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Unidad1 CPYN
Unidad1 CPYN
Nombre y Apellidos:
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Nombre del diplomado CUIDADO CRITICO PEDIATRICO Y NEONATAL
Grupo: G326-27012020-23022020
Unidad de aprendizaje 1
SEGUNDO ESTADIO: Etapa del sueño ligero, donde observamos al recién nacido se encuentra
inquieto: hay un rápido movimiento en los ojos, este en respuesta a una estimulación visual o auditiva,
por ejemplo: luces encendidas o voces cercanas. Es una etapa más bien preparatoria y rutinaria de
ajuste y con frecuencia cubrirlo y abrigarlo puede ser la mejor opción, pues así será redirigido a un
sueño más profundo.
TERCER ESTADIO: Es un estadio transicional, se trata de un tiempo para comenzar una comunicación
con él, esta puede ser llevándolo de la cuna, acomodándolo o colocando una mano sobre él.
CUARTO ESTADIO: En esta etapa el recién nacido está despierto, alerta y lucido es el momento
perfecto para relacionarse de una manera adecuada. Si se mantiene tranquilo puede comenzar a
conversar con él, es conveniente e importante observar si se fatiga (cabeza agitada, arquea el cuerpo
etc.) esto será un indicador de que él recién nacido este recibiendo demasiada información, de manera
rápida y no es fácil de tolerar y asimilar, poniendo en riesgo su estabilidad y equilibrio.
QUINTO ESTADIO: Es un estado de lucidez y actividad del recién nacido.
SEXTO ESTADIO: Algunos recién nacidos se ponen irritables, lloran y agitan los bracitos durante u
periodo de tiempo prolongado y es muy difícil tranquilizarlos, A pesar de esto es importante tratar de
tranquilizarlos para evitar gastos de energía. También durante esta fase tienden a tener dificultad para
la asimilación de información que recibe del ambiente que le rodea.
♣ TALLA: La talla es tomada en posición horizontal sobre el neonatómetro, la talla media suele
encontrarse entre los 50 centímetros.
CABEZA: Es proporcionalmente más grande que el resto del cuerpo. En los partos sin
cesárea la cabeza puede adoptar una forma alargada debido al paso del bebé por el canal del
parto, pero unos días después regresa a su forma normal. La cara y los labios pueden estar
hinchados por unos días pero luego se desinflaman, En la cabeza del recién nacido se pueden
tocar unas zonas más blanditas que se llaman fontanelas. El cráneo no cierra completamente
sino hasta los 18 meses de vida, En algunos casos las suturas craneales pueden estar
acabalgadas.
El cabello de los bebes es fino y suave, este cae progresivamente durante las primeras 2
semanas de vida.
OJOS: Los ojos tienen un aspecto azulado, aunque el color definitivo no lo podremos saber
hasta los 6-12 meses. La mayoría de recién nacidos no conjugan la mirada, es decir, que los dos
ojos no van a la una y puede parecer que son bizcos. Con los días la visión madura y la mirada
pasa a ser normal.
EXTREMIDADES (RN): Suelen estar flexionadas, el recién nacido está se encuentra acurrucado,
en posición fetal, durante las primeras semanas de vida. Los pies y las manos pueden tardar un
poco más que el resto del cuerpo en adquirir un color rosado luego de su nacimiento. Las uñas
de los recién nacidos tienden a ser finas y muy frágiles. Hay recién nacidos que nacen con
las uñas de las manos muy largas; para prevenir que no se rasguñen la cara se les puede
poner manoplas.
♣ TÓRAX Y ABDOMEN (RN): Debido a las hormonas de la madre, algunos de los recién
nacidos pueden presentar una inflamación en la glándula mamaria, incluso puede observarse
alguna gotita de leche; no tiene mayor importancia ya que tiende a desaparecer con los días.
En la barriga el cordón umbilical está sujeto con una pinza de plástico. Cuando caiga, en una o
dos semanas, dejará una cicatriz que es el ombligo.
RESPIRACION Y PULSO: Los recién nacidos respiran de manera muy rápida e irregular. Hacen
unas 40 respiraciones por minuto. El corazón también palpita muy deprisa, entre 80 a 180
latidos por minuto (en función si está dormido o despierto)
ORINA Y HECES: La primera micción del recién nacido debe durante las primeras 24 horas, es
un signo de que los riñones funcionan perfectamente y están recibiendo el alimento
adecuadamente. Las primeras heces son muy negras y pegajosas se llaman: meconio. El primer
meconio debe producirse en las primeras 48 horas; está formado por moco, sales biliares y
restos epiteliales que el bebé ha ido tragando dentro del útero materno.
2.3 Características Fisiológicas
APARATO RESPIRATORIO:
APARATO CARDIOVASCULAR:
Cambios fisiológicos al nacer y los primeros días de vida pudiendo persistir soplos.
Extrasístoles coincidiendo con algún estímulo como toma de temperatura rectal, defecación,
vómitos, Etc.
Corazón grande y forma redondeada.
Corazón ubicado centralmente por encima del diafragma.
T.A. Máxima es de 60 Mm Hg.
E.K.G. Muestra predominio derecho, onda S profunda en primera derivación.
APARATO DIGESTIVO:
Reflejos de succión y deglución bien establecidos.
Tiene todas las enzimas necesarias.
Estómago de forma tubular, en posición vertical, capacidad de 20- 30 ml.
Incompetencia del cardias con reflujo gastroesofágico frecuente.
Vaciamiento gástrico se efectúa entre 2–3 horas.
Intestino tiene 3 metros de largo y musculatura desarrollada gran amplitud de superficie de
aborcion.
Primera expulsión de meconio entre las primeras 24 a 48 horas.
Meconio: deposiciones iniciales , verde – negruzcas compuesta por bilis , restos epiteliales y
Líquido amniótico fundamentalmente.
Deposiciones de transición entre 3 – 7 días.
Deposiciones normales después de los 7 días.
En los casos que se alimentan con lactancia materna exclusiva son amarillas ocre (oro viejo),
semilíquidas con grumos blanquecinos, espumosas en ocasiones y de eyección brusca.
Reflejo gastrocólico por hipervagotonia intestinal.
Hígado aumentado de tamaño, presenta en los 2 -3 primeros días inmadurez enzimática con
déficit de glucuroniltransferasa.
Hígado con déficit de síntesis de protrombina y proconvertina.
o APARATO GENITOURINARIO:
SISTEMA NERVIOSO:
El recién nacido se comporta como un ser subcortical y medular con tendencia a la irritabilidad, a
la hipertonía y a movimientos reflejos espontáneos.
Presentan reflejos propios de esta etapa de la vida
Cerebro grande con circunvoluciones poco diferenciadas
Marcada inmadurez.
Insuficiente mielinización.
El sistema nervioso neurovegetativo está mejor desarrollado y persiste durante las primeras
semanas una hipervagotonia.
SISTEMA INMUNOLÓGICO
Inmunológicamente deficiente.
Inmunidad celular: timo aumentado de tamaño linfocitos t circulantes pequeños, inmaduros y
disminuidos en número.
Inmunidad humoral: igg transferida por la madre igm e iga solo aparecen trazas.
Inmunidad inespecífica: déficit de defensa de barreras, quimiotaxis y respuesta inflamatoria
fagocitosis disminuida los componentes del complemento representan un 50 % de los de la
madre.
♣ TEMPERATURA: Se coloca una sonda de temperatura en la piel del bebé con un parche adhesivo,
esta sonda de temperatura se conecta mediante un cable al dispositivo de control de temperatura de la
incubadora, con el fin de ayudar a regular el calor para mantener al bebé a una temperatura adecuada.
♣ RESPIRADOR ARTIFICIAL O MECÁNICO: Este aparato ayuda a los bebés que no pueden respirar
por sí mismos o que necesitan ayuda para inhalar mayor cantidad de aire. Los respiradores de alta
frecuencia liberan cientos de diminutos soplos de aire que permiten que las vías respiratorias del bebé
permanezcan dilatadas y realizar de forma adecuada su funcionamiento. Otra de las funciones de los
respiradores consiste en proporcionarle oxígeno adicional al bebé.
MATERIALES
♣TUBO ENDOTRAQUEAL: Un tubo traqueal es un catéter que se inserta en la tráquea con el
propósito de establecer y mantener una vía aérea permeable y para asegurar el adecuado intercambio
de O2 y CO2.
♣ HOJA DE BISTURÍ: Conocido como escalpelo, lanceta o cuchillo de cirujano, instrumento en forma
de cuchillo pequeño, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en procedimientos de
cirugía, disecciones anatómicas, autopsias y vivisecciones.
♣GUANTES ESTÉRILES: Los guantes se denominan equipos de protección personal (EPP). Otros
tipos de EPP son las batas, las mascarillas y las cubiertas para la cabeza y los zapatos, los guantes
crean una barrera entre los microbios y las manos.
♣ SONDA ASPIRADORA: Sirve para la aspiración de secreciones.
4.3 Recursos humanos. Elabore una lista ideal de personas que deben integrar el equipo
humano, Profesionales, Técnicos y Auxiliares para la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales
♣ CARDIÓLOGO
Radiografías.
Electrocardiograma (ECG).
Ecocardiografía.
Cateterismo cardíaco.
♣ CIRUJANO CARDIOVASCULAR
Un cirujano cardiovascular es un médico con formación especial para llevar a cabo cirugías coronarias,
con el fin de corregir o tratar defectos cardíacos. Los cirujanos cardiovasculares pediátricos están
capacitados para manejar problemas del corazón en los recién nacidos. La cirugía puede corregir un
problema cardíaco, otras veces, la corrección completa no es posible y se realiza la cirugía solamente
para lograr que el corazón funcione de un manera más adecuada. El cirujano trabajará de la mano con
el cardiólogo para brindar cuidados al neonato antes y después de la cirugía.
♣ ENDOCRINÓLOGO
♣ GASTROENTERÓLOGO
♣ NEFRÓLOGO
♣ NEURÓLOGO
♣ NEUROCIRUJANO
Un neurocirujano pediátrico es un médico capacitado como cirujano para operar el cerebro y la médula
espinal de un niño. A este tipo de médico se le podría remitir un bebé con problemas tales como: espina
bífida, fractura de cráneo o hidrocefalia, entre otras patologías.
Los terapeutas respiratorios tienen formación para brindar múltiples tratamientos para el corazón y los
pulmones. Estos profesionales están activamente involucrados con los bebés que tienen problemas
respiratorios, tales como el síndrome de dificultad respiratoria o la displasia broncopulmonar. Un
terapeuta respiratorio también podría convertirse en especialista en oxigenación por membrana
extracorpórea (OMEC) con una mayor capacitación.
♣ NEUMÓLOGO