Paciente de sexo masculino, adulto mayor, con antecedentes de asma, EPOC (desde los 44 años) y

fibrosis pulmonar (desde los 59 años), debutó con dificultad respiratoria cuando caminaba
aproximadamente 10 metros. Informante refiere que la dificultad respiratoria se presentaba al inspirar
(inspiraciones cortas y de poca amplitud) y de manera constante a lo largo del día, que no se atenuaba
con ninguna posición y estaba acompañada de tos húmeda, productiva, de presentación diaria,
persistente, acompañada de expectoración color transparente y en ocasiones verdosa, con mayor
frecuencia por las mañanas.

Además, refiere hundimiento bilateral en tórax inferior y dolor en la región costal inferior derecha:
lancinante, EVA 5/10, presente a lo largo del día, que no se irradiaba y no calmaba con ninguna posición
antálgica.

Al siguiente día se le agregó aumento no cuantificado de la temperatura, que se autolimitó

aproximadamente a la hora y media.

Un día después, informante refiere que el paciente presentaba palpitaciones y dificultad respiratoria
cuando caminaba distancias menores (aproximadamente 6 metros); por tal motivo es llevado a
emergencias al Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, a las 12:00 m. Paciente llega a
emergencias despierto, orientado en tiempo, espacio y persona, aparente regular estado general,
palidez +/+++, ventilando con apoyo de cánula binasal a 4L. Informante refiere que en emergencias, el
paciente presentó una masa en el lado derecho del cuello que desapareció con medicación que
desconoce.

Aproximadamente 5 horas después es trasladado a hospitalización del servicio de neumología del

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, donde llega con palidez +/+++, diaforético, ventilando con
apoyo de cánula binasal a 6L, presión arterial de 130/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 106 latidos por
minuto, frecuencia respiratoria de 26 respiraciones por minuto y saturación de 73%. Se deja reposar y
alcanza una saturación de 96%. Exámenes de laboratorio muestran leucocitosis (13.620 cél/mm3),
hiperglicemia (218 mg/dl) y linfocitopenia (8%).

El día siguiente el paciente se encuentra intranquilo, saturando al 98% con apoyo de cánula binasal a 4L,
posteriormente se disminuye el volumen a 3L y paciente satura al 96%, presión arterial 90/60 mmHg,
frecuencia cardiaca de 97 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 30 resp/min y temperatura de
36.6 °C.

Al día de hoy, paciente continúa presentando dificultad para respirar, que remite con oxigenoterapia por
cánula binasal a 3L, saturando al 95%. Aún mantiene tos productiva de color transparente, pero el dolor
ha desaparecido debido a medicación que informante alude desconocer.