SÍNDROME BRONQUITE AGUDA BRONQUITE CRONICA OBSTRUTIVA BRONQUIAL ASMA BRONQUIAL BRONQUIECTÁSICO

CONCEPTO →INFLAMAÇÃO DA MUCOSA →INFLAMAÇÃO DA MUCOSA E OBSTRUÇÃO TOTAL OU OBSTRUÇÃO E SON DILATACIONES
BRONQUIAL E TRAQUEIA TRAQUEIA (factores infecciosos e PARCIAL DOS BRONQUIOS HIPERREATIVIDADE BRONQUIALES DE DISTINTO
(traqueobronquites) irritantes) TIPO QUE SUELEN
ACOMPAÑARSE DE UN PROCESO
INFECCIOSO
QUADRO CLINICO →PERÍODO INICIAL- TOSSE SECA →TOS MANHÃ, INSONIA, TOSSE PAROXINTICO DISPNÉIA BRADIPNÉIA, TOSSE SECA, →TOS; EXPECTORACIÓN LAS
IRRITATIVA CANSAÇO, EXPECTO. MUCUPU. CIANOSE EXPULSA ESPUTOS MUCOSOS MAÑANAS
→PERÍODO DE ESTADO- 2 A 3 PUEDE SER FÉTIDO E DISNEIA → PURULENTO Y A VECES
DIAS TOSSE ÚMIDA COM (cierto agobio respiratorio, (COR FÉTIDA,
EXPECTORAÇÃO PULMONALE CRÓNICO) e → ACOMPAÑA DE ANOXIA
→MUCOPURULENTO ESPESSOS incluso, aparecer disnea de MANTENIDA, PUEDE DAR
AMARELO CLARO/VERDE decúbito. “ABOTAGADO AZUL” LUGAR A DEDOS EN PALILLOS
DE TAMBOR
EX. FÍSICO NORMAL NORMAL ↓ MOB. RESP INPIRAÇÃO CURTA, EXPIRAÇÃO *HEMOPTISIS (catarro con
LONGA, ORTOPNÉIA sangre)Tuberculosis pulmonar,
(INSPEÇÃO)
cáncer de pulmón, bronquiectasia
u algunas neumonías.

EX. FÍSICO FRÊMITO BRONQUIAL VIBRAÇÕES VOCAIS ↓ VIBRAÇÕES VOCAIS ↓ AMPLITUDE TORACICA,
+ OU - RONCOS, PALPÁVEIS
(PALPAÇÃO)
VIBRAÇÕES V. + O ↓
EX. FÍSICO SONORIDADE PULMONAR SOM PULMONAR NORMAL HIPERSONORIDADE NORMAL
NORMAL HIPERSONORIDADE
(PERCUSSÃO)
EX. FÍSICO MV +, ESTERTORES SECOS MV RUDO OU ↓ESTERTORES, ↓ MV ESTERTORES SECOS; RONCOS,
RONCOS E SIBILANTES RONCOS SIBILOS. SIBILOS, ESTERTORES
(AUSCULTA)
SUBCRIPTANTES AL FINAL
EXAMES COMPLE. RX TÓRAX FORMA DE REDE OU RX TORAX -NORMAL ;SOMBRAS RX TÓRAX OBSTRUÇÃO EM RX POSTEROANTERIOR + DA DIAGNÓSTICO: Pregunta de
MALHA ESTREITO DO PULMÃO EXPIRAÇÃO FORÇADA TRANSPARENCIA, DIAFRAGMA examen *Se confirma con la
RADIOTRANSPARENCIA EN DISTENDIDO, TORAX GLOBOSO *BRONCOGRAFÍA, en la cual se
AFCTADO emplea un material de contraste
que moldea la luz bronquial y
permite observar las dilataciones
de la misma.

ETIOLOGIA →BRONQUITIS AG. PRIMARIA: →por hipersecreción bronquial *Asma atópica o alérgica casi siempre con una base
bacterianos y virales →proceso asociado con la (extrínseca). infecciosa.
→BRONQUITIS AG. SECUNDARIA; exposición a irritantes *Asma no atópica
resfriado, sinusitis, amigdalitis bronquiales (tabaco, *Asma sensible a la aspirina.
→TRAQUEOBRONQUITIS; contaminación ambiental, *Asma ocupacional.
polvos irritantes. exposición laboral) e infección *Aspergilosis broncopulmonar
respiratoria En la práctica las alérgica
bronquitis crónicas se observan → TIRAJE; Depresión inspiratoria
muy asociadas al enfisema y se de las partes blandas SUPRA. O
engloban bajo el término de INFRACLAVICULAR: es la
“enfermedad pulmonar depresión de las fosas
obstructiva crónica” (EPOC). supraclaviculares con la
***Bronquite crónica + enfisema respiración
= EPOC*** →INTERCOSTAL: es la depresión
acentuada de los espacios
intercostales con la respiración
SÍNDROME CONDENSAÇÃO
INFLAMATÓRIA (LOBAR)
CONCEPTO INFLAMAÇÃO TIPO NEUMONICO
QUADRO CLINICO OS ALVÉOLOS SE ENCHEM DE
MATERIAL EXUDATIVO RICO EM
FIBRINA E LEUCÓCITO
→CALAFRIO, FEBRE, TOSSE
SECA, TOSSE PRODUTIVA,
EXPECTORAÇÃO PURULENTA,
HEMOPTÍASE O HERRUMBROSO
EX. FÍSICO ↓ OU RETARDO DA RSP.
(INSPEÇÃO)
EX. FÍSICO ↑ DAS VIBRAÇÕES VOCAIS
(PALPAÇÃO)
EX. FÍSICO MATIDEZ(por los alveolos llenos
de exudado)
(PERCUSSÃO)
EX. FÍSICO AUSENCIA DOS MV,
SOPRO TUBÁRIO, ESTERTORES
(AUSCULTA)
CREPTANTES Y SUBCREP.
EXAMES COMPLE. RX TÓRAX OPACIDADE, + DA
DENSIDADE EM BASE sombra
densa (opacidad), homogénea,
bien delimitada y que ocupa uno
o varios lóbulos pulmonares
ETIOLOGIA MÁS FRECUENTE;
-Neumococos
‘bacteria’(Streptococcus
pneumoniae): 90- 95 %
– MENOS FRECUENTES:
*Klebsiella pneumoniae.
*Estafilococos.
CONDENSAÇÃO INF.
(LOBULILLAR)
INFLAMAÇÃO TIPO MULTIFOCAL
O BRONCONEUMÓNICA
CONSOLIDAÇÃO FOCAL,
SUPURATIVAS.
ANTECEDENTES: IDOSOS,
ACAMADOS, DESNUTRIDOS
SINAIS E SINTOMAS: TOSSE
FRECUENTE, DISNEIA ,
EXPECTORAÇÃO MUCUPURU
FEBRE 38 A 39,5, PULSO
ACELERADO.
↓ GLOBAL DA EXPANSIDADE
TORACICA
↑ VIBRAÇÕES VOCAIS
SUBMATIDEZ
RESPIRAÇÃO
BRONCOVESICULARES OU
SOPRO TUBÁRIO, POUCO
BRONCOFONIA
RX TORAX OPACIDADE MAU
LIMITADA, INTRA(STREP) E
EXTRA (KLEBSIEL) HOSPITALAR,
EXTRAHOSPITALARIAS;
Streptococcus pneumoniae
(neumococo)
INTRAHOSPITALARIAS;
CAUSAS NO INFECCIOSAS DE
CONDENSACIÓN PULMONAR
– Edema pulmonar cardiogênico
– Infartos pulmonares.
– Neoplasias.– Alveolitis alérgica
extrínseca.– Vasculitis y síndrome
CONDENSACIÓN TUMORAL
1. Su naturaleza (personas más
dispuestas: tabaquistas,
antecedentes familiares)
2. Su localización.
3. Su volumen.
4. El grado de invasión.
5. La presencia de metástasis.
6. La infección secundaria.
7.Las modificaciones estructuras
del sistema respirator
→astenia, anorexia, pérdida de
peso y dolor pertinaz, tipo punta
de costado subaguda.
→ dolor estar localizado precisas
o puede presentarse con dolor
intenso,continuo,con paroxismos,
tipo neuralgia intercostal o del
plexo braquial.
→retracción hemitorácica
(contorsión homolateral de
Bosco) y ↓ de la expansión del
hemitórax afecto.
VIBRACIONES VOCALES
ABOLIDAS.
MATIDEZ.
Ausencia de murmullo vesicular.
Radiografías simples y
contrastadas y en los estudios
endoscópicos, citológicos o de
otra naturaliza, opacidades de
aspectos muy variables
CAVITARIO
→cavidades de más de 3 cm de
diámetro, rodeados de
parénquima condensado y que
comunican con un bronquio
permeable.
retracción localizada del tórax,
inconstante. ↓de la expansión
torácica en el lado afecto.
vibraciones vocales ↑.
MATIDEZ provocada por la
condensación,TIMPANISMO.
soplo cavernoso, más raramente
anfórico ,broncofonía y
pectoriloquia o anforofonía
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX pone
de manifiesto la caverna, a veces
con nivel hidroaéreo, si son
grandes.
Cavernas tuberculosas (lo más
frecuente) = Tuberculosis
personas encarceradas,
inmunodeprimidas, indígenas, en
hacinamiento)
*Bronquiectasias.
*Abscesos
*Tumores excavados.
*Quistes hidatídicos abiertos.
ENFISEMATOSA
DILATAÇÃO DOS ALVÉOLOS, ↓
DA ELASTICIDADE, OBSTRUÇÃO
BRONQUIAL
OS ALVÉOLOS SE ROMPEM COM
PERDA DA ELASTICIDADE,
DISPNÉIA, FOME DE AR,
DISPNÉIA SIBILANTE, FEBRE,
EXPECTORAÇÃO
TORAX EM TONEL
↓ MOV EXPANSIVOS, USO DOS
MUSC ABDOMINAIS, VIB.
VOCAIS ↓
- MATIDEZ CARDIACA,
HIPERSONORIDADE PULMONAR
↓ MV EXPIRAÇÃO LONGA,
ESTERTORES SIBILOS
RX POSTEROANTERIOR + DA
IMAGEM LINEAR, ASPECTO
FIBROSO,↑ las costillas se ven
horizontales y el diafragma
descendido com ↑ del diámetro
vertical (IMPORTANTE!)
Fluoroscopia: ↓ de las incursiones
diafragmáticas
 SÍNDROME CONDENSAÇÃO ATELECTASICA INTERPOSIÇÃO LIQUIDA OU DERRAME INTERPOSIÇÃO AÉREA OU PNEUMOTÓRAX
PLEURAL

CONCEPTO ALVÉOLOS SE PRENDEM ENTRE SI ACUMULO DE LIQUIDO NA PLEURA PRESENÇA DE AR ENTRE AS PLEURAS.
DESAPARECENDO O CONTEUDO GASOSO.

QUADRO CLINICO PARENQUIMATOSO. PLEURENIA SECA, DOR, RESP. SUPERFICIAL, PUNTA DE COSTADO, DISPNÉIA INTENSA E
INTRINSECO: TUMORES, ESTANCAMENTO DE TOSSE PRODUTIVA E FEBRE; CIANOSE.
EXUDATO.
EXTRINSECO: COMPRESSÕES DA LUZ
BRONQUIAL..
OBSTRUÇÃO AFETA O BRONQUIO
EX. FÍSICO (INSPEÇÃO) ↓ DA EXPANSÃO RESP. RETRAÇÃO DO *500ML A 1000ML: NORMAL; EXPAN. RESP. DO LADO COMPROMETIDO
HEMITÓRAX TIRAJE, *+1500ML: ABOVEDAMENTO. abovedamiento
↓ ESPAÇOS INTERCOSTAIS *+300ML:,IDEM ULTIMO
EX. FÍSICO (PALPAÇÃO) ↓ ESPAN. TORAX *500ML A 1000ML: -DA EXP. RESP. DA EXP. TORAX, VIB. VOCAIS AUSENTES.
↓ VIB. VOCAIS *+1500ML: - EXP RESP
*+300ML:,IDEM
EX. FÍSICO (PERCUSSÃO) MATIDEZ *500ML A 1000ML: MATIDEZ HIPERSONORIDADE
*+300ML:, IDEM TIMPANISMO

EX. FÍSICO (AUSCULTA) MV AUSENTE *500ML A 1000ML: -MV, BRONCOFONIA. ↓ OU AUSENCIA MV, SOPRO,
BRONCOFONIA ↓ *+1500ML:-MV, ↓ OU AUSENCIA BRONCOFONIA
AUSENCIA DA VOZ *+300ML:, -MV, - VOZ
EXAMES COMPLE. RX TORAX OPACIDADE COMPLETA DO LOBULO E RX TORAX OPACIDADE DE BASE, ECOGRAFIA E RX TORAX, + DA TRANSPARENCIA
TRANS DOS DEMAIS. TORACONCENTESE 1. Neumotórax espontáneo:a) Primario.b) Secundario
- Ecografía: es capaz de detectar pequeños a una neumopatía de base asociada:
derrames (importante)- *Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (más
Toracentesis o toracocentesis (punción pleural).frecuente).
- Estudio del líquido pleural. *Enfermedades granulomatosas (tuberculosis,
sarcoidosis).
ETIOLOGIA *Carcinomaroncógeno.Fibrosispulmonar.Neumotórax
catamenial.Neumotórax traumático:a) Iatrógeno
(cuando el médico hace, sin la intención. Ej.: en un
acceso venoso central)
b)A consecuencia de lesiones penetrantes o cerradas.
Trasudado: Contenido de proteínas inferior a 3 g/dL con concentraciones Exudado:Contenido de proteínas superior a 3 g/dL con relación “proteínas del líquido pleural/proteínas del suero” mayor que 0,5
normales de proteínas en el suero.Deshidrogenasa láctica (LDH) del líquido Deshidrogenasa láctica (LDH) del líquido pleural es mayor que 200 UI. La proporción LDH del líquido pleural/LDH sérica es mayor que 0,6.
pleural es menor que 200 UI. La proporción LDH del líquido pleural/LDH Prueba de Rivalta positiva.Líquido puede contener leucocitos a predominio de polimorfonucleares o de linfocitos.
sérica es menor que 0,6. Prueba de Rivalta negativa. Pueden observarse células malignas. Puede ser serohemático.
*Empiema: Es el derrame pleural purulento. Puede ser loculado. El pH es bajo. Leucocitos a predominio polimorfonuclear o linfocitario. Por examen microbiológico directo con tinción de Gram pueden identificarse gérmenes.*Hemotórax: Cuando, a
diferencia del derrame serohemático, la cantidad de sangre en el espacio pleural es significativa. El hematocrito del líquido suele ser más del 50 % del de la sangre.*Derrames lipídicos (quilotórax y pseudoquilotórax):Están caracterizados por
presentar grandes concentraciones de lípidos, así como un aspecto lechoso o turbio. *Quilotórax: cuando el quilo penetra en el espacio pleural, a partir del conducto torácico. Tiene aumento del contenido de lípidos a expensas de los quilomicrones
(su presencia confirma el diagnóstico), aumento de triglicéridos y colesterol normal. Tinción de Sudán III positiva.*Pseudoquilotórax: cuando existe acumulación de grandes cantidades de colesterol o de complejos lecitina-globulina, que ocasionen
un derrame pleural. El líquido es negativo para Sudán III y está presente un alto contenido de colesterol.*Prueba de Rivalta: En los exudados ricos en proteínas, es positiva. Se vierten dos gotas de ácido acético en 100 mL de agua contenidos en
una probeta. Sobre esta solución se echa con una pipeta una gota del derrame. Si es un exudado: *al caer la gota forma en su trayecto hacia el fondo una nube de color blanco que se ha comparado, por su aspecto, al humo de un cigarrillo. Si se
trata de un trasudado: esta nube es muy tenue o apenas perceptible.

Síndrome de Claude Bernard Horner Síndrome de Pourfour Du Petit

Via simpática Inhibicion o Destruccion Excitacion
Músculo dilatador del íris Disminución de la pupila (MIOSIS) Aumento de la pupila (MIDRIASIS)
Músculo de Muller Disminución (estrechamiento) de la hendidura palpebral Aumento (ensanchamiento) de la hendidura palpebral
Músculo de Horner Enoftalmia (afundamento del globo ocular) Exoftalmia (proyección del globo ocular)