ENFERMEDAD ETIOLOGÍA
Enfermedad respiratoria
exantemática aguda.
SARAMPION Virus del sarampión:
ARN Paramyxoviridae
monocaternario
TIPOS:
Viremia 1ria: - Modificado: vacuna no
Ganglios + efectiva, o por Ig (leve)
sistema retículo
endotelial - Atípico: vacunados que
tienen contacto con
virus activados
Viremia 2daria:
Superficie - Hemorrágico: CID
corporal (fallece 0%)
- Infección viral aguda.
RUBEOLA
- Togavirus, miembro de
del género Rubivirus
ARN
monocaternario
Virus de varicela-zoster
VARICELA
- Infección universal y
ADN sumamente contagiosa
de evolución benigna
de la infancia.
PERIODO DE INCUBACIÓN
- 10-12 días entre la infección y la
aparición de síntomas. Se transmite
por “gotitas de fluge expelidas al
toser, estornudar o hablar”.
- Infección de la piel, el aparato
respiratorio y otros órganos, viremia y
viruria.
- Se transmite entre 5 días antes y 5
días después del exantema
- Tiene 3 fases:
Prodrómica, Exantemática y de
Recuperación
- De 14-21 días se transmite a través de
las gotitas de fluge al toser,
estornudar o hablar y por vía
placentaria
- Se transmite entre 5 días antes y 5
días después del exantema
- De 15-21dias.
- Transmisión por vía respiratoria o
contacto directo; replicación en
nasofaringe; diseminación en el
sistema reticuloendotelial, viremia,
piel.
- Contagiosa 48h antes del exantema y
hasta formar costras.
(hasta 1 semana después de que
desaparece la última vesícula)
PRÓDROMOS
- Exantema maculopapuloso, pruriginoso y
- 3-5 días: malestar, tos (la cual perdura
después del periodo exantemático), coriza,
conjuntivitis con lagrimeo, secreción nasal y
fiebre progresiva (con T. hasta 40.6°C).
Manchas de Koplik (1 o 2 mm de diámetro,
color blanco azulado sobre un fondo rojo
intenso, sobre la mucosa de la mejilla, junto a
los segundos molares.
Son patognomónicas de esta patología,
aunque su ausencia no descarta la presencia
de la enfermedad)
- Luego del comienzo de la fiebre, tarda
máximo 3 días en aparecer el exantema
- Es poco frecuente que haya una fase
prodrómica. CORTO de 24hrs
- Pródromo breve de malestar general, fiebre
(no alta de 38-38,5°C) y anorexia, adenopatías
retroauriculares, cervicales post y
suboccipitales dolorosas. (en los otros no
hay).
- Enantema petequial en la porción blanda del
paladar “manchas de Forschheimer” color
rosa
- 1-2 días.
- Malestar general, anorexia y cefalea y fiebre
de 38-39°C
EXANTEMA
eritematoso. Comienza en el nacimiento del
pelo por detrás de las orejas, se extiende hacia
abajo y hacia la cara, luego por el tronco y las
extremidades, afectando las palmas de las
manos y las plantas de los pies, siendo
confluente en formas graves.
- Hacia el cuarto día, el exantema comienza a
desvanecerse en el mismo orden en que
apareció. La piel se descama (palmas y plantas
no), la fiebre cede al 4to-5to día de aparición
del exantema (desaparece con el exantema).
OJO: el sarampión morado es por vasculitis
fulminante (forma grave)
-
- Desaparee al 3er día. Comienza en la cara y se
extiende hacia el tronco, luego extremidades
respetando palmas y plantas (al llegar al
tronco, debe desaparecer en cara). Tipo
maculopapuloso no pruriginoso, sin
confluencia de sus elementos y a veces se
acompaña de coriza leve, conjuntivitis y fiebre
leve; dura de 2-3 días. Desaparece de manera
brusca sin descamación
- 3-7 días.
- Lesiones pleomorficas (pueden haber todos
los tipos de lesión en piel) muy pruriginosas
- Maculo-pápulas, vesículas, pústulas y costras
en diversas fases evolutivas. Las lesiones son
centrifugas (aparecen del tronco hacia afuera)
aparecen inicialmente en tronco y se
extienden a extremidades y cara. Son
pequeñas, de base eritematosa y un diámetro
de 5 a 10 mm.
- Su intensidad varía de un enfermo a otro, del
sistema inmune
ENFERMEDAD DIAGNOSTICO
- Clínico, antecedentes y
epidemiológico
- Serología: HC (Linfopenia y
SARAMPIÓN neutropenia).
- Tinción con inmunofluorescencia
de un frotis de secreciones
respiratorias con antígeno del
sarampión.
- PCR para sarampión
- Aislamiento del virus por cultivo.
- IgM para sarampión primeras
72 hrs del exantema
COMPLICACIONES
- Otitis media: en lactantes
- Neumonía: viral o sobreinfeccion
bacteriana. Crup: requiere intubación en los
lactantes.
- Gastroenteritis: diarrea abundante
- Encefalopatia progresiva aguda: Puede ser
leve a grave o incluso letal.
- Hepatitis, laringotraqueitis,
trombocitopenia, aborto en el 1er
trimestre, pericarditis, carditis, Guillian
Barre y Panencefalitis
TRATAMIENTO PROFILAXIS
- Vacuna de virus vivos
atenuados contra el
sarampión:
- Sintomático Triple viral a los 12-15meses
- Reposo, dieta liquida o blanda, con un refuerzo a los 4-6
control térmico y aseo de los años.
parpados
- Post exposición:
Inmunidad pasiva en >6m:
0.25 ml/kg IM (deltoidea) de
Ig
- Hasta los 6 m Ac de la madre
- No debe colocarse en los
alérgicos al huevo y puede inducir
a panencefalitis y Guillian Barre

- Encefalitis - Vacuna de virus vivos

- Trombocitopenia - Sintomático atenuados contra el
- IgM - Carditis - Reposo, dieta liquida o blanda, sarampión:
RUBEOLA - ELISA - Hepatitis control térmico Triple viral a los 12-15meses
- Cultivo de secreciones - Rubeola congénita - Paracetamol 10-15mg/kg/dosis con un refuerzo a los 4-6
nasofaríngeas  Aislamiento - Artritis en adolescentes en articulaciones años.
del virus pequeñas
- Púrpura - Post exposición: igual a
sarampión

- Sobreinfección bacteriana secundaria de la

piel mayoritariamente por S pyogenes y
- Dx diferencial: herpes simple, también por S. aureus, produciendo celulitis,
VARICELA virus ECHO, Coxsackie, sarampión meningitis aséptica, encefalitis, mielitis
atípico. transversa, síndrome de Guillain-Barré y
síndrome de Reye (por ingestión de
- Cultivo del virus, PCR para varicela acetaminofen), artritis, neumonía por
zoster. varicela a los 3-5 días de la enfermedad:
taquipnea, tos, disnea fiebre, cianosis,
- IgG para VZV hemoptisis.
- Fascitis necrotizante
- Encefalitis
- Carditis
- Glomerulonefritis postinfecciosa (presenta
hematuria) producida por S. Pyogenes
- Evitar las complicaciones; baño
diario, humedecimiento de la piel.
Llevar las uñas cortas, evitar el
rascado.
- Aciclovir 20 mg/kg c/6h (hay tópico
al 2%)
- Paracetamol
- Vacuna contra varicela.
- Anti Varicela a los 12-15 meses
con refuerzo a los 4-6 años.
- No se debe hospitalizar el
paciente (realizar seguimiento)
a menos que:
 Menor de 8 meses
 -obreinfectado
 Trastornos del Sensorio
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA INCUBACIÓN PRODROMOS EXANTEMA COMPLICACIONES TRATAMIENTO PROFILAXIS
Fiebre de 39-40°C Aparece al disminuir la fiebre.
EXANTEMA - V. Herpes durante 3 días. Inicia en tronco y se extiende a Encefalitis( rara) Sintomático No existe método
HUMANO- 6 4-14dias. Hiperemia en faringe, brazos y cuello de color rosado Carditis antipiréticos profiláctico
SUBITO
catarro y tenue y no pruriginoso. analgésicos.
Roséola infantum - Mayor en
LACTANTES convulsiones (a veces) Dura 48h máximo. Abundantes
líquidos.
* Crisis aplasicas
De aspecto maculopapular. Inicia (pancitopenia)
Generalmente no hay en las mejillas (cara abofetada), se * Anemia hemolítica
ERITEMA - Parvovirus extiende a tronco y superficies crónica
B19 4-14 días Si se presenta es: extensoras de brazos y piernas, * Aborto espontaneo Sintomático + No hay medidas
INFECCIOSO
febrícula, malestar aumenta con la luz solar. * Muerte fetal vigilancia profilácticas.
ADN
general, cefalea Desaparece en <1 semana. Puede intrauterina
haber artralgias y mialgias. * Carditis
* Purpura Fulminante
* Leucemia aguda
* Nefritis o IRA
* Miositis o
rabdomiolisis

Eritema finamente punteado,

Se acompaña de la aparece el 1-2do día de la
- Streptococco Durante una sintomatología de la enfermedad en la parte superior
pyogenes faringitis o faringitis: fiebre con del tronco y se extiende hasta las
Grupo A
posterior a ella. escalofríos, malestar extremidades, respetando las
general, palmas de las manos y las plantas Glomerulonefritis post-
También
puede Debido a la linfadenopatía de los pies, acentuado en los stretopcocica,
ESCARLATINA producirse liberación de la cervical, dolor de pliegues, siendo pápulas Penicilina VEV +
por el S. toxina del garganta, vómitos. minúsculas que confieren a la piel Fiebre reumática. hospitalizar
aureus pero streptococos. un tacto característico de "papel
en menor Eritema y de lija". Carditis.
frecuencia tumefacción de la
mucosa faríngea y la Palidez peribucal, "lengua en
presencia de exudado frambuesa”, remite en 6-9 días, y
purulento en la pared algún tiempo después las palmas
posterior de la y las plantas se descaman.
faringe.
Tiene el signo de Nikolsky (+): las
capas superficiales de la piel se
desprenden de las inferiores.
 ENFERMEDAD ETIOLOGÍA INCUBACIÓN PRÓDROMO EXANTEMA COMPLICACIONES TRATAMIENTO PROFILAXIS

Distintos géneros Eritema

PIEL ESCALDADA de Staphylococco Puede ser escalatiniforme - Inf. Cutáneas
o enfermedad de principalmente el consecuencia de la difuso en las - Sepsis Hospitalización +
AUREUS por escarlatina flexuras y zonas - Faringitis compresas húmedas
Ritter
- Conjuntivitis
liberación de una periorificiarias con impregnadas de No existen medidas
- Desequilibrio H-E
Afecta al TCS, exotoxina Igual a la escarlatina Oscila entre un inflamación de las - Neumonía vaselina + ATB EV profilácticas
epidermis y dermis. epidermoliticas impétigo ampolloso conjuntivas, costras - Celulitis con oxacilina,
los cuales causan localizado y un y descamación a los clindamicina o
la lisis de las compromiso 2-3 días luego del cefadroxilo.
capas sistémico. eritema cutáneo
superficiales de la
piel

Fiebre alta de 5 días de Vasculitis que afecta a Exantema Mayor productor de Reposo
Idiopática duración, inyección los vasos pequeños y polimorfo que carditis, pericarditis y
conjuntival no de mediano calibre, compromete miocarditis Aspirina
ENFERMEDAD DE - VEB exudativa, presentando lengua principalmente No existen medidas
- Parvovirus enrojecimiento de los aframbuesada como tronco y Aneurisma en la arteria Inmunoglobulinas profilácticas
KAWASAKI B19 labios y linfadenopatias signo patognomónico extremidades coronaria
- S. Aureus
cervicales. (su ausencia no (parecido a la Inmunosupresores
- S. pyogenes
- Lactobacillus descarta la existencia rubeola o (corticoesteroides y
- Coronavirus Evolución de la de la enfermedad) y escarlatina) ciclosporinas)
- CMV enfermedad en 4 fases: edema de miembros
aguda, subaguda, rojo y endurecido
convalecencia y crónica

PAROTIDITIS 14-25 días. Malestar general y

(Paperas) Por contacto directo por febrícula Orquitis
Inflamación del las gotas de fluge. Orquiepidimitis Diagnostico por eco
conducto Stenon por Aumento de volumen No cursa con Bilateral o unilateral de celda parotídea
una obstrucción y Paramyxoviridae Periodo de retroauricular y exantema Encefalitis No existen medidas
aumenta de volumen transmisibilidad 7 días submaxilar con Pancreatitis Sintomático profilácticas
la glándula. antes de las aparición de Meningitis aséptica
manifestaciones y 9 días adenopatías
después del comienzo
clínico