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SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD

Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE

LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O.D.I.)

 Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, dispone que:

“Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus

trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los
métodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias
que deben utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los
mismos (fórmula, sinónimos, aspecto y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos
productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevención y
protección que deben adoptar para evitar tales riesgos’’.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

 Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que
recibirá la Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.

Nombre: __________________________________________Fecha: _____________________

R.U.T.:____________________ Pase: ________________________________________
Cargo / Puesto de Trabajo: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Area / Sección de Trabajo: ______________________________________________________
Superintendencia / Dirección / Departamento: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Gerencia: ___________________________________________________________________
Información de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

 Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:
Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Tareas Desempeño de Tareas en
que implican riesgos Area Unica
Trabajador Reubicado
Nuevos Riesgos por cambios Desempeño de Tareas en
Ausencia Prolongada del o modificaciones en su Areas Diferentes
Puesto de Trabajo Puesto de Trabajo
Riesgos Generales

Riesgos Específicos

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2. Información del Uso, Manejo y Cuidado y Reposición del Equipo de Protección

Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregado al trabajador, de
acuerdo al puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a que estén expuestos los
trabajadores. Informe al trabajador sobre la entrega, uso, mantención o cuidados, reposición y
motivación de tales elementos.

Casco de Seguridad Protección Auditiva

Lentes de Seguridad Protección Facial

Zapatos de Seguridad Chaleco Reflectante

Guantes de Seguridad Otros E.P.P.

Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en relación

con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

Conductor: Chaleco reflectante, Protector solar.

3. Área en la que se desempeña

a) Mina b) Plantas c) Servicios d) Otros

 Marque con una X el área o áreas donde realizará sus actividades.

4. Tareas Principales o Críticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o

Asociados y Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique las tareas principales o críticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los peligros / riesgos
inherentes de mayor potencial de pérdida (gravedad) y las Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el
trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.

ACTIVIDADES PRINCIPALES DE CONDUCTOR

Tareas Principales
Pone en funcionamiento, maneja y
realiza revisión básica al vehículo,
como revisión de niveles de agua,
aceite cambio de neumáticos, otros.
Peligros / Riesgos
Inherentes
Contacto con elementos calientes en
las intervenciones en el motor.
Golpes en manos o pies, en la
manipulación de herramientas o
elementos usados en el cambio de
rueda del vehículo.
Medidas de Prevención
y/o de Control y Métodos
y/o de Control y
Métodos
Correctos de Trabajo
No intervenir el motor del vehículo sin esperar
que éste se enfríe.
Usar el EPP de acuerdo al riesgo, guantes de
cuero cortos.
Respetar y cumplir con el Estándar de Control de
Fatalidades Nª 4 y NEO Nª 53.
El trabajador deberá concentrarse en la tarea a
realizar.
Usar EPP según el riesgo a cubrir, guantes de
cuero corto.
Cumplir y respetar Estándar de Control de
Fatalidades Nª 5 y NEO 16:2005.

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Transporta a otros trabajadores de la
faena.
Se traslada desde un punto a otro en
la faena para realizar trámites.
Conduce el vehículo por calles y
caminos con tránsito normal y por
caminos habilitados en obra.
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Caídas de distinto nivel al subir o
bajar de la cabina del vehículo.
Choques, colisión con otros
vehículos al circular por vías con
tránsito normal.
Golpeado por, al no usar cinturón de
seguridad en un choque, colisión o
frenadas bruscas.
Choque por ir hablando por celular.
En la conducción del vehículo.
Atropellamiento al momento de la
salida.
Choques con otros vehículos al
circular por vías con tránsito
normal.
Golpeado por, al no usar cinturón de
seguridad en un choque, colisión o
frenadas bruscas.
Choque por ir hablando por celular.
En la conducción del vehículo.
3
Al subir o bajar del vehículo asegurarse de que
éstos no se encuentren resbalosos o tener sitios
firmes de donde tomarse para subir o bajar.
Respetar las normas de tránsito y las velocidades
máximas de los caminos.
Cumplir y respetar Estándar de Control de
Fatalidades Nª 4 y NEO 53:2006.
Antes de poner en marcha el vehículo. El
conductor y acompañantes deben usar cinturón de
seguridad.
Cumplir y respetar Estándar de Control de
Fatalidades Nª 4 y NEO 53:2006.
No hablar por celular mientras conduce,
estacione el vehículo.
Cumplir y respetar Estándar de Control de
Fatalidades Nª 4 y NEO 53:2006.
Antes de poner en marcha el equipo o vehículo si
va a retroceder debe verificar que la bocina de
retroceso esté operativa, cumplir con los
estándares de Control de Fatalidades Nº 3y Nº 4,
neo 53: 2006.
El conductor en el área de estacionamiento debe
segregar el área con conos de seguridad unidos
con cadenas plásticas.
Respetar las normas de tránsito y las velocidades
máximas de los caminos.
Cumplir y respetar Estándar de Control de
Fatalidades Nª 4 y NEO 53:2006.
Antes de poner en marcha el vehículo. El
conductor y acompañantes deben usar
cinturón de seguridad.
Cumplir y respetar Estándar de Control de
Fatalidades Nª 4 y NEO 53:2006.
No hablar por celular mientras conduce,
estacione el vehículo.
Cumplir y respetar Estándar de Control de
Fatalidades Nª 4 y NEO 53:2006.
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Normas Legales
Estas Normas Legales deben ser aplicadas y respetadas.

Reglamento Interno Especifico de Minería

Estos Reglamentos deben ser aplicados y respetados.

Norma / Estándar Operacional para esta actividad

Estos estándares deben ser aplicados y respetados.

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Norma / Estándar Código de Colores para esta actividad

Estos Estándar deben ser aplicados y respetados.

Estándar que se Aplican e Implementar para esta actividad

Estos estándar deben ser aplicados y respetados

5. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales específicos y la integridad física

del Trabajador, asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevención y Control y
Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los Peligros Potenciales y Riesgos Profesionales asociados a la
integridad física de la función o puesto de trabajo y de las Medidas de Prevención y de Control y Métodos
Correctos de Trabajo.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Prevención y

Profesionales Específicos
Choque por poca visibilidad en condiciones de neblina.
Pérdida de control de vehículo en condiciones de
pavimentos resbaladizos.
Caída al bajarse del vehículo.
Atropellamiento de personas por ausencia de señalización.
Pérdida de control del vehículo por camino en mal estado.
Control que debe adoptar
Conducir a la velocidad que asegure el control total del
vehículo en condiciones de lluvia o neblina.
Conducir a la velocidad que asegure el control total del
vehículo en condiciones de pavimentos resbaladizos.
Al bajarse del vehículo debe ser en forma lenta y con
cuidado.
En las áreas de trabajo verificar siempre que no se
encuentren trabajadores detrás del vehículo.
Al conducir por caminos en mal estado debe hacerse con
precaución.

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6. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por

Agentes Físicos, Químicos y Biológicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o
Tareas, Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique en forma individual los agentes físicos, químicos y biológicos aplicables asociados al Puesto de
Trabajo y sobre límites de exposición permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos asociados a la Salud
Ocupacional y de las Medidas de Prevención y Control establecidas y consideradas y los Métodos Correctos de
Trabajo. Informe al trabajador sobre los límites permisibles de aquellos agentes químicos y físicos, capaces de
provocar efectos adversos en el trabajador como índices de referencia del riesgo ocupacional, según Decreto
Supremo Nº 594 y modificaciones.

Agentes Físicos Químicos Valores Límites Peligros Potenciales y Medidas de Prevención
y Biológicos Permisibles de los Agentes Riesgos Profesionales y/o de Control y Métodos
(D. S. Nº 594) Físicos y Químicos (D. S. Nº 594) Correctos de Trabajo
- Vibraciones. - Eje Z = 0,63 m/s2 - Descompensación - No exceder tiempo de
- Eje X = 0,45 m/s2 muscular y orgánica. exposición (8 horas).
- Eje Y = 0,45 m/s2
- Ruido. - 85 Db (A) lento. - Lesiones de los órganos - Uso de los EPP.
de los sentidos y pérdida de (Protectores auditivos).
la audición.
- Polvo. - 0,08 mg/m3 Sílice - Silicosis y - Uso de los EPP.
Cristalizado y 2,4 mg/m3 Neumoconiosis. (Respirador).
Polvo Fracción
Respiratoria.
- Temperatura. - Según tabla de valores - Agotamiento, calambres, - Limitar carga física del
limites permisibles del deshidratación, estrés trabajo. Beber bastante
índice TGBH, del artículo calórico, hipotermia. líquido. Mantener la piel
96. Relación de tiempo de limpia para facilitar la
trabajo / descanso por cada transpiración y usar ropa
hora de trabajo. especial de protección
contra el calor. Ropa
térmica- altemacia
periódicos de descanso.
Radiación Ultravioleta. Exposición desde el 1/9 al Daños en ojos, piel, Uso de ropa manga larga
31/ entre las 10 y 17 hrs quemaduras solares, uso protector solar con
Índice igual o superior a 6. queratitis, tumores y filtro adecuado.
cataratas

SA: Sin Antecedentes.

 Informe y señale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades profesionales
que complementen la información anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de trabajo y tareas
designadas.

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7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar
en los Procesos o en su Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o
manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca
de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevención y control que deben adoptar para
evitar tales riesgos.

Elementos, productos Peligros para la salud Identificación Limites de Medidas de

y sustancias que debe (Formula, sinónimos, exposición Prevención y/o
utilizar en los aspecto y olor) permisibles de los control para evitar
procesos o en su productos tales riesgos y
trabajo. métodos correctos de
trabajo

8. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad física y/o
salud ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

 Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la integridad
física del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climáticas Adversas) y de las Medidas de Control para
evitar o reducir el potencial de daño de tales riesgos, mediante el combate de incendio, evacuación, primeros
auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar el

Generales trabajador y Métodos Correctos de Trabajo
Quemaduras, Correcto uso de Extintor y/o evacuación del área
Incendios Asfixias Conocer plan de emergencia
Heridas graves Curso de básico en manejo de extintor

Derrumbes, Mantenga la calma, busque protección en estructuras

Sismos aplastamientos, fuertes o desplazarse a zonas de seguridad establecidas
asfixias, lesiones Conocer plan de emergencia
Aplastamiento
Corto circuito
Condiciones climáticas
Resbalamiento Mantener la calma, movilizarse a zonas de seguridad,
Adversas (lluvias, truenos,
Inestabilidad evitar sectores de alta tensión eléctrica
nieve)
Vehicular

Baja visibilidad
Proyección de En caso de presenciar tormentas de vientos superiores
Partículas y a 40 Km/hr., realizando trabajos de izaje, además si
Temporal de Viento objetos dificulta la visibilidad deberá suspender los trabajos. En
Colisión de caso que la velocidad sea sobre 60 Km/hr. Se prohíbe el
Vehículos desplazamiento de equipos vehículos y maquinarias.
Aplastamiento

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9. Métodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

 Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido entregados al
trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo conforme de los documentos.

Método de Trabajo / Documento:

Política de seguridad, ambiente y calidad.
Reglamento interno de higiene y seguridad.
Obligación de informar.
Ley 16.744 “Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales”.
Decreto supremo N° 72 (132) “Seguridad Minera”.
Decreto Supremo N° 101 Normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Decreto Supremo N° 109 Aprueba el Reglamento para la Calificación y Evaluación de los
Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Decreto supremo N° 594 “Sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de
trabajo”.
Decreto Supremo N° 40: Aprueba Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales.
Reglamento Interno Específico de Minería N° 21 Medidas de Seguridad en Superficies de Trabajo.
Normas Estándares Operacional N° 24 Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo para
Empresas CONTRATISTAS de CODELCO Norte.
Normas Estándares Operacional N° 16: 2005 Herramientas Portátiles Industriales Herramientas
Manuales.
Normas Estándares Operacional N° 20: 2007 Extintores Portátiles Contra Incendio Manuales y
Rodantes.
Normas Estándares Operacional N° 28: 2006 Investigación de Incidentes Operacionales.
Normas Estándares Operacional N° 52 Estándares y Requisitos de Seguridad de Vías de
Evacuación para Emergencias en Edificios Industriales.
Normas Estándares Operacional N° 53: 2006 Reglamento de Tránsito y Transporte de Personas y
Materiales en Áreas Administrativas, Plantas y Servicios.
Normas Estándares Operacional N° 74: 2009 Sistema de Gestión de Equipos y Elementos de
Protección Personal en División CODELCO Norte.
Norma Estándar Código de Colores N° 15: 2006 Señalización de Vías de Evacuación y Salidas de
Emergencia.
Estándares de Control de Fatalidades N° 5 Equipos y Herramientas Portátiles y Manuales.
Estándares de Control de Fatalidades N° 12 Incendio.
Responsabilidad Legal.
Plan Emergencia

Firma de Recepción del Trabajador

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10. Recomendaciones Generales

a) D.V.A. Constructora S.A.C. proporcionará los elementos de protección personal

necesarios y de acuerdo a los riesgos específicos, para realizar sus distintas labores o
tareas y exigirá su uso correcto y cuidado adecuado por el trabajador.

b) Informar en su totalidad el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los

trabajadores.

c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los demás).

d) Cumplir, con la elaboración de procedimientos /métodos) de trabajo seguros, que el

Decreto Supremo Nº 132, Reglamento de Seguridad Minera, establece para sus
trabajadores.

e) Denunciar de inmediato todos los accidentes / incidentes de acuerdo a los procedimientos

establecidos.

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CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

OBLIGACIÓN DE INFORMAR

“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las labores que
desempeñaré en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que
deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de exposición a los
contaminantes existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición permisibles, los peligros / riesgos
acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección que debo adoptar
para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo correctos.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia de
combate contra incendios y evacuación en situaciones de emergencia”.

1. Nombre del Trabajador: _______________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupación / Cargo o Función: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Fecha:_____ / ______________________ / ________

4. Nombre Instructor: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

5. Cargo Instructor: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

6. Firma Instructor. ______________________________

7. Fecha:_____ / ______________________ / ________

___________________________ ______________________________
Firma del Trabajador Firma del Supervisor

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