CANCER DE COLON

INCIDENCIA
 El cáncer colorrectal es la malignidad más común del tracto gastrointestinal.
 Es el 3er cáncer más letal en la mujer después de pulmón y mama
 Al igual en el hombre después del cáncer pulmonar y próstata.
 Es el 3er cáncer más común en México.
 Tiene una incidencia del 5 a 6% de la población donde el 40% muere en la enfermedad.
 Es directamente proporcional con la edad.
 90% DE LOS CÁNCERES COLORRECTALES ocurren después de los 50 años.
 Si ocurre antes de los 40 años puede sugerir una poliposis intestinal o Síndrome de Lynch.
 Se han localizado frecuentemente en colon izquierdo y recto.
 El 80% de los cánceres son espontáneos y el 20% son hereditarios y frecuentes en colon
izquierdo o distal.
 Colon 64%, Recto 36%
 Un poco más frecuente en hombres que en mujeres
 38% colon proximal, 62% colon distal

FACTORES DE RIESGO
 >50 AÑOS
 Hombre
 Nuliparidad
 Dieta rica en carnes rojas
 Dieta: Grasa, Carbohidratos, fibra, calcio, cerveza
 Anastomosis ureterocólicas
 Tabaquismo y Alcoholismo
 AHF: Lynch y poliposis familiar que tienen un 100% de neoplasias, familiares de primer
grado. Es importante preguntar la edad del padecimiento de los familiares.
 Tabaco, OH; radiación pélvica, insulina, colecistectomía
 Preguntar otros cánceres como páncreas, tiroides, paratiroides, endometrio u ovario
 EII
 Gen APC
 Estrés, dieta
 Obesidad
 Países desarrollados.
 Colecistectomia

ETIOLOGÍA
 Poliposis familiar
 Secuencia pólipo- cáncer
 Adenoma velloso
 EII (CUCI, Crohn, Colitis granulomatosa)
 Sx de cáncer familiar

 Esporádico
  Hereditario polipoide
 Hereditario no polipoide

Poliposis adenomatosa familiar: Se caracteriza por >100 pólipos pediculares <1cm, suelen aparecer
en la pubertad debido a una mutación del gen APC. Después de 10 años progresan el 100% a Ca de
Colon. • Carcinoma colorrectal hereditario nopoliposico (CCHNP): Síndrome de Lynch (90% de los
CCHNP) es un CCHNP AUTOSOMICO DOMINANTE que aparece en edades tempranas por afección
del gen MMR y que frecuentemente involucra al colon derecho PROXIMAL. Sobretodo aumenta la
incidencia de Ca de páncreas, tiroides, endometrio y ovario.

SECUENCIA ADENOMA CARCINOMA: Adenomas dos veces mas frecuentes y pueden estar
presentes en carcinomas. Polipos esporádicos mayores de 1cm son de alto riesgo. Si el adenoma
es grande, velloso, displasico en un paciente de edad avanzada y con AHF pensar en malignidad.

El ADENOCARCINOMA DE COLON nes lo más frecuente en un 97% siendo el tipo ulcerado el más
frecuente seguido del fungoide. En la anatomía, la frecuencia va del recto a colon descendente.
ONCOCIRUGIA PRIMER PARCIAL NOVIEMBRE 2016 JORGE ANDRÉS CASTRO
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DIAGNOSTICO DE CCHNP DE AMSTERDAM I. 3 o más relativos con examen histológico verificado

con Ca colorrectal, de los cuales 1 es un familiar de primer grado II. Cancer de colon involucrado
en las ultimas dos generaciones III. Uno o más casos de Ca colorrectal diagnosticado antes de los
50 años. IV. Debe excluirse la PAF V. Tumor verificado

CUADRO CLÍNICO: Se manifiesta por dolor abdominal, anemia, hematoquezia, cambios en los
hábitos intestinales >6semanas (DACTAR, antes estaba estreñido y ahora pura diarrea). El 90%
cursan con anemia. Son sangrados NO MASIVOS, OSCUROS Y DIGERIDOS. Se asocian a pérdida de
peso. Además de una masa palpable en el recto. ◦ Colon Derecho: Anemia, Fatiga y debilidad y
melena ◦ Colon Izquierdo: Obstrucción, cambios en el hábito intestinal, heces con estrías de
sangre. DESPUÉS DE ENFERMEDADES ANORRECTALES Y FISURAS, el Cancer de colon es el 3er lugar
de STDB NO MASIVO. El 90% de los pólipos no progresan a cáncer. El pólipo velloso es el más
progresivo a neoplasias.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE • Sangre oculta en heces: El 98% de los pacientes con Ca
de Colon tienen SOH+. Mientras que el 5 a 15% de las SOH+ tendrán algún tipo de neoplasia
colónica. • ACE: El antígeno carcinoembrionario no sirve, pero puede manifestar recurrencias y no
es específico. • Biopsia: Es el estándar de oro excepto en el recto donde van a radioterapia.

Pólipos Adenomatosos: Proliferación localizada de epitelio displásico. Los que mas se malignizan
son los vellosos. Los que menos son los tubulares. Precursores de casi todos los Ca Colorectales
esporádicos 75% 40% > 60 años. 90% NO progresan a cáncer. FRECUENTE son Asintomáticos

CRITERIOS DE DUKES A: Tumor confinado a la pared <90% B: Tumor que penetra la pared hasta la
serosa o grasa perirectal 80% C: Ganglios linfáticos metastásicos <60% D: Metástasis a distancia.
<5%
El 5% son inoperables, 10% irresecables.