Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2019-10-08 21:05:31
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20191008188014873735

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
ANTIOQUIA APARTADÓ 050450909937
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
900038926 CLÍNICA CENTRAL FUNDADORES APARTADÓ
Dirección: Teléfono:
KR 98 # 103B - 46/52/62 5744036980

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
TI1027965443 ROMERO CUITIVA MARLON DAVID
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
1027965443 F720 RETRASO MENTAL GRAVE, CONTRIBUTIVO HOSPITALARIO - DOMICILIARIO
DETERIORO DEL COMPORTAMIENTO NULO
O MINIMO

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Tipo prestación Servicio Complementario Indicaciones o Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
Recomendaciones (Cantidad - Período)
SUCESIVA PAÑALES PACIENTE MASCULINO 1 8 HORA(S) 90 DÍA(S) 360
CON ANTECEDENTES
DE PARALISIS
CEREBRAL INFANTIL.

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC1067902371 OVERLEYDES CORDERO DURANGO
Registro Profesional:
20161067
Especialidad: Firma
CodVer: 5ED9-CCB5-5024-674B-B28C-F517-C4F2-42CC
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2019-10-08 21:05:35 Página 1