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08 Educación para La Higiene Sexual
08 Educación para La Higiene Sexual
Los temas relacionados con la sexualidad, la reproducción y las enfermedades que se pueden
transmitir mediante las relaciones sexuales llegan con frecuencia a la farmacia; nuestro
consejo profesional va a tener en este caso una gran importancia.
I. LA SEXUALIDAD
Los adolescentes reciben información sobre las relaciones sexuales en la familia, con los
amigos, y muchas veces las preguntas nos llegan a la farmacia, un lugar cercano donde
pueden obtener información fiable de manos de un profesional. En este tipo de situaciones,
íntimas y delicadas, es importante saber comunicar.
Las opciones sexuales son personales. Se pueden expresar de diferentes modos y todos ellos
deben ser respetados:
Para promover un sexo seguro tenemos que evitar las conductas de riesgo y sus
consecuencias, y podemos hacerlo a través de herramientas de prevención que actúen sobre
la población, especialmente la juvenil.
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II. LA REPRODUCCIÓN
La práctica de la sexualidad no tiene por qué llevar a la reproducción, a no ser que la pareja
así lo desee. Para que se produzca un embarazo hace falta que hombre y mujer hayan
alcanzado la pubertad, lo que implica la producción de espermatozoides y óvulos.
Mientras que en el hombre esta producción se realiza en la eyaculación, la mujer solo produce
una ovulación al mes; se estima que el periodo fértil de la mujer dura como máximo de cuatro
a seis días, englobado en un ciclo menstrual medio de 28 días, tal como muestra la Figura.
Los primeros síntomas del embarazo serán la amenorrea (falta de la menstruación), cansancio
y náuseas, pero debemos ser conscientes de que muchos factores, como el propio miedo a
haberse quedado embarazada, pueden alterar la menstruación. Las pruebas de embarazo
son muy rápidas y fáciles de realizar.
La decisión de tener un hijo debe ser un acto responsable y compartido. Lo primero que
haremos será ir al ginecólogo, hacer pruebas analáticas, no tomar ningún medicamento sin
consultar en la farmacia, dejar el tabaco y el alcohol y, si el médico lo indica, empezar con
suplementos de ácido fólico y vitaminas de forma adecuada.
Cuando existen problemas para el embarazo, que pueden deberse a cualquiera de los dos
miembros de la pareja, existen técnicas de ayuda a la reproducción que ayudan a conseguirlo.
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el óvulo debe ser fecundado en las 18-24 horas siguientes. Si se controla el aumento
repentino de LH, los tres días siguientes serán los de mayor probabilidad de quedarse
embarazada.
B. Inducción de la ovulación: consiste en provocar la ovulación con tratamientos
hormonales.
C. Inseminación artificial: consiste en la introducción del semen en la vagina de manera
artificial.
D. Fecundación in vitro: la fecundación del óvulo por el espermatozoide se hace fuera de
la madre, en el laboratorio, y luego se implanta el embrión en el útero.
Las hormonas de la hipófisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento
de comenzar la maduración de un óvulo, en cada ciclo se desarrolla un sólo óvulo.
Hacia la mitad del ciclo, un óvulo sale de uno de los ovarios, ovulación, y entra en
la Trompa de Falopio.
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1. LA ANTICONCEPCIÓN
El uso de técnicas por parte de un individuo o pareja para controlar su fertilidad en un momento
determinado y como una opción personal. La ONU considera la anticoncepción y planificación
familiar un derecho humano básico.
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Eficacia:
Seguridad: La capacidad del método de alterar positiva o negativamente la
salud del usuario.
Reversibilidad: Valora la recuperación de la capacidad reproductiva al
interrumpir o revertir el método determinado.
Complicación de uso: Capacidad o habilidad de hacer uso de los métodos.
Precio: Factor que influye en la elección de muchos usuarios.
A. MÉTODOS NATURALES
Son aquellos que se basan en evitar las relaciones sexuales completas durante la fase
fértil.
a. Temperatura Basal
Consiste en controlar la temperatura basal en
vagina, boca o recto, con un termómetro, a la
misma hora de la mañana, y tras 6 u 8 h de sueño.
Se ha de iniciar la toma de la temperatura el primer
día de la regla Normalmente el ascenso de 0.5
grados indica ovulación y son los días más fértiles
El nivel de seguridad en el diagnóstico de ovulación
es menor del 62%. Requiere realizar 2 ó 3 ciclos de
práctica y comprobación y tiene una eficacia entre
el 0.3 y el 15% en función de la edad de la mujer.
b. Método Ogino
Es un sistema que se basa en el calendario y requiere la observación y cuantificación
de la duración de 12 ciclos. No es recomendable cuando la diferencia entre el ciclo
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más corto y el más largo es superior a 10 días. Del 7 al 38 % de las mujeres que lo
utilizan como sistema anticonceptivo durante un año van a quedar embarazadas.
c. Lactancia materna
Cuando se mantienen más de 6 tomas al día el riesgo de ovulación en este periodo es
del 1-5%.
Este riesgo se incrementa con menos de 6 tomas al día, a partir del 6º mes después
del parto o si aparecen menstruaciones espontáneas. La imprevisibilidad de las
primeras ovulaciones en el postparto le concede una escasa fiabilidad.
d. Coitus interruptus
El método más usado hasta hace 30 años. Consiste en la extracción del pene de la
vagina antes de la eyaculación. Del 10 al 38 % de las mujeres que lo utilizan como
sistema anticonceptivo durante un año van a quedar embarazadas.
B. MÉTODOS DE BARRERA
Conjunto de procedimientos aplicados en los genitales (masculino/femenino) bloquean el
acceso de espermatozoides al canal cervical. Método eficaz contra enfermedades ETS.
a. Preservativo
Su eficacia y la tasa de deslizamientos y roturas varían mucho en función de su buen
uso
Tasa de fallos del 2-12% en el primer año.
Tasa de roturas del 0.8-13.7%.
Tasa de deslizamientos del 0.3-6.5%
Cuando al buen uso del preservativo se le une un espermicida, la tasa de fallo anual
es del 0·5%, la más baja conseguida con la contracepción.
¿Qué hay que hacer si se rompe el preservativo? Se puede optar por hacer una
intercepción postcoital o las ‘pastillas del día después’. Para ello hay que ponerse en
contacto con el ginecólogo.
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b. Espermicidas
Los espermicidas son unos productos
químicos que aplicados en fondo de vagina
como mínimo 8 o 10 minutos antes del coito
producen una acción directamente lesiva
sobre los espermatozoides. A pesar de que
como preparado protegen frente a las
enfermedades de transmisión sexual, su uso
frecuente produce úlceras e irritaciones que
aumentarían el riesgo de enfermedad de
transmisión sexual. Del 3 al 21% de las
mujeres que los utilizan como sistema
anticonceptivo durante un año van a quedar embarazadas.
c. Diafragma
El diafragma es un casquete esférico de goma fina protegido por un aro fino metálico
revestido también de goma.
¿Cómo debe usarse el diafragma?
Requiere exploración médica previa.
Se aconseja la asociación de un espermicida por ambas caras y por el borde del
diafragma que debe ser colocado justo antes de la inserción.
Inserción hasta 2-3 horas antes de la relación sexual.
Una vez completada la relación sexual se retira al cabo de aproximadamente 6
horas, se comprueba su integridad, se lava y se guarda. Del 4 al 13% de las
mujeres que lo utilizan como sistema anticonceptivo durante un año van a quedar
embarazadas.
d. Preservativo femenino
El preservativo femenino es un método de prevención alternativo al preservativo
masculino, que protege frente al embarazo no deseado, la infección del VIH y otras
enfermedades de transmisión sexual.
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Consiste en una funda transparente de nitrilo con dos anillos en sus extremos; el anillo
de menor diámetro se coloca en el interior de la vagina y el de mayor diámetro
permanece en el exterior de la misma cubriendo los genitales externos de la mujer.
Puede colocarse hasta 8 horas antes de la relación sexual y no es necesario retirarlo
inmediatamente después de la eyaculación, por lo que permite juegos eróticos sin
interrumpir la relación sexual. Aporta mayor grado de lubricación y es apto para
personas alérgicas al látex.
e. Esponja vaginal
Es un sistema contraceptivo. Su tasa de fracaso por año es del 19-21% en multíparas
y del 9-10% en primíparas.
Normas de Uso:
Humedecer previamente con agua para activar al espermicida, colocar en fondo
de saco vaginal como un tampón y confirmar su posición comprobando que el
cuello queda bien cubierto.
No retirar antes de 6 horas tras el coito.
Extracción regular como máximo tras 24 h. de su inserción.
C. El DIU
Las siglas DIU significan dispositivo intrauterino. Es un sistema anticonceptivo utilizado
desde inicios de siglo. Tras su aplicación, la paciente puede mantener relaciones sexuales
sin riesgo de gestación sin necesidad de tomar otro tipo de medida.
¿Cuándo se puede poner un DIU?
Puede insertarse en cualquier momento del ciclo sexual y tras un legrado postaborto, pero
debe evitarse su inserción postparto. El mejor momento para su inserción es durante la
menstruación.
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D. MÉTODOS HORMONALES
b. Contracepción postcoital.
Ventajas
Incremento de la seguridad y la facilidad de uso
Mayores niveles de la sustancia en plasma al no filtrarse por el hígado.
Disminución de los efectos secundarios
Tipos
Inyectables
Implantes subcutáneos
Anillos vaginales
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E. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN:
Son más frecuentes en parejas de edad madura, con hijos y que no desean tener más
descendencia. Hablamos de la vasectomía para el hombre y la ligadura de trompas
para la mujer. No tienen efectos secundarios y permiten seguir teniendo relaciones
sexuales plenas.
1. HCG
La Gonadotropina Coriónica Humana (o hCG por sus siglas en inglés) suele llamarse la
“hormona del embarazo”. Muchas mujeres que están buscando quedar embarazadas han
realizado más de una prueba de embarazo y ya saben que la hCG, que es la hormona que
detectan en la orina las pruebas de embarazo (y también en sangre cuando la prueba se
realiza a nivel clínico). Sin embargo, lo usual es que sólo los médicos conozcan los detalles
detrás de la hCG y su función como hormona de la reproducción.
Lo primero que hay que saber es que la hCG es producida por la placenta casi inmediatamente
después de la implantación del óvulo, de manera muy breve, el óvulo se fecunda (concepción)
y unos días más tarde el ahora embrión se implanta en la pared del útero. En este punto
comienza a fluir la hCG que se produce en las células que conforman la placenta incipiente;
de allí la hormona pasa al torrente sanguíneo de la mujer y finalmente llega a la orina, siendo
posible detectarla tanto en muestras de orina como de sangre.
Aquí es donde la función reproductiva de la hCG se torna crucial dado que envía un mensaje
al cuerpo lúteo para que siga produciendo progesterona a fin de que el endometrio (donde se
implantará el embrión dentro del útero) se mantenga sano y listo para recibir el óvulo
fecundado. Si el cuerpo lúteo no detecta hCG, dejará de producir progesterona por lo que los
niveles de esta hormona comenzarán a disminuir hacia el final de la segunda mitad del ciclo
hasta que se produce la menstruación (comenzando en este momento el ciclo siguiente); sin
embargo, si has concebido y el embrión se implanta, la placenta comienza a secretar hCG, la
cual estimulará al cuerpo lúteo para que los niveles de progesterona se mantengan elevados,
de esta manera el cuerpo se mantiene en condiciones de sostener un embarazo, no aparece
la menstruación y el embarazo continúa. En caso de estar llevando un registro de fertilidad
seguramente notarás que tu temperatura basal se mantendrá alta durante el embarazo y no
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bajará para la fecha en la que se supone debería llegar la menstruación. Esto es lo que se
conoce como una curva de temperatura trifásica, aunque no debes fiarte sólo de ella como
predictor de embarazo.
Por lo general, con una prueba de embarazo de alta sensibilidad (10 mUI/ml), se puede
comenzar a realizar la prueba entre siete y diez días después de la ovulación ya que en
promedio a estas alturas del embarazo ya se debería haber alcanzado la concentración de
hCG detectable por la prueba. Sin embargo, recuerda que “promedio” no significa “para todos”
así que un resultado negativo en este momento (7 a 10 días después de la ovulación) no
excluye la posibilidad de un embarazo dado que la concentración de hCG aumenta a una tasa
diferente en cada mujer, por tanto, se recomienda una prueba de seguimiento cada 24 a 48
horas empleando una muestra de la primera orina de la mañana ya que esta suele tener los
niveles más elevados de “hormona del embarazo”.
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