Universidad Autónoma de Chiriquí

Facultad de Enfermería
Licenciatura en Ciencias de Enfermería

Manejo de Atención I ENF. 321ª

Proceso de Atención de Enfermería

Sala Neurogeriatría

Profesor: Francisco Morales

Pertenece a: Madeline Cruz

4-785-2105

2018
 Introducción

El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica de la

enfermería.
Se trata de un enfoque deliberativo para la resolución del problema que exige habilidades cognitiva,
técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del paciente o del sistema familiar.

 El PAE se aplicará a una paciente de 94 años de edad con un diagnóstico de Sepsis de

tejidos blandos- úlcera por presión infectada, hipertensión arterial, donde se proporcionara un
sistema dentro del cual se pueda cubrir las necesidades individuales del cliente, de la familia y
de la comunidad. Donde se organizara en cinco puntos: valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución, evaluación.
Objetivos

Generales
 Establecer de forma correcta los pasos del proceso de atención de enfermería y
relacionado problemas de salud para satisfacer las necesidades del paciente con
diagnóstico de Sepsis de tejidos blandos-úlcera por presión infectada.

Objetivos específicos
 Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad y la unidad de la persona,
para contribuir a la recuperación de su estado de salud, involucrando a la familia.
 Identificar problemas reales y/o potenciales en base a patrones funcionales.
 Detectar las necesidades interferidas del paciente.
 Elaborar un plan de cuidado de acuerdo a las necesidades del paciente.
 Satisfacer las necesidades de la paciente en orden de prioridad.
 Brindar una buena atención de enfermería según el plan de cuidado.
Diagnostico medico: Sepsis de tejidos blandos – úlcera por presión infectada
Etiología/clasificación Fisiopatología Signos y Complicaciones Diagnostico
síntomas (laboratorios e
imagenología)
Se denominan La piel y sus Las Muerte Además de una
infecciones de anejos constituyen manifestaciones historia clínica y
tejidos blandos la principal barrera clínicas en anamnesis
aquellas que estructural de pacientes con detalladas
afectan piel, grasa defensa del infecciones de poniendo énfasis
subcutánea, fascia organismo frente a tejidos blandos especial en los
y músculo; agentes externos, superficiales no factores de riesgo,
comprenden una estando formada complicadas deberá hacerse
serie de patologías por 3 capas: tendrán como una exploración
cuyo espectro epidermis, capa base datos de física minuciosa
clínico es muy verdaderamente inflamación que se base en la
variable, cada una protectora, más universalmente descripción
de ellas con datos superficial y conocidos precisa de las
que deben orientar avascular; dermis, (eritema, dolor, lesiones
al médico a un y tejido celular calor e dermatológicas
diagnóstico y subcutáneo (TCS), incremento de evidentes, sobre
tratamiento capas más volumen); se todo en las
oportunos. profundas y con destaca que la infecciones
La microbiología de riego sanguíneo. afección a las superficiales y los
las infecciones de Existe un diferentes datos clínicos
piel y tejidos constante capas de la piel clave. Parte
blandos depende equilibrio entre muchas veces esencial del
de numerosos microorganismo y no es tan diagnóstico es
factores: los huésped, de evidente, determinar la
relacionados con el manera que la incluso algunas profundidad de la
huésped, los eliminación de ese de estas lesión (estructuras
ambientales, el equilibrio puede patologías involucradas,
mecanismo de la favorecer el pueden existencia o no de
lesión, la severidad desarrollo de sobreponerse; necrosis, grado de
y la duración de la infección. no obstante, es afectación
infección. El • Defensas del necesario tener sistémica), sobre
reconocimiento de huésped: en cuenta las todo en aquellas
estas variables es Integridad de la lesiones patologías con
fundamental en el barrera cutánea dermatológicas mal pronóstico y
momento de iniciar (factor más fundamentales de rápida
el régimen importante: y los puntos evolución.
antimicrobiano dermatitis atópica, clave en la Estudios de
dirigido contra el varicela o heridas, evolución imagen. Los
patógeno del que favorecen el clínica que estudios de
se sospecha. Para desarrollo de orienten al imagen son muy
el estudio infección), flora diagnóstico. Por valiosos en el
microbiológico de saprofita (flora otra parte, las diagnóstico, la
las infecciones de residente, infecciones evaluación
piel y tejidos especialmente necrosantes o prequirúrgica y la
blandos resulta útil Staphylococcus complicadas vigilancia de las
clasificarlas como coagulasa requerirán una infecciones
monomicrobianas y negativos, gran pericia profundas de piel
polimicrobianas. Propionebacterium clínica para un y tejidos blandos.
Las infecciones o diagnóstico y La radiografía
monomicrobianas Corynebacterium), manejo simple permite
se encuentran entre ácidos grasos, tempranos. evaluar el edema
los tipos más inmunidad. de los tejidos
frecuentes; en estos • Virulencia del blandos, así como
casos los microorganismo. la presencia de
patógenos más Colonización gas producto del
comúnmente cutánea por flora metabolismo
asociados son transitoria (piel bacteriano en
grampositivos y con solución de infecciones
tanto continuidad, necrosantes
Staphylococcus contacto con causadas por
aureus como personas gérmenes
diversas variedades colonizadas), anaerobios.
de Streptococcus toxinas, etc. Además, es muy
son por mucho los Algunos factores valiosa para
patógenos más que pueden excluir la
encontrados, tanto alterar este presencia de
en infecciones equilibrio y afectación ósea
complicadas como favorecer las en infecciones
no complicadas. La infecciones subagudas y
capacidad natural cutáneas son la crónicas de
de colonizar la piel humedad, el extremidades. La
ha colocado tanto a aumento de ecografía de
Staphylococcus temperatura, partes blandas es
aureus como a diversas importantísima en
Streptococcus enfermedades o el diagnóstico de
grupo A como los inmunosupresión, colecciones
principales agentes o el uso de subcutáneas,
implicados en antibióticos. celulitis, fascitis,
infecciones de mionecrosis y
tejidos blandos piomiositis. Su
superficiales, donde importancia radica
la simple disfunción a la vez en la guía
de los mecanismos para la toma de
de defensa de la muestras por
piel es un factor punción
precipitante para la transcutánea, la
invasión, siendo por determinación del
mucho los volumen de las
patógenos más colecciones y la
comúnmente extensión
implicados en anatómica del
impétigo, erisipelas proceso
y celulitis. infeccioso. La
Se ha propuesto tomografía axial
una gran variedad computarizada y
de esquemas de la resonancia
clasificación para el magnética nuclear
estudio de las son estudios
infecciones de piel y complementarios
tejidos blandos, a la ecografía.
algunos basados en Ayudan en el
variables diagnóstico de
específicas, como infecciones
las infecciones profundas
primarias en asociadas a la
pacientes que región
conservan la craneofacial,
integridad de la piel cervical, torácica y
o las secundarias abdominoperineal.
en pacientes con Estudios de
lesiones laboratorio. Los
preestablecidas; estudios de
lesiones agudas y laboratorio se han
crónicas; de tomar en todos
localizadas y los pacientes,
difusas; pues aportan
necrosantes y no información
necrosantes. general
Algunos las han importante para
clasificado según su cada uno de ellos.
gravedad en Entre los
complicadas y no hallazgos
complicadas, o comunes suele
según si existen o existir leucocitosis
no factores con desviación
comórbidos. Uno de izquierda y
los modelos elevación de la
empleados más velocidad de
comúnmente para sedimentación. La
su clasificación es hiperglucemia y la
el propuesto por el hiperazoemia son
Center for Drug frecuentes en
Evaluation and pacientes con
Research (CDER) y afección
la Food and Drug sistémica.
Administration
(FDA), que
basándose en la
gravedad del
paciente y con
propósitos
terapéuticos divide
las infecciones en
complicadas y no
complicadas,
incluyéndose en
estas dos
categorías diversos
tipos de lesiones
superficiales y
profundas.
Clasificación de las infecciones de piel y tejidos blandos según la FDA
Infecciones no complicadas Infecciones complicadas
Celulitis Infección de herida por trauma
Erisipela Infección de heridas por mordedura
Abscesos simples Infección de herida quirúrgica
Foliculitis, forunculosis Infección secundaria a lesión en piel
Impétigo, ectima (eccema)
Pie diabético
Úlceras venosas
Úlceras por presión Infecciones
perianales Infecciones necrosantes
Mionecrosis

Análisis de la situación: datos subjetivos y datos objetivos

Femenina de 94 años, somnolienta, hipoactiva, sin respuesta a estímulos verbales. Piel sub-
hidratada, pálida. Cabeza normocefalica, sin lesiones. Nariz permeable tolerando oxigeno ambiente.
Mucosa oral hidratada, adoncia completa. Cuello corto, catéter venoso en la yugular. Tórax esténico,
campos pulmonares con crépitos en ambas bases. Abdomen blando, depresible, ruidos hidroaericos
disminuidos, gastrostomía percutánea recibiendo dextrosa en agua al 5% a 100cc por hora. Diuresis
espontanea. Ulcera en área sacra de 3° grado. Miembros superiores con edema de +++. Miembros
inferiores con apósitos limpios y secos en los talones, sin movilidad y sensibilidad en miembros
inferiores y superiores.
Medicamentos

Medicamentos Dosis/vía de Mecanismo Usos Fármaco- Cuidados de

administración de acción clínicos dinámica enfermería

Nombre Polvo para Anti Tratamiento Absorción y -Vigilar el

genérico: solución ulceroso, de la úlcera distribución: peristaltismo
Omeprazol. inyectable inhibe el gástrica El omeprazol intestinal, si
Nombre 40mg ácido activa. es lábil en en caso se
comercial: Omeprazol gástrico por Úlcera presencia de produce
Omepral, 20mg: caja por bloqueo del duodenal pH ácido, por diarreas,
Xoprin, Orazol, 50 cápsulas. sistema activa. esto se suspender el
Lozee enzimático Esofagitis administra en tratamiento.
hidrógeno- por reflujo. forma de -Administrar
potasio gránulos con antes de las
adenosin recubrimiento comidas, de
trifosfato entérico y preferencia
(bomba de encapsulado. en ayunas.
protones) La absorción -No se
de la célula tiene lugar en administra
parietal el intestino directamente
gástrica. delgado en bolo EV.
completándose, -Debe
usualmente, a diluirse en
las 3-6 horas. 100 ml y
Eliminación: administrarse
se excreta en un tiempo
como aproximado
metabolitos en de 30 min.
orina y el resto
en las heces
procedentes
principalmente
de la secreción
biliar.
Medicamentos Dosis/vía de Mecanismo de Usos Fármaco- Cuidados de
administración acción clínicos dinámica enfermería

Nombre Frasco ampolla Bactericida, se Infecciones Absorción y No

genérico: de 500mg. une a las óseas y distribución: administrar
Imipenen. proteínas que articulares, Aproximadamente directamente.
Nombre ligan penicilina, endocarditis el 20% de -Diluirlo en
comercial: esto da lugar a bacteriana, imipenem y 40% 100 ml de
Imipenen. la inhibición de infecciones de cilastatina se solución
la síntesis de la intra - encuentran salina. -
pared celular abdominales, unidos a las 500mg se
bacteriana, infecciones proteínas del administran
produciendo pélvicas de plasma. El en 30
finalmente lisis la mujer, imipenem se minutos y 1gr
y muerte neumonía distribuye en la en una hora -
bacteriana. Es bacteriana, mayoría de los No
altamente septicemia tejidos y fluidos administrar si
resistente a la bacteriana, corporales, la solución
incluyendo las
degradación por infecciones disuelta esta
válvulas
betalactalmasas de piel y turbia.
cardíacas,
bacterianas. tejidos -Almacenar
huesos, útero,
Cefalosporina blandos, por debajo
ovario, intestinos,
de tercera infecciones saliva, esputo,
de los 25
generación. bacterianas bilis, así como en grados
Antibiótico de de las vías los fluidos
acción urinarias, peritoneal,
bactericida que neutropenia pleural, y
actúa febril. exudados de
inhibiendo la heridas.
síntesis de la Eliminación: se
pared excreta en la orina
bacteriana. mediante
secreción tubular y
filtración
glomerular. El
resto se elimina
principalmente a
través de la
inactivación
metabólica por
mecanismos no
renales. Un
pequeño
porcentaje se
excreta en la leche
materna.
Medicamento Dosis/vía Mecanismo de Usos Fármaco- Cuidados
de acción clínicos dinámica de
administa- enfermería
ción

Nombre Comprimi- El mecanismo de Para Absorción y -No

genérico: dos de acción del aliviar distribución: administrar
Paracetamol. 500mg. paracetamol no se desde el rápida y con
Nombre conoce exactamente, dolor leve completamen alimentos.
comercial: pero está constatado al te por el -Control de
que actúa a nivel
Panadol, moderado tracto la
central. Se supone
Acetaminofén que inhibe la síntesis y para digestivo. Las temperatura
de los mediadores reducir la concentracio si su uso
celulares que se fiebre. nes fue como
encargan de dar plasmáticas antipirético.
respuesta a la máximas se -Evaluar
aparición de lesiones, alcanzan a efecto
responsables del los 30-60 deseado en
dolor en el sistema minutos, casos de
nervioso central, aunque no dolor.
aumentando así el están del
umbral del dolor en la
todo
zona lesionada, pero
no inhibe dicho relacionadas
mecanismo en los con los
tejidos periféricos, máximos
por lo cual no posee efectos
acción analgésicos.
antiinflamatoria. Eliminación:
Aparentemente en la orina.
inhibiría también la
síntesis de otros
mediadores
químicos, los cuales
estarían encargados
de la recepción del
dolor frente a
estímulos mecánicos
o químicos. La acción
antipirética se
produce por el
bloqueo del pirógeno
endógeno generado
en el hipotálamo,
responsable de
regular la
temperatura. El calor
se disipa por
vasodilatación,
sudoración y
aumento del flujo
sanguíneo periférico.
Medicamentos Dosis/vía de Mecanismo Usos clínicos Fármaco- Cuidados de
administración de acción dinámica enfermería

Nombre Tabletas de Es un agente Tratamiento de Absorción y -Mantener

genérico: 5mg. inhibidor del la Angina de distribución: se una buena
Amlodipino. influjo de iones pecho. absorbe bien, higiene bucal
Nombre de calcio Tratamiento de alcanzando para prevenir
comercial: (agente la Angina concentraciones debilidad y
Amlodipino. bloqueador de Vasoespástica. máximas en la sangrado de
canales Tratamiento de sangre a las 6- encías.
lentos). Impide la hipertensión 12 horas de la -Vigilar de la
la entrada de arterial. administración. Presión
iones de calcio La absorción de Arterial,
a través de amlodipino no especialmente
áreas selectas se modifica con en adultos
sensibles al la ingesta de mayores.
voltaje alimentos. La -vigilar pulso.
denominado biodisponibilidad
“canales absoluta ha sido
Lentos” a estimada entre
través de las el 64 y el 80%.
membranas Eliminación: la
celulares. La semivida
reducción de la plasmática de
concentración eliminación final
intracelular de es de unas 35-
calcio en 50 horas, y
células del permite la
músculo liso administración
cardíaco y de una vez al
vascular, dilata día. Amlodipino
las arterias se metaboliza
coronarias, ampliamente en
arterias el hígado hasta
periféricas y metabolitos
arteriolas, inactivos,
pudiendo eliminándose
reducir el ritmo por la orina
cardíaco, hasta el 10% del
disminuir la fármaco
contractibilidad inalterado, y el
del miocardio 60% de los
(efecto metabolitos.
inotrópico
negativo), y
disminuir la
conducción
nodal
atrioventricular.
Medicamento Dosis/vía de Mecanismo Usos clínicos Fármaco- Cuidados de
administración de acción dinámica enfermería

Nombre Frasco de Anticoagulan Tratamiento y Absorción y -La inyección

genérico: ampolla 5 000 te que actúa profilaxis de la distribución: subcutánea
Heparina UI x 5ml. indirectamen trombosis no se absorbe deberá
sódica. Frasco de te en venosa profunda en el tracto realizarse
Nombre ampolla 25 000 múltiples y GI. La profundament
comercial: UI x 5ml. lugares, tromboembolism respuesta e en el tejido
Inhepar – tanto en los o pulmonar. individual adiposo por
Rinevarim. sistemas Profilaxis de la después de la encima de la
intrínsecos tromboembolia. inyección cresta iliaca, o
como Profilaxis de la subcutánea en la capa
extrínsecos coagulación varía, pero la adiposa
de la sanguínea. actividad abdominal.
coagulación Tratamiento de anticoagulant -Rotar los
sanguínea la coagulación e muestra sitios de
para intravascular generalmente inyección.
potenciar la diseminada. un retraso de -No realizar la
acción Tratamiento del 1-2 horas. aspiración de
inhibitoria de tromboembolism Eliminación: la sangre ni
la o arterial. Existen mover la aguja
antitrombina Profilaxis de la opiniones mientras la
III (cofactor trombosis contradictoria solución está
de la cerebral. s sobre el siendo
heparina) en Profilaxis del efecto de la administrada.
varios de los tromboembolism insuficiencia -El sitio de
factores de o cerebral hepática o punción no
activación renal en la debe ser
de la eliminación masajeado
coagulación, de la antes o
incluyendo heparina. En después de la
la trombina la actualidad, inyección,
(factor IIa) y la mayoría de presionar
los factores los datos suave
IXa, Xa, XIa, indican que ni después de
XIIa, disfunción cada
formando un renal ni inyección.
complejo hepática ni -Monitorizar el
con ellos e tienen ningún perfil de
induciendo efecto coagulación.
un cambio significativo
conformacio sobre la
nal en la eliminación
molécula de de heparina.
antitrombina
III. La
inhibición del
factor Xa,
activado
interfiere con
la
generación
de trombina
y así inhibe
las acciones
variadas de
la trombina
en la
coagulación.
También
acelera la
formación de
un complejo
antitrombina
III –
trombina,
inactivando
la trombina y
evitando la
conversión
de
fibrinógeno a
fibrina, estas
acciones
evitan la
extensión
del trombo
existente.
Planes de Cuidado
1.
Diagnóstico de Objetivo Intervenciones Teorista Jean Watson
enfermería
00043 Protección 0208 movilidad 6540 control de Esta teoría del cuidado
ineficaz relacionado Mantener la movilidad infecciones humano se dedica a la
extremos de edad del paciente: 654012 lavarse las promoción y
manifestado por 20802 mantenimiento manos antes y restablecimiento de la
inmovilidad, úlcera por del aposición corporal después de cada salud a la prevención
presión en área sacra durante su actividad de cuidados de la enfermedad y al
de 4 grado, alteración hospitalización con el paciente. cuidado de los
de la coagulación 654024 asegurar una enfermos. Los
(tiempo de Protombina técnica de cuidados de pacientes requieren
15.9, INR 1.30, tiempo heridas adecuado. unos cuidados
de tromboplastina 34.2, 3520 cuidados de las holísticos que
fibrinógeno 591). úlceras por presión promuevan el
352007 realizar humanismo, la salud, y
limpieza de la úlcera la calidad de vida.
según medidas La paciente por su
asépticas. edad avanzada por su
352016 cambiar de condición de salud no
posición cada 1-2 cuenta con una
horas para evitar la protección adecuada
presión prolongada. por lo que la enfermera
3900 regulación de la es la encargada de
temperatura brindar protección para
390006 observar y prevenir posibles
registrar si hay signos complicaciones que
y síntomas hipotermia puedan empeorar la
e hipertermia. condición de la
390020 administrar paciente.
medicamentos
antipiréticos según
orden médica.
2.
Diagnóstico de Objetivo Intervenciones Teorista Jean
enfermería Watson
00044 Deterioro de la 1101 integridad 0840 cambio de El ideal moral de
integridad tisular tisular posición enfermería es la
relacionado a Mejorará la 84013 colocar apoyos protección,
inmovilización física y integridad tisular : en las zonas mejora y
factores mecánicos 110113 Integridad edematosas preservación de
(presión) manifestado de la piel durante (almohadas debajo de la dignidad
por úlcera de 4 grado su brazos y piernas) humana. El
en área sacra y en hospitalización. 84032 girar al paciente cuidado involucra
talones. al menos cada 2 horas. valores, voluntad
3584 cuidados de la y compromiso
piel: tratamiento para cuidar.
tópico El compromiso
358412 dar masajes moral de la
alrededor de la zona enfermera de
afectada. realzar y proteger
358419 mantener la la dignidad
ropa de la cama limpia, humana.
seca y sin arrugas. Debido que es
3520 cuidados de las una paciente
úlceras por presión senil, que ya no
352002 controlar el se vale por si
color, temperatura, el sola es muy
edema, la humedad y importante el
la apariencia de la piel cuidado debe ser
circundante. humanizado en
352019 asegurar una busca de la
ingesta dietética recuperación de
adecuada. la paciente.
352010 controlar el
estado nutricional.
 3.
Diagnóstico de Objetivo Intervenciones Teorista Virginia
enfermería Henderson
00008 0800 6680 monitorización El modelo de Virginia
Termorregulación termorregulación de los signos vitales Henderson hace
ineficaz relacionado a Mantendrá entre los 668001 controlar énfasis en las
proceso patológico valores normales periódicamente presión necesidades humanas
manifestado por durante su sanguínea, pulso básicas como foco
fluctuaciones de la hospitalización temperatura y estado central de la práctica
temperatura corporal respiratorio. de la enfermería.
(17/10: 35.3°-18/10: 668008 observar y Una de las 14
38°) registrar si hay signos necesidades expuestas
y síntomas de por Henderson es
hipotermia e mantener la
hipertermia. temperatura en los
3740 tratamiento de rangos normales.
la fiebre La temperatura normal
374004 observar el del cuerpo está entre
color de la piel y la los 36,5 y 37 °C. La
temperatura. enfermera debe estar
374013 administrar consciente de los
medicación antipirética, factores que influyen
según orden médica. en que el paciente
374019 realizar medio tenga frío o calor.
físico con toallas de La paciente ha tenido
agua fría. fluctuaciones en la
temperatura, por lo que
es deber de la
enfermera realizar
acciones adecuadas
para mantener una
temperatura adecuada
según las
recomendaciones
prescritas por el
médico.
4.
Diagnóstico de Objetivo Intervenciones Teorista Jean Watson
enfermería
00026Exceso de 0601Paciente 4120 manejo de Watson afirma que la
volumen de líquidos mantendrá líquidos práctica cotidiana de
relacionado a equilibrio hídrico 412005 vigilar el la enfermería debe
compromiso de los 60112 disminuirá estado de sostenerse sobre un
mecanismos edema periférico hidratación (pulso sólido sistema de
reguladores durante su adecuado) valores humanísticos
manifestado por hospitalización 412008 que la enfermería
edema de +++ en monitorización de tiene que cultivar a lo
miembros signos vitales. largo de la vida
superiores 412011 evaluar la profesional, además
ubicación y de integrar los
extensión de conocimientos
edema. científicos para guiar
4130 la actividad
monitorización de enfermera. Esta
líquidos asociación e
413001 determinar interacción
la cantidad y tipo de humanística-científica
ingesta de líquidos constituye la esencia
y hábitos de de la disciplina
eliminación. enfermera.
413004 vigilar La paciente es
ingresos y egresos totalmente
413005 comprobar dependiente por lo
los niveles de que la enfermera es
electrolitos en suero la encargada de su
y orina, si procede. cuidado.
 5.
Diagnóstico de Objetivo Intervenciones Teorista Virginia
enfermería Henderson
00085 deterioro de 0204 disminuir las 0840 cambio de “La única función
la movilidad física consecuencias de la posición de la enfermera es
relacionado a inmovilidad 84002 proporcionar ayudar al individuo,
deterioro 20401 mejorara la un colchón firme. sano o enfermo, en
neuromuscular úlcera por presión 84013 colocar la realización de
manifestado por durante su apoyos en las zonas aquellas actividades
paciente senil, hospitalización edematosas que contribuyan a
hipoactivo, sin (almohadas debajo su salud o a su
respuestas verbales. de brazos y piernas) recuperación (o a
84032 realizar una muerte
cambios de posición tranquila),
al paciente al menos actividades que
cada 2 horas. realizaría sin ayuda
0740 cuidados del si tuviera la fuerza,
paciente la voluntad y el
encamado conocimiento
74005 mantener la necesarios. Así
ropa de cama mismo, es preciso
limpia, seca y libre realizar estas
de arugas. acciones de tal
74016 vigilar el forma que el
estado de la piel individuo pueda ser
independiente lo
antes posible”.
Una de las 14
necesidades es
moverse y mantener
una postura
adecuada.
Es una paciente
senil por los se debe
completamente a la
atención que el
personal de
enfermería le brinde
por lo importante
realizar movimiento
para evitar las
complicaciones
como las úlceras o
la mala circulación.
 Conclusión

 Mediante planes y análisis de la situación logre identificar los problemas o necesidades

interferidas de la paciente y encontrar solución a sus problemas para su recuperación.
 La exploración física y la observación del paciente es uno de los principales datos de
recopilación, debido a que mantiene esta forma podemos destacar anormalidades o
situaciones que afectan al paciente tanto emocionalmente, como físico y nos indica la
condición del paciente y así planificara las intervenciones de enfermería correctas y
necesarias para mejorar su condición.

Bibliografía
 Carrillo, Esper, Raúl. Enfermedades infecciosas en la unidad de terapia intensiva, Editorial
Alfil, S. A. de C. V., 2012. ProQuest Ebook Central,
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 Bolaños P. (2013). Guía Farmacológica de consulta para estudiantes de enfermería.
Medilibros. Trujillos, Perú.
 Herdmant. H. Nanda Internacional. Diagnósticos enfermero definiciones y clasificaciones
2012-2014 Barcelona. Ed. Elsuner 2013.
Anexos
Laboratorios
Coagulación 8/10/18

Tipo de prueba Rango normal Resultado del paciente

Tiempo de protombina [13.0-15.7] 15.9
INR [1.5-3.0] 1.30
Tiempo de tromboplastina [25.1-33.1] 34.2
Fibrinógeno [270-454] 591

Hematología 12/10/18
Serie blanca

Tipo de prueba Rango normal Resultado del paciente

WBC [4.5-11.5] 23.0
Neutrófilos% [50-70] 93
Linfocitos % [18-42] 4
Basófilos % [1-3] 0
Neutrófilos [1.5-7.5] 21.36
Linfocitos [1.0-4.5] 0.9761

Serie roja

Tipo de prueba Rango normal Resultado del paciente

RBC [4.00-5.40] 3.11
HGB [12.-15.0] 8.3
HCT [35-49] 26
RDW-CV [32-36] 21.5