1.

En los afectados con tuberculosis sensible pulmonar y/o extrapulmonar ¿Cuál es el

tratamiento más apropiado?
Se recomienda el esquema 2HRZE/4HR (Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z) y
Etambutol (E)). El presente esquema se divide en dos fases: primera o fase inicial de 50 dosis HRZE
(2 meses), seguida de una segunda o fase de consolidación de 100 dosis HR (4 meses). Los
medicamentos en ambas fases se administrarán en forma diaria (5 días por semana en casos
ambulatorios y 7 días a la semana en hospitalización y PPL).
Medicamentos Dosis diarias
2. En pacientes con disfunción hepática, disfunción renal, diabetes mellitus, mujeres
embarazadas que necesitan tratamiento antituberculoso ¿Cuál es el manejo apropiado
para estos pacientes?
Paciente Tratamiento antituberculoso
Disfunción hepática Se recomienda antes y durante el tratamiento antituberculosis, observar los
signos y síntomas de desórdenes hepáticos. No utilizar pirazinamida en personas
con enfermedad hepática crónica. Se recomienda que la pauta terapéutica evite
los medicamentos hepatotóxicos y se considere utilizar levofloxacina o
moxifloxacina, etambutol, cicloserina y un aminoglucósido.
Disfunción renal Se recomienda administrar en dosis normal la H, R y Z, ya que estos se excretan
mayormente por vía biliar. Se recomienda monitorear estrechamente la función
renal cuando se use S, E y todos los inyectables de 2da línea. Se recomienda
administrar los medicamentos antituberculosis después de la hemodiálisis.
Diabetes mellitus Se recomienda:
• Monitorear y mantener controlados los niveles de glucosa en DM durante todo
el tratamiento antituberculosis.
• Tratamiento antituberculosis en dosis ajustadas y preferentemente con uso de
insulina.
• Controlar la creatinina sérica para evaluar la función renal.
• Si existe nefropatía diabética se deberá ajustar la frecuencia de la pirazinamida
y etambutol.
• Administrar piridoxina 25 – 100mg junto con isoniacida para prevenir
neuropatía periférica.
Embarazadas En el embarazo se recomienda el tratamiento de TB sensible con el esquema
2HRZE/4HR. En los casos de TB MDR/TB RR se recomienda esperar hasta el
segundo trimestre para iniciar el tratamiento debido a los efectos tóxicos para
el feto causado por los aminoglucósidos (Am, Km y Cm).

3. ¿Cuál es el manejo adecuado para los afectados que presentan reacciones adversas a los
medicamentos antituberculosos?
Es importante un monitoreo cercano durante todo el tratamiento para identificar la
aparición de efectos adversos a los medicamentos de primera y segunda línea; y,
determinar si requieren exámenes de laboratorio y tratamiento para las mismas debido
a que pueden ser severas e incluso comprometer la vida del afectado.
4. En la población de afectados con tuberculosis ¿qué criterios se deben considerar para
dar tratamiento antituberculoso emergente?
5. De acuerdo a la localización de la tuberculosis extrapulmonar en niños y adultos.
6. ¿La efectividad varía según la duración del tratamiento?