Generalidades

Patología de los
Huesos Maxilares

2019

Dr. Ricardo Moreno Silva

Pero…
¿Qué tiene de especial
la patología de los
huesos maxilares?
• Órganos únicos (Dientes).
• Osificación Membranosa.
• Zonas óseas muy
superficiales.
 Patología de los Huesos Maxilares

Patología Derivada
Patología Primitiva
o relacionada con el
del Hueso
Aparato Odontogénico
• Patología Inflamatoria. Tumores asociados a los
• Quistes Odontogénicos. tejidos comunes a todos
• Tumores Odontogénicos. los huesos:
• Propia de los Maxilares. • Tej. Óseo.
• Tej. Fibroso.
Patología Malformativa • Cartílago.
• Quistes Fisurales. • Vasos sanguíneos.
• Hendiduras Faciales • Tejido nervioso.
 PATOLOGÍA ÓSEA TUMORAL

INFLAMACIÓN

HIPERPLASIA
NEOPLASIA
HAMARTOMA

BENIGNA MALIGNA

INTERMEDIA INTERMEDIA
agresividad rara vez
local metastatizante
TERMINOLOGÍA ASOCIADA AL POTENCIAL BIOLÓGICO

NEOPLASIA

BENIGNA MALIGNA

INTERMEDIA INTERMEDIA
agresividad rara vez
local metastatizante

AGRESIVIDAD LOCAL – RECURRENCIAS - METÁSTASIS

VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
Y PRONÓSTICA EN
PATOLOGÍA ÓSEA TUMORAL

Semiotecnia y
Aspectos Semiológicos
Relevantes
 SEMIOTECNIA
IDENTIFICACIÓN
Y
ANAMNESIS HIPÓTESIS
DIAGNÓSTICA

• Edad. EXAMEN
• Sexo. FÍSICO
• Raza.
• Co-Morbilidades.
• Síntomas.
EXAMEN
• Signos IMAGENOLÓGICO
Clínicos

EXAMEN
• Signos HISTOPATOLÓGICO
Imagenológicos

• Naturaleza de DIAGNÓSTICO
la lesión
Edad

Ochsenius G, Ortega A, Godoy L, Penafiel C & Escobar E (2002). Odontogenic tumors in

Chile: a study of 362 cases. J Oral Pathol Med 31: 415-20.
Sexo

Ochsenius G, Ortega A, Godoy L, Penafiel C & Escobar E (2002). Odontogenic tumors in

Chile: a study of 362 cases. J Oral Pathol Med 31: 415-20.
Raza

(Pathology & Genetics Tumours of soft tissue and bone, 2002)

Síntomas

! Asintomático.

! Parestesia.
! Anestesia.

! Dolor.

! Paresia, parálisis.
Signos Clínicos

! Sin signos clínicos.

! Aumento de volumen.
! Deformación.
! Cambios en la posición dental.
! Maloclusión.
! Alteración en erupción dentaria.
! Movilidad dentaria.
! Pérdida dentaria.
! Fractura patológica. Sangramiento. Infección.
Signos Radiográficos

! Sombra Radiolúcida.
! Corticalizado.
! Sin corticales.
! Tabicaciones.
! Sombra mixta.
! Sombra radiopaca definida, indefinida.
! Cambio en patrón trabecular.
! Deformación.
Signos Radiográficos

! Desplazamiento de piezas dentales.

! Dientes incluidos.
! Dientes ausentes.
! Reabsorción radicular.
! Aflojamiento de piezas dentales.
! Invasión seno maxilar.
! Invasión conducto dentario.
! Invasión ATM.
Diagnóstico / Pronóstico

SISTEMATIZACIÓN
EN LA VALORACIÓN
RADIOGRÁFICA
Primero considerar…

! Localización.

! Tamaño.

! Tipo de Matriz.

! Tipo de Crecimiento (Centrífugo o Excéntrico).

! Reacción Periostal.
Localización
Tamaño
Tipo de
Matriz
Tipo de
Matriz
Patrón de
Crecimiento
Reacción
Periostal
Luego…

! Valorar los límites del tumor basándose

en:
" Patrones de Destrucción Ósea:
# Tipo 1: Geográfico (1ª, 1B y 1C).

# Tipo 2: Moteado.

# Tipo 3: Permeable.
Tipo 1A: GEOGRAFICO
borde esclerótico entre el tejido normal y el área lítica.
Tipo 1B: GEOGRAFICO (b)
Lesión está muy bien demarcada, con una clara separación del
hueso normal pero no esclerótico.
Tipo 1C: GEOGRAFICO (c)
Se caracteriza por ser menos claro su límite.
 ANAMNESIS - EXAMEN FISICO

Tipo 2: PATRON
MOTEADO.
(multilocular). Presenta
múltiples agujeros (o
lóculos) separados por
hueso aún no destruido.
Es indicador de ser una
lesión más agresiva.

Histiocitoma fibroso benigno

Tipo 3: PATRON PERMEABLE.
Indica transición a una progresión muy rápida de la lesión.

Mieloma múltiple
Tipo 3: PATRON
PERMEABLE.
Indica transición a una
progresión muy rápida
de la lesión.

Quiste óseo aneurismático

Tipo 3: PATRON
PERMEABLE.
Indica transición a una
progresión muy rápida
de la lesión.

Histiocitosis X
Tipo 3: PATRON
PERMEABLE.
Indica transición a una
progresión muy rápida
de la lesión.

Osteosarcoma
¿Cuál es la
categoría?
¿cuál es el
patrón de
destrucción?
… y finalmente

! Cantidad de lesiones óseas:

" Única.

" Múltiple (multicéntrica).

Histiocitosis de
Células de Langerhans