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Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.710.00.00 F +511.710.00.19 www.mapfreperu.com

PROCEDIMIENTO DE ATENCION MEDICA SCTR

ATENCION MEDICA POR ACCIDENTES DE TRABAJO


1. Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, la empresa debe
comunicarse inmediatamente con la Central de Emergencia de Mapfre
(Servicio Integral de Asistencia 24 horas SI24) al teléfono:

SI24
(01) 213 3333 Opción 1 (Lima)
0801 – 1 – 1133 (Provincias)

2. Se debe informar telefónicamente a la Central de Emergencia de Mapfre


(SI24) el nombre de la empresa afiliada, nombre y DNI del trabajador
accidentado, el tipo de lesión sufrida y la dirección donde se encuentra.

3. La Central de Emergencia de Mapfre (SI24) informará al cliente los


establecimientos de salud afiliados más cercanos y posteriormente
coordinará la atención del trabajador accidentado en la establecimiento de
salud afiliado que corresponda.

4. De no ser posible la comunicación inmediata a la Central de Emergencia de


Mapfre (SI24), acudir inmediatamente al establecimiento de salud más
cercano al lugar del accidente, comunicando de este hecho a la Central de
Emergencia de Mapfre (SI24), para recomendarle la actuación de la
empresa desde ese momento.

5. En el establecimiento de salud afiliado se debe presentar el Formato N° 1


“Solicitud de atención médica por accidente de trabajo” y el DNI del
trabajador.
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ATENCION MEDICA POR ENFERMEDAD PROFESIONAL


• Se requiere que exista el diagnóstico correspondiente con una base técnica
de relación causa efecto (Listado de Enfermedades Profesionales), el
descarte de enfermedades profesionales no forma parte de la cobertura del
SCTR Salud.

1. El asegurado debe atenderse bajo su régimen regular de salud.

2. El médico tratante examina al paciente e indica los exámenes de


laboratorio y/o imágenes que correspondan.

3. Con los resultados, el médico tratante debe elaborar un informe en el


cual indica el diagnóstico y el agente causante de la enfermedad

4. Enviar a MAPFRE el informe del médico tratante con los resultados


de los exámenes realizados, así como el perfil ocupacional
elaborado por la entidad empleadora.

TRASLADOS ENTRE ESTABLECIMIENTOS AFILIADOS


• Los traslados entre establecimientos médicos afiliados serán cubiertos por
el SCTR-Salud cuando el médico tratante del establecimiento de origen
determine que no cuenta con la capacidad resolutiva requerida para la
atención del siniestro y sugiera el traslado a un centro de mayor capacidad
resolutiva.

• En este caso se deben comunicar con nuestra Central de Emergencia (SI


24) quienes coordinarán con el proveedor indicado para su ejecución.
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APARATOS DE ORTESIS Y/O MEDICAMENTOS NO PROPORCIONADOS POR


EL CENTRO AFILIADO

En caso el médico tratante prescriba el uso de aparatos de Ortesis (muletas, silla


de ruedas, bastones, plantillas, corsets, etc) o medicamentos que no se
encuentren en el stock del establecimiento afiliado, se debe enviar un correo
electrónico a la Unidad de Riesgos del Trabajo sctrsalud@mapfreperu.com
adjuntando la siguiente documentación:

• Orden médica

• Solicitud de atención médica - Formato 1

• Datos del asegurado o contacto (Dirección y Teléfono)

MAPFRE coordinará con el proveedor más adecuado el envío de los productos


prescritos al domicilio del asegurado o contacto indicado.
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REEMBOLSOS POR ATENCIONES EN CENTROS NO AFILIADOS


• Si por alguna razón el empleador asume los gastos por la atención del
trabajador, los documentos que sustentan la atención médica y el gasto
generado deberán de entregarse a MAPFRE para su reembolso.

• La empresa debe presentar una solicitud de reembolso, firmada por su


representante legal y adjuntar los siguientes documentos:

1. Solicitud de atención médica - Formato 1.

2. Informe amplio y detallado del médico tratante.

3. Orden médica de exámenes auxiliares y receta de medicamentos.

4. Facturas originales de la asistencia médica y medicamentos a


nombre de MAPFRE PERU SA EPS con RUC 20517182673

El reembolso por atenciones del SCTR implica el pago de la asistencia médica y


farmacéutica derivada de un accidente de trabajo o enfermedad profesional.

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