Tratamiento no invasivo para corrección de ductus arterioso persistente

Sebastián Ojeda*, Alejandra Osorio*, Steven Quiroga*, Alejandro Reyes*, Salomé Torres*.
Estudiantes de Ingeniería biomédica, Universidad de los Andes, Colombia.

1. Contexto Enfermedad

2. Propuesta

El ductus arterioso persistente se da principalmente por la producción alta de vasodilatadores en

estado basal como son las prostaglandinas (PG) u óxido nítrico [1]. En este orden de ideas, una solución
no invasiva para el cierre del ductus arterioso persistente es el uso de antinflamatorios no esteroideos
(AINE) los cuales tiene la capacidad de inhibir la ciclooxigenasa 2 (COX-2) y ciclooxigenasa-1 (COX-1)
y, por lo tanto, la producción de prostaglandinas [2]. SI bien se ha demostrado que ningún AINES tiene
una respuesta más eficaz que otro, se decidió usar el ibuprofeno puesto que presenta menor cantidad
de efectos secundarios renales [3].

Puesto que el tratamiento se debe realizar en neonatos y existe un riesgo de muerte prematura se
plantea la administración de modo endovenoso para tener una respuesta más rápida y en cantidades
bajas (lo suficiente para su funcionamiento) puesto que la toxicidad de este tipo de medicamento
puede traer efectos secundarios tanto gastrointestinales como renales [4].

Existen antecedentes del uso de este tipo de medicamento para el tratamiento del ductus arterioso
persistente y muestran efectividad en el tratamiento en la mayoría de los casos [5]. Sin embargo, el
uso de este medicamento ha sido por medio oral, por lo que esta propuesta busca mejorar su
efectividad por medio de administración del medicamento de una manera más directa, buscando una
mayor eficacia al suministrarlo; no obstante, por lo que los niveles de toxicidad pueden llegar a ser
más altos se acompañaría de la administración de algún tipo de IBP para evitar mayores
complicaciones digestivas.

Así mismo, un antecedente de este tratamiento es que se conoce con anterioridad que en el embarazo
no se deben consumir AINES puesto que existe la posibilidad de que se cierre el ductus arterioso y
esto es riesgoso por la generación de hipertensión pulmonar [5].

En cuanto al resto de dispositivos existentes para la solución de este problema, AINES, presenta
múltiples ventajas en cuanto a estos ya que ha demostrado ser eficaz en producir el cierre del ductus
entre un 60 a 80% de los pacientes reduciendo la taza de ligaduras quirúrgicas [6]. Además,
presentando una mayor eficacia frente a la indometacina en cuanto a complicaciones en el área
abdominal y en insuficiencia renal transitoria [7]. Aunque sigue presentando complicaciones en
cuanto a la perfusión cerebral. Así también, las complicaciones que producen los AINE pueden estar
influenciadas por otros factores, como inestabilidad hemodinámica, deshidratación, sepsis, asfixia,
uso de otros fármacos, entre otros.[8]

3.Anexos

4.Referencias

[1]https://www.medigraphic.com/pdfs/corsalud/cor-2015/cor152f.pdf

[2]https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-los-nuevos-antiinflamatorios-
13018802

[3]http://www.neonatos.org/DOCUMENTOS/Indometacina%20vs%20Ibuprofeno.pdf

[4]
https://www.mscbs.gob.es/gl/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol35n3A
INEs.pdf

[5]https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1695403308700936

[6] [8] https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0370-41062017000200008&script=sci_arttext

[7] https://www.analesdepediatria.org/es-ibuprofeno-frente-indometacina-el-tratamiento-articulo-
13078483