Está en la página 1de 15

APLICACIÓN

DEL
MINDFULNESS
EN EL ENTORNO
ESCOLAR.
Revisión
bibliográfica.
ASIGNATURA: PROCESOS
PSICOLÓGICOS Y SALUD. MÁSTER
UNIVERSITARIO EN PSICOLOGÍA
APLICADA. UNIVERSIDAD CASTILLA
LA-MANCHA.

SARA MORENO MANSILLA


CURSO 2017/2018. CONVOCATORIA ORDINARIA
Índice

Resumen. Pág 2

Introducción. Págs 3-4

Material y método. Pág. 4

Resultados. Págs. 4-7

Discusión. Págs. 7-10

Referencias bibliográficas. Págs. 10-12

Tabla. Págs. 13-14

1
Resumen

Las intervenciones basadas en Mindfulness están siendo cada vez más utilizadas como métodos para

promover el bienestar psicológico de los adultos de poblaciones clínicas y no clínicas. Mucho menos se

sabe, sin embargo, de la fiabilidad de estos programas para el entrenamiento mental de los niños y

adolescentes sanos. En esta mini-revisión vamos a repasar una serie de investigaciones en las que se llevan

a cabo diferentes intervenciones basadas en mindfulness aplicadas en el ámbito escolar, con el objetivo

de mejorar el bienestar, la salud mental, así como disminuir síntomas negativos. En general podemos

decir, que en todas las investigaciones se aprecian beneficios prometedores en la aplicación de estos

programas para la salud mental de los niños y adolescentes.

Mindfulness-based interventions are increasingly being used as methods to promote psychological well-

being of clinical and non-clinical adults populations. Much less is known, however, on the feasibility of

these forms of mental training on healthy children and adolescents. In this mini-review, we are going to

review a serie of investigations in which different mindfulness-based interventions are carried out in the

school setting, with the aim of improving well-being, mental health, as well as diminishing negative

symptoms. In general, we can say that all the research shows promising benefits in the application of these

programs for the mental health of children and adolescents.

2
Introducción

En la sociedad actual, los niños experimentan desafíos crecientes. De ellos se espera que manejen unas

altas demandas en el estudio, relaciones sociales, comunicación, así como sepan manejarse en sus propios

pensamientos y sentimientos, todo ello unido a los cambios en el desarrollo que experimentan cuando

llegan a la pubertad y encuadrado en una estabilidad familiar cambiante, el apoyo que puedan recibir o

no además de sus propias capacidades personales y de aprendizaje (Dove et al. 2017). Las escuelas están

aumentando la búsqueda de maneras de fomentar la capacidad de resiliencia y bienestar en niños, de

proporcionarles una intervención temprana durante la etapa escolar en la que se les enseñe una serie de

habilidades y técnicas que aumenten la auto-conciencia de los niños, habilidades sociales y de

afrontamiento (Dove et al. 2017). El Mindfulness está resultando ser una intervención exitosa para

aumentar el bienestar en adultos, y está siendo usado también, cada vez en mayor medida en adolescentes

y niños. La investigación en torno a la efectividad de las intervenciones basadas en las escuelas utilizando

técnicas de mindfulness están creciendo y, los estudios iniciales muestran una prometedora mejora en el

bienestar de los niños (Felver et al. 2016; Kuyken et al. 2013).

Mindfulness ha sido definido como “la conciencia que emerge de prestar atención consciente, en el

momento presente, sin juzgar el desarrollo de la experiencia momento a momento” (Kabat-Zinn, 2003).

El proceso y práctica del mindfulness, con origen en la filosofía budista, se asienta en la creencia del

alivio del sufrimiento que la persona experimenta cuando esta centra su mente en el pasado o en el futuro.

Con la vuelta al momento presente, mindfulness ayuda a contrarrestar las estrategias de evitación

experiencial, lo que contribuye al mantenimiento de muchos desórdenes emocionales (Kabat-Zinn, 2003)

En relación a los estudios de intervenciones en mindfulness y meditación en niños de edad escolar, destaca

la existencia de unas intervenciones que incorporan elementos de mindfulness con aprendizaje socio-

emocional dentro de la práctica de la psicología escolar (Felver et al., 2013). Desde este punto de vista se

sugiere que integrando el mindfulness dentro de los programas socioemocionales se podría mejorar la

efectividad de las intervenciones en relación a las habilidades sociales y emocionales de los niños.

3
Además, podrían también ayudar a los niños a mantener la concentración y a ser particularmente efectivos

en la prevención de los problemas de conducta (Felver et al. 2013).

En esta revisión vamos a exponer algunos resultados de diferentes investigaciones que estudian la

aplicación de intervenciones basadas en mindfulness aplicadas en los colegios e institutos, con objetivo

de mejorar el bienestar, las habilidades de los niños y jóvenes así como en reducir el malestar

psicopatológico de los mismos.

Material y método

Para proceder a la búsqueda de los artículos se consultaron las bases de datos Pubmed, Medline, Psycinfo

y Google académico. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron “mindfulness”, “mindfulness-

based interventions”, “schools”, “children” and “adolescents”. De los primeros resultados preliminares se

fueron seleccionando los artículos que más encajaban con los objetivos de la revisión (intervenciones

basadas en mindfulness realizadas en el ámbito escolar o en adolescentes). La lectura de algunos artículos

nos llevó a la selección de algún otro que se consideró interesante, resultando un total de ocho artículos

seleccionados.

Los participantes y método de las investigaciones seleccionadas se encuentran en la Tabla 1.

Resultados

Adolescentes

En el estudio de Kuyken et al. (2013), evalúan la aceptabilidad y eficacia de una intervención aplicada en

el ámbito escolar basada en mindfulness con el objetivo de mejorar la salud mental y bienestar. Estos

autores encontraron que los adolescentes que habían participado en la intervención informaban de menos

síntomas depresivos después del tratamiento y en el seguimiento, así como un menor estrés y un mayor

bienestar en el seguimiento. El grado en el que los estudiantes del grupo de intervención practicaron las

habilidades de mindfulness estaba asociado con un mejor bienestar y con un menor estrés a los tres meses

de seguimiento.

4
En el estudio piloto de Bluth et al. (2015), investigan los efectos de un entrenamiento en mindfulness en

el bienestar emocional de los adolescentes, así como la relación entre el mindfulness y la auto-compasión

con la satisfacción vital y el estrés percibido medido en la línea base. Los resultados de esta investigación

mostraron una mejora en mindfulness, auto-compasión, satisfacción vital y estrés percibido después de la

intervención. Además, la auto-compasión (enseñada dentro de la intervención de mindfulness) estaba

negativamente relacionada con el estrés percibido después de la intervención en comparación con la línea

base. Estos resultados sugieren que el mindfulness puede ser una intervención efectiva en la mejora del

bienestar en la población adolescente. Además, la auto-compasión puede ser una vía útil en la reducción

del estrés.

Niños

-Informe de los niños

Crescentini et al. (2016), evalúan los efectos de una intervención en meditación y mindfulness en un grupo

de niños sanos con edades entre los 7 y los 8 años. En este estudio, los datos proporcionados por el Short

Mood and Feelings Questionnaire no indicaron ningún descenso de las puntuaciones en ambos grupos de

niños después de la intervención.

En Joyce et al. (2010), los niños son evaluados mediante los cuestionarios Strengths and Difficulties

Questionnaire (SDQ) y el Children´s Depression Inventory (CDI). De acuerdo con los criterios

diagnósticos del SDQ, el 17,8% de los niños se encontraban en la categoría “límite” antes del programa

y el 7,8% en la categoría “no normal”. (Estas dos categorías se clasificaron como puntuaciones altas en

el cuestionario, mientras que los niños dentro de la categoría normal habían obtenido puntuaciones bajas).

Estos porcentajes se redujeron a un 11,6% en la categoría límite y un 4,7% en la “no normal” después del

programa. Esto nos indica una disminución significativa en las puntuaciones para todos los participantes,

siendo mayor efecto en las categorías mencionadas (“límite” y “no normal”). Según el CDI, un 17,2 % de

los niños se encontraban en la categoría “límite” antes de la intervención y un 8,6% en la categoría “no

normal”. Esto cambió a un 14,7% y a un 6,9% respectivamente después de la intervención.

5
En el estudio de van de Weijer-Bergsma et al. (2014), los niños informaron de un aumento significativo

en “compartir verbalmente las emociones” y en “conciencia del cuerpo” aunque el tamaño del efecto era

pequeño. También muestran pequeños incrementos en “no ocultar las emociones” y en “sentido de

coherencia”. Análisis exploratorios adicionales revelaron que los niños que rumiaban a niveles medios o

bajos mostraron un mayor incremento en “conciencia del cuerpo” tras la intervención que aquellos niños

que rumiaban más y mostraban una mayor “conciencia del cuerpo” en el pretest.

Por último en Schonert-Reichl et al. (2015), los informes de los niños muestran mejoras significativas en

los niños del grupo experimental en empatía, toma de perspectiva, optimismo, control emocional,

autoconcepto escolar y mindfulness, así como un aumento significativo en síntomas depresivos.

-Informe de los profesores

En el estudio de Crescentini et al. (2016), los datos proporcionados por el Child Behavior Checklist-

Teachers Report Form indican la efectividad de ambos tipos de entrenamientos en la reducción de los

problemas de conducta en general, y, de manera más concreta, para los problemas internalizantes. Los

resultados del Conners Teacher Rating Scale-Revised indican un efecto específico del entrenamiento en

mindfulness y meditación en la reducción de los problemas asociados con el TDAH y en particular para

aquellos relacionados con la inatención.

En Joyce et al. (2010), los profesores se mostraron en general positivos con la experiencia de la realización

del programa. Los beneficios descritos por los mismos eran que los niños se encontraban más relajados,

asentados y capaces de usar técnicas de respiración con regularidad, lo que propiciaba un clima favorable

para la concentración y reflexión personal.

En la investigación de van de Weijer-Bergsma et al. (2014), se les pasa a los profesores tres subescalas

del cuestionario School as a Caring Community Profile II para evaluar el clima social de la clase:

percepción del respeto del estudiante, percepciones de las amistades y pertenencia de los estudiantes y

percepción de los estudiantes en relación con el entorno. Los datos mostraron un incremento de las

puntuaciones en las tres subescalas.

6
-Otras variables

En la investigación de Schonert-Reichl et al. (2015), los niños del grupo experimental mostraron un

incremento en su control cognitivo (medido mediante las funciones ejecutivas) y fisiología del estrés

(cortisol en saliva); fueron evaluados por sus iguales como más prosociales e incrementaron su aceptación

por parte de los iguales (popularidad sociométrica).

En Dove et al. (2017), los resultados mostraron un incremento de pequeño a moderado en habilidades de

mindfulness después de la intervención, sin embargo los síntomas emocionales negativos no mejoraron

de manera significativa. El incremento en las habilidades mindfulness estaba asociado de manera

significativa con un descenso en los síntomas emocionales, más en concreto con los síntomas relacionados

con la fobia social, ansiedad de separación y ansiedad generalizada.

En van de Weijer-Bergsma et al. (2014), los padres informaron de un descenso significativo de los

síntomas de ansiedad y de los comportamientos de enfado y agresivos.

Para terminar, los datos del estudio de Felver et al. (2014), sugieren que los alumnos de primaria con altas

tasas de comportamiento disruptivo que completan la intervención Soles of the Feet (intervención basada

en mindfulness), pasan más tiempo comprometidos académicamente en el aula y menos tiempo mostrando

un comportamiento fuera de la tarea.

Discusión

La aplicación de una intervención basada en mindfulness en las escuelas tiene un gran potencial en la

mejora de la educación y variables psicosociales de los jóvenes (Felver et al 2016). Las investigaciones

muestran que darle a los niños entrenamiento en atención mindfulness, combinado con la oportunidad de

practicar el optimismo, la gratitud, la toma de perspectiva, y la bondad hacia otros puede no solo mejorar

las habilidades cognitivas sino también conseguir incrementos significativos en la competencia social y

emocional y en el bienestar en el día a día de las clases de educación primaria. Tenga o no el entrenamiento

en mindfulness un papel directo o indirecto en el desarrollo de las competencias de control cognitivo y de

desarrollo emocional y bienestar, en el estudio de Schonert-Reichl et al. (2015), nos muestran la evidencia

7
de que la inclusión de prácticas en mindfulness en una clase basada en un programa de aprendizaje socio-

emocional puede representar un valor añadido en el currículum escolar que puede proporcionar múltiples

beneficios (Schonert-Reichl et al. 2015).

En Mindfulness, se asume que la conciencia corporal de la emoción relacionada con señales físicas puede

ayudar a reconocer estados emocionales antes de que la persona sea capaz de saber qué fue lo que evocó

esa emoción. Sin embargo, para un afrontamiento adaptativo, es importante no quedarse enganchado en

la emoción y observarla con cierta distancia, lo que se conoce como descentramiento (Segal et al. 2002).

Esto es lo que se aprende en un entrenamiento en mindfulness; ser consciente de cualquier sensación

física, emoción, o pensamiento que aparecen en el momento presente sin ser absorbido por ellos. Aunque

analizar las emociones se considera como tener una mayor conciencia emocional, desde una perspectiva

mindfulness, analizar la emoción puede resultar en una preocupación rumiativa. Sin embargo, después

del entrenamiento, los niños eran más conscientes de sus sensaciones corporales y especialmente, los

niños que solían rumiar en el estudio de van de Weijer-Bergsma et al. (2014), analizaban menos sus

emociones (van de Weijer-Bergsma et al. 2014).

Aunque hay un interés creciente en los acercamientos basados en mindfulness para la gente joven en las

escuela, hasta ahora se encuentran pocos ensayos controlados, muy pocos que usen una intervención

universal y ningún ensayo del curriculum Misp (Mindfulness in Schools Programme) (Kuyken et al.

2013). En el estudio de Kuyken et al (2013), en el que llevan a cabo un ensayo controlado no aleatorio

acerca de la fiabilidad del curriculum Misp, proporcionan una evidencia clara de su aceptabilidad, el

impacto que tiene sobre los síntomas negativos y una prometedora evidencia de su eficacia en la reducción

de estrés y el aumento del bienestar. El objetivo principal de este programa es enseñar a la gente joven

habilidades para trabajar con estados mentales, el día a día y estresores, así como cultivar el bienestar y

promocionar la salud mental. El estudio de Kuyken et al. (2013), proporciona evidencia preliminar del

programa en la reducción de los síntomas depresivos de bajo nivel justo después del seguimiento y a los

3 meses después de finalizado el programa. Este es un resultado muy prometedor, dado que los síntomas

depresivos no sólo afectan al funcionamiento sino que son un poderoso factor de riesgo para la depresión

en adolescentes y adultos (Kuyken et al. 2013).

8
Una cuestión que surge en relación a los profesores que llevan a cabo la intervención en mindfulness con

sus alumnos, como en el estudio de Schonert-Reichl et al. (2015), son los cambios que pueden haberse

producido en ellos mismos como resultado de haber impartido el entrenamiento. De manera anecdótica,

los profesores informaron que ellos también participaban en la respiración mindfulness que realizaban

tres veces al día con sus alumnos. ¿Puede esto haber tenido alguna consecuencia en su propia regulación

del estrés en la clase? Evidencias recientes indican que los esfuerzos por mejorar el conocimiento de los

profesores en el aprendizaje socio-emocional por sí solo no es suficiente para una implementación del

programa satisfactoria. Sin embargo, la propia competencia de los profesores en aprendizaje socio-

emocional y bienestar cumple un papel fundamental en el desarrollo de estos programas en las clases y

las escuelas. Son necesarias futuras investigaciones que examinen los cambios que tienen lugar en los

profesores como resultado de la implementación de un programa de aprendizaje socio-emocional que

integre prácticas en mindfulness (Schonert-Reichl et al. 2015).

En el estudio de van de Weijer-Bergsma et al. (2014), algunos de los profesores que habían llevado a cabo

el programa en su clase ( aunque la intervención no la llevaron ellos a cabo sino una persona formada en

mindfulness) informaban de dificultades a la hora de implementar el mindfulness en la clase una vez que

el entrenamiento había terminado. Quizás sea necesaria una mayor guía para los profesores o, que la

persona formada en mindfulness pueda integrar de mayor manera las prácticas enseñadas en la clase. Los

profesores y los alumnos pueden beneficiarse de la incorporación del mindfulness en el entorno escolar,

ya que el entrenamiento en mindfulness puede ayudar a los profesores a manejar su propio estrés, y como

consecuencia, influir en su interacción con los alumnos (Gold et al. 2010).

A pesar de las limitaciones que los diferentes estudios puedan tener, los resultados muestran que los niños

son receptivos a estas habilidades y que son capaces de aplicarlas en su día a día. La educación en

mindfulness puede ser un valor añadido en los programas escolares de promoción de la salud (Joyce et al.

2010). Son necesarias futuras investigaciones que evalúen seguimientos a largo plazo, grupos control,

pero dentro de un modelo que incluya el mindfulness en un currículum desarrollado para cubrir todos los

grados escolares dentro de un enfoque social y ecológico (Spence & Shortt, 2007). Futuros programas

9
podrían evaluar si ciertas características demográficas, tales como nivel socio-económico, cultural o las

creencias religiosas pueden influir en la receptividad hacia la práctica en mindfulness (Joyce et al. 2010).

Referencias bibliográficas

Bluth, K., Roberson, P. N. E., & Gaylord, S. A. (2015). A pilot study of a mindfulness intervention for

adolescents and the potential role of self-compassion in reducing stress. Explore: the journal of

science and healing, 11(4), 292-295

Crescentini, C., Capurso, V., Furlan, S., & Fabbro F. Mindfulness-Oriented Meditation for Primary

School Children: Effects on Attention and Psychological Well-Being. Frontiers in Psychology,

7:805.

Dove, C. & Costello, S. (2017). Supporting emotional well-being in schools: A pilot study into the

efficacy of a mindfulness-based group intervention on anxious and depressive symptoms in

children. Advances in Mental Health.doi: 10.1080/18387357.2016.1275717

Felver, J. C., Celis-de Hoyos, C. E., Tezanos, K & Singh, N. (2016). A Systematic Review of

Mindfulness-Based Interventions for Youth in School Settings. Mindfulness, 7,34-45.doi:

10.1007/s12671-015-0389-4

Felver, J. C., Frank, J. L. & McEachern, A. D. (2014). Effectiveness, acceptability and feasibility of the

Soles of the Feet mindfulness-based intervention with elementary school students. Mindfulness

5, 589-597.

Felver, J., Doerner, E., James, J., Kaye, N. C. & Merrell, K.W. (2013). Mindfulness in school psychology:

applications for intervention and professional practice. Psychology in the Schools, 50, 531-547.

10
Gold, E., Smith, A., Hopper, I., Herne, D., Tansey, G., & Hulland, C. (2010). Mindfulness-based stress

reduction (MBSR) for primary school teachers. Journal of Child and Family Studies, 19, 184-

189.

Joyce, A., Etty-Leal, J., Zazryn, T., Hamilton, A., & Hassed C. (2010). Exploring a Mindfulness

Meditation Programo on the Mental Health of Upper Primary Children: A Pilot Study. Advances

in School Mental Health Promotion, 3(2), 17-25. doi: 10.1080/1754730X.2010.9715677

Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future. Clinical

Psychology: Science and Practice, 10(2), 144-153. doi: 10.1093/clipsy/bpg016

Kuyken, W., Nuthall, E., Byford, S., Crane, C., Dalgleish, T., Ford, T.,…& Williams J.M.G. (2017). The

effectiveness and cost-effectiveness of a mindfulness training programme in schools compared

with normal school provision (MYRIAD): study protocol for a randomised controlled trial. Trials,

18:194. doi: 10.1186/s13063-017-1917-4

Kuyken, W., Weare, K., Ukoumunne, O. C., Vicary, R., Motton, N, Burnett, R.,…& Huppert, F. (2013).

Effectiveness of the Minndfulness in Schools Programme: non-randomised controlled feasibility

study. The British Journal of Psychiatry, 203, 126-131. Doi: 10.1192/bjp.bp.113.126649.

Schonert-Reichl, K.A., Oberle, E., Lawlor, M.S., Abbott, D., Thomson, K., Oberlander, T.F., & Diamond,

A. (2015). Enhancing Cognitive and Social-Emotional Development Through a Simple-to-

Administer Mindfulness-Based School Program for Elementary School Children: A Randomized

Controlled Trial. Developmental Psychology 51, 52-66. doi: 10.1037/a0038454

Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (Eds.). (2002). Mindfulness-based cognitive therapy

for depression: A new approach to preventing relapse. New York: Guilford.

Spence, S. H., & Shortt, A. L. (2007). Research review: can we justify the widespread dissemination of

universal, school-based interventions for the prevention of depression among children and

adolescents? Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48(2), 526-542

11
van de Weijer-Bergsma, E., Langenberg, G., Brandsma R., Oort, F. J., & Bögels, S. M. (20014). The

Effectiveness of a School-Based Mindfulness Training as a Program to Prevent Stress in

Elementary School Children. Mindfulness, 5, 238-248. doi: 10.1007/s12671-012-0171-9.

12
Tabla 1

Participantes y método

Estudio Participantes Método


N % chicas Media edad
Bluth et al. 2015 28 57 14 En este estudio piloto pre/post se investiga los efectos de una
intervención mindfulness en una muestra de estudiantes. Se
exploran los efectos del entrenamiento en mindfulness en variables
relacionadas con el bienestar emocional, así como la relación entre
el mindfulness y la auto-compasión como variables predictivas en
la línea base. Mindfulness fue evaluado mediante la escala CAMM,
y la auto-compasión con el cuestionario SCS.
Crescentini et al. 2016 31 52 7 Aquí los autores quieren comprobar los efectos de un entrenamiento
basado en mindfulness y meditación comparado con un grupo
control activo que recibe un entrenamiento en conciencia
emocional. Ambas intervenciones son realizadas por los profesores
A los niños se les evalúa con el SMFQ y a los profesores con el
CBCL-TR y el CTRS-R.
Dove et al. 2017 57 35 9-10 En este estudio exploran la relación entre las habilidades en
mindfulness de los niños y los síntomas emocionales negativos,
usando un diseño correlacional de medidas repetidas. Las
habilidades de mindfulness son evaluadas con el CAMM y los
síntomas emocionales negativos con el RCADS.
Felver et al. 2014 3 - 9-10 En esta investigación tres estudiantes son evaluados por los
profesores en compromiso académico en el aula y en
comportamientos no relacionados con la tarea, antes y después de
la intervención Soles of the Feet (intervención basada en
Mindfulness). Estas variables son evaluadas mediante la aplicación
del FACTS a los profesores y la observación de los alumnos.
Joyce et al. 2010 120 44 11 En este proyecto piloto de meditación mindfulness profesores
entrenados de dos escuelas primarias llevan a cabo programa de 10
semanas de mindfulness y ejercicios diarios opcionales en
estudiantes de cuarto y quinto curso. Antes y después del programa
los estudiantes completaron el SDQ y el CDI.
Kuyken et al. 2013 552 30 14 Estos investigadores realizan un estudio con grupo control paralelo
no aleatorio con evaluaciones en el pre, post y seguimiento a los
tres meses. El grupo experimental realizaba un programa en
mindfulness diseñado para el ámbito escolar. Los alumnos eran
13
evaluados en bienestar (WEMWBS), salud mental (PSS y CES-D)
y práctica en mindfulness.
Schonert-Reichl et al., 2015 99 - 10 En este estudio se realiza un ensayo aleatorio controlado para
comprobar si un programa de aprendizaje social y emocional que
incorpora prácticas de mindfulness produce mejoras en la función
ejecutiva, regulación del estrés, competencia socio-emocional y
rendimiento escolar en niños de 4º y 5º curso de primaria. Se utiliza
un grupo control de niños que recibe un programa de
responsabilidad social.
van de Weijer-Bergsma et al. 2014 208 10 En esta investigación los autores realizan una intervención con
grupo control en un programa de Mindfulness con el objetivo de
reducir el estrés, el estrés relacionado con la salud mental y los
problemas de conducta.
CAMM: Children and Adolescent Mindfulness Measure; SCS: Self-Compassion Scale-short form; SMFQ: Short Mood and Feelings Questionnaire; CBCL-TR: Child Behavior
Checklist-Teacher Report Form; CTRS-R: Conners Teacher Rating Scale-Revised; RCADS: Revised Children´s Anxiety and Depression Scale; FACTS: Functional Assesment
Checklist for Teachers and Staff; SDQ: Strengths and Difficulties Questionnaire; CDI: Children´s Deppresion Inventory; WEMWBS: Warwick-Edinburgh Mental Well-being
Scale; PSS: Perceived Stress Scale; CES-D: Center for Epidemiologic Studies Depression Scale

14

También podría gustarte