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CANCER DE ESTOMAGO
CANCER DE ESTOMAGO
EPIDEMIOLOGIA
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
E-cadherina
CDH1
CANCER DE ESTOMAGO
Alimentos ahumados
Comida sin refrigeración
Falta de agua potable
Ocupacionales (huleros, carboneros)
Tabaquismo
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
Bajo consumo de proteínas y grasa
Comida salada
Consumo alto de nitratos
Dieta baja en vitaminas A y C
CANCER DE ESTOMAGO
PATOLOGIA ASOCIADA
Hipoclorhidria y aclorhidria
Anemia perniciosa
Pólipo adenomatoso
Enfermedad de Menetrier
Gastrectomía con Billroth II
Síndrome de Li-Fraumeni
Tipo sanguíneo A
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22/08/2017
Poliposis gástrica
CANCER DE ESTOMAGO
• Helicobacter Pilori
Citosinas proinflamatorias
• Gastritis crónica
• Atrofia
• Metaplasia intestinal
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
LOCALIZACION
CANCER DE ESTOMAGO
• TIPO I: Polipoide
• TIPO II: Ulcerado
• TIPO III: Ulcerado e
infiltrante
• TIPO IV: Infiltración
difusa
Borrmann 1926
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
CANCER DE ESTOMAGO
• Intestinal
• Difuso
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
• GX: grado no evaluable
• GI: bien diferenciado
• G2: moderadamente diferenciado
• G3: poco diferenciado
• G4: Indiferenciado
CANCER DE ESTOMAGO
• Adenocarcinoma 90%
• Papilar
• Tubular
• Mucinoso
• Adenoescamoso
• Escamoso
• Células pequeñas
• Indiferenciado
• Células en anillo de sello
• Linfoma 6-8%
• Leiomiosarcoma 1-3%
• Otros (carcinoide, cáncer metastásico, etc.)
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
DISEMINACION
Directa
Linfática
Hematógena
Transcelómica
CANCER DE ESTOMAGO
Drenaje venoso Drenaje linfático D1-D2
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CANCER DE ESTOMAGO
Enfermedad
diseminada
CANCER DE ESTOMAGO
DIAGNOSTICO
Historia clínica
Exploración física
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CANCER DE ESTOMAGO
• Dolor abdominal (60 a 70%)
• Pérdida de peso (50%)
• Melena y hematemesis
• Náusea y vómito
• Astenia
• Anorexia
• Plenitud post prandial
• Disfagia (tumores de unión
esofagogástrica)
CANCER DE ESTOMAGO
Síndromes paraneoplásicos
– Tromboflebitis migrans
– Acantosis nigricans
– Coagulación intravascular diseminada
– Anemia hemolítica microangiopática
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CANCER DE ESTOMAGO
DIAGNOSTICO
Serie esofagogastroduodenal
Esofagogastroduodenoscopía
Biopsia
CANCER DE ESTOMAGO
Serie esofago-
gastroduodenal
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
Serie esofagogastroduodenal
CANCER DE ESTOMAGO
Endoscopia
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CANCER DE ESTOMAGO
ETAPIFICACION
CANCER DE ESTOMAGO
Ultrasonido endoscópico
T2 N1
T1 N0
TAC
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CANCER DE ESTOMAGO
TNM
Tx: No evaluable
T0: Mucosa (in situ)
T1: Submucosa
T2: Muscular
T3: Serosa (peritoneo visceral)
T4: Estructuras adyacentes
CANCER DE ESTOMAGO
TNM
Nx: Ganglios linfáticos regionales no evaluables
N0: Sin metástasis a ganglios linfáticos regionales
N1: Metástasis ganglionares perigástricas dentro
de los 3 cm a partir del borde del tumor
primario
N2: Metástasis linfáticas perigástricas a más de
3 cm del borde del tumor primario o a lo largo
de las arterias gástrica izquierda, hepática
común, esplénica o tronco celíaco
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22/08/2017
CANCER DE ESTOMAGO
TNM
CANCER DE ESTOMAGO
TRATAMIENTO
Curativo (R0)
Paliativo
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CANCER DE ESTOMAGO
TRATAMIENTO
Cirugia
Quimioterapia
Radioterapia
Terapias blanco (Ac. Monoclonales)
CANCER DE ESTOMAGO
• Criterios de inoperabilidad
• Criterios de irresecabilidad
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CANCER DE ESTOMAGO
QUIMIOTERAPIA
Neoadyuvante
Adyuvante
Paliativa
– 5-FU
– Adriamicina
– Mitomicina C
– Epidoxorrubicina
– Leucovorin
CANCER DE ESTOMAGO
HER-2
• Trastuzumab
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CANCER DE ESTOMAGO
PRONOSTICO
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