HISTORIAL ANTROPOMÉTRICO

ALUMNO: _________________________________________________________

SEXO: _____ EDAD: _________ PESO: _________ ESTATURA: _____________

PERÍMETROS CORPORALES

Fechas de
aplicación Pruebas I II III

Perímetro cráneo
a. Normal
Perímetro tórax b. Inspiración
c. Diferencia
Extremidades superiores a. Derecho
longitud b. Izquierdo
c. Diferencia
Perímetro en tensión bíceps a. Derecho
b. Izquierdo
c. Diferencia
Perímetro muñecas a. Derecho
b. Izquierdo
c. Diferencia
Diámetro biacromial
Bicrestidico (cresta de iliaco
de frente)
Extremidades inferiores a. Derecho
longitud b. Izquierdo
c. Diferencia
Altura del pie parte central
del tobillo al piso
Perímetro cintura
Perímetro cuello
Longitud del pie a. Derecho
b. Izquierdo
c. Diferencia

Observaciones y juicio evaluativo del profesor: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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 FICHA INDIVIDUAL

Foto
Ciudad y Fecha ……………… ………………………………………

Nombres y Apellidos:…………………………………………………………...................

Lugar y Fecha de Nacimiento: ……………………………………………………………

Dirección: ……………………………………………………………………………………

Teléfono: …………………………………….. Barrio: …………………………………….

Nombre y Apellidos: Padre: ……………………………………………………………….

Ocupación: ………………………………………………………………………………….

Nombres y Apellidos: Madre: ……………………………………………………………..

Ocupación: ………………………………………………………………………………….

Colegio de donde procede……. …………………………………………………………

Grado: ………….. Jornada: ……………Grupo sanguíneo: …………RH:…………….

Accidentes: ………………………….........………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Problemas de salud: ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………..
Deportes que practica: …………………………………………………………………….

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Firma del Padre y/o Acudiente Firma del Alumno
C.C. T.I