FICHA DE VALORACION/EVALUACION PSICOLOGICA

DATOS PERSONALES

Nombre:
Edad:
Trabaja si/no (si, donde):

I. Historia vital- datos:

- ¿Cómo está compuesta tu familia?
- ¿Con quién vivís?
- Contame de tu familia. ¿A que se dedican tus padres? ¿Cómo te llevas con ellos?
- ¿Los ves frecuentementemente?
- ¿Cómo fue tu niñez, tu adolescencia?
- ¿Sufriste alguna vez hechos de violencia? ¿Cuantas veces? ¿Durante cuánto tiempo?

II. Si la persona esta en pareja

- Hablemos de tu pareja
- ¿Cuánto hace que están juntos?
- ¿Cómo fue el noviazgo?
- ¿Se casaron o viven en pareja? ¿Porque?
- ¿Es la primera pareja con la que convivís? ¿Y él?
- ¿Cómo se llevan entre ustedes, dialogan, comparten tiempos juntos? ¿Son cariñosos?

III. Si tienen hijos:

- ¿Cómo fue tu embarazo?

- ¿Hubo algún episodio violento durante tu embarazo?
- Las decisiones sobre la crianza ¿las toman juntos?
- ¿Suelen discutir delante de sus hijos?
- ¿Quién es el que corrige y pone los límites para con los niños?

IV. Características Psicológicas:

- ¿Las decisiones las toman juntos?

- ¿Sos celosa? ¿Y él?
- Por lo general cuando deseas hacer algo que te gusta ¿logras conseguirlo? Siempre, a
veces, nunca.
- ¿Fuiste forzada a hacer cosas no deseadas?
- Ante una situación difícil ¿aceptas todo sin cuestionar o buscas una alternativa?
- ¿Me podes nombrar tres virtudes y tres defectos que ves en vos?
- Por lo general ¿te sentís angustiada? ¿en qué momentos?
- ¿Le temes a tu pareja? ¿Crees que es peligrosa?
- Cuando él se enoja ¿te sentís culpable?
- ¿Pensás que las cosas pueden mejorar? ¿Qué haces para lograrlo?
 V. Características Físicas:

- ¿Vas al médico cuando no te sentís bien?

- ¿Sos de hacerte controles médicos anuales?
- ¿Haces deportes, gimnasia?
- ¿Has tenido alguna dolencia física reciente? (Gastritis, dolor de estomago, de cabeza,
insomnio)
- ¿Tomas alguna medicación? ¿Para qué?
- ¿Tomas alcohol? ¿Fumas? ¿Con que frecuencia?
- ¿Te dedicas a arreglarte, a ponerte linda? ( peluquería, ropa, calzado)

VI. Características sociales:

- ¿Tenés amigas/os? ¿Se visitan?

- ¿Participas de redes sociales? ( Facebook, Twitter, Whatsapp)
- ¿Tenés relación con tus vecinos?
- ¿Alguna vez participaste de reuniones del centro vecinal, dispensario, club?
- Por lo general ¿Salís sola o siempre con tu pareja?
- Contame como es un día de tu vida (domingo/feriado)
- ¿Cómo te llevas con la familia de tu pareja?
- ¿Sos de buscar consejos o ayuda fuera de tu casa?

VII. Características sexuales:

- Tu pareja, ¿alguna vez te obligo y/o te obliga a mantener relaciones sexuales contra tu
voluntad?
- ¿Alguna vez se ha negado a tener relaciones sexuales cuando vos lo deseaste?
- ¿Te has sentido agredida por torpezas, o te ha tocado en forma dañina?
- ¿Critica tu cuerpo y tu manera de hacer el amor?
- ¿Te acusa de infidelidad?
- ¿Te ha sido infiel?
- ¿Demanda sexo constantemente?

VIII. Características económicas:

- ¿Quien administra el dinero en tu hogar?

- ¿Dispones de dinero para tus gastos personales?
- ¿Te ha privado alguna vez de comida, ropa, remedios, o algún elemento necesario?
- ¿Has debido hacer algo contra tu voluntad para satisfacer tus necesidades básicas?
- ¿Posees bienes materiales propios? ¿Podes disponer de ellos?

IX. Características psicosocioculturales:

- ¿Qué es ser mujer para vos?

- ¿Qué es ser amado? ¿Te sentís amada?
- ¿Consideras como algo común de las relaciones de pareja que haya discusiones o
problemas de modo frecuente?
 - ¿Te sentís responsable de las peleas?
- ¿Crees que te mereces lo que te sucede?
- ¿Pensas que una mujer necesita de un hombre para estar bien, para alcanzar sus
sueños?
- Te voy a presentar unas imágenes te pido que las observes y me digas con cual te
identificas. ¿A cuál te gustaría parecerte?
- ¿Conoces tus derechos como mujer?

X. Etapas del Ciclo de la violencia en las que se encontraría:

Acumulación de tensión

- ¿Cómo reaccionas frente a la discusión? Y el? ( insultos, arrojan objetos, golpean,

gritos)
- ¿Te das cuenta de lo que le molesta?
- ¿Sentís con frecuencia que tenés que tener tacto para evitar que el se enoje?
- ¿Podes dar tu opinión sobre las cosas?
- ¿Te controla constantemente en las tareas domésticas?

Explosión

- ¿Tenés miedo de que el te golpee?

- ¿Qué harías si él te golpea?
- ¿Te golpea? ¿Cómo? ¿con que?, ¿cuándo?
- ¿Alguna vez ha roto algún objeto significativo para vos?
- ¿Has pensado en matarte, en matarlo? ¿Qué hiciste en ese momento?
- ¿Pensaste en buscar ayuda?
- ¿Te amenazo con matarse si lo dejas? ¿Crees que pueda hacerlo?
- ¿Te amenazo con hacerle daño a tus hijos? ¿crees que pueda hacerlo?

Reconciliación

- ¿Te pidió perdón? ¿Cuántas veces ha hecho lo mismo?

- ¿Te prometió no volver a golpearte, que cambiaría?
- ¿Se muestra arrepentido?
- ¿Te ha hecho regalos, invitaciones, busca un clima de dulzura, de comprensión?
- ¿Cuánto dura esta etapa armoniosa?
XI. CARACTERISTICAS DE LA PERSONA QUE EJERCE VIOLENCIA

Datos personales

Edad:
Trabaja si/no, donde:

- ¿Tiene amigos? ¿se relaciona con ellos?

- ¿Tiene familia? ¿se relaciona con ellos?
- ¿Se considera una persona violenta? ¿agresivo?
- ¿Consume algún tipo de sustancia? (cocaína, marihuana, alcohol, otras)
- ¿Realizo alguna vez terapia psicológica, psiquiátrica, de pareja? ¿por cuánto tiempo?
¿le agrado?
- ¿Me podría brindar 3 virtudes y 3 habilidades que usted considera tener?
- ¿Qué es ser hombre para usted?