INTRODUCION 1

Las úlceras por presión (UPP) son un grave problema de salud al que se le debe prestar mucha
atención durante nuestro trabajo diario. Actualmente representan un importante problema de
salubridad en la cual no solo se ven afectados los pacientes y familiares, sino que también
generan un gran impacto en los sistemas sanitarios debido a que, hoy en día, la incidencia y
prevalencia de estas son en cantidades considerables y se van incrementando en todo el
mundo. Esta situación de salud afecta en primer lugar al paciente tanto física, psíquica como
socialmente, ya que la aparición de estas ocasiona alteraciones del bienestar por factores
como el dolor, la pérdida de la independencia, autoestima y la depresión. En segundo lugar,
se ve afectada la familia, con un incremento de la carga laboral, económica y emocional, y
en tercer y último lugar se ve afectado el sistema de salud, por el gasto en recursos humanos
y materiales, así como la estancia en el hospital y el gasto que esto genera.

Con esta investigación busco como mejorar y minimizar los riesgos a los pacientes e
implementar medidas aplicadas al cuidado de las personas en estas situaciones, para así
darles una mejor calidad de vida.

DEFINICIÓN DE LAS UPP 1.1

Es cualquier lesión en la piel y tejidos subyacentes provocada por la restricción de flujo
sanguíneo, causada por la presión prolongada, fricción, cizallamiento o una combinación de
las mismas entre dos planos duros, una perteneciente al paciente y otro externo a él.1 (Fig.1)

Generalmente se localizan sobre protuberancias óseas y las áreas de más riesgo son: región
sacra, talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas.2 (C, 2017) (Fig.2)

1
Vida, familia y salud. Cuidados de enfermería en la prevención de UPP. Comité de investigación. Instituto Salvadoreño.
2017

2
Vida, familia y salud. Cuidados de enfermería en la prevención de UPP. Comité de investigación. Instituto Salvadoreño.
2017
  LA PIEL

La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad. Además
de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones o infecciones.
La piel cumple con las siguientes funciones:
- Regula la temperatura corporal
- Almacena agua y grasa
- Es un órgano sensorial
- Evita la perdida de agua
- Previene la entrada de bacterias

 La piel está compuesta por las siguientes capas

 Epidermis: Capa externa delgada.
 Dermis: Capa media de la piel
 Capa de grasa subcutánea: Capa más profunda de la piel.3 (C, 2017) (fig.3)
Fig. 1

3
Vida, familia y salud. Cuidados de enfermería en la prevención de UPP. Comité de investigación. Instituto Salvadoreño.
2017
Fig.2

Fig.3
FISIOPATOLOGIA 1.2

La presión capilar normal oscila entre 16 mm Hg en el espacio arterial capilar. Si se ejercen

presiones superiores a éstas en un área limitada y durante un tiempo prolongado, se origina
un proceso de isquemia (falta de suministro de sangre en una parte del cuerpo dañando los
tejidos debido a la falta de oxígeno y nutrientes) que si se prolonga en el tiempo ocasionará
muerte celular. La respuesta orgánica para compensar esta situación es una vasodilatación o
hiperemia reactiva (aspecto enrojecido) que conduce a una acumulación de catabólicos
tóxicos y a la aparición de edema e infiltración celular. La progresiva hipoxia (disminución
del oxígeno disponible para las células del organismo) producirá una muerte irreversible de
las células de la piel con formación de necrosis. 4 (Baron Burgos & Benitez Ramirez, 2014)

La presión continuada de las partes blandas causa isquemia de la membrana vascular y

consecuentemente vasodilatación de la zona, eritema, extravasación de líquidos e infiltración
celular. Si este proceso no cesa, se produce isquemia local, trombosis venosa y alteraciones
degenerativas, lo que origina necrosis y ulceración de la piel.5 (Baron Burgos & Benitez
Ramirez, 2014) (fig.4)

Fig. 4.

4
Guía para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas. Instituto Nacional de gestión sanitaria. 2014.
Madrid.
5
Guía para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas. Instituto Nacional de gestión sanitaria. 2014.
Madrid.
Se describen a continuación los mecanismos que provocan la aparición de estas lesiones
basados en la alteración del riego sanguíneo de la zona por una causa externa. La presión, la
humedad o la fricción.

 La Presión
Se define como la carga o fuerza ejercida de forma perpendicular sobre el tejido. Esta
presión que deforma la piel y el tejido, a menudo se produce entre una estructura ósea
y una superficie externa provocando isquemia y necrosis en la zona afectada. 6 7 8

(Baron Burgos & Benitez Ramirez, 2014) (fig.5)

Fig.5

 Fricción
Fuerza de contacto paralelas a la superficie de la piel en caso de movimiento. La
fricción entre el tejido y la superficie de contacto puede provocar el deterioro de las
capas de la piel.9 10 11 (Baron Burgos & Benitez Ramirez, 2014) (fig.6)

6
Guía para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas. Instituto Nacional de gestión sanitaria. 2014.
Madrid.
7
Úlceras.net
8
Geriatricarea revista digital. Bilbao
9
Guía para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas. Instituto Nacional de gestión sanitaria. 2014.
Madrid.
10
Úlceras.net
11
Geriatricarea revista digital. Bilbao
Fig.6

 Cizallamiento
Consecuencia de las fuerzas tangenciales aplicadas a la superficie del tejido. Estas
fuerzas ocurren en combinación con la presión y aumentan como consecuencia de los
movimientos laterales del paciente sobre la zona afectada.12 13 14
(Baron Burgos &
Benitez Ramirez, 2014) (fig.7)

Fig.7

12
Guía para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas. Instituto Nacional de gestión sanitaria.
2014. Madrid.
13
Úlceras.net
14
Geriatricarea revista digital. Bilbao
  La humedad
La incontinencia es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de úlceras por
presión. El paciente que presenta incontinencia fecal tiene un riesgo 22 veces de
presentar una úlcera respecto al paciente que no presenta incontinencia fecal. 15
(Baron Burgos & Benitez Ramirez, 2014)(fig.8)

Fig.8

Etiopatogenia 1.3

La etiopatogenia es la que identifica el origen y el instrumento de producción de una lesión

o patología, y los factores que por sus características exteriores de salud del paciente, bien
sea por su particularidad visibles a él, influyen en la aparición de Úlceras por presión.

15
Úlceras.net
Factores de riesgo 1.4

La principal causa de las UPP es la presión, existen varios elementos que en presencia de la
misma pueden desencadenar o acentuar la susceptibilidad de desarrollarlas y son factores que
contribuyen a la producción de úlceras y donde se permite clasificar en factores extrínsecos
y factores intrínsecos.16 (Baron Burgos & Benitez Ramirez, 2014)

 Intrínsecos: Son los que hacen parte de las condiciones propias del paciente como la
edad o diferentes problemas de salud.
 Enfermedades: alteraciones respiratorias, cardiacas.
 Alteraciones sensitivas: la pérdida de sensibilidad cutánea disminuye la
percepción de dolor.
 Alteraciones motoras: lesionados modulares, síndrome de inmovilidad.
 Alteraciones nutricionales: delgadez, obesidad, déficit de vitaminas.
 Alteraciones cutáneas: edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
 Envejecimiento cutáneo.
 Extrínsecos: son los que hacen parte de las condiciones ambientales que rodean al
paciente.
 Humedad, incontinencia, sudoración profusa, exudados de heridas.
 Pliegues y objetos extraños en la ropa.
 Tratamientos farmacológicos, sedantes. 17 (C, 2017)

16
Guía para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas. Instituto Nacional de gestión sanitaria.
2014. Madrid.

17
Guía para la prevención y manejo de las UPP y heridas crónicas. Instituto Nacional de gestión sanitaria.
2014. Madrid.
Localización 1.5
Las localizaciones más frecuentes de las UPP corresponden a zonas de apoyo que coinciden
con prominencias o máximo relieve óseo, es decir, zonas del cuerpo que soportan mayor
presión y otro externo (punto de apoyo).

Estas zonas varían dependiendo de la posición del paciente:

 Decúbito supino: la región sacra, los talones, el coxis, los codos, los omoplatos y el
occipucio son las más de mayor presión. (fig. 9)

Fig.9

 Decúbito lateral: son los maléolos, los trocánteres, las costillas, los hombros, las
orejas, las crestas iliacas y la cara interna y lateral de las rodillas. (fig.10)

Fig.10.
  Decúbito prono: soportan mayor presión los dedos de los pies, las rodillas, los
genitales masculinos, las mamas, los pómulos, las orejas, la nariz y las crestas iliacas.
(fig.11)

Fig.11.

 Sedestación: son el isquion, el coxis, los omoplatos, los trocánteres, los talones y los
dedos de los pies. (fig.12)
.
Fig.12.
Bibliografía
Baron Burgos, M. M., & Benitez Ramirez, M. D. (2014). Guía para la Prevención y Manejo de las
UPP y Heridas Cronicas. Madrid : Colección Editorial de Publicaciones del Instituto
Nacional de Gestión Sanitaria: 1.992.

BLANCO ZAPATA, R. M., & LOPEZ GARCIA, E. ( 2017). Guía De Actuación Para La Prevención Y
Cuidados de las Úlceras Pot Presión. Administración de la Comunidad Autónoma del País
Vasco: Osakidetza. C/ Álava, 45 – 01006 Vitoria-Gasteiz.

C, h. M. (2017). Cuidados de enfermería en la prevención de úlceras por presión. Obtenido de

INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL:
http://aps.isss.gob.sv/profesional/publicaciones/Cuidados

Elorriaga Ameyugo , B., & Royo Pascual , D. (1996). Guía de cuidados enfermeros.Úlceras por
presión. Madrid: artes gráficas iberoamericanas, s.a. (AGISA).

Geriatricarea. (s.f.). Úlceras por presión . Geriatricarea.com.

Úlceras. (2018). ÚLCERAS.net. Obtenido de ÚLCERAS.net: https://www.ulceras.net/index.php