Formato N°9: “Acta de Conformidad”

FORMATO N° 9: “Acta de conformidad del área usuaria”

ACTA DE CONFORMIDAD DEL ÁREA USUARIA – 8 UIT

A. ANTECEDENTES
AREA USUARIA QUE OTORGA LA
GERENCIA DE PROYECTOS
CONFORMIDAD
DOCUMENTO CON EL QUE SE REQUIRIÓ
PEDIDO N° 003-2020-TMT/GP
LA CONTRATACIÓN
COMPRA DE DOS TINTAS COLOR NEGRO IMPRESORA
OBJETO DE LA CONTRATACIÓN
EPSON
CONTRATISTA (RUC / RAZÓN SOCIAL) SERVICIOS TECNOLOGICOS DEL NORTE
NÚMERO DEL ORDEN DE COMPRA /
O.C. N° 0010-2020
SERVICIO

B. ANALISIS DE LAS VERIFICACIONES REALIZADAS

Período materia de análisis
B.1
SI CUMPLE x
Cumplimiento de las prestaciones ejecutadas:
NO CUMPLE
Detalle de las verificaciones realizadas
B.2
Indicar si adjuntan: Actas de verificaciones, matriz de entregables y/u otros documentos
sustentatorios.
SI CUMPLE x
B.3 Cumplimiento del plazo
NO CUMPLE
Número de días de retraso injustificado
B.4
(Indicar número de días calendario)
Penalidades SI
(La aplicación de penalidades debe encontrarse debidamente
B.5
sustentada y fundamentada. La penalidad debe ser concordante
NO x
con el contrato, bases integradas o la propuesta del contratista).
Observaciones
B.6

C. SOLO EN CASO DE PRESTACIONES PARCIALES

C.1 TOTAL DE ENTREGAS 1
NÚMERO DE ENTREGA /
C.2 1
PERIODO

D. CONCLUSIÓN
Por medio del presente documento, se deja constancia de la verificación de la calidad,
cantidad y cumplimiento de las condiciones contractuales pactadas; por lo que se otorga
conformidad a la prestación señalada en sección A.
Se hizo la entrega de dos unidades de tintas color negro.

E. ANEXOS
(Indica documentos anexos, cuando corresponda).

Trujillo, ______ de ________ de 20__

___________________________________________

FIRMA Y SELLO DEL JEFE DEL ÁREA USUARIA