Solicitud de Ingreso

N° Solicitado / / /
(Sólo para uso de RRHH)

Importante: Rellene esta solicitud a máquina o letra de molde. No omita ningún dato.
No anexar curriculum. Foto
(no la engrape)

Fecha Actual Lugar

/ /
Señale con una X el motivo de la Solicitud

Empleo Pasantía Tesis Beca Aprendiz Inces

Datos Generales
Apellidos Primer nombre,inicial del segundo C.I. (V o E / Número) Grado licencia conducir

Sexo Edo. Civil Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento País Nacionalidad

(M o F)
d m a

Dirección de Residencia

Ciudad Estado Teléfono de Residnecia Otro Teléfono

( ) ( )
Persona a Notificar en caso de emergencia Parentesco Teléfono de Residencia Otro Teléfono
( ) ( )
Tipo de Ingreso que solicita (Breve descripción del empleo, pasantía o tesis) Fecha Disponible
/ /
Señale con una X en cuál de nuestras áreas operativas estaría usted dispuesto a residenciarse:
Centro Occidente Oriente Exterior Cualquiera

Sólo en caso de estar solicitando Pasantía o Tesis deberá llenar lso datos a continuación:
Duración Nombre del coordinador o tutor académico Teléfonos del Instituto
( )

Datos Profesionales
Título obtenido ( o por obtener en caso de pasantía, tesis o beca) Nombre del Instituto o universidad Pública N° de Control del Título
Privada
Desde (mes/año) Hasta(mes/año) Promedio notas/Escala Promoción/Total posición N. Materias Cursadas N. Materias Reprobadas
/ /
Ultimo período aprobado Dirección Ciudad País

Otros estudios universitarios (Título) Nombre del Instituto o universidad

Desde (mes/año) Hasta(mes/año) Promedio notas/Escala Promoción/Total posición N. Materias Cursadas N. Materias Reprobadas

Ultimo período aprobado Dirección Ciudad País

Honores obtenidos o cargos académicos desempeñados Fecha (mes/año) Materia que impartió

Idiomas (Nivel de dominio: B=bien R=regular P=poco)

Inglés Otro. Indique: Otro. Indique: Otro. Indique:

Experiencia Laboral
Nombre de la Empresa Ultimo cargo ocupado Supervisor

Dirección Teléfono
( )
Desde (mes/año) Hasta (mes/año) Sueldo básico inicial Sueldo básico final Motivo de retiro
Nombre de la Empresa Ultimo cargo ocupado Supervisor

Dirección Teléfono
( )
Desde (mes/año) Hasta (mes/año) Sueldo básico inicial Sueldo básico final Motivo de retiro

Nombre de la Empresa Ultimo cargo ocupado Supervisor

Direccion Teléfono
( )
Desde (mes/año) Hasta (mes/año) Sueldo básico inicial Sueldo básico final Motivo de retiro

Experiencia relevante asociada a su profesión (Resumen):

Años de experiencia

Cursos realizados asociados a su profesión:

Otros datos

Indique si ha tenido relación laboral previa con la industria petrolera:

Filial Gerencia Tipo de relación Desde (mes/año) Hasta (mes/año)

Filial Gerencia Tipo de relación Desde (mes/año) Hasta (mes/año)

Asociaciones profesionales a las cuales pertenece:

Número Nombre Número Nombre

Carga Familiar:
Más de 8 miembros Entre 5 y 8 miembros Menos de 5 miembros

Familiar que trabaja o trabajó en la industria petrolera:

Apellido y Nombre Parentesco Filial Teléfono

( )

Declaro que la información y los datos que he suministrado en esta solicitud son verdaderos y exactos, y autorizo a PDVSA para que efectúe
la comprobación de los mismos por los medios que ella utiliza en estos casos. Asimismo declaro que si la corporación lo requiere, realizaré
las pruebas de competencia que se me exijan. Convengo en que no constituirá obligación alguna por parte de la corporación, a los fines de la
contratación de mis servicios, el hecho del resultado satisfactorio de dichas pruebas, tampoco tiene obligación la corporación de darme
información al respecto.

Firma