La

Entrevista
con
Pacientes
 La Entrevista con
Pacientes
Psicóticos
• Si recordamos la definición de entrevista clínica en
términos del procedimiento técnico tendiente a desarrollar
un proceso de comunicación, en el seno de un vínculo
interpersonal entre entrevistado y entrevistador, cuya meta
es el establecimiento de una relación de trabajo, a través
de la cual se busca esclarecer los conflictos psíquicos,
presentes y pasados, que perturban el equilibrio actual del
entrevistado, la entrevista con pacientes psicóticos implica
modificaciones tanto en relación a la meta última del
esclarecimiento de los conflictos psíquicos presentes y
pasados, como en cuanto a la técnica.
 La Entrevista con
Pacientes
Psicóticos
• Aunque con pacientes psicóticos ambulatorios puede ser
factible la obtención de datos confiables referentes a la
historia personal y familiar en muchos de ellos así como
en la mayoría de quienes padecen un internamiento los
trastornos del pensamiento percepción afecto y
conducta impide generalmente obtener una secuencia
congruentes de hechos que nos permitan rastrear desde
la infancia hasta el momento actual el desarrollo de las
diversos dificultades en el vivir cotidiano que
desembocan en el padecimiento actual.
 La Entrevista con
Pacientes
Psicóticos
• El temor y la renuencia del psicótico al
establecimiento de relaciones interpersonales, a
pesar de la terrible necesidad que tiene de ser
aceptado y valorado; los obstáculos que enfrenta
para reconocer y controlar sus frustraciones, sus
afectos, deseos e impulsos; y el cúmulo de maniobras
defensivas que pone en juego para evitar ser
nuevamente herido, devaluado, manipulado,
sometido, rechazado, etc., nos encontramos con
dificultades especiales de abordaje que determinan la
necesidad de establecer, en la medida de lo posible,
una relación interpersonal de aceptación.
 La Entrevista con
Pacientes
Psicóticos
• En la entrevista con pacientes psicóticos es
necesario tener presente que por incomprensibles
que parezcan de entrada sus gestos actos y palabras
constituyen comunicaciones llenas de significado,
son expresiones deformadas pendientes para
encubrir pensamientos efectos adecuados a su
relación con el ambiente y las personas con las que
se enfrentan porque se teme que la expresión directa
de tales ideas y sentimientos provocan un nuevo
rechazo.
 La Entrevista con
Pacientes
Psicóticos
• Debe tenerse en cuenta que debido a la existencia de una
regresión severa, originada por el montante excepcional de
angustia con la que debe lidiar el psicótico, su pensamiento
y conducta han dejado de estar regidos por la lógica
habitual y común del resto de las personas, resultando tanto
su lenguaje como sus acciones, y los efectos que acompañan
a unos y otras, difíciles de entender inicialmente.
• Por ello es recomendable no intentar abordar a un paciente
mientras se tiene miedo de él, o suspender la entrevista
iniciada, si el entrevistado adopta una actitud amenazante
refractaria a la confrontación.*
 La Entrevista con
Pacientes
Psicóticos
• Para intentar establecer una relación que permita la
comprensión de las manifestaciones patológicas del paciente el
entrevistador debe estar dispuesto a trabajar en condiciones
muy distintas a las señaladas en los capítulos previos así en vez
de enfrentar los silencios como resistencias debe respetar el
deseo del paciente de estar callado de no mirarlo sentarse o
acostarse en el suelo deambular por el sitio de la entrevista o
negarse entrar a él y preferir hablar en su propia cama, el
jardín del lugar donde se encuentra recluida o cualquier otro
sitio que elija.
• Si se niega a hablar, el entrevistador puede optar por hacerle
saber que permanecerá también en silencio a su lado.
Identificació
n del
Paciente y
el Problema
 Caso del Oficial
Fernando Garza
Lagos
• 35 años, casado, originario de Tepoztlán y radicado de Tlaxcala,
ingresó a la sala de psiquiatría un 24 de diciembre conducido
por los enfermeros de la ambulancia que lo trasladaron por
petición del comandante de su corporación.
• Agitación motriz incontrolable
• Ignoraba al cuerpo médico tapándose de cabeza a los pies con
cobijas.
• Amenazaba con golpearlos si intentaban tocarlo .
• Terminaba golpeando su cabeza contra las paredes.
• Consumía medicinas y alimento sólo si las dejaban cerca de él.
• Se le administró gangliopléjicos.
• Cede su cuadro agitado y el insomnio que lo acompañaba.
• Cae en un cuadro estuporoso con mutismo.
 Integrantes
• Felix Elenes Alma Catalina
• López Cabada Nallely
Alejandra
• Palazuelos Rodriguez Itzel