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(Si su oficio es ser comerciante independiente, especifique que actividad desarrolla) ____________________
✔ Con derecho a sueldo SI ____ NO ____ $ _______________________
Es militar activo ____ Retirado ____
Seleccionar
Grado _____________________ Tiempo de servicio _____________________ Fuerza _________________
Dirección de residencia___________________________________Ciudad____________________________
(Si su oficio es ser comerciante independiente, especifique que actividad desarrolla) ____________________
✔ Retirado ____ Con derecho a sueldo SI ____ NO ____ $ _______________________
Es militar activo ____
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Dirección de residencia___________________________________Ciudad____________________________