Dirección General de Educación Media

Dirección de Bachillerato Técnico

COLEGIO…………

Coordinación Escuela-Empresa
Autorización de Pasantía

Autorizo/amos suficientemente a mi/ nuestro hijo/a: ………………………………………………………,

con número de Cedula de Identidad Nº ………………, a realizar la Pasantía correspondiente a los
programas de estudios de la especialidad Bachillerato Técnico en ………………………………………en
la empresa…………………………………………………….…….., liberando a esta de toda
responsabilidad que emane de la realización de dicha Pasantía, que no será considerada una relación
laboral.

San Lorenzo, ……..de ………………. de 20…..

……………………………… …………………… .…………………

Nombre y apellido del padre C.I.Nº Firma

……………………………… …………………… .…………………

Nombre y apellido de la madre C.I.Nº Firma

……………………………… …………………… .…………………

Nombre y apellido del encargado C.I.Nº Firma

Verificado

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Coordinación Escuela – Empresa

Dirección, teléfono…..