Clases 14

Líquidos biológicos

Esperma
Líquido amniótico
Leche materna
 El análisis de semen es útil en el
estudio de infertilidad
 Infertilidad es la
incapacidad de una
pareja sexualmente
activa, que no emplea
métodos anticonceptivos,
de lograr el embarazo en
el plazo de un año
(OMS).
 10% de las parejas en edad
reproductiva son infértiles (OMS, 1999)

 30 % factor masculino
 35 % factor femenino
 20 % compartido
 15 % sin causa aparente
 Infertilidad masculina: la mayor parte de
los casos se debe a problemas…
 de concentración, movilidad
y morfología de los
espermatozoides, que afectan su
habilidad para fertilizar al óvulo y
se pueden evaluar mediante un
análisis de semen o
ESPERMOGRAMA
 Semen o esperma
 Formado por espermatozoides y líquido seminal

Vesículas seminales aportan un líquido alcalino que forma más de la

mitad del volumen del semen. Contiene fructosa, que constituye el aporte
nutricional de los espermatozoides
Próstata contribuye con un líquido algo ácido que contiene fosfatasa ácida
y ácido cítrico.
Glándulas bulbouretrales, epidídimo, conductos deferentes aportan un
pequeño volumen adicional
Espermograma: toma de muestra

 Abstinencia de 48 a 72hs
 Recipiente adecuado
 Evitar perder muestra
 Traslado rápido evitando temperaturas
extremas
 Espermograma
 Examen macroscópico o físico:
 Volumen, pH, color, aspecto,
 licuefacción, viscosidad

 Examen microscópico
 Cantidad, morfología movilidad y
Vitalidad de los espermatozoides

 Determinaciones bioquímicas
 Fructosa, zinc, ácido cítrico
 Parámetros físicos
 Volumen, valor de referencia: 2 a 6 mL
 Hipospermia: < 2 ml
 Hiperespermia: > 6 ml
 Aspermia: Ausencia de Eyaculado
 pH, valor de referencia: 7,2 a 8
 pH> 8: falla prostática
 pH< 7,2: ausencia de vesículas seminales
 Color: blanco o grisáceo
 Aspecto: opalescente
 Licuefacción

 Recién emitido coágulo muy viscoso

 Licuefacción espontánea que se completa
como máximo en 60min, formando un
líquido traslúcido
 Viscosidad

 Normalmente es poco viscoso y se

desprende gota a gota desde una
pipeta
 Aumentada:
 relación con astenospermia (disminución
de la movilidad de los espermatozoides)
 Examen microscópico

 Movilidad
 Vitalidad
 Cantidad
 Morfología
Movilidad
Examen microscópico en fresco
sobre platina termostatizada

 a: movilidad progresiva rápida (avanzan rápido

en línea recta)
 b: movilidad progresiva lenta o no lineal
 c: movilidad no progresiva o in situ (se mueven
en el lugar, no avanzan)
 d: inmóviles
 Valor de referencia:
 Grado a mayor 25% o Grado a+b mayor 50%

Valores menores: astenospermia

Análisis seminal asistido por
computadora ASAC o CASA
 Vitalidad
coloración vital eosina-nigrosina

 Color rosado: los

espermatozoides
muertos
 Valor de referencia:
más del 50% de
espermatozoides
vivos
 Cantidad:
Valor de referencia:20 – 250
millones/mL

 Morfología:
Valor de referencia: más del 30% con
forma normal
 Determinaciones bioquímicas:
permiten localizar una afección del tracto genital

 Cada glándula posee su marcador específico

 Si la glándula está afectada disminuye la
concentración de su marcador
 No hay mecanismos que compensen esta
disminución
Marcadores bioquímicos
 Bioquímica seminal
Marcadores del epidídimo

 L-carnitina
 Desempeña un papel en la adquisición de la
movilidad progresiva
 Es un transportador de ácidos grasos
 Alfa 1,4 glucosidasa neutra
 En el epidídimo desempeña un papel en la
maduración de los espermatozoides
 Bioquímica seminal
Marcadores de próstata
 Ac Cítrico
 Es el anión principal, desempeña un papel quelante
de cationes
 Zinc
 Catión específico del plasma seminal dotado de poder
bactericida. Es transportado por el citrato y las
proteínas
 Fosfatasa ácida
 La isoenzima hallada en el esperma es específica de
la próstata
 Bioquímica seminal
Marcador de la función de vesículas seminales

 Fructosa: es el marcador
más específico, segregado
en las vesículas seminales
 Sintetizado a partir de glucosa
 H de C más abundante del
líquido seminal
 Fuente de energía de
espermatozoides
 Esencial para su motilidad
 Líquido amniótico
Fluido que rodea y protege al feto en el útero
 Amniocentesis:
Extracción de una pequeña cantidad de líquido amniótico, por vía
transabdominal con control ecográfico
 Líquido amniótico: examen físico
 Normal: incoloro o amarillo pálido y ligeramente
turbio
 cristalino (inmadurez fetal)
 Ligeramente turbio (con vérnix y lanugo, madurez
fetal)
 amarillo oscuro (bilirrubina aumentada)
 color verde (meconio, hipoxia fetal)
 Rosa o rojo (sangre fetal o materna, se diferencia
por la detección de hemoglobina fetal)
 Rojo amarronado, muy oscuro (muerte fetal)
 Meconio
 Es la primera evacuación intestinal del recién
nacido
 Espeso, pegajoso y de color negro verdoso.
 Se compone de:
 líquido amniótico
 moco
 lanugo (vello fino que cubre el cuerpo del bebé),
 bilis
 células desprendidas de la piel y del tubo
digestivo.
 Meconio
 Altera el color del líquido amniótico

 Bajo situaciones de estrés el bebé expulsa

meconio estando dentro del útero y pasa al
líquido amniótico.

 El bebé puede aspirarlo y causar una

inflamación en sus pulmones después de
nacer.
 Utilidad del estudio
 Aporta información citogenética
permitiendo diagnosticar o descartar
anomalías genéticas (en células cutáneas
del feto)
 Defectos del tubo neural, como
anencefalia o espina bífida, generan un
aumento de alfafetoproteína (AFP) en
líquido amniótico y sangre materna.
 Alfa-fetoproteína (AFP)

 Proteína que normalmente sólo se

produce en el feto durante su desarrollo.
 Cuando aparece en adultos, puede servir
como un marcador tumoral.
 Niveles elevados de AFP en el líquido
amniótico puede indicar un defecto en el
desarrollo del tubo neural.
 Ácido fólico o vit B9

 Ayuda a que el tubo neural

(cerebro y médula espinal) del
feto se desarrolle
adecuadamente

 Su ingesta antes del embarazo

y al comienzo del mismo puede
prevenir defectos del tubo
neural.

 También puede ayudar a

prevenir el labio leporino y la
fisura palatina.
 Leche humana

Excelencia como tejido vivo y como diseño de especie

Las fórmulas lácteas son leche
de vaca modificadas
Para el bebé la leche materna…
 Es el alimento ideal
 Disminuye el riesgo de enfermedades
 Favorece el desarrollo físico e intelectual
 Le da seguridad y protección
 La leche materna tiene
composición variable

 Semanas de gestación del bebé al nacer

 Tiempo transcurrido desde el nacimiento
 Durante el día
 Durante una toma
 Variaciones normales en la leche
humana
 Calostro: espeso y amarillento (beta
caroteno). Valor energético 67Kcal/dL
 Leche madura: blanca. Valor energético
75Kcal/dL
Hidratos de carbono:
Lactosa
 68 g/L en leche humana, 49 g/L en la de vaca

 Aporta calorías (37%)

 Provee galactosa para los galactolípidos
(necesarios para el desarrollo del SNC)
 Potencia la absorción de Ca, Fe

 No digerida, aumenta el tránsito intestinal

 Oligosacáridos
 Más de 100 diferentes
 Concentración 10 veces mayor que en la leche
de vaca
 Resisten la hidrólisis enzimática del tracto
gastrointestinal
 Al no ser digeridos constituyen la “fibra
soluble” de la leche materna
 Promotores de la flora bifidógena
 Suministran ácido siálico, esencial para el
desarrollo cerebral del lactante.
 Oligosacáridos:
análogos de receptores de patógenos
oligosacáridos

Sin adherencia a la
mucosa intestinal
Receptor en la No hay infección
mucosa intestinal
 Lípidos:
Triglicéridos (TG)
 Más del 98% se
encuentran como TG
con alta proporción
de AG esenciales.
 Los TG aportan el
50% de las calorías
de la leche humana.
Facilidad de digestión de grasas

 Presencia de lipasa no pancreática, en la

misma leche (ausente en la de vaca)
 Enzima no inhibida por la acidez gástrica
 Presencia de sales biliares en la leche
 Colesterol

 La leche humana tiene colesterol

 Nivel de colesterol es independiente de la
dieta materna
 Las fórmulas no tienen nada o casi nada
de colesterol.
Niveles de colesterol y LDL
mayores en niños alimentados
exclusivamente a pecho
materno, inducen el desarrollo
de procesos enzimáticos que a
largo plazo los protegerá de
hiperlipidemias.
 Acidos grasos

 AG de cadena corta de 6 a 10 C
(principalmente decanoico o cáprico)
 AG esenciales (linoleico y linolénico)
 AG poliinsaturados de cadena larga de
20 y 22 C
 Ácidos grasos de cadena corta

 Pasan directamente a la sangre sin

incorporarse a quilomicrones
 No requieren unirse a carnitina para
penetrar en la mitocondria
 Ácidos grasos poliinsaturados
 Dos familias principales
 n-6 (u omega-6)
 n-3 (u omega-3)
 Los mamíferos no podemos sintetizar los
miembros más sencillos de cada familia
 El ácido linoleico (LA; 18:2n-6)
 El ácido alfa-linolénico (ALA; 18:3n-3)
 n-6 Precursores n-3

Ácido linoleico Ácido alfa linolénico

18:2 18:3

Ácido araquidónico Ácido docosahexaenoico

20:4 22:6
 Docosahexanoico
22:6 3
 AG de cadena muy larga
Araquidónico 20:4 6

 Relacionados con el desarrollo cerebral y retiniano

 Presentes en la leche humana
 Ausentes en la leche de vaca y en la mayoría de
las fórmulas
 Proteínas
leche humana (0,9 g%) vaca (3,2 g%)

 Caseína (beta y kappa)  Caseína (alfa)

(28%) (82%)
 Proteína del suero:  Proteína del suero
(72%) (18%)
 Alfa-lactalbúmina (14%)  Alfa- lactalbúmina (3%)

 Albúmina sérica (8%)  Albúmina sérica (1%)

 Beta–lactoglobulina (11%)

 Lactoferrina (26%)  Solamente trazas de

 Lisozima (8%) lactoferrina, IgAs y lisozima

 IgAs (16%)
 Lactoferrina
 Glicoproteína que capta y transporta el hierro
en el intestino.
 De estructura similar a la transferrina con una
afinidad por el Fe con 300 veces mayor
 Impide el crecimiento bacteriano al secuestrar
el hierro que necesitan las bacterias
 Resistente a la proteólisis
 Concentración variable en la leche
 Calostro hasta 2 - 7g/l
 Leche madura 1 – 1,5 g/l
 Lisozima
 Enzima estable en medio ácido, resistente
al pH gástrico
 Factor antimicrobiano inespecífico
 Destruye el péptidoglicano de las bacterias.
 Concentración 300 veces mayor en leche
materna que en leche de vaca.

Pared celular con

péptidoglicano
 Linfocitos

 Linfocitos T y B
 LB son activados por Ag
procedentes del intestino
materno, migran y se
transforman en
plasmocitos productores
de IgAs en la mama.
Estructura de la IgAs

Cadena J

Péptido
secretor
 Según el Estado Mundial de la
Infancia 2011 de UNICEF
De 136,7 millones
Sólo el 32,6%
de bebés que
recibe lactancia
nacen anualmente
materna exclusiva
en el todo el
durante sus
mundo
primeros seis meses