)
- Canasta de colocación de los circuitos de pacientes
Además, cuenta con rieles de enganche sobre los costados de la plataforma, así
como con ganchos de suspensión de cables o circuitos.
El carro se suministra en kit pre-ensamblado, con las herramientas y el manual
necesarios para su montaje final.

I - 139 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

HUMIDIFICADOR CALENTADOR – Código 4090000


Este equipo permite humedecer y calentar el aire del circuito de paciente. Se
intercala en el circuito de paciente entre la salida principal y el paciente.
Se suministra con 4 cámaras de uso único (Código 5083900).
Una cámara autoclave también está disponible a solicitud (Código 2901500).
- Volumen máximo de la cámara: 0,5 l
- Pérdida de carga máxima: 3 mbar a 180 l/min
- Flexibilidad media: 0,3 a 0,5 ml/mbar
En caso de utilización de otro tipo de cámara, debe estar obligatoriamente marcada
CE.

CABLE DE ALIMENTACIÓN 24V


Este cable de 2 m de longitud máxima se puede utilizar para una alimentación a
partir de una fuente de corriente continua de 24 V externa en conexión directa en la
entrada de corriente continua situada en la parte trasera del aparato.
En función de las generaciones de aparatos, se dispone de dos tipos de conexiones,
y los cordones correspondientes son:
- Conector de contactos concéntricos: Código 3810800
- Conector de bloqueo "push-pull": Código 3818100

CIRCUITO DE PACIENTE DE MONO-RAMA DE USO ÚNICO – Código 5092100


Con el ventilador SUPPORTAIR® se ha diseñado un circuito de paciente mono-rama
de uso único de válvula de espiración en línea con salida libre, para un
funcionamiento con presiones espiratorias elevadas.
Este circuito de paciente de uso único de 1,6 m dispone de todos los componentes
necesarios para una conexión rápida al ventilador:
- Tubo de paciente Ø 22 mm de 1,6 m
- Válvula de espiración y su tubo de pilotaje que se conectará directamente
en el extremo del ventilador Ø 4
- Conexión de monitorización y su tubo que se conectará directamente en el
extremo del ventilador Ø 6,5
- Volumen interno total: 500 cm3 -1600 cm3 máximo
- Flexibilidad media del circuito: 1,4 ml/mbar – 1,85 ml/mbar máximo

CIRCUITO DE PACIENTE DE DOBLE RAMA DE USO ÚNICO – Código 5092200


Con el ventilador SUPPORTAIR® se ha diseñado un circuito de paciente de doble
rama de uso único de válvula de espiración en línea con salida libre, para un
funcionamiento con presiones espiratorias elevadas.

I - 140 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Este circuito de paciente de uso único de 2 x 1,6 m dispone de todos los


componentes necesarios para una conexión rápida al ventilador:

- Circuitos de paciente Ø 22 mm de 1,6 m ida con racor 22 F y 1,6 m retorno


con una trampa de agua y un codo 22 M – 22 M y conectados por una "Y"
- Válvula de espiración y su tubo de pilotaje, que se conectará directamente
al adaptador del ventilador Ø 4. La válvula se monta exclusivamente en la
salida del bloque espiratorio, con ayuda de un codo 22 M – 22 M ya
montado, y dispone de un tapón de obturación instalado corriente abajo, el
cual no debe ser retirado.
- Conexión de monitorización y su tubo que se conectará directamente en el
extremo del ventilador Ø 6,5
- Volumen interno total: 1100 cm3 -1600 cm3 máximo
- Flexibilidad media del circuito: 1,4 ml/mbar – 1,85 ml/mbar máximo
- Volumen interno de la trampa de agua: 100 cm3 máximo

SOFTWARE AIROX COMMUNICATION – Código 2962000


Este software suministrado bajo la forma de un CD permite la instalación en un
ordenador PC de la aplicación AIROX COMUNICATION V3.5.1.
El nivel mínimo requerido en términos de rendimiento del PC es:
- Resolución de pantalla 1024 x 768 píxeles
- RAM 16 Mb mínimo
- Procesador 100 Mz mínimo
Con este software funcionando con los sistemas operativos Windows 98,2000,
Millenium y XP, podrá:
- Descargar nuevas actualizaciones de software sobre SUPPORTAIR ®
- Recuperar los datos almacenados por el aparato (lista de acontecimientos:
marcha / parada / alarmas / anomalías) y editarlos bajo la forma de un
informe.
- Visualizar las señales de presión y de flujo o combinaciones de estas
señales (bucles) en tiempo real durante la ventilación.
- Visualizar las alarmas activadas en el aparato en tiempo real
- Grabar los parámetros reales de ventilación durante un período que va de
algunos minutos a varias horas y editarlos bajo la forma de un informe.
I - 141 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

La aplicación AIROX COMMUNICATION V3.5.1 es compatible con los ventilador


SMARTAIR® Plus, SMARTAIR® ST, LEGENDAIR® y TWINAIR® en sus versiones
de software más recientes; sin embargo, con funcionalidades restringidas, en
relación con aquellas disponibles con un SUPPORTAIR®.
La interconexión entre su ordenador y SUPPORTAIR ® se puede realizar a través de
un cable o un módem: ver a continuación.

CABLE DE COMUNICACIÓN – Código 2961900


Este cable de 2 m de longitud máxima permite la conexión de SUPPORTAIR® a un
ordenador PC a través de sus puertos serie respectivos para la explotación del
software AIROX COMUNICATION.
ATENCIÓN
El puerto de comunicación RS232 del ventilador SUPPORTAIR®
es sensible a las descargas electrostáticas. Por consiguiente,
este debe ser manipulado únicamente tras haber adoptado las
precauciones de uso con este tipo de productos (puesta a tierra
de los operadores, mediante brazalete antiestática).

TUBO DE ALIMENTACIÓN DE O2 – Código 2739200


Este tubo flexible, de 3 m de longitud y de color blanco (oxígeno), permite conectar el
SUPPORTAIR® a una fuente de oxígeno externa, con una presión de entre 2,8 y 6
bar (280 a 600 kPa).
El tubo de PVC multicapa (sin látex) cumple con la norma EN 739 y los adaptadores
de polipropileno de latón niquelado cumplen con la norma EN 737-1.
ATENCIÓN
El tubo de alimentación de O2 está exclusivamente destinado a una
utilización con oxígeno médico. En ningún caso este debe ser modificado
por el usuario.
Su instalación debe efectuarse sin utilizar productos lubricantes.
Incluso si no es utilizado, el tubo sufre el envejecimiento de sus materiales
constitutivos y debe cambiarse periódicamente (cada 5 años,
aproximadamente).
La fecha de vencimiento está indicada en la parte trasera del adaptador
escuadra.

I - 142 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

SERVICIO POSTVENTA
En el marco de la certificación de calidad ISO 13485 – 2003, AIROX ha desarrollado
una red de servicio de postventa autorizado.
Para mayor información, llámenos al (+33) 5 59 14 02 02.
Además, AIROX dispone de su propio servicio de postventa cuyos datos son los
siguientes:

AIROX

Parc d’Activités Pau-Pyrénées


L’Echangeur – BP 833
64008 PAU Cedex – France

TEL. : (+33) 5 59 14 02 02
FAX SAV : (+33) 5 59 14 02 30
Correo electrónico: contact@airox.fr

Otras informaciones técnicas tales como esquemas, métodos de intervención no


descritos en el presente documento se presentan en el "Expediente de
Mantenimiento" que se suministra durante la formación que permite validar una
habilitación de intervención técnica en este aparato.

Cualquier intervención en este aparato sólo puede ser ejecutada por personal
calificado y autorizado.
Debe tomarse todas las precauciones de seguridad antes de intervenir en el aparato.
En particular, deberá cerciorarse de que el aparato esté parado y las fuentes de
alimentación externas desconectadas antes de abrirlo.
Debido a su marcación CE, no se podrá aportar ninguna modificación al
aparato sin un acuerdo previo escrito de AIROX.

I - 143 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

CONDICIONES DE GARANTÍA
Todo nuestro material está garantizado por un año (1) piezas y mano de obra a partir
de su fecha de expedición (2), para cualquier defecto de fabricación.
La implantación de la garantía está condicionada por la comunicación a AIROX de
los números de BL/Tipo y del número de serie del aparato concernido.
Ninguna intervención de mantenimiento requiere la apertura del aparato antes
de los doce primeros meses de explotación.
Una etiqueta de inviolabilidad colocada debajo del aparato indica que se encuentra
bajo "Garantía" durante el primer año.
Cualquier degradación de esta etiqueta, por la apertura del aparato antes de los
doce primeros meses, libera a AIROX de cualquier compromiso contractual de
garantía (fuera de acuerdo previo por escrito de AIROX).
La reparación o el reemplazo de la o las piezas reconocidas como defectuosas
según nuestro diagnóstico se realiza ya sea a domicilio para el material no
transportable, o bien en nuestros talleres (o servicio de postventa autorizado) para
todos los aparatos transportables. La garantía cubre entonces los gastos de
reexpedición después de la reparación, el envío queda a cargo del cliente.
Cualquier pieza reemplazada a título de esta garantía se vuelve propiedad de
AIROX y por lo tanto deberá ser restituida por simple solicitud en el mes que sigue al
cambio. Su no restitución generará su facturación al cliente (3).
Los materiales, accesorios o piezas de recambio distribuidas por AIROX pero que no
son de fabricación AIROX gozan de la garantía acordada por su fabricante.
La garantía no cubre las modalidades de mantenimiento normales previstas para
cada material.
La garantía no se aplica en caso de utilización anormal del material y en particular en
el caso de defectos de alimentación eléctrica más allá de los límites previstos.
La garantía cesa de pleno derecho en caso de intervención en el aparato sin el
acuerdo escrito de AIROX o de su mandatario y fuera de las reglas de seguro de
calidad y de trazabilidad implantadas por AIROX.

Condiciones particulares concernientes al material fuera de la metrópolis o


exportado:
(1) Un año y tres meses
(2) Fecha de facturación
(3) Todo reemplazo de piezas bajo garantía está sujeto al retorno previo del
elemento defectuoso a nuestra fábrica

I - 144 - 00
Manual de utilización de SUPPORTAIR®

Parc d’Activités Pau-Pyrénées


L’Echangeur – BP 833
64008 PAU Cedex – FRANCE

TEL. : (+33) 5 59 14 02 02
FAX : (+33) 5 59 14 02 00

E-mail : contact@airox.fr
Web : http://www.airox.fr/

MANUAL DE UTILIZACIÓN Documento No Contractual


n°8004104.2006.11.13

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