DATOS PERSONALES

NOMBRES Nº SERIE: RELIGIÓN:

APELLIDOS Nº PLACA: OCUPACIÓN:
Dpto.Nac. Puesto: Asignación:
Prov.Nac. Tipo Sang: Est. Civil:
Dist.Nac. DATOS FAMILIARES
Localidad. NOMBRES Ocupación Domicilio
Fecha Nac. Padre:
Domicilio Madre:
Raza: Hermanos:
DATOS DIVERSOS
Nº Zapatos: Nº Armto Indiv. : Alta :
Nº Cuello : Nº de Sable : Año:
Talla : Nº de Arma Colect: Baja:
Peso : Municiones :
Herramientas :

PRENDAS DE VESTIR PRENDAS DE EQUIPO

Denominación Cant A B C Obs Denominación Cant. Obs
Capotín Casco de Acero
Chompa J.CH. Casco de Fibra
Truza Drill Chaleco
Punto Largo Cinto
Correa camelback
Polo Unipat Bolsa de dormir
Medias Paquete de Cur
Ropa Interior Mochila
Toalla Morral
Unif. Unipat Carpa
Borceguíes
sandalias
PRENDAS DE CAMA UTILES DE RANCHO
Denominación Cant. A B C Obs Denominación Cant. Obs
Fraz. bicolor Bandeja
Sabana Grande Tazón
Sabana Chica Jarro
Colchón Cuchara
Almohada Tenedor
Funda Almoh. B Cuchillo
Servilleta
UTILES DE ASEO UTILES DE COSTURA
Denominación Cant. A B C Obs Denominación Cant Obs
Jabón de Cara Bolsa Costura
Papel Higiénico Hilos
Cepillo Agujas
Pasta Dental
Afeitador
 EJERCICIOS DE TIRO

Resultado
Bal. Disp.
Bal. En blanco
Punto Obtenido
Clasificación

LICENCIAS Y PERMISOS SANCIONES

Duración Lugar Motivo Naturaleza Motivo

MERITOS DURANTE EL AÑO

DEMERITOS DURANTE EL AÑO

APRECIACION PERIODICA (NOTAS)

ANOTACIONES DIVERSAS

CROQUIS DOMICILIARIO
GRADO:……………………………………………………........
APELLIDOS Y NOMBRES:……………………………………
……………………………………………………………………..
DIRECCIÓN:.…………………………………………………….
TELÉFONO:……………………………………………………..