PRACTICAS DE SIMULACIÓN PERIÓDÓNCIA

No. 7
CIRUGÍA RESECTIVA Gingivectomia y Cuña Distal
Objetivo:
Material:
 Sonda, espejo,
 Realizar la técnica de gingivectomía y cuña distal utilizando y explorador
desarrollando cada uno de los pasos de las técnicas.
 Mango de bisturí Bard
 Identificar los casos en los que se deben realizar cada cirugía Parker No. 3
mencionada anteriormente.
 Hoja de bisturí No. 12
y/o 15
Utilizar el instrumental específico para cada cirugía  Legra de Hopkins No.
Información general: 1 ó Legra Prichard
 Jackette No. 30/33 ó
Los problemas técnicos que se experimentan en cirugía periodontal 34/35
provienen de dificultades en la evaluación exacta del grado y el tipo de  Goldman- Fox 21
destrucción ocurrida antes de la cirugía, además, en la oportunidad de la
 Cureta de Gracey
operación pueden surgir defectos que no habían sido diagnosticados o de
1/2,3/4, 5/6, 11/12,
conformación más compleja que la prevista. Cada uno de los procedimientos
13/14
quirúrgicos ha sido diseñado para una situación específica o con un objetivo
 Cureta McCall 17/18
determinado. Debe comprenderse que en Ia mayoría de los pacientes no
 Pinzas Adson sin
puede aplicarse una sola técnica estandarizada cuando se emprende la
dientes
cirugía periodontal. Por lo tanto, en cada campo quirúrgico se usan
 Tijeras para encía
deferentes técnicas que se combinan de manera tal que sean satisfechos los
Goldman-Fox No. 16
objetivos quirúrgicos del tratamiento periodontal.
 Pinzas de Corn
 Porta agujas
Gingivectomía  Tijeras para sutura
La indicación más notoria para gingivectomía es la presencia de bolsas  Cánula quirúrgica
gingivales. Además, la técnica de la gingivectomía puede utilizarse para (metálica y/o
reformar contornos gingivales anormales; por ejemplo, cráteres e desechables)
hiperplasias gingivales. En esos casos, la técnica se denomina gingivoplastia.  Jeringa hipodérmica
La gingivectomía no se considera conveniente en situaciones en que la desechable de
incisión llevaría a la resección de toda la zona gingival. Esto sucede cuando 20 ml
el fondo sondable de la bolsa por resecar está situado en la unión  Loseta de vidrio y
mucogingival o por debajo de ella. En tal caso puede hacerse, como espatula
alternativa, una gingivectomía con bisel interno. Además, como la
 Guantes
gingivectomía tiene como objetivo la eliminación completa de la bolsa
 Campo
periodontal, el procedimiento no puede usarse en sitios periodontales en
 Lentes de protección
que existan lesiones infraóseas o cráteres óseos.
(paciente y operador)
 Babero
Estas limitaciones, combinadas con el desarrollo en los últimos años de
métodos quirúrgicos que tienen un campo de aplicación más amplio, han  Cubrebocas
llevado a un uso menos frecuente de la gingivectomía en el tratamiento de  1x4
la enfermedad periodontal.  Gasas
Responda las siguientes preguntas

1. Escriba la definición de gingivectomía

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___________________________________________________________________________________________

2. Escriba los objetivos de la gingivectomía.

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3. Escriba la definición de gingivoplastia.

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4. Escriba las diferencias entre gingivectomía y gingivoplastia.

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Llene el siguiente cuadro donde especifique lo requerido sobre la gingivectomía

Indicaciones Limitaciones
PASOS PARA REALIZAR LA TÉCNICA

1. Se calcula la profundidad de la bolsa con una sonda

2. Producción de un punto sangrante en la superficie

externa
Estos sirven de orientación para la incisión

3. La incisión primaria puede ser con hoja no.

15 o 12 o con bisturí de kirklan.
4. La incisión biselada dirige hacia el fondo de
la bolsa para la obtención de un margen
delgado y bien festoneado

5. En la zona interdental es necesario remover cantidades adicionales

de encía para establecer un contorno fisiológico del margen gingival
con tijeras o un bisturí de Buck

6 Los tejidos incididos serán cuidadosamente retirados por medio de

una cureta para lograr un contorneado liso

7. Se siguen movimientos concisos de rasurado con un bisturí de

kirklan

8. Colocación de un apósito estrechamente adaptado de 10 a 14 días.

PROCEDIMIENTO
1. La práctica se realizará en parejas
2. Colocar las barreras de protección
3. Coloca tu cálculo supragingival y subgingival en todos los dientes de tu tipodonto
4. Coloca tu encía en el tipodonto
5. Coloca el tipodonto asignado en el simulador que te corresponde
6. Realiza tu control de placa
7. Realiza procedimiento de desbridamiento por colgajo siguiendo la técnica que se describe en la práctica
8. Toma fotos del procedimiento para entregar reporte
9. Tu rubrica debe estar calificada y firmada por tu profesor (obligatorio para que tenga valor la práctica)
 Puntos a evaluar: Deficiente Regular Óptima
(6-7) (8-9) (10)
Instrumental
Coloca la bandeja de instrumentos a un alcance fácil
Selecciona el instrumental para realizar cada procedimiento
Marca los puntos sangrantes
Realiza la incisión siguiendo siguiendo los puntos sangrantes
Realiza incisiones a bisel interno o externo
Utiliza las curetas y tijeras para eliminar tejido gingival
Realiza los movimientos de rasurado
Mantiene las manos firmes y controladas durante la cirugía
Se mueve con precisión, independientemente de nerviosismo
Puntualidad, apariencia, comportamiento, actitud, compostura, honestidad

Cuestionario
1.- ¿Qué aprendí?

2.- ¿Qué se me dificulto?

3.- ¿Qué me intereso?

4.- ¿Cuáles fueron mis errores?

5.- Describe con tus propias palabras la técnica quirúrgica de la Gingivectomia con todos sus pasos
FOTOS DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO (coloca 1 foto por cada paso que realizas en tu
técnica quirúrgica)
 Material:
 Sonda, espejo,
Cuña distal 
explorador
Mango de bisturí Bard
Parker No. 3
Información general:  Hoja de bisturí No. 12
y/o 15
 Legra de Hopkins No.1 ó
Este procedimiento de cuña distal tiene el fin de tratar las bolsas periodontales Legra Prichard
adyacentes a las superficies distales de los molares  Jackette No. 30/33 ó
Tiene como objetivos: obtener acceso al tejido óseo, conservar la encía adherida, 34/35
eliminar las bolsas periodontales, reducir el período de cicatrización y minimizar el  Goldman- Fox 21
dolor postoperatorio  Cureta de Gracey ¾,
5/6, 11/12, 13/14
 Cureta McCall 17/18
TÉCNICA ZONA SUPERIOR:  Pinzas Adson sin dientes
 Tijeras para encía
Goldman-Fox No. 16
1. Se trazan dos incisiones paralelas que comienzan en la porción distal del
 Lima de Sugarman No.
diente y se extienden hacia la unión mucogingival distal a la tuberosidad o FS1/2S
almohadilla retromolar.  Lima de Miller No. BF
3x ó BF 1X
2. La distancia vestibulopalatino entre estos dos cortes depende de la  Cincel Ochsenbein
profundidad de la bolsa y la cantidad de tejido fibroso afectado; mientras  Pieza de mano de baja
más profunda sea la bolsa, mayor será la distancia entre las dos incisiones  Pinzas de corn
paralelas.  Porta agujas
 Tijeras para sutura
3. Se efectúa un corte transversal en el extremo distal de las dos incisiones  Cánula quirúrgica
paralelas, de tal manera que pueda eliminarse la pieza larga y rectangular (metálica y/o
del tejido. Las incisiones distales paralelas se deben confinar a la encía desechables)
insertada porque la hemorragia y la manipulación del colgajo se convierten  Jeringa hipodérmica
en problemas cuando el corte se extiende hasta la mucosa alveolar. desechable de 20
ml
 Sutura
4. Se sutura la zona con puntos simples.
 Campo
 Lentes de protección
(paciente y operador)
 Babero
 Cubrebocas
 1x4
 Gasas
TÉCNICA ZONA INFERIOR:

1. Las incisiones distales al molar deben

efectuarse siguiendo la zona que tiene mayor
cantidad de encía insertada.
2. Las incisiones pueden orientarse en
sentido distolingual o distovestibular.
3. Antes de levantar por completo el colgajo,
se adelgaza.
4. Si es necesario se realiza osteotomía u
osteoplastia.
5. Los colgajos se aproximan de manera
similar a los de la zona de la tuberosidad del
maxilar.
6. Se sutura con puntos simples
 Puntos a evaluar: Deficiente Regular Óptima
(6-7) (8-9) (10)
Instrumental
Coloca la bandeja de instrumentos a un alcance fácil
Selecciona el instrumental para realizar cada procedimiento
Realiza incisiones a bisel interno o externo
Realiza el diseño adecuado de la cuña distal
Utiliza las curetas y tijeras para eliminar tejido gingival
Mantiene las manos firmes y controladas durante la cirugía
Se mueve con precisión, independientemente de nerviosismo
Puntualidad, apariencia, comportamiento, actitud, compostura, honestidad

Cuestionario
1.- ¿Qué aprendí?

2.- ¿Qué se me dificulto?

3.- ¿Qué me intereso?

4.- ¿Cuáles fueron mis errores?

5.- Describe con tus propias palabras la técnica quirúrgica de la Cuña Distal con todos sus pasos
FOTOS DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO (coloca 1 foto por cada paso que realizas en tu
técnica quirúrgica)
 Sextante Practica
13-23 Desbridamiento por colgajo (Widman)
Gingivectomía
18-14 Desbridamiento por colgajo con amputación radicular diente 16 y regeneración ósea guiada
Dientes Desplazado apical
14- 15
27-26 Desbridamiento por colgajo Newman
28 Cuña distal
Dietes Alargamiento coronal
24-25
43-33 Desbridamiento por colgajo (Widman modificado)
Regeneración tisular guiada
48-44 Desbridamiento por colgajo tunelizacion y hemisección del diente 46
Dientes Desplazado apical
34-35
Dientes Alargamiento de coronal
36-37
38 Cuña distal

Puntos Calificación
Trabajo práctico 3
(material completo y correctamente esterilizado,
puntualidad)
Reporte de practica (Manual contestado) 3
Fotografías ( las que se piden en el manual de la 3
práctica, deben llevar un orden, y pies de página
cada una)
Cuestionario 1

Calificación final

BIBLIOGRAFÍA
Eley B, M. S. (2010). PERIODONCIA. España: ELSEVIER.
Jill S. Nield-Gehrig, Fundamentals of Periodontal Instrumentation Advanced Root Instrumentation, Seventh
Edition Copyright © 2013, 2008 Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business

Carranza FA, Newman MG, Takei HH. Periodontología clínica. 10ª ed. México: McGraw -Hill Interamericana;
2010

Lindhe J. Periodontología clínica e implantología odontológica. 4ª ed. Editorial Médica Panamericana; 2009