Nuevaedicióndelasfichasde autoevaluaciónNetter, basada

enla4.' edicióndel Atlas Netlerdeanatomíahumana, con

ilustración ytextoampliados yactualizados.

Cuadernode84 fichas dedicadasala anatomíadecabeza y

cuello. Cadauna deellas constadeuna ilustración mudaen
color conlasleyendasencaradas,seguidaspor un comentario
con informaciónadicional.

El formatodebolsilloyla encuadernaciónen espirall ienen

porobjeto facilitaryagilizar laconsulta,permitiendoal lector,
segúnsunivel de conocimientos, emplearlasfichas con
diversosfines:aprendizaje, repaso,entrenamiento y/o
autoeva luación.

Estas fichas deautoevaluación

están dirigidasaestud ~ nles
de medicina oespecialidades
relacionadas,así comoalos
profesionales de lasalud
en general.
CRÁNEO: VISIÓNANTERIOR Cráneo: visión anterior
1. Hueso front al
2. Escotadura (agujero) supraorhitaria
3. Hu eso nasal
4. H ueso lagrimal
5. Hu eso cigo mático
6. Agujero infraorbit ario
7. Ma xilar
8. Agujero menton iano
9. M andíbula
10. Hueso tempor al

10
Comentario. Los huesos del cráneo se fusio nan entre sí
mediante articulacio nes fibrosas, no móviles, denomi nadas
suturas. ~

Los huesos del cráneo pueden dividirse en do s grupos: los

,.I
huesos del neuro cráneo (8 huesos), que rod ean el encéfalo,
y los huesos de la cara ( 14 huesos). Los 8 huesos del
I•
..I
neurocráneo son los siguientes: fro ntal, occipital, etmo ides y
esfenoides, jun to co n do s huesos tempor ales y do s huesos
parietales.

"
I 3
O tro s huesos asociados al cráneo incluyen los huesecillos del
oído (3 en cada cavidad del oído medio) y el hueso hio ides,
impar. De esta manera, el cráneo y los huesos asociados
.I
comp renden 29 huesos (los 32 dientes del adulto for man parte
de la mandíbula y maxilares y no se cuentan por separado). 11
I
I ~~!r

Alias lámina 2
HUESOS Y ARTICULACIONES 1
- -------- -- -- - -------
CRÁNEO: VISiÓN LATERAL Cráneo: visión lateral
1. Hueso parietal
2. Sutur a coronal
3. H ueso esfenoides
4. Hu eso lagrimal
5. M axilar (apó fisis front al, apó fisis alveolar)
6. Hu eso cigomático
7. Hu eso occipital (pro tube rancia occipital externa)
8. Sutura larnbdoid ea
9. Hu eso tem por al (porció n escamosa, apóf isis cigo mát ica,
co nduc to audi tivo externo, apó fisis masto ides)

Comentario. Esta visió n lateral muestra muchos huesos del

cráneo y algunas de sus suturas, las articulaciones fibro sas no
móviles entre los huesos adyacentes del cráneo. La sutura
co ro nal se sitúa entre el hueso frontal y los dos huesos
parietales. La sutura lambdoid ea se sitúa entre los dos
huesos parietales y el hueso occ ipital.

El pt erión es la zona de un ión de los huesos fron tal, parietal,

esfeno ides y temporal. Un golpe en la cabeza o una fractu ra
del cráneo en esta región entraña peli gro, ya que el hueso en
este pu nto es delgado y la arteria meníngea medi a, que irriga la
du ramadre qu e recubr e el encé falo, se sitúa justo pro fund a a
esta área.

El asterió n es la zo na de unió n de lo s huesos temp oral. parietal

y occipital.

Arias lámina 4
HUESOS Y ARTICULACIONES 2
 : ..,
CRÁNEO: SECCIÓN SAGITAL MEDIA
!~ Cráneo: sección sagital media
1. Hu eso esfeno ides (ala mayor, ala menor, silla turca, seno
esfeno idal)
!~
2.
3.
4.
Hu eso front al (seno front al)
Hu eso etrno ides (lámina perp end icu lar)
M axilar (co nduc to incisivo, apófisis palatina)
"1
. ~

.~ -
5. Vóm er
6. Hu eso palatino

_~
7. Hu eso occipital
8. Hu eso temporal (porción escamosa, por ció n petrosa) f
~
9. Hu eso pari etal
)
Comentario. O bsérvese el in terior de la cavidad craneal y el
septo nasal o tabiqu e nasal. Los a huesos del neurocráneo qu e '-1 3
rod ean el encé falo son lo s siguientes: fron tal, occip ital,
etrnoides y esfeno ides, junto con dos hueso s temporales y '~-m
do s huesos parietales. Los 14 huesos del esqueleto facial •
incluyen huesos pares (lagrimales, nasales, palatinos, conchas
in feriores o co rnetes inferior es [no se rnuestran]. max ilares y
cigomá ticos [no se rnuestran l) e imp ares (vóme r y mandíbula
• .".,
~...':?
.:.\l

l no se mu estran j). -;¡

El tabiq ue nasal está form ado por la lámi na perpend icular del ....
hueso etrnoides, el v órne r, lo s huesos palatinos y el cartílago
del tabique.

La porción petro sa del hueso temp or al co ntiene las cavidades

del oído medi o y el oído int erno, ju nto co n el sistema
vestibular.
-. ,f lf~Lf%
tf¡~

Atlas lámina 6

HUESOS Y ARTICULACIONES 3
PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL
.I Pared lateral de la cavidad nasal
1.
2.
Hu eso frontal (seno )
Hu eso nasal I
I
3. Cart ílago alar mayor
4 . ¡\\axilar (ap ófisis fro ntal, co nducto inci sivo, apó fisis
palatina, apó fisis alveo lar)
.I
5.
6.
Co ncha nasal inferio r
H ueso palatino (lámi na perpendi cular, l ámina ho rizo ntal)
I
7. H ueso esfeno ides (seno esfeno idal, lámi nas medi a] y lateral
de la apó fisis p terigo ides, ganc ho de la ap ófisis pterigo idesJ
B. H ueso etrnoi des (co ncha nasal med ia, l.imin.i crihos;),
co ncha nasal supe rior ) ~
9. Hu eso lagrim al

Comentario. La pa red lateral de la cavidad nasal muestra de

fo rm a visib le las co nchas o co rnete s supe rior y medio riel
hu eso etrnoides y la co ncha o co rne te inferior. A lgunas
po rci o nes de o tros huesos (incluyendo el nasal, max ilar,
lagrimal, palatin o y esfe no ide s) co ntribuye n a la fo rma ció n de
esa pared.

Las apó fisis palatinas de los maxilares y las láminas horizo ntales
m
d e los huesos palatinos for man el paladar du ro . GJ

I ~
/ 00

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I
'\ tld 5 I~~nlin a 3 ~
Ver ¡,¡m b i("n I.imin<! 6
HUESOS Y ARTICULACION ES 4
BASEDEL CRÁNEO: VISiÓN INFERIOR Base del cráneo: visión inferior
1. j\~ J x i l a r (fosa incisiva, apó fisis palatina, apó fisis cigo m51icdl
2. Hu eso cigomá tico

~
. mI

~
3. Hueso esfeno ides (lámina medial, lámi na lateral, ald may or)
4. Hueso tempor al (apó fisis cigo mática, fosa mandibu lar,
apó fisis estiloides, conduc to auditivo externo, apófisis
mastoides)
5. Hu eso parietal ~ WI" \ ," -,
6. Hu eso occ ipital (có ndilo occ ipital, por ción basilar, agujero
magno, pro tub erancia occipit al externa)
7. Vó mer
~
8. H ueso palatin o (lámina horizo ntal)
~
Comentario. Tanto los huesos del neur ocráneo co mo los del
esqueleto facial contribuyen a for mar la base del cráneo. (1 )
~
esta visión infe rior pueden ob servarse relieves y orificios
pert enecientes a estos huesos.
... mI
El orificio más grande del cráneo es el agujero magno, que es ~
el lugar don de m éd ula espinal y tron co del encéf alo (mé dula
oblo ngada) son cont inuos . ~

•
s

IIr/a5 lamill a IJ
HUESO S Y ARTICU LAC IO NES 5
 -'

AGUJEROS DELA BASE DEL CRÁNEO: VISiÓN SUPERIOR Agujeros de la basedel cráneo:visión superior
~
1. O rific ios de la lám ina cr ibosa (haces d el ne rvio o lfato rio )
2. Co nduc to ó p tico (ne rv io ó p tico 1111. arteria on álrnica)
3. Fisura o rb itaria supe rio r (nerv io oc ulo m o tor [111 ], nervio
troclea r IIVI, ramo s lagrim al, fro nt al y naso ciliar d el nervi o
~
oit álm ico IV 1L nervi o abduce ns [VI ], vena oftálm ica '2
sup er io r)
-;¡
4. A gujero red on d o (ne rv io m axi lar l V:l )
5. A guj ero ova l (nerv io m an dib ul ar [V J arte ria meníngea
acceso ria, nervi o p etr o so men o r [o casio nalrnente l j. ...
6. A guj ero esp inoso (arte ria y ve na me nín geas me dias, ramo
men íngeo d el nerv io ma nd ib ular) ~
8J
Ag ujero rasgado 5
8. Co nduc to caro tídeo (arteria ca ró tida inter na, p lexo d el ~
nervio caro tídeo int ern o)
9. Co nduc to auditivo intern o (ne rv io facial [V II], ner vio -
ves tib ulo co cle ar [V III], arteria lab erínti ca) ~

10 . A guj ero y ugu lar (seno pe troso in feri or , ner v io

l.!Q
-
gloso faríngeo [IX]. nerv io vago [X], nervio acc esor io [XI], ~
seno sig mo ideo, arteria m eníngea p ost erio r)
11. Co nduc to d el nerv io hipo glo so (ne rvio hip o glo so ¡XIII) .
12. A guj ero m agn o (mé d ula o b lo nga da, me ninges, arterias
ve rtebra les, ram as m enín geas de las arte rias vertebra les,
~
raíces esp inales de lo s nervio s acceso rios)

Co m ent ari o , Las estruc tu ras que discurren a travé s d e cada

~
or ificio se encue ntran entre paréntesis.

í
~

~ ~~:."

At/.ls /,imiIlJ 1/
HUESOS Y ARTICULACIONES 6
MANDíBULA: VISiÓN ANTfROLATERAL SUPERIOR Mandíbula
1. Ap ófisis condilar (cabe/ a y cuello )
2. Ap óf isis corono ides Mandibula dl' adulto:
J. Fosa submandibular visión antcrolateral superior
4. Línea milo hioidea
5. Agujero rnentoniano
6. Protu berancia mento niana
7. Cuerpo
8. Rama

Comentario. La mandíbul a, contiene los di ent es mandibulares

y el agujero mandibular. El paqu ete vasculonervio so alveo lar
inferio r pasa a través del agujero mandibul ar: inerva e irri ga los
dient es mand ibulares. El nervio term ina en un ramo cutáneo
qu e eme rge por el agujero mento niano (nervio ment oni ano). \
/
/
La ap ófisis co ndilar de la mandíbula se articula co n el hueso /
temp or al, form ando la articulación te mporomandibular. /

Dehido a su situació n vulnerable, la mandíbu la es el segundo /

/::.w
I

hueso facial más frecuentemente fractur ado (los huesos nasales /

/
son los pri meros). Las zo nas más corrientes de fract ura son el /
área cuspídea (del diente canino) y el área del tercer molar.

\. _-~ - -- - - ,,/"

[I]

~~~: ~

A I/J' /,imin J 15
HUESOS Y ARTICULACIO NES 7
MANDíBULA: VISiÓN P05TfRIOR IZQUIERDA Mandíbula
1. Ap ófisis co ndilar
2. Língula
Mandíbula de adulto:
3. Ag ujero mand ib ular visión posterior izquierda
4 . Surco mi lohi oi deo
5. Fosa sub mand ib ular
6. Fo sa sublingual
7. Espin as mentoni anas

Comentario. El paquete vasculo nerv io so alveo lar inferior en tra

po r el aguje ro mand ib ular y di scurr e a tr avés de l cuerpo de la

/~ ITJ
mandíb ula para iner var e irrigar los dien tes y encías.
~
Las depresion es o fo sas marcan, en la cara med ial d e la
mandí bu la, las localizacio nes de las glánd ulas saliv ares
sub ma ndibular y sub lingual.

.­
.;f~*r
A lias I.imin.l 1S
HUESOS Y ARTICULACIONES 8
ARnCULAClÓN TfMPOROMANDlBULAR Articulación temporomandibular
1. C ápsula articular
2. Ligamento lateral (temporo rnandi bular)
Visión lateral
3. Ligamento esfeno mandibular (por transparencia]
4. Ligamento estilo mandibular
5. Fosa mandi bular
6. Disco articular
7. Tubércul o articular r- 12
8. Cápsula articular
~
Comenta rio. La articulació n ternp oro mandlbul.« es la
articulació n sinovial existente entre la fosa mandibu lar y el
tubérculo articular del hueso temp or al ', 1;1 cabeza de la
mandíbu la. La articulació n presenta do s cavidades sinovia les ~
separadas po r un disco articular.

Esta articulació n única co mbina: una art iculació n superior, de

deslizami ento uni axial, en la que se prod ucen movimiento s de
deslizamiento anterior o prot rusi ón y de deslizami ento ~
po sterior o retracció n y mo vimi entos de lateraliz ación, v una
articulació n inferio r, situada inf eriormente al disco art icular, qu e
co nstituye una tró clea uniaxial en la qu e se produ cen los
•
movimi entos de cierre (elevación) y ap ertura (descenso) de la ~
mandíbula.

Esta articulación pre senta una cápsula articular reforzada po r

, M.lnd íbul.l cerr ada

los ligamentos lateral y esfenomandibular.

• M.lndíbula
ampliame nte abi erta
• .p lf~r (accionescombinadas de

?r r; bisagril )' deslizamiento)

¡\ ¡/,lS lárnlrl.l 1h

HUESOS Y ARTICULACIONES 9
 .,

DIENTES Dientes
~
1. Fo sa incisiva
2. Apófisis palatin a del maxilar

~~
3. Lámina hor izontal del hueso palatin o
4. A gujero s palatin os mayor y menor
~
5. Incisivo central
6. Incisivo lateral
7. Canino
8. Prim er pr em o lar 3'.~ 1
9. Segund o prem o lar
10. Primer mo lar
11. Segund o mo lar
12. Tercer mo lar
.. .'

~
Comentario. El ho mb re p osee dos denti cion es: una denti ción
decidu a, co nstituida por 20 di en tes, y una den tició n Dientes permanentes superiores
perm anent e (la que se muestra en la ilustració n) forma da por •
32 di ent es (16 dient es maxilares y 16 dient es m andibu lares).
~
Los di entes perman ent es en cada cuadrante maxilar
o mandi bul ar incluyen 2 in ci sivos, 1 canino, 2 prem o lares ..
y 3 mo lares. A los tercer os mo lares a menud o se les denom in a
«m uelas del jui cio ».
~

Lo s dient es maxil ares están in erva dos por lo s ram os alveol ares
supe riores del nervi o max ilar. Lo s dientes ma ndib ula res están
,
inervados po r el ramo alveo lar inferio r del nervio m andi b ular
•
Deb id o a su situación vulnerab le, la mandlbul, es el segundo
hu eso facial más frecuen tem en te fractu rado (lo s hu esos nasales ~ p JJt~
son los prim eros). Las zo nas más co rrientes de fractura son el Dientes permanentes inferiores tf~/

Arl,)< /áminJ 56
HUESOS Y ARTICULACIO NES 10
 ..

DIENTE
Diente
1. Coro na
2. Cuello
3. Raíz
4. Esmalto (sustancia adamantina)
5. Dentina y túbulos dentinario s (sustancia ebúrnea)
6. Pulpa dental (co ntiene vasos y nervios)
7. Epit elio (estratificarlo) gingival (de la encía) ~
8.
9.
Period ont o (periostio alveo lar)
Cemento (sustancia ósea)
m
10. Co nductos radi culares (centrales) que cont ienen vasos
) nervi os
11. Agujeros apicales ITJ {
Comentario. Cada diente está compuesto po r una co ro na
~

recubi erta por esmalte. den tina y pulpa. La pulpa dental relle-na
una cavidad central y se co ntinúa co n el conducto radicular. ~

Los vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos penetran en la

pulpa dent al a través del agujero apical. • m
La co ro na se pro yectil por encima de la encía o superfic ie -..
gingival. La por ción estrecha entre la co ro na y la raíz se
denom ina cuello. La raíz está incl uida en el hueso alveolar del
maxilar o de la mandíbula y está cubierta por cemento, que se
co necta co n el hueso alveo lar po r medi o del ligamento
perio do ntal.

• Ir....
t~
.
, .J'
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\ l/as l(ím;n.1 5 i

HUESOS Y ARTICULACIO NES

11
VÉRTEBRAS CERVICALES: A1lAS Y AXiS -1 Vértebras cervicales: atlas y axis
1. Tubércu lo anterio r
2. Ap ófisis transversa
3. Cara articular superior de la masa lateral para el cóndi lo

\
del occ ipital

4. Surco para la arteria verteb ral

5. A gujero transverso
6. Ar co anterior
7. Ap óf isis espinosa
8. Di ent e
9. Cara articular superior para el atlas
10. Pedícu lo
Alias (e l ); Axis (C? );
Comentario. La primera vértebra cervical es el atlas. Recibe su visión superior visión anlerior
nom bre del person aje de la mitolo gía griega llamado A tlas, qu e
a menud o se representa co n el glo bo terráqu eo sobre los
hom bro s. El atlas no posee cuerpo ni apófisis espinosa, pero
present a dos arcos, uno anterio r y otro po sterior. Las apófi sis
transversas poseen un aguje ro transverso qu e pe rmite el paso
de los vaso s verte b rales.
-.
La segunda vértebra cervical es el axis. Su detalle más
caracte rístico es el diente o apó fisis odo nto ides. El dient e se
articula co n el arco anterio r del atlas, pro porcionando un
pivote alrededo r del cual el atlas y la cabe za p ueden rot ar.

Un go lpe en la parte supe rio r d e la cabeza pued e fractur ar el

Alias (( 1); Axis (C2);
visión inferior visión posterosuperior
atlas (a través del arco anterior o el arco posterior; la
denomi nada ire ctute de Jefferso n ). Las fractu ras de l axis a
menudo afectan al di ente.
4' lf~ ...
/r~~

Atla s IJmina 17
I/" f r,1mbién/ám;na, 1;, 15 3 12
HUESOS Y ARTICULACIONES
UGAMfNTOS CRANf OCfRVICALfS EXTERNOS ligamentos craneocervica/es externos
1. M embr ana atlantoo ccip ital posterio r
2. Cápsula d e la articulació n atlantoocc ipital
Visión posterior
3. A pófisis transve rsa del atlas (C l )
4. Cáp sula de la articu lació n atlanto nxial lateral
5. Ligam ent o s ama rillo s
~
(). Cáp sula de la art iculació n atlantoo ccip ital

7. M embrana atlantoo ccip ital po sterio r ~

8. Ligamentos ama rillo s
9. Ligamen to nucal
10. Ligame nto lo ngitud inal anterio r
1'1 . A rteria ve rtebral

Comentario . La articu lación atlantoo cc ipital de cada lado está

cub ierta po r una cáp sula articular y refo rzada po steriorm ente 6
por la memb rana atlant o occipi t al posterior.

El ligamento nu cal es un fuert e tabiqu e fibr o so. Co nstituye una

extensión de lo s grueso s ligament o s supraespino sos, qu e se
orig ina en la apóf isis espinosa de C 7 y se extiende hasta la
pr otube rancia occ ipital externa.

.r."
t ~/r';.,f1
.
,.

Aa", /j min" 2
HUESOS Y ARTI CULACIONES 13
UGAMENTOS CRANEOCERVICALES INTERNOS Ligamentos craneocervica/es internos
~
- --
1. Cáp sula d e la artic ulació n atlantoo cc ip ital
2. Cáp sula de la artic ulació n atlantoax ial lat er al
3 . Cápsula d e la art ic ulaci ó n ciga po fisar ia (C 2-C3 )
4 . Ligam en to cr uc ifo rm e (fascíc ulo lo ngitud inal superior ,
ligam en to tr an sv erso 0<'1 atlas, fascíc ulo lo ngitu dinal
inferi or )
5 . Ligam ent o s alares
6. Ligam ento lo ng itu dina l po sterio r ..,
7. M embran a tect or ia •
Visión posterior. Se han
C o m en t ario . La art ic ulac ió n atlan tooccip ital es una arti c u laci ón extirpado la parte superior
sino vial bi axia l co ndíle a entre el atlas y lo s có nd ilo s del del conducto vertebral con
o c ci pit al. Permit e la flexi ón \' ex te nsió n (co mo c ua ndo se lasapófisisespinosas y
incl ina la cabeza hacia d elan te y hacia atrás) y un a ciert a parte de los arcos
vertebralesa fin de exponer
in clin ación lateral.
los ligamentos posteriores
de los cuerpos vertebrales
Las art ic ulacio nes atlantoaxiale s so n art ic ulacio nes sinoviales Visión posterior. Seha
uni axiales. Co nstan d e art icu lacio nes p lanas asociadas co n las ~ extirpado la porción principal
ca ras ar ticulares y un a artic ulació n tro co id e m ed ia entre el de la membrana tectoria a
di en te d el axis y el arco ante rio r del atlas. La art ic ulació n fin de exponer los ligamentos
profundos
atlantoa xi al p erm ite ro tar el atlas y la c abeza co mo un to d o
(co m o c uand o se gira la ca bez a a u no y o tro lado ).

Estas art ic ulac io nes están ref o rzad as por ligam e nto s,
espe cialm en te el li gam ento cr ucifo rm e y los li gam ento s alares .
Lo s li gam en to s alares limit an la ro tac ió n.

r
t ~.J1:~
/ I OJ5 /j minJ 22
HUESOS Y ARTICULACIONES 14
CARTÍLAGOS DELA LARINGE Cartílagos de la laringe
~
1. Epiglot is
2. Hu eso hioides
3. ¡" Icrnbrana tirohioidea
4. Cartílago aritenoides
.'l. Lámina del cartílago tiroide s
6. Ligamento vocal
i . Ligamento crico tiroideo medi o
8. Cartílago cricoides
9. Tráquea

Comentario. Los cartílagos de la laringe incluyen los cartílagos

impares tiroid es, crico ides y epiglótico y los cartílagos pares
aritenoides, co rniculados y cuneiformes.

Los cartílagos cuneiformes no se muestran en la ilu stración .

Estos cartílagos pares elásticos se encuentran situados entre los
pliegues aritenoe pigló ticos y no se articulan con o tros
ca nílagos o huesos.

El cartílago tiroi des presenta la prominencia laríngea o nuez de Visión anterior Visión posterior
Adán , situada anteriorm ente.

La membr ana tiroh ioi dea presenta una abertura a través de la

cual penetr a en la laringe el ramo interno del nervio laríngeo
superio r, qu e prop or cion a la inervación sensitiva supe rio rmente
a lo s pliegues vocales.
J.r.. .
{: I"~~

Atla; lárnin J 77
HUESOS Y ARTICULACIONES 15
HUESEClLLOS DEL OíDO Huesocillos del oído
- ¡ -
1. M artillo (cabeza)
2 . M anub rio del martillo
3. Estribo
4. Base del estribo
5. Apófisis lenti cul ar de l yunque

-.
6. Yunqu e
6
~ I
Comentario. Lo s tres huesecil los del oído se hallan en el oído
medio o cavidad timpánica. Amplifican las vibraciones auditi vas .
.I
de la membr ana del tímp ano y las transmit en al oído inter no.
Lo s tres huesecillos d el oído son el martillo,
el yunque y el estribo. El manubrio del martillo se fusion a co n
la cara medial de la memb rana timpánica; la cabeza de l I
m artillo se art icula co n el yunque. El yunque se articula con
el estribo, que a través de su base se une co n la ventana I
vestibular.

~ ~1{1!:~

Ar/il5 /ámlll., ') 1

HUESOS Y ARTICULACIONES 16
 ~
MÚSCULOS DELA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL Músculos de la expresión facial: visión lateral
1. Vie ntre frontal del mú sculo epic ranc ano

Origen. Este músc ulo no posee o ri gen óseo; sus fib ras se
o riginan y se co ntinúan co n o tros dos m úsculos faci ales
anterior es, los mú scu los prócer y co rrugaeJ or de la ceja.

Inserción. Las fibr as se diri gen en sentido ascend en te.

Al canzan la galea eponeuio tice an teriorm ente a la sutura
co ro nal.

Acción. [ I('va los cejas y arrugo lo frente, co m o c uando un a

perso na manifiesta sorpresa.

Inervación . Ram os term inales del nervio facial.

Comentario. El mú scu lo epicraneano está fo rmado en su

mayor parte por los vientres eJ e lo s mú scu los fro n tal y occipira
y la galea apo neur ótica (apo neurosis epicr <l llf' all in termed ia.

Co mo mú scu los de 1<1 expresió n facial, estos m úsculos

cutáneos se sit úan ent re las capas eJ e la fasci a supe rfic ial. Estos
m úscu lo s presentan am plias var iac io nes indivi du ales y a
menud o se ent remez clan co n o tro s.

A
1\//.1' /.¡mina 16
MÚSCULOS 17
MÚSCULOS DELA EXPRESiÓN FACIAl.: VISiÓN LA1FRAL
,

Músculos de la expresión facial: visión lateral

~
1. Vientr e occ ipital del mú sculo epicr aneano

O rigen. Se or igina de lo s dos tercio s laterales de la línea nucal

super io r del hueso occ ipital y de la apó fisis mastoide s del
hueso temp ora l. -
~
l, ~
Inserción. Se inserta en la golee aponeurotica (aponeu rosis
epicraneal).

Acción. Los vient res occ ipital Y front al del mú sculo

epicraneano actúan co njuntamente para tracciona r
po steriorm ente el cuero cabe llud o. Esta acció n eleva las cejas y
arruga la frent e.

Inervación. Ram os terminales del nervio facial.

Come n tario. l a amplia galea sponeurotice o aponeurosis

•
cpicraneal co nec ta los vientres fro ntal y o ccipital del ~
músculo epicraneano .

Co mo m úsculo de la expresión facial, este músculo cutáneo se

sitúa entre las capas de la fascia supe rficial. Esto s músculos
pr esentan amplias variacio nes ind ivid uales y a me nudo se
3
entremez clan co n o tros.

~ .p lfJf:~
tf. ~~
.,
A l /as ¡,¡ min.l 1 (,
MÚSCULOS 18
MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL Músculos de la expresión facial: visión lateral
~
1. M úsculo orbicular del o jo

Ori gen. Se o rigina en la po rció n nasal del hueso fro ntal,

~
apó fisis front al del maxilar, hueso lagrimal y ligamento
p alp ebr al med ial. ~

Inserción . Se une a la piel de los párp ados, rod ea la órb ita Ós ea

y se insert a en los tarso s superior e inferio r med ialrnentc <1 lo s
~
\
p unt os lagrimales.

Acción. Este músculo es un esfínter qu e cierra los párpados. Su .

~
porció n palpebral cierra lo s párpado s suaveme nte, como en el
parpad eo. La porción orb itaria cierra los párpados más
-,

fuertem ent e. ~

Inervación. Ramo s terminales del ner vio facial.

I,. ~
Comentario. [ 1músculo orb icular d el ojo consta de tres
I
• !I
po rcion es: una por ció n o rbitaria, qu e es gruesa y rod ea el
borde de la ó rbita; una por ció n palpeb ral, qu e es delgada y se ~
sitúa en lo s párpados, y una por ción lagrimal.

Co mo mú sculo de la expresió n facial, este mú sculo cutáneo se

~
sitúa entre las capas de la fascia superficial.
,
~

.- f'

\l/as /.¡mi n.l 21>

MÚSCULOS 19
MÚSCULOS DELA EXPRESiÓN FACIAl: VISiÓN LATERAL Músculos de la expresión facial: visión lateral
1. Mú scul o cigo mático menor
2. Mú scul o cigo mático mayor

Origen. Los mú sculos cigo má ticos mayor y menor se originan

en el hueso cigo má tico .
.-­
Inserción. El músculo cigo mático mayor se inserta en el ángulo
de la boca, donde sus fibras se mezclan co n las de los
mú sculos elevado r y depresor del ángulo de la boca y o rbicular
de la boca. El músculo cigo mático menor se inserta en el labio
superio r.

Acción. El mú sculo cigo mático mayor tira del ángulo de la

boca sup erior y posteriorm ente, co rno en la risa. El mú sculo
cigo mático menor form a parte del surco nasol abial,
pro fundizá ndo lo en la expresió n de desdén.

Inervación . Ramos termin ales del nervio facial.

Comentario. Co mo mú scu los de la expresió n facial, esto s

mú scul os cutáneo s se sitúan entre las capas de la fascia
superficial. Presentan amplias variacio nes indi vidu ales y
a menud o se entremezclan co n o tros.

_p l~Lt5
r¡. ~;

:\lia~ l/urJinJ 26

--------- ---­ MÚSCULOS 2

MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN fACIAl.: VISIÓN LATERAL Músculos de la expresión facial: visión lateral
~
1. M úsculo orbicular de la boca

Origen. Sus fibras se or iginan cerca del plano me dio del

maxilar superiormente y de la mandíbu la inferiorm ent e.

Inserción . Sus fibras se in sertan en leI piel de lo s labios y en la \

mu cosa labial.

Acción. Este mú scu lo actúa en princip io cerrand o los labios.

Sus fibras prof undas y oblicuas tiran de los labios hacia lo s
dientes y arcos alveo lares. Cuando todas sus fibr as actúan al ~
mismo tiempo, pueden hacer pro truir los labios.

Inervación . Ramo s termin ales de l nervi o facial.

....

Com entario . Un a porción import ante de este mú sculo deriva

e1 el músculo b ucc inador y se entremez cla con o tros músculos
faciales alreded or del orificio de la boca. Estc músculo es
espec ialme nte impor tante en el habl a, ya que mod ifica la forma
de la boca.

Como mú sculo de la expresió n facial, este músculo cutáneo se

sitúa entre las capas de la fascia superficial.

A tlas /JIIJinJ 26
MÚSCULOS 21
MÚSCULOSDElA EXPRESIÓN FACIAl.: VISIÓN lATERAL Músculosde la expresión fadal: visión lateral
1. Múscu lo depresor del ángulo de la boca

Origen. Se origina en la línea oblicua de la mandíbul a. -

- - -."..

Inserción. Se insert a en el ángulo de la bo ca.

l~
Acción. Dep rim e el ángulo de la bo ca y es antago nista de los
mú scu los elevado r d el ángulo de la boca y cigo mático may or

Inervación . Ramos termin ales del nervio facial.

Comentario. Co mo mú scul o de la expresió n facial, este

mú scu lo cutáneo se sitúa entre las capas de 1<1 fascia supe rficial.
Estos mú scu los pr esent an amplias variaciones indi vidu ales y a
menud o se ent remezclan co n otros.

~~!j~

AlI,IS Idmina 2(;

MÚSCULOS 22
MÚSCULOS QUEINTERVIENEN EN LA MASTICACIÓN Músculos que intervienen en la masticación
~
1. Múscul o buccinador

Origen . Se or igina en la mandíb ula. rafe pte rigorn andibul ar y

apóf isis alveolares del maxilar y la mandíbul a. -

Inserción. Se inserta en el ángulo de la bo ca.

Acción. La co ntracción de este mú scul o empuja la mejill a

co ntra los di entes mol ares y ayu da en la masti cación. Esle
;¡
mú sculo tambi én puede expu lsar el aire de la boca, co rno
cuando un mú sico to ca un instrum ent o de viento . ~

Inervación. Ram os term inales d el nervio facial. ~

Comentario. Presion ando la mejilla COntra los di entes, el

músculo bu ccin ador maníione el alime nto entre lo s m olares.
Cuando el músculo se co ntrae dem asiado fuertem ente durante
la masticación, los dientes muerden la mejilla.

El t órrnin o «bucc inado r» es un términ o latino que significa

«el qu e toca la tro mp eta". Por tant o, este múscul o puede estar
mu y desarrollado en un trompeti sta. El b uccinador es un
mú scu lo de la exp resió n facial.

Las fibr as de este mú sculo se entreme zclan con o tros m úsc ul o s

alrededor de la bo ca.

~~f:~

/\" d 5 ¡,imin, ) 54
Ver Idm/Ji,'n lamina 26 MÚSCULOS 23
MÚSCULOS DELA EXPRESiÓN FAClAú VISiÓN LATERAL -I Músculos de la expresión facial: visión lateral
1. Mú sculo platisma

Origen. Se origina en la fascia superficial que cub re las

por cion es superio res de los mú sculos pect oral mayo r y
deltoides.
--
\
Inserción. Es te mú sculo asciende sobre la clavícula y se diri ge
medi almente hacia la mandíbula para insert arse po r debajo de
la línea ob licua. O tras por cion es del músculo se insertan en la ~
piel y tejido subc utáneo de la po rción inferi or de la cara.
~
Acción. Traccion a del labio inferior y del ángulo de la boca
inf erolateralmente y abre parcialmente la boca, co mo ocurre
en la expresió n de sor presa. Cuando todas las fibr as act úan a
un mism o tiemp o, la piel situada sob re la clavícula y la part e
inf erior del cuello se arruga y se traccion a superio rmente hacia
la mandíbu la.
~
Ine rvación. Ramos termi nales del nervio facial.

Com entario . Como músculo de la expresión facial, este

músculo cut áneo se sitúa entre las capas de la fascia superficial.

.~ ~ ~

A II.l' I.i m ítl.l 26

MÚSCULOS 24
MÚSCULOS DELA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL Músculos de la expresión facial: visión lateral

,
1. M úscul o auricu lar sup erio r
2. M ú scul o aur icular anterio r
3. Ca/ea apo neurotica o aponeu ros is e picrane.il
-l. M úsculo co rrug aclo r cle la ce ja (fro ntal y o rb ic ular de l ojo,
pa rc ialme nte ret irad o s)
5. Mú scu lo pr ó cer

~
6. M úscul o nasal (p or ci ón tran sversa, p orci ón alar)

~
7. Mú scu lo me nto ni an o
8. M úsculo depresor d el lab io inferi or
9. Mú sculo riso rio

m l~'
Comentario. Esta visió n lateral m ues tra un co nju nto de
mú sculos d e la ex presió n facial. Lo s que se encu entran
alrededor de lo s ojos, oí dos, na riz y bo ca se entrem ezclan
co n m úsculo s d e lo s lab io s, ment ó n y meji llas. To d o s están
in ervado s por ramo s te rm inales d el nervi o facial.

Co mo mú scu lo s d e la exp re sió n fac ial, esto s mú scul os

cu táneos se sitúan entre las ca pas d e la fascia sup e-rficial.
Presentan am p lias variacio nes individu ales y a menudo se ~ [TI
entrem ezcla n co n o tros .

Tocio s lo s mú scu lo s d e la expre sió n facial de riva n

em b rio ló gica mente d el segu ndo arco faríngeo (b ranqu ial ) y
están in er vad o s por el nervio faci al t v ll),

Ar/,ls/,imiIlJ Ji,
MÚSCULOS 25
MÚSCULOS EXTRíNSECOS DEL OJO - I Músculos extrínsecos del ojo
1. M úsculo elevad or del párpado superior
I,
Visión lateral derecha
Origen. Se or igina en el ala meno r de l hueso esfenoides,
anterior y superio rme nte al co nducto óptico . I
Inserción. Se inserta en la piel y tarso supe rior del párp ado
superior.

Acción . Eleva el párpado superior

Inervac ión. Ne rvio oc ulo mo tor (111). En el extremo distal de

este músculo, cerca de su inserción en el tarso superior, hay
una peq ueña masa de músculo liso d eno minado múscu!o tarsa!
superior. Las fibra s del músculo tarsal superio r están ine rvadas
po r fibras simpáticas po sganglio nares del sistema nervio so
autó no mo .
\
Co mentario. I~ causa del carácter du al de este m úsc ulo (es
un múscu lo esquelético y tiene un pequ eño co mpo nente
muscular liso ), la caída del párpado superio r puede estar
pr ovocada por una lesión nervio sa que afecte al nervio
oc ulomo to r o a las fibras simp áticas. Esta caída del párp ado se
denomi na ptosis palpebral o blefaroptosis.

;f~~~

I\ rla' lamin.l 84
MÚSCULOS 26
MÚSCULOS EXTRíNSECOS DEL OJO - I Músculos extrínsecos del ojo
1. M úsculo recto superior ,
2. 1\'ll lsculo recto medial , Visión lat eral dcredta
3. fv1 lJsculo recto inferior
4.
5.
M úsculo
M úsculo
obli cuo superio r
recto inferior
I,
6. ,'v\úsculo recto lateral I
2
7. M úsculo oblicuo inferior ·

Origen. Los cuatro músculos rectos y el oblicuo superio r se

·

originan en un anillo tendin oso co mún (anillo de Zinn) situado

en el cuerpo del hueso esfeno ides. El músculo oblicuo inferior I

\
se ori gina en el suelo de la órbita.

In serción. Los cuatro músculos rectos se insertan en la esclera.

I

,.I
justo posterior mente a la córnea. El mú sculo oblicuo superior "
se dirige anteriorment e, y su tendón pasa a través de un anillo
fibroso (tróclea) y se inserta en lil esclera profundamen te al
músculo recto superio r. El músculo ob licuo inferior se inserta I

;.
en la esclera profund amente al músculo recto lateral.
I

Acción. En la explo ración clínica, cuando el ojo es abducido, el ·

mú sculo recto superio r eleva el globo oc ular y el músculo

recto inferior lo hace descender. Cuando el ojo es aducido,
I

•
el músculo ob licuo superior hace descender el glo bo ocular
y el m úsculo o blicuo inferior lo eleva. El mú sculo recto medial I

· ;
es un aduct or puro, mient ras que el músculo recto lateral es un
abductor puro . Las acciones anató micas difie ren un poco de I ..
las acciones valoradas en la evaluación clínica de los músculos.

In ervación . El músculo recto lateral está inervado por el nervio

¡
..
r
~ ~.J!~r
abducens (VI); el músculo oblicuo superior está inervado po r el
nervio tro elear (IV) Los otros músculos rectos y el ob licuo -.
Visión supe rio r

Alias I,ímina 84
MÚSCULOS 27
MÚSCULOS QUEINTfRVIENENEN LA MA5nCAClÓN Músculos que intervienen en la masticación
1. Mú sculo temporal

Origen . Fosa temp or al y cara profunda de la fascia temporal.

Inserción. Se inserta en el vértice y cara medial de la ao ófisis

cor on oid es y borde anterio r de la rama de la mandíbu la.

Acción. Eleva la mandíbu la y cierra la boca. Sus fib ras

posteri ores retraen la mandíb ula (retrop ulsió n).

Inervación. Nervio mandibu lar, ramo del nervio tri gémin o

~\
Comentario. El mú sculo temp or al es uno de los cuatro
mú scul os masticadores. Es un mú scul o amp lio y radiado, cuya
co ntracció n puede observarse dur ante la masticació n.

Los múscul os masticadores derivan embriológicamente del

prim er arco faríngeo (branq uial) y están inervados por el nervi o
mand ib ular del nervio trigémi no (V ,).

A~tr

Ar ias lám ina A

Ver wn /Jipn /,; m ina 26

MÚSCULOS 8
MÚSCULOS QUEINTERVIENEN EN LA MASTICACIÓN Músculos queintervienen en la masticación
1. M úscu lo masete ro

Origen. Se o rigina en el bo rd e inferi or y cara Ine di al d el arco

cigo mático.

Inserción. Se in ser ta en la ca ra lateral d e la mand íb ula y c ara

late ral d e la apó fisis coro no ides .

Acción. Cierra la bo ca elev and o la mandíb ula.

Inervación . N erv io m and ibu lar, ram o del ner vio t rigérnino

Comentario. El m úscu lo m aseter o es u no d e lo s cuatro

m úscu lo s mas ticadores. A lg unas de sus fib ras hac en pr ot rui r la
ma ndí bu la, mien tras qu e sus fi br as p ro fun das la retraen.

Lo s m úscu lo s m asticad or es d erivan ernbriol ógicame nte d el

p rim er arco faríngeo (b ranq uial) y est án iner vad o s por el nerv io
m andi bul ar d el nervi o tri gémin o (V ,l.

p lf~:r
4~ ~~

Atla s lámina ')4

Ver lam iJién /,1mi na 2 6 MÚSCULOS 29
MÚSCULOS QUEINTERVIENEN EN LA MASTICACIÓN Músculos que intervienen en la masticadón
1. Mú sculo pt erigoid eo medial
Visión posterior
O rigen. Este mú sculo se origina mediante dos fascículos. Su
cabeza profunda tiene su o rigen en la cara medial de la lámina
lateral de la apó fisis pterigoides y en la apó fisis piram idal del
hueso palatino. Su cabez a superficial se origina en la
tub erosidad del maxilar

Inserción. Sus fibras se unen para insertarse en la cara medial de

la rama de la mandíbula, interior mente al agujero mandibu lar.

Acción. Ayuda a cerrar la boca elevando la mandíbu la. Junto

co n los mú sculos pt erigoid eos laterales, los dos músculos
pterigoideos media les hacen prot rui r la mandíbula. Cuando
un pteri goi deo medial y un pterigoid eo lateral del mism o lado
de /a cabeza actúan de for ma co nj unta, la mandíbula protruve ~
anteriorm ente y hacia e/ lado op uesto . Alte rnando estos
movimi entos, mu even la mandíbu la de lado a lado
(moltur ación o diducción ).

Inervación. Nervio mandibu lar, ramo del nervio trigém ino.

Comentario. El mú sculo pterigoi deo medial es uno de los

cuatro músculos masticadores. Actúa jun to co n los músculos
masetero y temp oral para cerrar la boca. Los músculos
pt erigoid eo me dial y masetero son importantes en el acto
de mord er; los otros tres músculos son necesarios para morder
y masticar co n los molares.

Los mú sculos masticador es derivan emb rio lógicamente del 'f ~~"
trI
pri mer arco faríngeo (branqu ial) y están inervados por el nervio

..~ :/as /iJmíl1.l 55

30
MÚSCULOS QUE INTfRVIENEN ENLA MASTICACIÓN Músculos que intervienen en la masticación
1. " ' úsculo pterigo ideo lateral

Origen. Este músculo co rto y grueso se origina mediante

dos cabezas. La cabeza sup erior tiene su origen en la cara
infratempor al y cresta infratemp o ral del ala mayo r del hueso
esfenoides. La cabeza inferior se origina en la cara lateral el e la
lámin a lateral de la apófisis p terigoides.

Inserción. Sus fibras co nvergen para insert arse en el cuello de

1.:1 mandíbula, disco articular y cápsula de la articulació n
tem po ro rnandibular.

Acción. Ab re la boca tirando anterio rmente del có ndilo de la

mandíbu la y disco articular de la articulació n
tem poro mandibular. Junto co n el músc ulo pterigoideo me din]
el el mi smo lado, hace protruir la mandíbula. La mandíhula ro ta
hacia el lado opuesto, prod uciendo un movimi ento de'
molturación o did ucción .

Inervación. N ervio mandibular, ramo del nervio uigé mino .

Comentario. M ientras que los o tros tres mú sculos

masticadores ayudan a cerrar la boca, el mú sculo pt erigoideo

lateral la abre. Al inicio de esta acció n, es ayudado por los

músculos milohioi deo, eligástrico y genihioieleo.

Los músculos masticador es derivan embrio lóg icamente del ...~~r.

primer arco faríngeo (branquial) y están inervados por el nervio

mandibu lar del nervio trigémi no (V).

/l lfas I.ímim 5S
MÚSCULOS 31
SUELO DELA BOCA Suelo de la boca
1. M úsculo miloh io ideo
Visión anteroinfcrior
O rigen. Se or igina en la línea milohio idea de la mandíbula.

Inserción. Se inserta en un rafe fibro so medio y en el cuerpo

del hueso hioid es.

Acción. Eleva el hueso hioides y levanta el suelo de la bo ca

dur ante la deglución; de este mod o, empuja la lengua
superior mente co mo en la deglución o en la protru sión de /<1
lengua.
~ r (", , ) ) - J, 4.
Inervación. M ediante el nervio rnilohioideo, un ramo eJel
nervio mandibul ar, ramo del nervio trigémino.

Comentario. Los múscul os mil oh ioideos también pueden

ayudar a hacer descender la mandíbula o abrir la bo ca.
Intervienen en la masticació n, deglución, succ ió n y acción de
soplar.

{ ~J1:r

A ,IJS liÍm in<l 54

V<?r tdm bi ¿~n Ic.lm;na 29 MÚSCULOS 32
SUELO DELA BOCA
I

.
Suelo de la boca
1. Mú sculo genihioideo
I

I Visión pos ternsupe rior

Origen. Espina mento niana inferior de la mandíbula.

Inserción. Se insert a en el cuerpo del hueso hioides.

I
.

Acción . El eva ligeramente el hueso hio ides y tira de él

I
-;.

anterio rment e, acortando el suelo de la boca. Cuando el hueso

hioi des se mantiene fijo, este músculo tamb ién ayuda a retraer I
-;.

y hacer descend er la mandíbula. .¡

.

Ine rvación . Cl a través del nervio hipogloso (XII).

'-I

Co mentario . Los mú sculos digástrico, estilohioideo,

milohio ideo y genihioideo se co nsideran músculos -I

«suprahioideos», ya que se sitúan superiormente al hueso '"

hioi des.
I
• :11

.
;¡

,
.

•
~~~~

A I1Js lá mina 5-J

Ver lambién iumn» 29
MÚSCULOS 33
LENGUA
I Lengua
1. Mü sculo geniogloso
I I
O rigen. Se origina en la espina mento niana supe rior de la
mandíbu la. 1
I

Inserción. Dorso de la lengua y cuerpo del hueso hioides

I.
Acción. Depri me la lengua. Sus fibras po steriores también
hacen pro truir la lengua.
I
Inervación. Nervio hipogloso (XII), ::::. : _

Com entario. El m úsculo geniog loso es uno de los tres ~I -

m úsculos extrínsecos de la lengua. Los músculos extrínsecos ~: ~

mu even la lengua, mientr as que los músculos intrínsecos • _

mod ifican la forma de la lengua. ~. ..

Todos los m úsculos con el elemento «gloso» en su ~, •

denomin ación están inervados po r el nervio hipogloso excep to

el m úscu lo palatogloso, que no es un m úscu lo de la lengua ~ ~

sino un m úsculo del paladar blando.

..
r

• .1 NJ!~r
•

1\11.15 lámina 59
Ver lam bién láminas 34, -16. 53. 128
------------ MÚSCULOS 34
LENGUA Lengua
----- -- ---­
1. M úsculo hiogloso
~
O rigen. Se origina en el cuerpo y asta mayo r del hueso
hioides.

Inserción. Se insert a en las caras lateral y dorsal de la lengua.

;¡
Acción. Depr ime o tira de la lengua hacia el suelo de la boca.
Tamb ién retrae la lengua.

Inervación. Nervio hipogloso (XII). ~

Comentario. El músculo hiogloso es un o de los músculos )

extrínsecos de la lengua, que alteran la posició n de la lengua
dentr o de la boca. Los mú sculos intrín secos de la lengua
modifi can la form a de la lengua. •
Todos los mú sculos con el elemento "g loso» en su
denomi nación están inervados por el nerv io hipog loso excep to
el músculo palatogloso, que no es un m úsculo de la lengua
sino un mú scu lo del paladar bland o.
•

it.~~~

.'111" , lám ina 59

Ver lambiénl.ímina 5 3·1. 4 (', 53, 128 MÚSCULOS 35
UNGUA Lengua
1. Mú sculo estilog lo so

Origen . Se ori gina (' 11 la apó fisis estilo ides y ligament o

estilo hio ideo .

Inserción. Se inserta en la cara lateral de la lengua. Algunas

fibras están interdigitadas con fibr as de l músculo hio gloso .

Acción. Retrae la lengua y tira de ésta superiormente dura nte

la deglu ción .

Inervación. Nervio hipogloso (XII).

Com entario. El múscul o estilog loso es uno de lo s tres

mú sculos extrínsecos de la lengua. To dos están inervados por
el nervio hipo gloso.

To do s lo s mú sculos con el eleme nto «glo so» en su

deno minación están in erva do s por el nervio hipo gloso excep to
el músculo palatogloso, que no es un mú sculo de la lengua
sino un músculo del paladar bland o.

En la apó fisis estilo ides se originan tres mú sculos: estilog lo so,

estilo hio ideo y estilo faríngeo . Cada uno está inervado por un
ner vio craneal diferent e.

~ ~.L!:~'

,\tf.! , laminJ 5 9
Ver también lamina; 34, 46, 53, 128 MÚSCULOS 36
------­
TECHO DELA BOCA - I
Techo de la boca
1. Mú sculo elevador del velo del paladar
I

·
Visión posterior
O rigen. Se o rigina en el cartílago de la trom pa aud itiva y en la
I

po rció n petr osa del hueso tem por al.

Inserción . Se insert a en la apo neurosis palatina del paladar

·

bland o. ·

Acció n. Eleva el paladar blando o velo del paladar durante la

I

deglución y el bostezo .
I

Inervación . Ne rvio vago (X) .

I
3
Co me ntario. Una ve z el paladar blando ha sido tensado por el
músculo tensor del velo del paladar (tras incurvarse alrededo r
-I
• ~
del gancho rle la apó fisis p terigoi des), el músculo elevado r del
velo del paladar lo eleva. Obsé rvese la disposició n de estos I ­
m úsculos en la figura (visió n posterior). I
•
I

•
I

~~.;r5

;\ 11,]5 IJmi/lo1 52
MÚSCULOS 37
 ~J
TECHO DELA BOCA
Techo de la boca
1. Mú sculo tensor del velo del paladar

Visión posterior
O rigen. Se origina en la fosa escafoidea de la lámina medial de
la apó fisis pterigoid es, espina del hueso esfenoides y cartílago
de la trompa auditiva.

Inserción. Se inserta en la apo neurosis palatin a del paladar

bland o.

Acción. Tensa el paladar blando o velo del paladar v, medi ant e

su co ntracció n, abre la trompa aud itiva durante la deglució n y
el bostezo para igualar la presión en el oído medi o.
~
Inervación. N ervio mandibular. ramo del nervio trigémin o.

Com entario. Este mú sculo tensa las fibras del velo del paladar
..
para que pi mú sculo elevado r del velo del paladar pu eda
actuar sobre él. •
..
- .
•
1 l\

.p lfJt'r
tf ~;

A tlas lámina 52

MÚSCULOS
38
rrCHO DELA BOCA Techo de la boca
1. Músculo de la úvul a
2. Mú sculo palatofaríngeo Visión anterior
3. ,'v\úsculo palato glo so
4. M úscul o co nstri cto r sup erio r de la faringe
S. Rafe pt eri gom andibular
6. Músculo bu ccin ad o r

Comentario. Las fibr as del músculo elevad o r del velo del

palada r que se int erdigitan incluyen la mayor par te del pa ladar ~
blando, junt o co n el pequ eño mú sculo de la úv ula.

Los arcos palatog loso y palatofaríngeo co ntienen pequeños

J
fascículo s mu scu lares (con los mi smo s no mb res qu e los arcos)

por deb ajo de sus superficies mu co sas. Esto s delgados

fascícul o s mu sculares están inervados por el nerv io vago.

La to nsila palatina se sitúa en la fo sa palatina, entre estos dos

p liegues.

El múscu lo bu ccin ado r se sitúa pr of und o a la m uco sa b ucal de

la mej illa y ayuda a mant ener el alimento entr e los mo lares. ~

Este m úscul o de la expresió n facial está inerv ado po r el nervio

faci al (VII).

N umerosas glándulas salivares menores pueblan la m uco sa q ue

recubre el paladar du ro. 3

~~~'~

'\ tla' I.imina 5-'

M ÚSCULO S 39
MÚSCULOS DELA FARINGE Músculos de la faringe
1. M úsculo co nstrictor superio r de la faringe

Origen, Este amp lio músculo se origina en el gancho de la

apó fisis pterigoides, rafe pteri gomandibular, por ció n posterior
de la línea mi lohioi dea de la mandíbula y cara lateral de la
lengua.

Inserción. El mú sculo de cada lado se une co n el del lado

opuesto en el rafe medi o de la faringe y en el tubérculo
faríngeo del hueso occipital.

Acción. Co nstriñe la pared de la por ción superio r de la faringe

dur ante la deglución .

Inervación. Plexo faríngeo del nervio vago (X..

3
Com entario. Los tres músculos constrictores de la faringe
ayudan a desplazar el alimento inferio rmente desde la faringe
hacia el esó fago. Para realizar esta acción , estos mú sculos se
co ntraen de forma seriada de superior a inferior, para desplazar
el bolo aliment ici o desde la oro faringe y laringofarige hacia el
int erior de la por ción prox imal del esófago .

El mú sculo constricto r superior de la faringe se extiende de

forma amplia p osteriorm ente a la mandíbula.

~~!r

Atlas ¡iÍmi na 67
Ver lJIlI bii 'n ¡,¡m ina 73 5 MÚSCULOS 40
MÚSCULOS DELA FARINGE Músculos de la faringe
--- --
1. ,\ \úsculo co nstric tor medio de la faringe

Ori gen. Se origina en el ligamento estilohioideo y en las astas

mayor y menor del hueso hioid es.

Inserción. El músculo de cada lado se enro lla posterio rmente I

alreded or de la faringe para unirse con el del lado opue sto en
·
el rafe medio de la faringe, don de se insertan.
I ,
Acción. Constriñe la pared de la faringe dura nte la deg lución
I
Inervación . Plexo faríngeo del nervio vago (X). ·I

Comentario. El mú sculo co nstrictor medi o de la faringe se

extiende de forma amplia posteriormente al hueso hioide s. I

l.as fibras de los mú sculos co nstrictores superior y medi o de la

iaringe a menud o se entremezclan, aunque pu ede observarse
., I·
la zo na de uni ón allí dond e los atraviesa el músculo I

estilo faríngeo.
I

~~~r

A.t/d; I.ímina (, 7
VQ( f.:.ll11bién I/JrninJ 2. 3:
MÚSCULOS 1
MÚSCULOS DELA FARINGE Músculos de la faringe
1. M úsculo co nstric to r inferior de la faringe

O rigen. Se o rigina en la línea ob licua del cartílago tir oid es y

cara late ral del cartílago crico ides.

Inserción. El músculo de cada lado se enro lla pos terio rmente

alrededo r de la faringe para uni rse co n el del lado o puesto en
el rafe medi o de la farin ge, do nd e se insert an.

Acción. Co nstriñe la pared de la por ción inferi or de la farin ge

duran te la de glución .

Ine rvación. Plexo faríngeo del nerv io vago (X).

Comentario. El mú sculo co nstricto r inferio r de la faring e se

extiende de form a am plia posteri orm ente a los cartílagos
tiro ides y crico ides. Su extremo inferior se de scribe como
m úsculo cricofa ríngeo y se co ntinúa con las fibras mu scul ares
del esóf ago.
~
La inserció n de l co nstricto r inf erior de la farin ge en el cartílago
cr ico id es repr esen ta el pun to m ás est recho de la farin ge.

~~~:r

Atlas letnin« (,7

Ver tambi én lámi na 23 ;

MÚSCULOS 42
-----
MÚSCULOS DELA FARINGE
I, Músculos de la faringe
- -­
1. Mú sculo estilofaríngeo
I

Origen. Se origina en la apó fisis estiloides del hueso temp or al.

I

,
Inserción. Se inserta en los bordes posterior y superior del
cartílago tiroides. I
Acción. El eva la faringe y la laringe durante la deglució n y el
act o de hablar.
I·
I
Inervación. Ne rvio gloso faríngeo (IX).
·
Coment ario. Este mú sculo pasa entre los músculos
co nstricto res superio r y medio de la faringe. El músculo
I

estiloíaríngeo es uno de los tres músculos qu e se originan en la I

apófisis estiloides del hueso temporal (los otros son el ·I

estilog loso y el estilohioideo ). Cada mú scu lo está inervado por
un nervio craneal diferente y se origina de un arco branquial
embrionario diferente.
.
El estilofaríngeo se origina embrio lógicamente del tercer arco
faríngeo (branquial) y es el úni co músculo inervado por el
nervio glosofaríngeo.

~ ~f:r

Aria, lámina t.r

Ver tam bién /,ímina 21 5
MÚSCULOS 43
 ~
MÚSCULOS DEL CUEllO: VISiÓN ANTERIOR
I. Músculos del cuello: visión anterior
1. Mú sculo esternocle idomastoideo -I
O rigen (inserción inferior ). Este músculo tiene dos cabe/as
de origen. La cabe za esternal se origina en la cara anterior del
manubr io del esternó n. La cab eza clav icular se origina en la
cara superio r del tercio med ial de la clavícula.

Inserción (superior). Se inserta en la cara lateral de la apófi sis

m astoides del hueso temp or al y en la mitad lateral de la línea ~
nucal supe rio r

Acción. Inclina la cabe za hacia un lado, flexi ona el cuello y

hace rot ar el cuello de manera que la cara mira supe rior mente
y hacia el lado opuesto. Cuando actúan los múscu los de ambo s
lados, flexion an el cuello.

Inervación. Raíz espinal del nervi o accesorio (XI) y C2, C3.

Comentario. Cuando la cabeza está fijada, los dos mú sculos

actúan juntos para ayudar a elevar el tór ax dur ant e la
inspiración for zada.
~
El mú sculo esterno cleido m asto ideo es uno de los dos mú scu lo s
inervados por el nervio accesorio .

Obsérvese que, aunque el nervio acceso rio se clasifica co mo

un nervio craneal, no posee fibr as que se originen en el tr onco -.
~~!~
del encé falo. Sus fib ras nervi osas se originan en la por ción
supe rior de la médu la espinal, por lo qu e su clasificación com o
un nervi o cra neal «verdade ro» es discutible.

Atla s lamin a 28
MÚSCULOS 44
 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS
I Músculos suprahioideos e infrahioideos
1. M úscu lo este rno hio ideo - I

Origen. M anubrio del este rnó n y por ci ón med ial de la

clavíc ula. I

Inserción. Cu erp o del hu eso hioi des.

Acción. H ace descender el hu eso hioi des tras la degluc ió n.

inervaci ón. Cl, C2 y C3 a través d el asa cervical.

Comentario. El m úscu lo esterno hio ideo pert ene ce al grupo

infrahioid eo . Estos m úscul os a menud o se de scrib en co mo
«acinta dos», ya que so n largos y estrec hos .

cr.plf~r
~;

Se recomienda comprar el libro original, ya que nada reemplazará la calidad de éstos.

pdfree.blogspot.com
Alias /;illl/fld 29
Ver (Jm ú i"n ',jmill J )]
MÚSCULOS 45
MÚSCULOSSUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS Músculos suprahioideos e infrahioideos
1. Mú scul o esterno tiro ideo

O rigen. Se origina en la cara post erior del manubrio del

esternó n.

Inserción. Se inserta en la línea ob licua del cartílago tiro ides.

Acción. H ace descend er la laringe después de que ésta se haYil

elev ado para la deglució n.

Inervación. C2 y C3 a través del asa ce rvical.

Com en tario. El múscu lo esterno tiro ideo pertenece al grupo

infrahioid eo. Esto s mú scu los a menu do se descri ben co mo
«acmtados», ya que son largos y estrechos.
..
•

..

•
I -pJ~
,I
tí- r:­

J
Al/a, lám ina 1 9
Ver 1.lmb ibn !.ímina 5 3
MÚSCULOS 46
MÚSCULOSSUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS Músculos suprahioideos e infrahioideos
1. M úsculo omo hioideo

Origen. Este músculo co nsta de un vientre inferio r y un vientre

superior . El vientr e inf erior se origi na en el bo rde superio r de la
escápula, cerca de la esco tadura de la escápula.

Inserción. El mú sculo se une mediante una expansió n fibrosa a

la clavícula y luego for ma el vientre sup erior, que se inserta en
el borde inferior del hueso hioides.

Acción. Hace descender el hueso hioides después el e qu e ósto

haya sido elevado. También retr ae y fija el hueso hioi des.

Inervación. C 1, C2 y C3 a través del asa cervical.

Come ntario. El músculo o mo hio ideo actúa junto con los o tro s
músculos infrahioideos haciendo descender la laringe y el
hueso hioi des, despu és de que estas estructuras hayan sido
elevadas dur ante la deglución.

El omo hioideo es un mú scu lo «acintado» espec ial, ya que se

origina en la escápula, en la región del hombro.

A~J'5
'-o

t/dS lcÍ nl ina 2 q

Ver tJml Jién lámina 53 MÚSCULOS 47
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS EINFRAHIOIDEOS Músculos suprahioideos e infrahioideos
1. Mú sculo tiroh ioi deo

Origen. Se origina en la línea oblicua de la lámina del ca rtíla go

tiroid es.

Inserción. Se inserta en el bord e inferior del cuerpo y asta

mayor del hueso hioid es.

Acción. Hace descender el hueso hioides y, si éste CSl<Í fijado,

tir a del cartílago tiroid es superiorme nte.

Inervación . el a través del nervio hipogloso (XII)

Comentario. El músculo tirohioideo está inervado por fib ras

nerviosas del primer nervio cervical que discurren jun to co n el
últi mo nervio craneal o nervio hipogloso (XII).

El músculo tirohi oid eo pertenece tambi én al grupo infrahi oid eo

o de músculos «acintados».

~~.~

A tlas lám ina 29

Ver también ¡,imina 53 MÚSCULOS 48
MÚSCULOS INTRíNSECOS DELA LARINGE Músculos intrínsecos de la laringe
1. Mú sculo crico tiro ideo

Origen. Se origina en la porción antero latcra l del cartílago

crico ides.

Inserción. Se inserta en la parte inferior y asta inferior del

cartílago tiroid es.

Acción. Extiend e y por tanto tensa los pliegues vo cales.

Inervación. Ramo externo del nervio laríngeo superior, ramo

del nervio vago.

Comentario. Es te músculo está inervado por el pequ eño ramo

externo del nervio laríngeo superio r, ramo del nervio vago. La
mayor parte del nervio laríngeo supe rio r continúa como un
ramo int erno que atraviesa la memb rana tir ohi oid ea para
prop orcion ar la inervación sensitiva superio rmente a los
pli egues voca les.

Este mú sculo, al igual que los otros músculos de la laringe,

deriva embrio lógicamente de los arcos faríngeos (branquiales)
cuarto a sexto . Todos estos músculos laríngeos están inervados
p or el nervio vago .

~~~r

A II.IS /jmin.1 78
MÚSCULOS 49
SUELO DELA BOCA Suelo de la boca
1. Mú sculo estilohioideo

Visión lateral, ligeramente inferior

Origen. Se origina en la apó fisis estiloides del hueso tem poral

Inserci ón. Se inserta en el cuerpo del hueso hioid es.

Acción. Eleva y retrae el hueso hioi des, en una acción que

alarga el suelo de la boca.

In ervaci ón. Nervio facial

Comentario. El músculo estilohio ideo está perforado cerca de

su inserción por el tendón interm edi o de los do s vientres del
mú sculo di gástrico.

El estilohio ideo es uno de 10 5 tres músculos que se originan en

la apó fisis estiloides, cada uno inervado por un nervio craneal
diferente.

~~~~

AlIa s /,imina .; l
Ver Idm b ién /.ím íIl J 29
MÚSCULOS 50
SUELO DE LA BOCA Suelo de la boca
1. M úsculo digástri co

Origen. El múscul o digástrico co nsta de 2 vientres muscul ares.

~ Visión lateral, ligeramente inferior

El vientre pos teri or es el más largo y se origina en la esco tad ura

mastoidea del hueso tempora l. El vientre anterio r se ori gina en

la fosa digástri ca de la mandíbula.

Inserción . Los dos vientres mu sculares te rmin an en un tend ón

interm ed io que pe rfo ra el mú sculo es tíl ohi oid eo y es tá unido al

cuerpo y as ta mayo r del hu eso hi oides .

e ~

l
Acción. El eva el hu eso hioides y, cuando ambos múscul os
actúan juntos, ayuda a los múscul os p terigoideos lateral es a
abrir la boca, haciendo descender la mandíbu la.

Inervación. El vientre an terior está inervado por el nervio

mil ohi oid eo, un ramo de l nervio mandibu lar, ramo del nervio
trigé min o. El vientre posteri or es tá inervado por el nervio facial. ;--.. ,~

Comen tario. Los dos vi entres del m úscul o di gástri co so n

independientes, ya que están in ervados por diferentes nervi os
cranea les.
'. ~

••
.. .,
~~~
A tlas lámina 53
Ver ta mbién lámina 29 MÚSCULOS 51
MÚSCULOS INTRíNSECOS DE LA LARINGE Músculos intrínseros de la laringe
1. Músculos aritelloideos oblicuos

2 . Músculos aritenoid eos transversos

3 Visión posterior

Ori gen. Se origina n en los cartílagos ariteno ides .

Inserción. Se insertan en el cartílago aritenoid es opuesto.

Acción. Cierran la entrada a la laringe aduciendo los ca rtíla gos

aritenoides . Esto estrecha la hendidura de la glotis, esto es, el

espacio entre los pliegu es voca les.

Inervación. Nervio larín geo recurrente, ram o del nervio vago.

Comentario. Al gunas de las fibras musculares del múscul o

ariten oideo oblicuo se co ntinúan superiorm ente
co mo músculo aritenoepiglótico.
3
~

3
3
~
., ~ ,/ ~f!:.r
tfl

Atlas lá mina 78
MÚSCULOS 52
 I ~

MÚSCULOS INTRíNSECOS DE LA lARINGE Músculos intrinsecos de la laringe

1. Mú sculo cri coaritenoideo pos terior
Visión posterior
O rigen. Se ori gina en la ca ra poste ri or de la lámin a del
cartílago cricoides.

Inserción. Se inserta en la apófisis muscular del ca rtíl ago

aritenoid es.

Acción. Abd uce los pliegues vocales y ensancha la hendi dura

de la glotis, esto es, el espacio entre los pl iegues voca les.
~
Inervación. Nervio laríngeo rec ur re nte, ram o del nervio vago.

Comentario. Los mú sculos cricoa riten oideos posteriores son

sumamen te imp ortantes, ya que son los úni cos que ab du ce n
los pliegues vocales.
~

La lesión del nervi o larín geo recurrente durante la cirugía del ~

cuello (p. ej., la resección de la glán du la tiroides) pu ede
provo car la adu cción del pli egue vocal, cau sa ndo ronqu era y/o ~
cierr e de la hend idura glótica.

,t~~·~

Atlas lámina 78
MÚSCULOS 53
 ~

MUSCULOS INTRíNSECOS DE LA LARINGE Músculos intrínsecos de la laringe

1. Músculo arite noepi glóti co
2. M úscu lo cricoaritenoideo pos teri or
3. Músculo tiroep iglóti co ~
Disección laleral

4. Músculo tiroaritenoideo
5. Músculo cricoari te noideo lateral ~

6. M úscu lo voca l
7. Li ga mento voc al 3

8. Co no elás ti co

Comentario. Los mú sculos de la larin ge son peq ueños. Ac túa n

3

sob re los ca rtíl agos de la laringe . ¡

La parte más superi or del cono elás ti co es gruesa y fo rm a el

ligamento vocal. Los pliegues voca les contienen una pequeña ~
acumu lación muscu lar denom in ada músculo vocal, que de ri va
de algunas fibras mu sculares del músculo tiroaritenoideo.
I,
Con excepción del músculo cri co tiroideo, todos los mú scul os
I
I
J
intrínsecos de la larin ge están in erva dos por el nervio larín geo
recurren te, ramo del nervio vago.
I
Todos es tos músc ul os deri van embri o lógica mente de los arcos
3
fa rín geos (b ranquiales) cuarto a sexto.

Los pliegues vocales (cuerd as vocales verdaderas) controlan la

.,
fonación de fo rma muy parecida a un instrum ento de lengüe ta.
Cuando el aire pasa a través de la hend idu ra glóti ca (espacio )
en tre los plieguesL las vibraciones de los pliegues prod uce n
son idos. ~

Atlas lám ina 78

MÚSCULOS 54
MÚSCULOS ESCALENOS YPREVER1fBRALfS -I Músculos escalenos y prevertebrales
1. Músculos escalenos -I
O rigen. El músculo escale no an terior se o ri gina en los
3 I

tubérculos an teriores de las apófisis transversas de las vértebras

C3-C6. Los músculos escalenos medio y posterior se originan
I
en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las
vért eb ras C2-C7 y C4-C6, respec tiva mente.
I

In serción. El músculo esca leno an terior se inserta en el

I

.I

tubérculo del músculo escaleno anterior de la l ' costilla.

El músculo escaleno medio se inserta en la ca ra superior
de la 1a costilla . El músculo esca leno po steri or se inserta en el
borde externo de la 2' costil la. I

Acción. Los músculos esca lenos anterior y med io eleva n la

1." costi lla . Cuando ésta se halla fijada, también pu eden
I
I

flexionar el cuello anteri o r y latera lmente y rotarlo hacia el lado

opuesto. El músculo esca leno posterior eleva la 2 a cos tilla y
I
flexiona y ro ta li ge ramente el cuell o.
I

Inervación. El múscul o escaleno an terior está inervado por

ram os anteriores de CS -C7, el músculo escaleno medio I•

por ramos an terio re s de C3 -C8 y el múscul o escaleno

pos terior por ramos an teriores de C6-C8. I

Comentario. A menudo los músculos escalenos se denom in an I

I ­

:1 ~
«músculos vertebrales lateral es». Forman una amplia po rción
del suelo del triángulo cervical posterior.

~~p

Atlas lámina 30
MÚSCULOS
55
 ~
MÚSCULOS ESCALENOS Y PRfVElflF8RALES
I ~
Músculos escalenos y prevertebra/es
1. Mú scul o largo de la cabeza
2. Músculo largo del cuello 1•
Origen. El músculo largo de la cabeza se origi na en los
tub ércu los anter iores de las apófisis tran sversas de las vértebras
I

C3-C6. El músculo largo del cuello se origina en los cuerpos de

las vértebras n-T3 , cuerpos de las vért eb ras C4-C7 y apófisis
transversas de las vértebras C3-C6.

Inserción. El múscu lo largo de la cabeza se inserta en la

'3
porción basilar del hueso occipital. El músculo largo del cuello
se inserta en el tubérculo anterior del atlas (Cl), cue rpos de las
vé rtebr as C2-C4 y apófisis transversas de las vértebras C5-C6.

Acción. Ambos múscu los flexionan el cuell o, aunque el

músculo largo del cuello es bastante débil. El músculo largo del
cuello tambi én rota ligeramente e inclina lateralmente el cuello.

Inervación. El músculo largo de la cabeza está inervado por

,
~

ramos anteriores de Cl·C3. El músculo largo del cuello es tá

inervado por ram os anterio res de C2-C6.

Comentario. Ambos múscu los se sitúan anteriormente a las

vértebras ce rvi cales y a menudo se denominan «músculos
prevertebrales». Ayudan a otros mú sculos a flexiona r la ~
co lumna cervica l.
Ii

Atlas lámina 30
" MÚSCULOS 56
NERVIOS CUTÁNEOS DE LA CABEZA Y CUEllO Nervios cutáneos de la cabeza y cuello
~
1. N ervio supraorbitario
2. N ervio infraorbitario
~
3. N ervio mentoniano ..pJ~~
4. N ervio bucal
~
/r~/
5. Nervio auriculotemporal
6. N ervios supraclavic ulares (C3, 4)
7. N ervio auricular mayor (C2, 3)
8. N ervio occipital mayo r (C2)
3
Comentario. La inervación cutánea de la ca ra se reali za
mediante las tres divisiones del nervio trigémin o (V). El nervio
oftálmi co está ampliamente representado por los nervios
~
supraorbitari o y supratroclear. El nervio maxilar está
representado por los nervios infraorb itario y ~
cigo mati co temporal. El nervio mandibular está amp liamente
representado por los nervios mentoniano, bucal y 3
au ricu lotemp ora l.
~
La piel del cuero cabellud o de la región occipita l recibe
inervación cutánea del nervio occ ipital mayor (ramo posterior "3
de C2); la piel del cuell o recibe inervación cutánea de ram os
anteriores del plexo cervical.
~
El primer nervio cervical (Cl) tiene muy pocas fibras nerviosa s
sensitivas cutáneas, por lo que normalmente no apare ce en las 3
ilustraciones de los dermatomas.
~

'10
3

A tlas lámina 24
Ve r también láminas 32, 36, 45, 46, 122
NERVIOS 57
RAMOS DEL NERVIO FAGAL Ramos del nervio facial
1.

2.
Tronco principal del nervio facial que emerge del agujero
estilomastoideo
Ramo cervical
. ~
3. Ramo marginal de la mandíbula
4. Ramos bucales
5. Ramos cigo máti cos
6. Ramos temporales

Comentario. El tr onco principal del nervio facial emerge a

través del agujero estilomasto ideo y, después de suministrar
va rios pequeños ramos, discurre a tra vés de la glándu la
parótida. Termina en un plexo de cinco grandes ramos
termin ales que inerva n los mú sculos de la expresión facial.

Los cinco grup os de ramos termin ales son los siguientes:

tempora l, cigom ático, buca l, marginal de la mandíbula y
,,"1'
cervical.
11 1

Un a infe cción del nervio fa cial, ca usada por el virus del herpes
simple, puede provocar un a parálisis unilateral ag ud a de los
mú sculos de la expresión facial, un tra storn o denominado
parálisis de Bell. .1'

...
11

Atlas lámina 25
Ver lambién lamina 12 J

- -

NERVIOS OCULOM01OR (1/1), TROClEAR (IV) NeMOS oculomotor (111), trodear (IV)
y ABDUCENS (VI): ESQUEMA ..;a yabducens (VI): esquema
1. Ganglio ciliar
2. N ervios ciliares cort os
~
3. Di visión inferior del nervio oculomotor
4. Ganglio pterigopalatino ~
2
5. Nervio abducens (VI)
6. Nervio oftálmi co (VI) ~
7. Nervio oculomotor (111)
8. N ervio trod ear (IV) ~
Comentario. Este esquema muestra la inervación motora de
~
los músculos extrínsecos del ojo (de los nervios craneal es 111 ,
IV Y VI) Y las fibras autónomas. I_as fibras parasimpáticas nacen
en el tronco del encéfalo y discurren junto co n el nervio ~
oculomotor hasta el ga nglio cili ar. Las fibras parasimpáticas
posganglionares inervan el músculo ci liar (qu e acomoda la ~
lente o cristalino) y el múscul o esfínter de la pupila.

Las fibras simpáticas qu e ha cen sinapsi s en el ga nglio cervi cal

superior envían fibra s po sganglionares destinadas al mú scul o ~
dilatador de la pupil a.

~
La inervaci ón sensitiva de la órbita depende del nervio
oftálmico, ramo del nervio tri gémino .
~
_ ; I ~ Fibras eferentes
~~p
Fibras aferentes
Fibras simpáticas
Fibras parasimpáticas

Atlas lámina 121

-------------------------
Ver también láminas 86, 132, 167, /68 NERVIOS 59

e
e
 l
NERVIOS DE lA ÓRBrrA
, I. ~
Nernos de la órbita
1.
2.
Nervio tr odear (IV)
Nervio oftá lmi co (V,) IÜ. •
I ~
Visión superior
3. Nervio óp ti co (11 )
4. Nervio oculomotor (111) I,
5. Nervio abducens (VI)
6. Gangli o trigeminal (semilunar) I
7. Nervio fronta l 3 8
8. Nervio lagrimal I
9. Nervio supraorbitario

I
Comen tario. La inervación sensitiva de la órbita depende del
~
nervio oftálmi co del nervio trigémino. Los principales ramos
del nervio oftálmico induyen los nervios nasoci liar, fro nta l y
lagri mal. Los cuerpos neuronales sensitivos re siden en el
gangli o del trigém in o (sem ilu nar).
~
La inervación motora de los músculos extrín se co s del OJO

pro viene de lo s nervios ocu lo mo tor, trodear yabducens. ~

El nervio óptico sale de la órb ita a través del condu cto óptico.
~
I_os nervios craneales 111, IV, VI Y V, atraviesan la fisura orbitaria
superior.
3
~

~~p
Atlas lámina 86
Ve r tam bié n lá mina 45, 121, 132 NERVIOS 60
- - - --

- -
 l
NERVIO MANDIBUlAR (V3) Nervio mandibular (V1)
1. N ervio auricu lotemporal
2. Cuerda del tímpano
3. N erv io lingua l
~ Visión lateral

4. Nervio alveolar inferi or (co rtado)

5. N ervio milo hioideo
6. Nervio mentoniano
7. Gangli o submandibul ar
8.
9.
Nervio buca l y músculo bu ccin ador (cortado)
N erv io mandibul ar (V J ) (divisi o nes anterior y pos terior ) -.
Comentari o. El nervio m an dibular, ramo d el nervio tri gé mino,
em erge del crá neo a través del agujero ova l y se divide en
!
compo nentes sensitivos y motores. Este nervio proporciona
co ntrol mo to r para much os de los m úsculos derivados del
l e r arco bra nquial, espec ial mente los múscul os masticadores.
Lo s co mponentes sensiti vos están ampliam en te representados ~
por los nervios auriculotemporal, bucal, lin gual y alveolar
inferio r.

Las fibr as paras im páticas pregan glio nares que se o riginan en el

nervio facia l se unen al nervio lin gua l a través de la cuerda del
J
tímpano para hace r sinapsis en el ganglio submand ibular. Estas
fibras parasimpáticas posganglionares in erva n las glándulas
~
salivares sublin gual y submandibular y las glándulas salivares
me nores de la mu cosa mand ib ular. ~
.
r
~~p

Atlas lámina 46
Ver también lámina 71, 122 NERVIOS 61

-
e
NERVIOS DE lA CAVIDAD NASAL NelVÍas de la cavidad nasal
1. Bulbo olfatorio ~
2. Ramo nasal interno lateral del nervio etmoidal anterior (V I ) Pared lateral
3. N ervios palatinos (V 2 ) (mayor y menor) ~ de la cavidad nasal
4. Nervio nasopalatino (V 2 )
5. Nervi o del condu cto pteri goideo (vidian o) ~
6. Nervi o petroso profundo
7. Nervi o petroso mayor ~
8. Ga nglio pterigopalatino
~
Comentario. La muco sa y los vasos sanguín eos de la cavidad
nasal reciben inervación de las divisiones simpática y
parasimpáti ca del sistema nervioso autónomo. Las fib ras
simpáticas se originan en el nervio petr oso profundo como
.. 5

fibras posgangli onares, qu e desempeñan una fun ción ~

prin cipa lmente vasomotora. Las fibras parasimpáticas nacen en
el nervio fa cial como fibras preganglionares, dis curren hacia el ~
gangli o pterigopalatino, a través del nervio petroso mayor y del
nervio del co ndu cto pterigoideo, y hacen sinapsis en el gangl io ~ Septo nasal
pterigop alatino. Las fibras posganglionares se distribuyen ha cia mI
la mu cosa nasa l, paladar duro y bl and o y mu co sa de los senos
para nasa les.
~

~~p
~

~
Atlas lámina 43
Ver también lámina 77 9 NERVIOS 62

- -
NERVIOS AUTÓNOMOS EN LA CABEZA Nervios autónomos en la cabeza
1. Nervio del conducto pterigo id eo (vidian o)
2. Nervio petro so profund o
3. N ervio petroso mayor ~
4. Gan glio óti co
5. Cuerd a del tímp ano ~
6. Gangli o simpático cervical superior
7. G an glio subm andibular ~
8. Ganglio pteri gopalatin o
9. Gangli o ciliar ~
Comentario. Este esquema muestra los cuatro gangli os
parasi mpáti cos situ ados en la cabeza. El ganglio ci li ar recibe
~
fibras parasimpáti cas pregan gli onares desde el nervio
ocu lomo tor. El gangli o ótico re cibe fib ras paras impáticas
j
pregangli onares que se ori ginan en el nervio glosofa rín geo.
Los ganglios pterigopalatin o y subm andibular rec ibe n fibras ~
parasimpáticas prega ngli onares qu e se origin an en el nervio
facial. ~
Las fibra s simpáticas pregangli onares se originan en segmentos ~
torácicos superiores de la médul a espinal. As ciend en por el
tronco simpático pa ra hacer sinapsis en neuronas
posganglionares en el gan glio cervica l superior. Las fibras
~
simpáticas posganglionares acompañan a vasos sanguíneo s o
nervios adya cent es para al ca nzar sus objetivo s. Estas fibras .~
simpática s po sga nglionares tien en un a fun ción principalmente
vaso motora. ~ A.~fttr
3

Atlas lám ina 13 7

Ver también láminas 44-46, 86, 72 7, 132-7 34, 765, 166 NERVIOS 63

-
-
 I ~
NERVIO VEsnBULOCOCLfAR (VIII): ESQUEMA
I
.~
Nervio vestibulococ/ear (VIII): esquema
1. Rodilla del nervio facial (localización del ganglio I ­
geni culado)
2 . Nervio petroso mayo r - ,
3. Ganglio coclear (espiral de la cóclea )
I
4. Nervio vestibulococlear (V III ) 6
5. Cuerda del tímpano _ 1
~ ¡ ~
6. Conducto facial y nervio fa cial
7. Ga nglio ves ti bu lar

Comentario. Los nervios facial y vestibu lococlear re co rren

3
I
juntos el condu cto auditivo interno. El nervio facia l describe
una curva pronun ciada a la altura del ga nglio genicu lado
(sensiti vo) del nervio fac ial, antes de descender y abandonar el
cráneo a través del agujero estilomastoideo. Envía fib ras ~

parasimpá ti cas preganglionares al gangli o pterigopalatino (a

través del nervio petro so mayor) y al ga nglio submandibular ~

(a trav és de la cuerda del tímpano).

~

El nervio vestibu lococlear conduce fibras sensitivas

especializadas desde la cóclea a través del nervio coclear
(auditivo) y desde el aparato vestibu lar a través del nervio
vestibular (equilibrio). Estos dos ramos se unen y salen del oído
•
interno a través del conducto auditivo interno para dirigirse
hacia el encéfalo.
~
~~~~ 7

•
, Fibras aferentes

NERVIOS 64

-
-
NERVIO GLOSOFARíNGEO (IX) Nervio glosofaríngeo (IX)
----
1. Ganglio geniculado del nervio fac ial
2. Nervio petroso mayor
3. Nervio petroso profundo
4. Nervio petroso menor
5. Gangli o óti co
6. Nervio auriculotemporal (V)
7. Glándul a parót ida
8. Mú scul o estil ofaríngeo y su ramo nervioso del IX
9. Plexo faríngeo
10. Ramo caro tíde o del IX
[2J¡--~-,-
11. Ganglio cervical sup eri or
~
12. Nervio vago
13. Agujero yugular
14. Nervio glosofarín geo
15. Núcleo salivatori o inferi or 13

Comentario. El nervio glosofa rín geo inerva sólo un músculo

(es til ofarín geol, pero recibe un a amp lia distribución se nsitiva ~
ge neral desde la farin ge, tercio posteri o r de la lengua, oído ~
medio y trompa auditi va. El nervio cra neal IX es el nervio del
tercer arco farí ngeo (branqui al) embri o nari o.

El sentido especial del gusto (tercio posterior de la lengua)

también es co nducido por este nervio. Posee fibras se nsitivas
cardiovasculares, incluidas aquell as relacionadas con el glomus
(cuerpo) carotídeo (qu imi orreceptor) y el seno carotídeo
(barorreceptor) en la región adyacente a la bifurcación de la
I•
arteria caró tida comú n. I• Fibras eferentes
Fibras aferentes
_1 Fibras para simpálicas

Atlas lámina 12 5
Ver también láminas /6 7, /68 NE RVIOS 65

e
e
PLEXO CERVICAL IN srru Plexo cervical in situ
1. Nervio hipogloso (X II )
2. Asa cervica l (raíces superior e inferior)
3. N ervio vago (X)
4. Nervio frén ico
5. Nervio accesorio (X I) ~
6. N ervio occipita l menor I I
~
7. I'-J ervio au ricu lar mayor

Comentario. El plexo ce rvical se ori gina a partir de ram os

I
I
~
ante ri ores de los nervios e1-e 4. Propo rciona inervación
motora pa ra muchos de los músculos de los co mpartimi entos
I,
J
anteri or y lateral del cuell o. Este plexo también pro porciona - I
inervación cutánea a la pi el del cuello. ,
~
Mu chas de las fibras mo toras des tin adas a los múscul o s
in frahi oideos se ori gin an a pa rtir de un asa nerviosa
I, ~
denomin ada asa cervica l (e1-e 3).
I
I
~
El plexo cervica l tambi én da ori ge n a las dos o tres primeras
I mi

raíces que co ntri buye n a fo rm ar el nervio fr éni co (e3, e4 y

eS). El nervio frén ico in erva el di afragma .
·•
I•
~

I 3
·
I• ., L1

I• ~~~
I
Atlas lámina 32
127-129, /93 NERVIOS 66

- -
VENAS SUPERFICIALES YAR1fRIAS DEL CUELLO Venas superficiales y arterias del cuello
1. Arteria y ve na faciales
~
2. Ve na retr omandibular
3. Vena yugu lar externa
4. Vena yugular anterior
5. Arteria caró tida co mún 1
6. Vena yugular interna
7.
8.
Arteria y vena tiroideas superiores
Arteria carótida externa ,
I

Comentario. Las venas superficiales del cuello incluyen la vena

yugular externa y sus principales tributarias. La vena yugular I
I

externa a menudo comuni ca con la vena yugul ar interna, que

se si tú a profunda, en el interior de la vai na carotídea. j

Las arteria s principales del cuello incluyen grandes ramas qu e

- ·I

I•·

se originan en la arteria subclavia (tro ncos tir ocervica l y

costocervica l), así como va rias ramas que nacen en la arteria
ca rótida externa.

3
,p JJf:'r
cr~~

Atlas lámina J I
Ver también lámina 70 VASOS 67

- -
ARTERIA SUBCLAVIA Arteria subclavia
1. Arteri a vertebral
2. Tr onco costo cervical
Visión esquemática latera l derecha
3. Art eri a intercostal suprema
4. Art eri a torá cica intern a
5. Art eri a supraescapu lar
6. Tronco tirocervica l
7. Arteria ca ró tida com ún
8. Arteria ce rvical tran sve rsa (tr ansversa d el cuello)
9. Arteria tiroidea inferior

Comenta ri o. La arteria subclavia se divide en tres partes en

relación con el múscu lo esca leno anteri o r. La primera parte es
medial al músculo, la segunda posterior y la tercera lateral. Las
ramas de la arteria subclavia incluyen la arteria vertebral, la
arteria torácica interna (mamari a int ern a), el tr onco tirocer vical,
el tronco costoce rvica l y la arteri a dorsa l d e la escá pu la.

La arteri a ve rt eb ral asc iende a tra vés de los agujeros

tr ansversos de las vé rtebras C6 a el y entra en el agujero
magno. La art eria torác ica intern a desciende
paraesternalmente. El tronc o tirocervica l irri ga la glánd ula
tiroides (ti ro id ea inferior), la re gió n inferi or del cuello (cervica l
transversa) y la región dorsal de la escápula (supraescapularL El
I

tronco costocervical irriga la zona profunda del cuell o (cervica l

profunda) y varios espacios intercosta les (int ercostal suprema ).
La rama dorsal de la escápula es inconstante y también puede
originarse en la arteria cervical tr ansversa.

,p ¡f~:r.
tf·r/

Atlas lámina 33
Ver también lámina 42 7 VASOS 68

e e
ARTERIAS CARÓTIDAS Arterias carótidas
1. Ar teria temporal superficial
2. Arteria occipital Ramas de la arteria carótida externa: esquema
3. Arteria ca ró ti da interna
4. Arteri a carótida ex terna
5. Arteria caró tid a comú n
6. Arteri a tiroidea superior y rama laríngea superi or
7. Arte ri a faríngea ascendente
8. Arte ri a lingual

~
9. Arte ri a facial
1Q. Arte ri a auri cu lar posterior
11. Arteria maxilar

Comentario. La arteria carótida co mún asciende por el cuell o

dentro de la va ina carotídea. Cerca del nivel del borde sup erio r ~
del cartílago ti ro ides, se divide en art eria carótida interna, que
penetl'a en el cráneo, y arteria carótida externa, que irri ga las
estructuras más superfi ciales situ adas externamente al cráneo.
La arteria ca ró tida externa da o ri gen a ocho ramas . ~
Estas ocho ram as proporcionan la mayo r parte de la irri gació n ~
de la cabeza, ex terna al cráneo, si bien algunas ramas
finalmente entran en las regiones del cráneo (como la s ramas
meníngea y au ri cul ar de la arteria maxi lar, una rama terminal de
la carótida ex tern a) .

~~~r.

Atlas lámina 34
Ver también lámina 136. 138 VASOS 69

- -
ARTERiA MAXJLAR
Arteria maxilar
1. Arteria esfenopalatina
2. Arteria alveo lar superior posterior
3. Arteria pa lati na descendente en la fosa pterigopala tin a
4. Arteria alveo lar inferi or
5. Arteria meníngea media ~
6. Arterias y nerv ios temporales profundos

Comentario. La arteria ma xilar es una de las dos ramas

term inales de la arteria ca ró ti da ex terna. Pasa sup erficial o
profunda al músculo pterigoideo latera l y discurre medialm ente
~
en la fosa infratempo ral. D escriptivamente, se div ide en tr es
porciones. J
La primera porción (retmman dibular) de es ta arteria da origen J
a ram as que irri gan la cavi dad timpáni ca, membrana timpáni ca,
duram adre, dientes y encías mandibu lares, oído y m entón. La 3
segunda porción (pterigoidea) irriga los músculos masticadores
y el buccinad or. La tercera porció n (pterigopa latin al irriga los
~
d ientes y encías maxilares, partes d e la ca ra, órb ita, paladar,
trompa auditiva, parte superi or de la faringe, senos paran asales
y cavidad nasa l.

3
j

A.!~r

Atlas lámina 40
V(>( también lámina 3..
VASOS 70

e -
 ~
ARTERIAS DE LAS REGIONES ORAL Y FARíNGEA Arterias de las regiones oral y faríngea
~
1. Arteria meníngea media
2. Arteria buca l
3. Arteria ca rót ida externa
4.
5.
Arteria tiroid ea superior
Arter ia ca rótida común
i
6. Arteri a ca ró tida interna
7. Arter ia facial
8. Arter ia maxilar
9. Arteria temporal superficia l

Comentario. Las art erias de las regio nes oral y faríngea se ~

originan principalmen te a partir de ramas de la ar teria carótida
externa. La arter ia carótida externa da o ri gen a ocho ramas:
la arteria tiroidea superior, la arteria lingual, la arteria facial, la
3
arteria faríngea ascendente, la arteria occipital, la arteria auricular
posterior, la arteria maxilar y la arteria temporal superficial. 3
La arteria maxilar suministra numerOsas ramas destinada s a la 3
región infratemporal, cav id ades nasa les y músculos
masti cado res. D escr iptivam ente, la arteria maxilar se divid e en
tre s porciones (a lgunas de sus ramas se mu es tr an en la figura).
3
La primera porc ión (retro mandibular) de es ta arteria da origen l

a ramas que irrigan la cavida d timpáni ca, membrana timpáni ca,

duramadre, dientes y encías mandibulares, oído y m entón. La ~ - / 7 ' I "In \ ~ r .

segunda po rción (pterigoidea) irri ga los mlisculos masti cadores

y el buccinador. La tercera porció n (pterigopalatina) irriga los
A~;LÍ'~
dientes y encías maxilares, partes de la cara, órb ita, paladar,
-,
L.?J \ .~,1~-Uj/~I. N\\
trompa aud itiva, parte superior de la faringe, se nos paranasa les
y cav id ad nasa l.

Atlas lámin a 69
Ver también lámina 34, ~o VASOS 71

- -
VENAS DE lAS REGIONES ORAL YFARíNGEA Venas de las regiones oral y faríngea
1. Plexo pterigoideo
2. Vena laríngea superior
3. Vena tiroidea media
4. Venas tiroideas inferior es ~
5. Vena subclavia
6. Vena yugular interna
7. Tron co común para las venas facial, retromandibular

y lingual

8. Vena yugular ex terna (cortada)

9. Vena retromandibular
10. Vena y arteria temporale s supe rfi ciales j
Comentario. Las venas de la cara y de las regiones ora l y
faríngea son en general tribu tarias que acaban por desembocar
~
en la vena yugular interna, En la región infratemporal un
Importante plexo ve noso pteri go ideo co munica co n el seno 3
cavern oso y las venas de la órbita y cavida d buca l. Mu chas de
las ve nas de esta región reciben los mismos nombres que la s
arterias correspondientes,
.3
Las venas más importantes son las siguie ntes: la
retromandibular, que re cibe tri buta rias de las regiones temporal ~
e infratemp oral (plexo pterigoideo), cavidad nasal, fal'in ge y
cavi dad bucal; la yugular interna, que drena el encéfa lo, cara,
glánd ula tiroi des y cuell o; la yugular externa, que drena la ~~~r
superfi cie del cuell o, la región profunda del cuello y hombro y
la parte superior del dorso (a menudo comunica co n la ve na
retromandibular),

'"'

Estas venas proporcionan vías para la propagación de

infecciones és ó

Atlas lámina 70
Ver también lámina 23,3 1, 104 VASOS 72
-------------------------

- -
ARTfRIAS DEL ENCÉFALO: VISIÓN INFERIOR Arterias del encéfalo: visión inferior
1. Arte ri a co mu nica nte anterior
2. Arteria cereb ral an teri or
3. Arte ri a caró tida interna
4. Arteria cereb ral med ia
5. Arter ia comun ica nte pos terio r ~
6. Arte ri a cereb ral pos teri or
7. Arteri a ce rebelosa superio r 3
8. A rt eri a basilar
9. Arte ri a cerebe losa inferi o r ante ri or ~
10. Arte ri a vertebra l
11. Arteria cerebe losa inferior posteri or (PICA) (cortada) J
Comentario. Las ramas de las arterias carótida intern a y
ve rt ebra l irriga n el encéfalo. Tras pasar por el agujero m agno,
las dos arteri as ve rtebra les se unen pa ra fo rm ar la art eria
basilar. Esta arteria se con tin ela anteriormente sobre la cara
an teri or del tronco del encéfalo; sus ramas se anastomosa n
co n otr as de la arte ri a caró ti da intern a para fo rm ar el círculo
arteri al ce reb ral (de W ill is) (línea di sco ntinua).
~
La circ ulació n anteri or para el encéfa lo comprende las arteri as
cereb rales anterior y med ia. La circu lación posterior
comprende el siste ma ve rteb robasilar y la arteri a cereb ral
"3
pos terior. Genera lmen te, las arterias q ue irri gan el encéfa lo son
arterias termi nales, con escasas conexio nes anastomó ti cas
capaces de compensar la o clu sión de una art eria.

~ ~tt:~

Atlas lámina 139

73
~ VASOS

e e
 ~
SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE Senos venosos de la duramadre
1. Se no sagital inferior
2. Senos intercave rn osos ante ri or y pos terior
I
3. Seno sigmo ideo
4. Seno transverso
5. Seno occipital
6. Co nflu encia d e los senos
I'
I ­
.. Sección sagital

7. Seno sagital superi or

8. Se no rec to I
9. Ve na cerebral magna (de Galeno)

Comentario. Los senos ve nosos de la duramadre se forman

I
entre el periostio (e nd ostio) y las capas meníngeas de la
duramadre. Las regio nes superficial y profunda del cerebro son I, J
drenadas por los se nos venosos sagital superior y sagital
inferi or, respectivamente. Muchas de las venas del encéfalo I
desem boca n en los senos venosos de la duramadre y
fin almente drenan en las venas yugu lares intern as. I
Las infeccio nes pu ede n tener acceso a estos se nos ve nosos de
j ~
la duramadre y propagarse a otras regio nes de la cabeza. , :3
I
· 3
I
· 3
I•
I•
I ~~~r.

Atlas lámina 703

VASOS 74

- -
ESQUEMA DE lAS MENINGES ESQUEMA DE LAS MENINGES

1. Venas dip lo icas

2. Seno sagital sup erio r .,. ~
3. Fos ita granular (i nde ntación del crá neo por una

Disección co rona l
granulación aracnoidea)

4. Laguna (venosa) lateral

S. Seno sagital inferior
6. Vasos meníngeos medios
7. Piamadre
8. Espacio subaracnoid eo ~
9. Arac no ides
10. Duramadre (hojas perióstica y meníngea) ~
11. Vena cerebral que penetra en el espacio subdural para
desemboca r en el seno .~
12. Granu lación aracno id ea

Comentario. Las venas del cuero ca belludo comunican co n los 3

senos venosos de la duramadre a través de venas em isa ri as. Dado
que es tas ve nas no tienen vál vulas, las infeccio nes del cuero 3
cabe lludo pueden tener acceso a la cavidad craneal. Las venas
diploicas (venas en el diploe o hu eso espo njoso del crá neo)
tamb ién pueden drenar en los senos venosos de la duramadre.
.3
:3
Las meninges incl uyen la duramadre (hojas periós ti ca y
menín gea), la aracno ides y la pi amadre . En el espacio
subaracno ideo, las venas cereb rales que drenan la corteza
ce rebra l están bañadas en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
.
Estas venas cerebra les drenan sangre venosa en los senos
ve nosos de la duramadre .
3
Las gra nulaciones aracnoideas son manoJos de vellosidades J ~.I!t¡
aracnoideas que se proyectan en el interi o r del seno sagital superior <1'.1"

Atlas lámina 99
Ver también lám ina 23 VASOS 75

e e
 ,,\

CARA SUPfRRClAL y GLÁNDULA PARÓnDA

Cara superficial y glándula parótida

1. Glá ndula pa rótida

2. Tronco principa l del nervio facial emergie ndo del aguj ero
estilomas toideo
3. Múscul o es tern ocleidoma stoideo
5
4. Vena yugul ar ex terna ~
S. Ramos tem porales del nervio facial "-
6. Condu cto paro tídeo
7. Mú sculo buccina dor
I ~
8. Arteria y ve na faciales
9. Ra mo cervica l del nervio fac ial I
~. ¡ j
Comentario. La glá ndula parótida es la mayor de las tres
glándulas sa liva res.
-- ¡ '-~
El conducto parotídeo discurre ho ri zon talmen te desde la

glánd ula, atraviesa el múscul o bucc inador y pene tra en la ¡ -~

cavida d bucal frente al 2.0 diente molar maxilar.

I íf
1 -
El nervio facial (V II ) pasa a tra vé s del agujero estilom asto ideo,
atraviesa la glándula pa róti da y distribuye sus cinco ra mos
. ~

terminal es por la ca ra. Estos ramos consti tuyen los nervios I-

tem pora l, cigomá ti co, buca l, margin al de la ma ndíb ula y . . . , ' .3
~ .3
cervical, qu e inerva n los mú sculos de la expresió n facial.

I
I ..

I= I ~
~~!~
e'
I "l~

Alias lámina 25 76
Ver también lámina 723
VíSCERAS
 ~

APARATO lAGRIMAL Aparato lagrimal

1. Porción orbitaria de la glándula lagrimal
2. Pliegue semilunar y lago lagrimal
3. Carúncula lagrimal
4. Papila y punto lagrimales inferiores
5. Meato nasa l inferior
6. Conducto nasolagrim al
7. Saco lagrimal
8. Conductill os lagrim ales

Comentario. El apa rato lagrim al es tá formado por las glándulas

lagrimales, que secretan las lágrimas, y por un sistema de
co nductos co lecto res. Los conductillos excre tores tran spo rtan ~
las lágrimas desde las glándu las lagrimales has ta el saco
con juntival; és te drena hacia el saco lagrimal a través de los 3
conductillos lagrim ales. Después, las lágrim as fluyen
1
Inferiormente hacia el cond ucto nasolagrimal y drenan en el ,}
meato nasal inferior posteriormente a la co ncha nasal inferior.
1

La producción de lágrima s se encuentra baj o co ntrol

I 3
pa rasim pático, a través de fibra s nerviosas que se originan en el 1
nervio fa cia l (V II) y que fundamentalm ente llega n a las
glándu las vía nervio lagrimal, un ramo del nervio o ftálmi co,
ramo a su vez del nervio trigémin o (V). l
I :3
.

..I
I•
I

Atlas lámina 8 .'

Ver también lámina -1 5, 133 VíSCERAS 77
 ~
GLOBO OCULAR: SECCIÓN HORIZONTAL Globo ocular
1. Có rn ea
2. Lente o cristalin o Sección horizontal
3. Iri s ~
4. Cuerpo y músculo ciliares
11 ~Jf:'r
5. Porción óp ti ca (visual) de la retin a ~ tfl
6. Co roides
7. Esclera ;3
8.
9.
Fóvea central en la mácula lútea
Nervio ópti co (11) -­
10. Cuerpo vítreo ~
11. Cámara anterior
j
Comentario. El globo ocu lar posee tres ca pas: una ca pa fibrosa

ex tern a, form ada por la esclera y la córn ea; un a ca pa vascular ~

pi gmentada interm edia, que consta de la co roides, el cuerpo

cili ar y el iri s; una ca pa nerviosa interna, la retin a.

~
La fóvea ce ntral, que co nstituye una depresión central en la
mác ul a lútea, es una región avascular que contiene conos pero
~
no bas tones. Esta área pro porciona la visión más aguda.
3
La lu z pasa a la retina a través de los medi os refrac tivos del ojo,

que son la córnea, el humor ac uoso, la lente y el humor vít reo. 3

Un aumento de la presión intraocular por encima de los límites 3 6

norma les puede provocar glaucoma. No rm alm ente, esta
enfermedad es el resulta do de un aumen to en la resistencia al
~
flu jo de salida del humor ac uoso a través del se no venoso de la
esclera (cond ucto de Schlemm). Una opac ida d de la lente se I
I3
I
den o min a ca tarata.
I

Atlas lámina 87
VíSCERAS 78
 ~. ~ r del ojo
CÁMARAS ANTERIOR YP
OSTERIOR DEl 01 0 - ~" Cámaras anterior y posterio
1. Córnea
-

-~
2, Red trabe cul ar

lera (co ndu cto de Sch

lem m)
;.~
Seno venoso de la esc

-
3.
4. Esclera
5. Cu erpo cili ar
res)
me rid ion ales y Circ ula
6. Mú sculo ciliar (fibras
Fibras zonulares
7.
- ~
8. Cámara poster ior
9. Mú scu lo dila tad or de
Múscu lo esf ínte r de la
la pu pila
pu pila . ~
10.
11.
12.
Lente
Iris (pliegues)
,. ~

Co me nta rio . La reg

Y el iris es la cámara
ión del glo bo ocu lar ent
posterior. Se comuni ca,
re las fibra
mediante una
s zonulares
.. ~
an terior que se si tú a
pupila ), Con la cámara .~
abe rtura en el iris (la
en tre el iris y la córn ea.
continuam ente po r los
estas dos cá maras y es
trab ecular y seno ven
El hu mo r acuoso, pro
pro cesos ciliares del
absorb ido hac ia
oso de la esc lera .
el
Un
du cid o
cuerpo ciliar, re llena
inte
aum
ma
rior de la red

ento de la

lme nte
....
...
. .;.

resi stencia a la sa lida

del hu mo r acuoso nor
n intr ao cul ar

au me nto de la presió
es respons),ab le de un
(glaucoma ...
~
ila (múscu los lisos)

or y es fínter de la pup
Los músculos dilatad
~

.
la dila ta ción y
res ponsables de
situad os en el iris son pu pilar.

rtu ra
con stri cc ión de la abe
ulares) ti ene una
sculo cili ar (fibras Circ
La con tracción del mú
acción esfinteriana sob
re el Cuerpo cil iar,
jan y la lente elástica
de mane ra que las
adquiere una ~ ;f~~
" /'

fibras zon ulares se rela da ció n de l

que pe rm ite la aco mo
más redondeada, lo

Atla s lám ina 88

3
VíSCERAS
--------- .. é '--= ::.
 ,,.-- . ~
OíDO: SECCIÓN FRONTAL I­ Oído
1. Yunque
2. Martillo (cabeza)
"
I

I Sección frontal 9
3. Membrana timpáni ca
4. Ve ntan a coclear (red onda)
1'
I
1 ~
5. Trompa auditiva (iarin gotimpánica)
6. Cóclea I
,
7. N ervio vestibul ococlea r (V III )
8. Conductos semi circulares, ampo llas. utrículo y sác ul o
9. Base del estri bo en la ve ntana vestibul ar (oval) I~
I
I

Comentario. El oíd o extern o co nsta de la oreja (o pabellón

auricular ) y el condu cto auditivo externo.

__ , I
I ~

I
El oído medio comprende la cavidad timpáni ca y sus tres

huesecillos del oído. La pared lateral de la cavidad timpán ica es tá

~
formada por la membrana timpánica (tímpano). La pared medial

co ntiene las ven tanas ovalo vestibular y red onda o cocle ar. Los
3
huesecillos del oíd o incluyen el martillo, el yunque y el estribo. El

oído medio conecta con la nasofa ringe a través dE' I,~ trompa
~
auditiva (de Eu staq ui o). M ediante la trompa auditiva, el airo

puede entrar o aba ndonar la cavidad del oíd o medio e igualar la

3
presión del oído medio con la presión atmosférica.

El oído interno consta de la cóclea y el aparato ves tibul ar. El

~
apara to auditi vo y el aparato vestib ular están inervados por el

nervio vestibulo coclear (VIII ).

:3
El oído externo es tá inervado por ramos de los nervios \1 " VII

Y X. El oído medio está in ervado por el nervio glosofaríngeo (IX).

~
La o titis externa aguda, también conocida como oído de

nadador, es una infl amación o infe cción del oído extern o. La

J lf.r!tr
otitis medi a agud a (do lor de oído) es una in flamac ión del oído
4~~
Not.l: las I1QChJ'" indicln IJ lr.JyectOfiJ de ~ ondas SQnor..tS

Atlas lamín" 92
VíSCERAS 80
 ~
PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL Pared lateral de la cavidad nasal
1. Seno fro nta l ~
2. Concha nasal med ia
3. Meato nasa l medio ~

4. Concha nasal inferi or (turbin ado)

5. A bertura de la tro mpa auditiva (farin gotimpáni ca) ~

6. Tonsila (amígdala) farín gea (adenoides si está engrosada)

7. Seno esfenoidal ~

8. Hi pófisis (glándula pituitari a) en la si lla turca

~

Comentario. La pared nasa l latera l se ca rac teriza por tres

co nchas o co rn etes nasales (tu rbinados). El espacio inferi or a
cada co ncha nasa l es el meato nasal.
.-, ~

. ..., .;t
El conducto nasolagrimal desemboca en el mea to nasal in ferior.
Lo s se nos fr o ntal y maxil ar se ab ren en el mea to nasal medi o. _......
. . . ,r ~
Además, la s celdi llas etm oidales anteri or y media desemb oca n
en la bu ll a etm o idal in fer iormente a la co ncha nasal media. La
celdilla etm o idal pos terior termina en el meato na sal superi o r y
el se no esfeno idal lo hace en el receso esfenoetmoidal.
~
.' ~

La vasculari zación de es ta regi ón se rea liza a través de rama s

de la arteria esfenopalatina (de la arteria maxi lar) y la
in erva ció n po r medio de los nervios ma xilar (V 2) (sensib ilidad ~

general), olfa to ri o (I) (olfacción) y fa cial (VII) (fib ras

secreto motoras para las glándulas mucosas, a través del ga nglio 03
pterigopalatino ).
~

~ cr,llf~
~;

3
A tlas lam illa 37
VíSCERAS 81
 .,
GlÁNDUlAS SALNARES Glándulas salivares
1. Ramos del nervio fac ial
2. Arteriil transversa fa cial
3. Co nducto parotídeo ~

4. Glándu la subl ingua l

5. Co nducto submand ibu lar ~

6. Glá ndula submandibu lar

7. Glánd ula parótida ~

Comentario. La glándu la parótida vierte en la cavida d bucal él

~

través del conduc to parotídeo. La glándu la submandibular

desemboca en el suelo de la boca med iante el conducto _., 1)
sub mandibula r, que se sitúa por debajo de la mucosa bucal en
estrecha rel ació n con el nervio lin gual. La glándula sublingual
desemboca a través de varios pequ el''ios conduc tos
inferi ormen te a la lengua.
- ,-.)

La glánd ula pa rótid a es totalmente serosa, mientras que la

glándula submandibu lar es en su mayo r parte serosa y ~

parcialmente mu cosa. La glándu la sub li ngual es tambi én

totalmente serosa.
~

En la mu cosa del paladar duro, mejill as, lengua y labios hay

glánd ul as saliva res menores. ~

-. ~

~
fi~;
....." I

-..;: 03

Arias lámina 6/
Ver rdmvién lam;na 25, 53, 7.33, 134, 167, 168 VíSCERAS 82
 ...... .'
r~
,

GLÁryoULAS TIROIDES YPARATIROIOES:

VISION POSTERIOR Glándulas tiroides y paratiroides: visión posterior
.~

1.
2.
Nervio laríngeo superio r
Arteri a tiroid ea superi o r .I '~
3.
4.
Glándu la para tiroides supe ri or
Glándu la paratiroides inferior
I

. ~
5. Tro nco tir ocervical I
6.
7.
Nervio larín geo re currente
Arteri a tiroidea inferior ,. ~
8. Lób ul o derecho de la glándula tiroides
~
Comentario. Debido a su desa rrollo embrionario, las glándulas
para tiroides (especialmente la inferior) puede variar de ~
localizació n. Aunqu e muchos individu os tienen cuatro
glándulas paratiroides, es común que existan más. .' ~

Durante la cirugía del cuello, es im portante localizar los nerv ios .. ~

laríngeos recurrentes. Ambos nervios generalmente asciend en
en el surco tr aq ueoesofágico y están en estrecha relación con . 11 ~
los lóbulos derecho e izquierd o de la glándula tiroid es.
El nervi o larín geo recurrente derecho forma un asa alrededor
de la arteria subclavia derecha, mi entras que el nervio laríngeo
...
I'ecurrente izqui erd o forma un asa alrededor del arco de la
aorta. '" ~

La forma má s frecuente de hipertiroidi smo en los pacientes

menores de 40 años es la enfermedad de Graves. El exceso de
libera ción de hormona tiroidea aumenta el metabolismo tisul ar ~~
-, . , -:ti
y produce síntomas que indican aumen to del metabolismo
(excitab ilidad, rubor facial , piel ca liente, aumento de la iÍ ~ •
frecuencia ca rdíaca, disn ea, temblor, exoftalm os, mixedema,
.{ ~~tt~

Alfas lámina 76
Ver también lámina RO VíSCERAS 83
 ~
FARINGE: VISiÓN POSlfRIOR ABIERTA Faringe: visión posterior abierta
1. Coanas
5 ----
2.
3.
Nasorari nge
O roíaringe
. ~
4. Laringo fa ri nge
5. Fosa pirifo rme ~
6. Epiglotis
7. Úvula ~
8. Paladar bl ando
~
Comentario. La fa rin ge consta de nasofaringe, orofaringe y
larin gofari nge. La nasoíaringe se sitúa di rectamente posterior a
las cavid ades nasales o a las coa nas. La orofaringe se encuentra
..
entre el paladar blando y la ep igloti s, direc tamente pos terio r a
la cavidad oral. La laringofarin ge (tambi én deno min ada
«hi po farin ge») es la porció n más inferi o r de la fa rin ge; se
localiza entre la epiglotis y el prin cipio del esófago. ~
. 1:1 1
Du ran te la deglu ció n, el ali mento pasa desde la cavid ad bucal
hac ia la orofarin ge, des pl aza ndo el palad ar blando
superiormente y ce rrando la nasofarin ge. La epiglo ti s se in cli na
infe ri orm ente, mientras qu e el aparato laríngeo se desp laza
.~

superio rm ente, cerra ndo la entrada de la larin ge. El bolo

al imenticio cae en casc ada alrededo r de la epi glo ti s y pasa a
través de la fosa pirifo rm e para entrar en el esó fago.
...

~ . ~~Lf%

II /Ias lámina 66
VíSCERAS 84