Formato N° 01

Requerimiento SBS: Actualización de información de familiares

LIMA , 27 de Setiembre del 2019

De acuerdo a la SBS, por la presente cumplo con informarles que mi estado civil es Soltero

A fin de cumplir con el oficio 7093 - 2005 establecido por la SBS, el BCP deberá cumplir, con tener una base de datos actualizada de
los parientes cercanos (hasta el segundo grado de consanguinidad y primero de afinidad). Por ello, le solicitamos completar la informa-
ción correspondiente por medio de esta ficha, la cual debe ser llenada en su totalidad.

1º Grado de afinidad: Cónyuge o Conviviente, padres políticos, hijos políticos (yerno, nuera), hijo del cónyuge.
1º Grado de consanguinidad: hijos, padres.
2º Grado de consanguinidad: abuelos(as), hermanos(as), nietos(as).

Apellido Apellido Paren- Fecha de Número

Nombre Sexo Tipo Doc.
Paterno Materno tesco Nacimiento Documento
Luyo Luyo Johny Abel Masculino Padre 20/08/1972 Dni 09718172
Zuñiga Abad Janeth Femenino Madre 11/12/1975 Dni 80242066
Quispe Zuñiga Angello Masculino Hermano(a) 19/05/1997 Dni 48877049
Quispe Zuñiga Sebastian Salvador S. Masculino Hermano(a) 08/03/2006 Dni 63400481
Quispe Zuñiga Aymiri Aylen Femenino Hermano(a) 07/11/2007 Dni 63400482
Abad Chavez Aquilina Femenino Abuela 23/01/1949 Dni 09004707

Las opciones de estado civil son Soltero/Casado/Conviviente/Divorciado/Viudo, las cuales deberás sustentar posteriormente en el
proceso de contratación.

El registro de cónyuge, hijos y convivientes que en este formato declares deberás sustentarlo con la documentación requerida, a
fin de proceder con su registro en los sistemas del Banco y por lo tanto en la afiliación al Seguro de ESSALUD, y a otros
beneficios que el Banco otorga. La presentación de los documentos sustentatorios podrán realizarse durante o después del
proceso de contratación.

(Firma)

Nombres y Apellidos Nicole Geraldine Luyo Zuñiga

DNI 48327488
Matrícula
 Formato N° 02

Declaración Patrimonial

LIMA , 27 de Setiembre del 2019

En cumplimiento de las normas de la Superintendencia de Banca y Seguros, todo trabajador del Banco debe presentar una Declaración
Jurada Patrimonial.

NOTA: Si su Estado Civil es “casado”, y no se encuentra sujeto al régimen de Separación de Bienes, deberá consignar toda información
solicitada, considerando el patrimonio de la sociedad conyugal.

Información Patrimonial:

1.- Si tiene depósitos SUPERIORES a US$10,000 (Diez mil Dólares Americanos) en el BCP o en cualquier otra Institución Financiera del
Exterior o Local, o por su equivalente en Moneda Nacional, sírvase indicar la información solicitada (Incluye participación en Fondos
Mutuos):

BANCO/INSTTITUCIÓN TIPO DE CUENTA(No indicar montos)

2.- Si es propietario de algún inmueble, consigne por favor lo siguiente:

PARTICIP. VALOR GRAVAMEN

UBICACIÓN/DIRECCION PROPIEDAD COMERCIAL SALDO(*)
(%) (US$) HIPOTECA(US$)

3.- Si tiene algún vehículo o embarcación de recreo, sírvase indicar:

VALOR GRAVAMEN
NÚMERO DE
VEHICULO/EMBARCACIÓN APROXIMADO SALDO(*)
UNIDADES
(US$) PRENDA(US$)

Nota: En caso tenga más de un vehículo consignar el número de vehículos y el valor aproximado total.
(*) Indicar el saldo pendiente de pago en caso de tener un préstamo con garantía asociado al bien.
4.- Si posee Valores Negociables cuyo valor conjunto supere los US$10,000 (Diez mil Dólares Americanos) o su equivalente en Moneda
Nacional, sírvase indicar la siguiente información:

DESCRIPCIÓN DEL VALOR VALOR APROXIMADO(US$)

5.- Si percibe Otros Ingresos, en forma independiente de su empleo, sírvase indicar:

CONCEPTO INGRESO MENSUAL(S/.)

6.- Si tiene Deudas en el BCP o en cualquier otra entidad financiera, por un total SUPERIOR a US$10,000 (Diez mil Dólares americanos) o
su equivalente en Moneda Nacional, por favor indicar:

BANCO / INSTITUCIÓN MONTO (US$) PLAZO

El Declarante expresa que los datos suministrados son verdaderos, comprometiéndose a poner a disposición del Banco, en caso de
ser solicitados, los documentos que acrediten la autenticidad de la información proporcionada.

Cualquier variación sustancial en la conformación de su patrimonio deberá ser puesta en conocimiento de la División de la División de
Gestión y Desarrollo Humano, mediante la actualización de esta información, que está a tu disposición en la siguiente ruta: SIGA/Mis
Datos y Gestiones/Datos Personales/Declaración Patrimonial

La información debe ser actualizada en cada oportunidad de una variación en su patrimonio.

(Firma)

Nombres y Apellidos Nicole Geraldine Luyo Zuñiga

DNI 48327488
Matrícula
 Formato N° 03

Declaración de Afiliación a Sistema de Pensiones

LIMA , 27 de Setiembre del 2019

I. Datos del Trabajador

1. Apellido Paterno: Luyo 2. Apellido Materno: Zuñiga

3. Nombres: Nicole Geraldine
4. Tipo de documento: DNI: 48327488 Carnet Extranjería:
Pasaporte: otros:
5. Sexo: F X ; M 6. Fecha de Nacimiento: 09/05/1994

II. Datos de la Entidad Empleadora

1. Nombre o Razón Social: Banco de Crédito BCP

2. Nº de RUC: 20100047218
3. Departamento del Domicilio Fiscal: Calle Centenario N°156 Urb. Santa Patricia - La Molina

III. Elección de Sistema Pensionario

SI me encuentro afiliado al Sistema X NO me encuentro afiliado a ningún sistema Privado de

Pensiones (AFP) y deseo:
Privado de Pensiones (AFP
e informo:

Mantenerme en ella. Afiliarme o mantenerme en el Sistema Nacional de

Pensiones ONP.
Trasladarme a otra AFP (*)

X Afiliarme al Sistema Privado de Pensiones – AFP

Trasladarme al Sistema Nacional INTEGRA. (***)

de Pensiones ONP. (*)(**) Dirección: Andres Avelino Caceres 1346

Distrito: VILLA MARIA DEL TRIUNFO
Provincia: LIMA
Departamento: LIMA
E-Mail: nicole.luyo@gmail.com
Teléfono Móvil: 960689609
Teléfono Fijo:

Asimismo, declaro bajo juramento que la información proporcionada en este documento corresponde a la verdad y que el Banco de
Crédito ha cumplido con entregarme el Boletín Informativo sobre Sistemas Pensionarios aprobado mediante Resolución Ministerial
N° 266-2007-TR en forma previa y de acuerdo a ley, para que pueda manifestar libremente mi decisión de afiliación; por lo que asumo
toda responsabilidad que pudiera derivarse por cualquier inexactitud en que haya incurrido en la presente declaración.
Además, si la información registrada en el presente formulario fuera incorrecta, se invalida la solicitud de afiliación al Sistema de
Pensiones quedando en el sistema pensionario que mantuve antes de ingresar BCP.
 Atentamente,

(Firma)

Matrícula

(*) Es necesario tener presente que el trámite de traslado es personal, ya sea a una AFP distinta a la cual está actualmente afiliado o al
Sistema Nacional de Pensiones.

(**) El procedimiento de libre desafiliación está regulado por la ley N° 28991 y su reglamento aprobado por decreto supremo N° 063-
2007-EF publicado el 29 de Mayo de 2007.

(***) De acuerdo a lo establecido por la Ley N°29903, la AFP es AFP INTEGRA. Por tanto, entre el periodo del 01 de junio de 2019 al 31
de mayo de 2021, todos los trabajadores que se inscriban por primera vez al Sistema Privado de Pensiones-AFP serán directamente
afiliados a AFP INTEGRA, la suscripción de afiliación se realizará posteriormente a la presentación de este formato.
 Formato N° 04

Compromiso del Cumplimiento de la Normativa BCP

Clasificación Crediticia SBS / Declaración de no consumo de drogas ilícitas

27 de Setiembre del 2019

Yo, como colaborador del BCP me comprometo a mantener lo siguiente:

1. Mantener un buen Comportamiento

Crediticio:

En el BCP nos preocupamos por la salud financiera de nuestros trabajadores en cumplimiento de la normativa legal de SBS que
busca garantizar y proteger la seguridad de los ahorros de los clientes.

Por lo expuesto, me comprometo a cumplir con el pago de las cuotas de mis créditos y tarjetas de crédito en las fechas señaladas
en mis estados de cuenta, tanto del BCP como de otras entidades; es decir, no tendré ninguna mora en el Sistema Financiero.
En el caso que se presentarán atrasos en mis obligaciones, estoy consciente que se aplicarán las sanciones que correspondan.
(*) La Norma Nro 5014.930.20, ha sido implementada en cumplimiento con la Resolución Nro. 838-2008 de la Superintendencia de
Banca,Seguros y AFP (SBS). Podrás acceder a este documento en nuestro portal interno:
http://normas.lima.bcp.com.pe

2. Mantener una conducta libre de consumo de drogas

ilícitas:

El BCP es una institución que se ha declarado “Libre de Drogas” y por tanto todos sus trabajadores se comprometen a mantener una
conducta que exige no consumir sustancias tóxicas, calificadas como drogas ilícitas. También está prohibido la posesión, distribu-
ción, venta de drogas ilícitas cualesquiera sean la forma y modalidad que ello revista.

Por otro lado, el Banco realiza exámenes médicos ocupacionales dentro de su plan de salud integral, el mismo que considera entre
otras evaluaciones y exámenes de consumo de drogas ilícitas que pudieran afectar la salud y el rendimiento del trabajador.
Declaro haber leído y comprendido la normativa expresada en los puntos 1y 2, y asimismo, autorizo puedan efectuarme las evalua-
ciones y exámenes que se indican en el punto N° 2.

Atentamente,

(Firma)

Nombres y Apellidos Nicole Geraldine Luyo Zuñiga

DNI 48327488
Matrícula
 Formato N° 05

Aceptacion o Renuncia al Plan de Salud de Pacífico Salud EPS

LIMA , 27 de Setiembre del 2019

Señores
Banco de Crédito BCP
Presente.-

De mi consideración:

Por medio del presente dejo constancia que he tomado conocimiento del Plan de Salud que el BCP ha contratado con Pacífico Salud
Entidad Prestadora de Salud (EPS) a favor de todos sus colaboradores y, manifiesto mi decisión de:

Aceptar el Plan de Salud del BCP contratado con Pacífico Salud Entidad Prestadora de Salud(EPS) para mí y mis familiares directos (*),
el cual incluye co-pagos los cuales son de mi conocimiento y estoy de acuerdo en su aplicación, de acuerdo al:

Plan Adicional

Plan Base

Renunciar al Plan de Salud que contrata el Banco con la empresa Pacífico Salud - Entidad Prestadora de Salud; por lo tanto, opto por
hacer uso, únicamente y de manera integral, de la cobertura de salud proporcionada por ESSALUD.

Atentamente,

(Firma)

Nombres y Apellidos Nicole Geraldine Luyo Zuñiga

DNI 48327488
X

(*) Se considera como familiares directos a: Cónyuge, Conviviente e Hijos a quienes se les afiliará automáticamente siempre que el día de
la firma de contrato de trabajo presenten el sustento correspondiente por cada tipo de familiar. En caso no se desee afiliar a un familiar
directo, deberá enviar un correo a SolicituddeEPS@bcp.com.pe adjuntando el sustento que el familiar es titular en EsSalud o tiene otra EPS.
(**) En caso desees afiliar al seguro particular de salud a tus Padres, Suegros o Pareja, deberás contratar otro tipo de seguro y para
ello te deberás de comunicar con las ejecutivas de Pacífico, llamando a la Línea Vive BCP al anexo 44444.
 Formato N° 06

Carta Compromiso

LIMA , 27 de Setiembre del 2019

Todo colaborador de Credicorp debe practicar la Cultura de Cumplimiento, a través de la aplicación de las Políticas Corporativas en sus labores diarias,
las cuales se encuentran en el Portal de Normas.

En ese sentido, en mi calidad de Director, Gerente, Funcionario o Colaborador, me comprometo a demostrar un comportamiento acorde con las
disposiciones establecidas en:

a) Política Corporativa de Prevención de Lavado de Activos y del Financiamiento del Terrorismo

b) Manual Corporativo de Cumplimiento Normativo
c) Política Corporativa de Ética y Conducta
d) Código Corporativo de Ética
e) Política Corporativa de Sistema de Denuncias
f) Política Corporativa de Prevención de la Corrupción y del Soborno
g) Política Corporativa de Seguridad y Salud en el Trabajo
h) Política Corporativa de Protección de Datos Personales
i) Reglamento Interno de Trabajo

Asimismo, declaro haber sido informado de que todos estos documentos están a mi disposición en el Sistema Normativo del BCP (contenido en la
intranet de la empresa), y que es mi obligación conocerlos.

(Firma)

Nombres y Apellidos Nicole Geraldine Luyo Zuñiga

DNI 48327488
Matrícula
 Formato N° 07

Solicitud para el depósito CTS

LIMA , 27 de Setiembre del 2019

Señores
Banco de Crédito BCP
Presente.-

De mi consideración:

En calidad de trabajador, solicito a usted que el monto que me corresponde por concepto de la compensación por tiempo de servicios
(CTS) sea depositada en la siguiente entidad financiera:

Nombre de la entidad financiera: Banco de crédito del Perú

Tipo de moneda: US$ ( ) S/. ( X )

Atentamente,

(Firma)

Nombres y Apellidos Nicole Geraldine Luyo Zuñiga

DNI 48327488

Matrícula
 Formato N° 08

Declaración de Consentimiento de Tratamiento de Datos Personales

27 de septiembre del 2019

Yo, Nicole Geraldine Luyo Zuñiga como colaborador del BCP reconozco y autorizo lo siguiente:

De acuerdo a la Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales, su Reglamento aprobado mediante D. S. N° 003-2013-JUS y las demás
disposiciones complementarias, el BCP está legalmente autorizado para tratar la información que proporcioné sobre mi situación personal, financiera,
crediticia y otra que se puedan derivar del desempeño de mis funciones con la finalidad de ejecutar la relación laboral que origina mi contrato de trabajo.
Asimismo, de acuerdo a lo indicado para dar cumplimiento a las obligaciones y/o requerimientos que se generen en virtud de las normas vigentes en el
ordenamiento jurídico peruano y/o en normas internacionales que le sean aplicables, incluyendo pero sin limitarse a las vinculadas al sistema de
prevención de lavado de activos y financiamiento del terrorismo y normas prudenciales, así como para dar cumplimiento a las políticas corporativas
CREDICORP, el Banco podrá dar tratamiento a mi Información y eventualmente transferirla a autoridades y terceros autorizados por ley.

Por lo expuesto, reconozco que estarán incluidos dentro de dicha Información todos aquellos datos, operaciones y referencias a los que el propio Banco
pudiera acceder, ya sea por haber sido proporcionados por mi o por terceros o por haber sido desarrollados por el Banco, tanto en forma física, oral o
electrónica y que pudieran calificar como “Datos Personales” conforme a la legislación de la materia.

En virtud de lo señalado, autorizo expresamente a el BCP a incorporar mi Información a los bancos de datos personales de colaboradores y de
seguridad y salud en el trabajo de responsabilidad del Banco, almacenar, dar tratamiento, procesar y transferir mi Información a sus subsidiarias,
afiliadas y socios comerciales listados en la página web www.viabcp.com (las “Terceras Empresas”) conforme a los procedimientos que se determine por
el Banco en el marco de las operaciones habituales.

Adicionalmente, autorizo además al BCP a utilizar mi Información a efectos de: (i) ofrecerle, a través de cualquier medio escrito, verbal, electrónico y/o
informático, cualquiera de los productos o servicios del activo que el Banco brinda, incluyendo pero sin estar limitado a créditos directos e indirectos,
tarjetas de crédito y otras líneas de crédito, (ii) ofrecerle, a través de cualquier medio escrito, verbal, electrónico y/o informático, cualquiera de los
productos o servicios del pasivo que el Banco brinda, incluyendo pero sin estar limitado a cuentas corrientes, cuentas de ahorro, cuentas CTS y
depósitos a plazo; (iii) ofrecerle, a través de cualquier medio escrito, verbal, electrónico y/o informático, cualquier otro producto o servicio de el Banco o
de las Terceras Empresas; y, (iv) transferirla a las Terceras Empresas a efectos de que cada una de ellas pueda ofrecerle sus productos o servicios o
beneficios corporativos, a través de cualquier medio escrito, verbal, electrónico y/o informático, (v) enviarle invitaciones a eventos del BCP o de las
Terceras Empresas, (vi) enviar su Información a empresas consultoras para realizar encuestas y verificar su nivel de satisfacción; y, (vii) que el Banco la
utilice con fines publicitarios en distintos medios de comunicación, tantos internos como externos.

Finalmente, reconozco haber sido informado que mi Información podrá ser conservada, tratada y transferida por el Banco a las Terceras Empresas hasta
diez años después de que finalice mi relación laboral. Asimismo, puedo ejercer mis derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, siempre
que cumpla con los requisitos exigidos por las normas aplicables, dirigiéndose al Banco a través de la Línea Somos BCP llamando al 313-2000, anexo
44444.

Por consiguiente, me comprometo a cumplir mi obligación de mantener permanentemente actualizada mi Información durante la vigencia de mi contrato
de trabajo, especialmente en cuanto se refiere a mi nacionalidad, lugar de residencia y situación fiscal de ser el caso.

Atentamente,

(Firma)

Nombres y Apellidos Nicole Geraldine Luyo Zuñiga

DNI 48327488
Matrícula