Solicitud de Ingreso

Nº Solicitud / / /
(Solo para uso de RRHH)

Importante: Rellene esta solicitud a máquina o letra de molde. No omita ningún dato .
No Anexar Curriculum

Fecha Actual Lugar Foto

(no la engrape)
__________

Señale con una X el motivo de la solicitud

 Empleo  Pasantía  Tesis  Beca  Aprendiz Ince

Datos Generales
Apellidos Primer nombre, inicial del segundo C.I. (V o E / Número) Grado licencia conducir

Sexo Edo. Civil Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento País Nacionalidad

Dirección actual

Ciudad Estado Teléfono habitación Otro teléfono

Persona a notificar en caso de emergencia ( Apellido y nombre) Parentesco Teléfono habitación Otro teléfono

Tipo de ingreso que solicita (Breve descripción del empleo, pasantía o tesis) Fecha disponible

Señale con una X en cual de nuestras áreas operativas estaría usted dispuesto a residenciarse:

 Centro  Occidente  Oriente  Exterior  Cualquiera

Sólo en caso de estar solicitando P a s a n t í a s o T e s i s deberá llenar los datos a continuación:
Duración Nombre del Coordinador o tutor académico Teléfonos del Instituto
( )

Datos Profesionales
Titulo obtenido (o por obtener en caso de pasantía, tesis o beca) Nombre del instituto o universidad N° Control del titulo

Desde (mes/año) Hasta (mes/año) Promedio notas/Escala Posición/Total Promoción N° Materias cursadas N° Materias reprobadas

Último período aprobado Dirección Ciudad País

Otros estudios universitarios (Titulo) Nombre del instituto o universidad

Desde (mes/año) Hasta (mes/año) Promedio notas/Escala Posición/Total Promoción N° Materias cursadas N° Materias reprobadas
/ /
Último período aprobado Dirección Ciudad País

Honores obtenidos o cargos académicos desempeñados Fecha (mes/año) Materia que impartió

Idiomas (Nivel de dominio: B = bien R = regular P = poco)

 Inglés  Otro. Indique:  Otro. Indique:  Otro. Indique:

Experiencia Laboral
Nombre de la Empresa Último cargo ocupado Supervisor

Dirección Teléfono

Desde (mes/año Hasta (mes/año) Sueldo básico inicial Sueldo básico final Motivo de retiro

Nombre de la Empresa Último cargo ocupado Supervisor

Dirección Teléfono

Desde (mes/año Hasta (mes/año) Sueldo básico inicial Sueldo básico final Motivo de retiro

Nombre de la Empresa Último cargo ocupado Supervisor

Dirección Teléfono

Desde (mes/año Hasta (mes/año) Sueldo básico inicial Sueldo básico final Motivo de retiro

Experiencia relevante asociada a su profesión (Resumen):

Años de experiencia

Cursos realizados asociados a su profesión:

Otros Datos:

Indique si ha tenido relación laboral previa con la industria petrolera:

Filial Gerencia Tipo de relación Desde (mes/año) Hasta (mes/año)

Filial Gerencia Tipo de relación Desde (mes/año) Hasta (mes/año)

Asociaciones profesionales a las cuales pertenece:

Número Nombre Número Nombre

Familiar que trabaja o trabajó en la industria petrolera:

Apellido y Nombre Parentesco Filial Teléfono

Declaro que la información y los datos que he suministrado en esta solicitud son verdaderos y exactos, y autorizo a PDVSA para que efectúe la comprobación de los
mismos por los medios que ella utiliza en estos casos. Asimismo declaro que su la corporación lo requiere, realizaré las pruebas de competencia que se me exijan.
Convengo en que no constituirá obligación alguna por parte de la corporación, a los fines de la contratación de mis servicios, el hecho del resultado satisfactorio de dichas
pruebas, tampoco tiene obligación la corporación de darme información al respecto.

Firma