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FORMATO DE ENTREGA DE AYUDA HUMANITARIA

REGION PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD BARRIO

ENTREGADO POR: EVENTO: FECHA DE ENTREGA

UBICACIÓN COMPOSICION FAMILIAR TECHO ABRIGO ALIMENTO


Nº Camas Frazada
Dirección Jefe de Familia Doc. Ident. Adultos Niños Carpa Calamin Modulo Plastico Ropa Mosquit R.F.A Cocina Ollas Cuchara Cuchillo Espum. Cucharon
Colchon Colcha

Responsable de Entrega: Organización:

Presidente del CDC Encargado de la Comisión Encargado de la Comisión


de Logistica de Ley y Orden
Firmo en señal de
conformidad con lo
entregado

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