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Formato N° 01

Requerimiento SBS: Actualización de información de familiares

TRUJILLO , 22 de Junio del 2023

De acuerdo a la SBS, por la presente cumplo con informarles que mi estado civil es Conviviente

A fin de cumplir con el oficio 7093 - 2005 establecido por la SBS, el BCP deberá cumplir, con tener una base de datos actualizada de
los parientes cercanos (hasta el segundo grado de consanguinidad y primero de afinidad). Por ello, le solicitamos completar la informa-
ción correspondiente por medio de esta ficha, la cual debe ser llenada en su totalidad.

1º Grado de afinidad: Cónyuge o Conviviente, padres políticos, hijos políticos (yerno, nuera), hijo del cónyuge.
1º Grado de consanguinidad: hijos, padres.
2º Grado de consanguinidad: abuelos(as), hermanos(as), nietos(as).

Apellido Apellido Paren- Fecha de Número


Nombre Sexo Tipo Doc.
Paterno Materno tesco Nacimiento Documento
Urmachea Pinedo Carlos Jesús Masculino Concubino(a) 4/11/1992 Dni 48596906
Urmachea Albarran Mateo Jesús Masculino Hijo(a) 15/11/2020 Dni 92111590
Paredes Melendez María Lucía Femenino Madre 31/10/1972 Dni 18207987

Las opciones de estado civil son Soltero/Casado/Conviviente/Divorciado/Viudo, las cuales deberás sustentar posteriormente en el
proceso de contratación.

El registro de cónyuge, hijos y convivientes que en este formato declares deberás sustentarlo con la documentación requerida, a
fin de proceder con su registro en los sistemas del Banco y por lo tanto en la afiliación al Seguro de ESSALUD, y a otros
beneficios que el Banco otorga. La presentación de los documentos sustentatorios podrán realizarse durante o después del
proceso de contratación.

(Firma)

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes


DNI 75257873
Matrícula
Formato N° 02

Declaración Patrimonial

TRUJILLO , 22 de Junio del 2023

En cumplimiento de las normas de la Superintendencia de Banca y Seguros, todo trabajador del Banco debe presentar una Declaración
Jurada Patrimonial.

NOTA: Si su Estado Civil es “casado”, y no se encuentra sujeto al régimen de Separación de Bienes, deberá consignar toda información
solicitada, considerando el patrimonio de la sociedad conyugal.

Información Patrimonial:

1.- Si tiene depósitos SUPERIORES a US$10,000 (Diez mil Dólares Americanos) en el BCP o en cualquier otra Institución Financiera del
Exterior o Local, o por su equivalente en Moneda Nacional, sírvase indicar la información solicitada (Incluye participación en Fondos
Mutuos):

BANCO/INSTTITUCIÓN TIPO DE CUENTA(No indicar montos)

2.- Si es propietario de algún inmueble, consigne por favor lo siguiente:

PARTICIP. VALOR GRAVAMEN


UBICACIÓN/DIRECCION PROPIEDAD COMERCIAL SALDO(*)
(%) (US$) HIPOTECA(US$)

3.- Si tiene algún vehículo o embarcación de recreo, sírvase indicar:

VALOR GRAVAMEN
NÚMERO DE
VEHICULO/EMBARCACIÓN APROXIMADO SALDO(*)
UNIDADES
(US$) PRENDA(US$)

Nota: En caso tenga más de un vehículo consignar el número de vehículos y el valor aproximado total.
(*) Indicar el saldo pendiente de pago en caso de tener un préstamo con garantía asociado al bien.
4.- Si posee Valores Negociables cuyo valor conjunto supere los US$10,000 (Diez mil Dólares Americanos) o su equivalente en Moneda
Nacional, sírvase indicar la siguiente información:

DESCRIPCIÓN DEL VALOR VALOR APROXIMADO(US$)


Descripción del valor

5.- Si percibe Otros Ingresos, en forma independiente de su empleo, sírvase indicar:

CONCEPTO INGRESO MENSUAL(S/.)

Si es propietario de algún inmueble, sírvase indicar:

6.- Si tiene Deudas en el BCP o en cualquier otra entidad financiera, por un total SUPERIOR a US$10,000 (Diez mil Dólares americanos) o
su equivalente en Moneda Nacional, por favor indicar:

BANCO / INSTITUCIÓN MONTO (US$) PLAZO

El Declarante expresa que los datos suministrados son verdaderos, comprometiéndose a poner a disposición del Banco, en caso de
ser solicitados, los documentos que acrediten la autenticidad de la información proporcionada.

Cualquier variación sustancial en la conformación de su patrimonio deberá ser puesta en conocimiento de la División de la División de
Gestión y Desarrollo Humano, mediante la actualización de esta información, que está a tu disposición en la siguiente ruta: SIGA/Mis
Datos y Gestiones/Datos Personales/Declaración Patrimonial

La información debe ser actualizada en cada oportunidad de una variación en su patrimonio.

(Firma)

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes


DNI 75257873
Matrícula
Formato N° 03

Declaración de Afiliación a Sistema de Pensiones

TRUJILLO , 22 de Junio del 2023

I. Datos del Trabajador

1. Apellido Paterno: Albarran 2. Apellido Materno: Paredes


3. Nombres: Andrea Katherine
4. Tipo de documento: DNI: 75257873 Carnet Extranjería:
Pasaporte: otros:
5. Sexo: F X ; M 6. Fecha de Nacimiento: 19/01/1998

II. Datos de la Entidad Empleadora

1. Nombre o Razón Social: Banco de Crédito BCP

2. Nº de RUC: 20100047218
3. Departamento del Domicilio Fiscal: Calle Centenario N°156 Urb. Santa Patricia - La Molina

III. Elección de Sistema Pensionario

X SI me encuentro afiliado al Sistema NO me encuentro afiliado a ningún sistema Privado de


Pensiones (AFP) y deseo:
Privado de Pensiones (AFP Hábitat
e informo:

X Mantenerme en ella. Afiliarme o mantenerme en el Sistema Nacional de

Pensiones ONP.
Trasladarme a otra AFP (*)

Afiliarme al Sistema Privado de Pensiones – AFP


Trasladarme al Sistema Nacional INTEGRA. (***)

de Pensiones ONP. (*)(**) Dirección:


Distrito:
Provincia:
Departamento:
E-Mail:
Teléfono Móvil:
Teléfono Fijo:

Asimismo, declaro bajo juramento que la información proporcionada en este documento corresponde a la verdad y que el Banco de
Crédito ha cumplido con entregarme el Boletín Informativo sobre Sistemas Pensionarios aprobado mediante Resolución Ministerial
N° 266-2007-TR en forma previa y de acuerdo a ley, para que pueda manifestar libremente mi decisión de afiliación; por lo que asumo
toda responsabilidad que pudiera derivarse por cualquier inexactitud en que haya incurrido en la presente declaración.
Además, si la información registrada en el presente formulario fuera incorrecta, se invalida la solicitud de afiliación al Sistema de
Pensiones quedando en el sistema pensionario que mantuve antes de ingresar BCP.
Atentamente,

(Firma)

Matrícula

(*) Es necesario tener presente que el trámite de traslado es personal, ya sea a una AFP distinta a la cual está actualmente afiliado o al
Sistema Nacional de Pensiones.

(**) El procedimiento de libre desafiliación está regulado por la ley N° 28991 y su reglamento aprobado por decreto supremo N° 063-
2007-EF publicado el 29 de Mayo de 2007.

(***) De acuerdo a lo establecido por la Ley N°29903, la AFP es AFP INTEGRA. Por tanto, entre el periodo del 01 de junio de 2021 al 31
de mayo de 2023, todos los trabajadores que se inscriban por primera vez al Sistema Privado de Pensiones-AFP serán directamente
afiliados a AFP INTEGRA, la suscripción de afiliación se realizará posteriormente a la presentación de este formato.
Formato N° 04

Compromiso del Cumplimiento de la Normativa BCP


Clasificación Crediticia SBS / Declaración de no consumo de drogas ilícitas

22 de Junio del 2023

Yo, como colaborador del BCP me comprometo a mantener lo siguiente:

1. Mantener un buen Comportamiento


Crediticio:

En el BCP es importante la salud financiera de los trabajadores en cumplimiento de la normativa legal de SBS, que busca garantizar
y proteger la seguridad de los ahorros de los clientes.

Por ello, me comprometo a mantener condiciones financieras sólidas, así como un buen historial crediticio en el Sistema Financiero.
Además, me obligo a no registrar créditos u obligaciones vencidas de cualquier tipo que determinen su clasificación como deficiente,
dudoso o pérdida en las centrales de riesgo; o, que hayan ingresado a cobranza judicial de acuerdo a lo establecido por el Banco,
y según las normas de la Superintendencia de Banca y Seguros o demás normas aplicables.

En caso de que se presentaran atrasos en mis obligaciones, estoy consciente que se aplicarán las medidas disciplinarias que
correspondan.
(*) La Norma Nro 5014.930.20, ha sido implementada en cumplimiento con la Resolución Nro. 2660-2015 de la Superintendencia de Banca, Seguro
s y AFP (SBS),
así como con la Ley N° 28970. Podrás acceder a este documento en nuestro portal interno: http://normas.lima.bcp.com.pe

2. Mantener una conducta libre de consumo de drogas


ilícitas:

El BCP es una institución que se ha declarado “Libre de Drogas” y por tanto todos sus trabajadores se comprometen a mantener una
conducta que exige no consumir sustancias tóxicas, calificadas como drogas ilícitas. Además, está prohibida la posesión, distribución o
venta de drogas ilícitas bajo cualquier forma y/o modalidad que ello revista.

En línea con ello, el Banco realiza exámenes médicos ocupacionales dentro de su plan de salud integral que considera entre otras
evaluaciones y exámenes, la de consumo de drogas ilícitas que pudieran afectar la salud y el rendimiento del trabajador, los cuales me
comprometo a rendir.

Dicho ello, declaro haber leído y comprendido los compromisos expresados en los puntos 1 y 2, en virtud de ello, autorizo puedan
efectuarme las evaluaciones y exámenes que se indican en el punto N° 2.

Atentamente,

(Firma)

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes


DNI 75257873
Matrícula
Formato N° 05

Aceptacion o Renuncia al Plan de Salud de Pacífico Salud EPS

TRUJILLO , 22 de Junio del 2023

Señores
Banco de Crédito BCP
Presente.-

De mi consideración:

Por medio del presente dejo constancia que he tomado conocimiento del Plan de Salud que el BCP ha contratado con Pacífico Salud
Entidad Prestadora de Salud (EPS) a favor de todos sus colaboradores y, manifiesto mi decisión de:

Aceptar el Plan de Salud del BCP contratado con Pacífico Salud Entidad Prestadora de Salud(EPS) para mí y mis familiares directos (*),
el cual incluye co-pagos los cuales son de mi conocimiento y estoy de acuerdo en su aplicación, de acuerdo al:
Plan Adicional 2

Plan Adicional 1

Plan Base

X Renunciar al Plan de Salud que contrata el Banco con la empresa Pacífico Salud - Entidad Prestadora de Salud; por lo tanto, opto por
hacer uso, únicamente y de manera integral, de la cobertura de salud proporcionada por ESSALUD.

Atentamente,

(Firma)

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes


DNI 75257873
Matrícula

(*) Se considera como familiares directos a: Cónyuge, Conviviente e Hijos a quienes se les afiliará automáticamente siempre que el día de
la firma de contrato de trabajo presenten el sustento correspondiente por cada tipo de familiar. En caso no se desee afiliar a un familiar
directo, deberá enviar un correo a SolicituddeEPS@bcp.com.pe adjuntando el sustento que el familiar es titular en EsSalud o tiene otra EPS.
(**) En caso desees afiliar al seguro particular de salud a tus Padres, Suegros o Pareja, deberás contratar otro tipo de seguro y para
ello te deberás de comunicar con las ejecutivas de Pacífico, llamando a la Línea Vive BCP al anexo 44444.
Formato N° 06

Carta Compromiso

TRUJILLO , 22 de Junio del 2023

Todo colaborador de Credicorp debe practicar la Cultura de Cumplimiento, a través de la aplicación de las Políticas Corporativas en sus labores diarias,
las cuales se encuentran en el Portal de Normas.

En ese sentido, en mi calidad de Director, Gerente, Funcionario o Colaborador, me comprometo a demostrar un comportamiento acorde con las
disposiciones establecidas en:

a) Política Corporativa de Prevención de Lavado de Activos y del Financiamiento del Terrorismo


b) Manual Corporativo de Cumplimiento Normativo
c) Política Corporativa de Ética y Conducta
d) Código Corporativo de Ética
e) Política Corporativa de Sistema de Denuncias
f) Política Corporativa de Prevención de la Corrupción y del Soborno
g) Política Corporativa de Seguridad y Salud en el Trabajo
h) Política Corporativa de Protección de Datos Personales
i) Reglamento Interno de Trabajo
j) Política de Sistema de Compensaciones

Asimismo, declaro haber sido informado de que todos estos documentos están a mi disposición en el Sistema Normativo del BCP (contenido en la
intranet de la empresa http://normas.lima.bcp.com.pe/Paginas/Default.aspx), y que es mi obligación conocerlos.

(Firma)

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes


DNI 75257873
Matrícula
Formato N° 07

Solicitud para el depósito CTS

TRUJILLO , 22 de Junio del 2023

Señores
Banco de Crédito BCP
Presente.-

De mi consideración:

En calidad de trabajador, solicito a usted que el monto que me corresponde por concepto de la compensación por tiempo de servicios
(CTS) sea depositada en la siguiente entidad financiera:

Nombre de la entidad financiera: Banco de crédito del Perú

Tipo de moneda: US$ ( ) S/. ( X )

Atentamente,

(Firma)

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes

DNI 75257873

Matrícula
Formato N° 08

Declaración de Consentimiento de Tratamiento de Datos Personales

1. INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO DE TUS DATOS PERSONALES

En el BCP nos preocupamos por la protección y privacidad de los datos personales de nuestros colaboradores. Por ello, garantizamos la absoluta
confidencialidad de tus datos y empleamos altos estándares de seguridad.

Estamos legalmente autorizados a tratar la información necesaria (personal, financiera, crediticia, de contacto -como el número de celular, teléfono o
correo electrónico-, localización y biometría –como reconocimiento facial o huella digital, y otra que se puedan derivar del desempeño de tus funciones
con la finalidad de ejecutar la relación laboral que origina mi contrato de trabajo-, entre otros) y de carácter obligatorio que tenga por finalidad preparar y/o
ejecutar la relación pre contractual y/o contractual que mantenemos y que nos entregues para tales efectos en los documentos correspondientes, o
aquella a la que accedamos de manera legítima a fin de actualizarla y completarla. Para garantizar la adecuada ejecución de nuestra relación contractual,
es necesario que tu información se encuentre siempre actualizada. Por tanto, deberás mantener actualizada tu información, sin perjuicio que nosotros la
actualicemos, validemos o complementemos a partir de fuentes legítimas pública, Por ejemplo, redes sociales, o privadas. A las que podamos tener
acceso en el curso regular de la relación laboral que mantengas con nosotros. Las comunicaciones que te podremos remitir en el marco de la ejecución
de la relación contractual y/o su preparación, pueden estar relacionada al desempeño de tus funciones. Asimismo, para dar cumplimiento a las
obligaciones y/o requerimientos que se generen en virtud de las normas vigentes en el ordenamiento jurídico peruano y/o en normas internacionales que
le sean aplicables, incluyendo, pero sin limitarse a las vinculadas al sistema de prevención de lavado de activos y financiamiento del terrorismo y normas
prudenciales, así como para dar cumplimiento a las políticas corporativas CREDICORP podremos dar tratamiento y eventualmente transferir su
información a autoridades y terceros autorizados por ley.

De acuerdo con la Ley Nº 29733 – Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nº003-2013-JUS, así
como las normas que las modifican o sustituyan, te informamos que tus datos personales serán almacenados en el banco de datos denominado
“Colaborador” y “ que se encuentra registrado ante la Autoridad de Protección de Datos Personales bajo el número de registro RNPDP-PJP N°924 y en el
banco de datos denominado “Base Biométrica” que se encuentra registrado ante la Autoridad de Protección de Datos Personales bajo el número de
registro RNPDP-PJP N°15280, de titularidad del Banco de Crédito del Perú, domiciliado en Calle Centenario 156, La Molina, provincia y departamento de
Lima. BCP conservará y tratará tu información mientras se mantenga nuestra relación contractual y luego de diez (10) años de finalizada.

Para el tratamiento de tu información, BCP utilizará diversos encargados ubicados en el Perú y en el extranjero (respecto de los cuales se realizará una
transferencia al país donde están ubicados), cuya identidad y ubicación aceptas haber tenido a tu disposición al momento de contratar. Esta información
se encuentra también disponible en www.viabcp.com y podrás acceder a ella en cualquier momento.

Puedes ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación, revocación y oposición dirigiéndote a cualquiera de las oficinas del BCP a nivel
nacional, en el horario establecido para la atención al público, o a través de la línea Somos BCP 3132000 anexo 44444.

Lima, 22 de Junio del 2023

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes


DNI 75257873
2. AUTORIZACIONES PARA USOS ADICIONALES Y TRANSFERENCIA DE INFORMACIÓN

Autorizas que BCP, de manera directa o a través de sus encargados, te oferte por cualquier medio escrito, verbal, electrónico y/o informático lo siguiente:

- Los servicios financieros activos que ofrecemos, tales como créditos directos (hipotecario, personal vehicular, etc.) e indirectos, tarjetas de crédito,
líneas de crédito, así como otras facilidades crediticias.
- Los servicios financieros pasivos que ofrecemos, tales como cuentas corrientes, cuentas de ahorro, cuentas CTS o depósitos a plazo fijo y servicios de
inversión.
- Los servicios vinculados o asociados a los servicios financieros que brindamos, tales como seguros, u otros similares.
- Asimismo, también te podremos enviar información sobre los beneficios y programas de fidelización que el BCP o sus aliados comerciales, que se
encuentran disponibles en www.viabcp.com, tienen para ti
- La posibilidad de participar en estudios e investigaciones de mercado.

Las comunicaciones o mensajes con las ofertas y/o publicidades podrán ser remitidas a través de medios escritos (por ejemplo, comunicaciones físicas),
verbales (por ejemplo, mensajes de voz o llamadas telefónicas) o electrónicos/informáticos (por ejemplo, mensajes de texto, push notificaciones o correo
electrónico).

BCP podrá transferir tu información a sus empresas vinculadas y socios comerciales (“Terceros Autorizados”) cuya identidad y ubicación aceptas haber
tenido a tu disposición al momento de contratar, y que también se encuentra disponible en www.viabcp.com, Los Terceros podrán usar tu información,
directamente o a través de encargados, para realizar estudios de mercado, perfiles de compra, envío de publicidad, promociones y ofertas de los
productos y/o servicios que estas ofrecen, y ejecutar o preparar las relaciones comerciales que podrían mantener contigo.

Finalmente, declaras tener conocimiento que – (i)fruto de la transferencia de la información entre el BCP y los Terceros Autorizados -, tu información
podrá ser enriquecida por el BCP y/o los Terceros Autorizadas y; (ii) dicha información enriquecida podrá ser compartida con el BCP o entre los Terceros
Autorizados.

BCP y los Terceros Autorizados podrán conservar y tratar tu información en los términos establecidos en esta sección, mientras se mantenga nuestra
relación contractual y hasta de diez (10) años de finalizada la misma.

Al tratamiento de tu información por parte de BCP y los Terceros también le resultan aplicables las condiciones mencionadas en la sección anterior.

La aceptación o no de esta autorización a la Sección 2 para “Usos Adicionales y Transferencia de Información” (ajenos a la ejecución de la relación
contractual) no condiciona la prestación del servicio que estás contratando.

Sí acepto x
No acepto, prefiero perder la oportunidad de recibir nuevas ofertas

Lima, 22 de Junio del 2023

Nombres y Apellidos Andrea Katherine Albarran Paredes


DNI 75257873

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