1.

SEDO ANALGESIA

 Sedantes:
- Etomidato
 1 amp=10ml= 20mg
 0,1-0,2mg/kg en 1 min
 Continuar con 0,05mg/kg c/3-5 min si es necesario
- Propofol
 1 amp al 1% (20 o 50ml) = 10mg/ml y al 2% =20mg/ml
 0,5-1mg/kg en 30 seg
 Bolos adicionales de 10-20mg c/3-5 min si necesario
- Midazolam
 1amp= 5mg/5ml (1mg/ml) o 15mg/3ml (5mg/ml) o 50mg/10ml( 5mg/ml)
 0,02 – 0,08mg/kg en 2 min
 Forma fácil: Comenzar con 2mg y repetir c/2 min hasta un máximo de 10mg (Dosis
habitual 5mg)
- Diazepam
 1amp= 10mg/2ml (5mg/ml)
 2,5mg c/10min ( Maximo 30mg/24hrs)

 Analgesicos
- Fentanilo
 1amp= 150ug/3ml (50ug/ml)
 0,4 – 1ug/kg en 2 min
 Forma fácil: 35 – 50ug en 2 min
 Puede repetir en 30 min

*Se administra usualmente en forma de bolos de 1-2ug/kg c/30-60 min hasta desaparición del
dolor.

- Morfina
 1 amp=10mg/ml o 20mg/ml (1 o 2 %)
 Diluir en 9ml SF  1mg/ml
 2-3mg en 1 min
 Repetir c/15min hasta una dosis total de 20-25mg

2. SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION

A. Planificacion y preparación ( 10min)

B. Preinduccion
 Preoxigenacion ( 5 min)
 Fio2 100% - 15lt/min mascarilla con reservorio
  Si apnea o ventilación ineficaz  Bolsa ambu
 Considerar premedicacion ( 2 min)
 Lidocaina 1,5mg/kg
 Fentanilo 1 -3 ug/kg

C. Fase apnea
 Induccion (Sedacion y paralisis simultaneas; tiempo 0)
 Sedacion:
 Etomidato 0,3mg/kg
 Midazolam 0,2-0,3mg/kg
 Propofol 1,5 – 2,5mg/kg
 Ketamina 1,5mg/kg
 Paralisis muscular
 Succinilcolina 1,5mg/kg (1amp= 100mg/2ml o 500mg/10ml)
 Rocuronio 1mg/kg ( Viales= 50mg/5ml o 100mg/10ml)
 Posicion del paciente:
 Posicion de olfateo
 Detener ventilación con ambu
 Laringoscopia (30-45 seg)
 No ocupar mas de 30 seg en cada intento
 Si SpO2>90%  detener y oxigenar
 Comprobar correcta colocación de Tubo (45seg)
 Auscultacion del abdomen y ambos hemitorax
 SpO2 y Capnografia
 Fijar tubo
D. Ventilacion mecánica
E. Considerar dosis adicionales de sedantes con o sin agentes paralizantes
F. Gasometria arterial y control posición del tubo ( Rx Torax)
G. Considerar SNG

*Etomidato= Hipnotico de elección  No tiene efectos CV y disminuye PIC ( evitar en pacientes

con Shock séptico)
*Propofol= Evitar en Inestabilidad HD
*Ketamina= Buena elección en Enfermo hipotenso o HD inestable
*Succi: De elección. Contraindicado: Historia de Hipertermia maligna o Hiperpotasemia.
3. Antihipertensivos ( Emergencia Hipertensiva)

 Labetalol
 1 amp= 100mg/20ml
 Dosis: 20mg en 2 min + Bolos de 20-80mg c/10 min
 Max: 300mg
 Nitroglicerina
 1amp= 50mg/10ml o 5mg/5ml
 Dosis: 0,2-4ug/kg/min
 Dliur 50mg en 500ml SF o Glucosado al 5% (100ug/ml) si es 250cc( 200ug/ml)
 Iniciar 10 a 20ml/hra
 Aumentar 10ml/hra c/10-15 min
 Nitroprusiato sódico
 Viadl de 50mg
 Dosis: 0,25 – 10ug/kg/min
 Diluir 50mg en 250cc SG
 Iniciar 5ml/hra
 Aumentar 5-10ml/htra c/ 5 – 10 min
 Max 90ml/hra

4. EPA

 PAS > 100mmHg

 NTG: 0,4mg sl o :
 1amp= 50mg/10ml o 5mg/5ml
 Dosis: 0,2-4ug/kg/min
 Dliur 50mg en 500ml SF o Glucosado al 5% (100ug/ml) si es 250cc( 200ug/ml)
 Iniciar 10 a 20ml/hra
 Aumentar 10ml a 15ml/hra c/10-15 min
 MAX: 120ml/hra
 Furosemida:
 40mg ev (sin tto con Furosemida oral) o dosis equivalente uso habitual
furosemida oral
 Continuar con perfusión ev
 5 amp en 100ml de SF 10-40mg/h
 MAX:100mg en 6 hrs o 240mg en 24 hrs
 Ex Fx renal y ELP c/4-6hrs
 PAS <100 mmHg o ausencia de respuesta a pauta previa
*Se podría administrar 100-200ml SF en 15 min en sospecha de hipovolemia
 Dobutamina: Considerar en PAS 85-100
 1amp= 250mg/20ml  Dilucion: 2 amp en 250 SG = 2mg/ml
  2-20ug/kg/min 5 - 40ml/hra
 NA: Considerar en Hipotensión grave y refractaria ( PAS < 85)
 0,05-1 ug/kg/ min
 Dopamina: Considerar en bradicardia absoluta o relativa
 1amp= 200mg/5ml  Dilucion 2 amp en 250ml SG=1,6mg/ml
 5-15ug/kg/min  5 – 50ml/hra
--- 1-5 ug/kg/min: Vasodilatador (A. Renal)
--- 5- 15 ug/kg/min (15-40ml/h): Inotropo (+)
--- >15ug/kg/min(>40ml/h): VasocontriccionAumento de PA

*Considerar ante refractariedad e insuficiencia respiratoria

- VMI: Detrioro clínico, PsO2 < 60 o acidosis respiratoria < 7,2
- Ultrafiltracion
- Balon de contrapulsacion Ao
- ECMO

***TRATAMIENTO ETIOLOGICO***

- ICC - Disfuncion valvular

- Arritmias - TEP
- Emergencia HTA - Anemia
- Anemias - ERC
- SCA

5. FA con RVR
 Verapamilo
 1amp=5mg/2ml
 2,5 – 10mg
 Propanolol
 1 amp= 1mg/1ml
 Dosis inicial 1 mg
 MAX: 10mg
 Lantosido C (Cidelanid):
 1amp= 0,4mg/2ml
 Dosis 0,4mg a pasar en 5 min
 MAX: 1,2mg
 Amiodarona (Preferencia en casos de cardiopatía estructural o Disfuncion ventricular izq)
 1 amp= Amiodarona 150mg/3ml
 5mg/kg a pasar en 30 min
 300mg Diluidos en 50ml SG
 Continuar con perfusión de 1200mg en 24 hrs
 8 amp en 500ml SG a 21ml/hra