TEMA 5 RESPUESTAS Y ADAPTACIONES RESPIRATORIAS AL EJERCICIO

Principio primario de ventilación: AIRE se mueve desde donde la PRESIÓN es MAYOR a MENOR
Al final de la espiración y antes del comienzo de la inspiración, la presión intrapleural (intratorácica):758 mmHg
Durante la inspiración y en reposo, desciende hasta 756 mmHg (-4 mmHg). A
INSPIRACIÓN: se contrae el diafragma, junto con los escalenos e intercostales externos (encargados de la respiración en reposo),
provocando la ampliación de la cavidad pulmonar, por la conexión existente entre la pleura pulmonar y la torácica.

ESPIRACIÓN: proceso involuntario pasivo, debido a que el tórax y los pulmones tienen tendencia a recuperar por sí mismos el
volumen previo a la inspiración.

VOLÚMENES-CAPACIDADES

VT o VC...........volumen corriente o tidal: q expulsa normalmente después de una inspiración.

VRE.................reserva espiratoria: después d espirado : aire máximo que se puede forzar después del volumen corriente.
VRI..................reserva inspiratoria: de manera forzada tras una inspiración normal.
VR....................residual: siempre queda algo de aire atrapado en los alveolos.

Ventilación alveolar: aire inspirado que alcanza los alveolo. Sólo este volumen forma parte del intercambio Aire-sangre
Aire muerto: aire inspirado q no llega a los alveolos. Loc espacio muerto anatómico

Volumen corriente(500ml)- V espacio muerto= V ventilación alveolar(70% del V corriente= 350 ml)

CV...........capacidad vital....... CV= VRI+VT+VRE mayor volumen de aire que puede movilizar dentro y fuera de los pulmones.
CI.............inspiratoria: máxima cantidad de aire q puede inspirar después de una espiración normal CI=VT+VRI
CRF.........residual funcional: aire que se retiene en los pulmones después de una espiración normal. CRF=VRE+VR.
CPT.........pulmonar total: aire q un pulmón puede contener y es el resultado de la suma de los cuatro volúmenes.

FR............frecuencia respiratoria

Volumen minuto total: volumen corriente: VC x FR: frecuencia respiratoria

VE..........ventilación depende de VT y FR
VE /min: en reposo: 12 respiraciones/min....VC: 0,5L=...6L
VE Ejercicio: sano: 35-40 x 2,0= 100L deportista: 60-70 x 2,0= 160L
UMBRALES

VT1: umbral ventilatorio 1 o aeróbico. Por debajo VT1: metabolismo AE: conseguir ATP con O2 y cargas bajas o mantenimiento
Entre VT1 y VT2: ANA láctico y AE ATP-PCr
VT2: umbral ventilatorio 2 o anaeróbico: metabolismo ANA...no O2: se dispara a láctico, Fc CO2 y baja contraccion musc

TRANSPORTE

- O2 por sangre 1.- HEMOGLOBINA de los glóbulos rojos 98% imagen pg 18

- Cuando O2 se combina con Hb = oxihemoglobina. Cuando Hb no se combina desoxihemoglobina

- Coeficiente de utilización: fracción de Hb q cede su O2 al paso x los tejidos, en alta intensidad: 75%

- Curva de disociación de la oxihemoglobina

DCHA:
- Efecto BOHR: ↑H ↓ pH,↑CO2 ↑acidez ↑temperatura: curva se desplaza dcha-abajo: libera O2
“ejercicios vigorosos”
- Tb a la dcha: ↑ 2,3 ... ↑ PCO2 hasta 40...

IZDA: altura: Hb-alcalosis resp- ↓PCO2

- MIOGLOBINA: tb almacena O2 (figura pg 18-linea de puntos)

2.- Solución: en PLASMA SANGUÍNEO.: no suficiente- + problema trasporte, pero función + vital

- CO2: 4 ml /100 ml de sangre en reposo.

1.- Como ion bicarbonato: 70%
2.- Solución: disuelto en el plasma:
3.- En combinación con la hemoglobina: efecto HALDANE: propiedad de la Hb por la cual la
desoxigenación d la sangre (tejido muscular) incrementa
la capacidad de la hemoglobina para transportar CO2
(dexosihemoglobina tiene+ afinidad x el CO2 q la oxihemoglobina)
INTERCAMBIO DE GASES

Se produce de forma pasiva por difusión: DIFUSION PULMONAR: intercambio de gases en los pulmones

I.- FACTORES que le afectan: ✔Espesor-superficie de la membrana respiratoria

✔Coeficiente de difusión del gas en la membrana.
✔Gradiente de presión (diferencias)entre ambos lados de la membrana.

- Los siguientes factores afectan al intercambio gaseoso DURANTE EL EJERCICIO

1.Shunt pos-pulmonar: peq cantidad d sangre Q no pasa X capilares pulmonares (arterias bronquiales: sangre V izq)
2. Hipo-ventilación: limita el intercambio gaseoso ya q ↓ el gradiente d presión a través d la membrana para CO2 y O2.
3. Alteración de la relación ventilación/perfusión.
4. Reducción del área de la superficie alveolar.
5. Capacidad de difusión.
6. Altitud.
II.- En los ALVEOLOS: el aire alveolar difunde el O2 a la sangre (capilares) y ésta, traspasa el CO2 al aire alveolar

1.- Intercambio O2
- Ventajas de este proceso: ✔Las paredes de los alveolos y de los capilares están juntas.
✔Los capilares en los pulmones pueden alojar una gran cantidad de sangre.
✔La superficie alveolar y capilar son grandes como para facilitar la difusión
- LEY DE FICK:
- La velocidad d difusión d un gas a través de una membrana líquida es:

- proporcional a la superficie de la membrana

solubilidad del gas
diferencia de presiones parciales
- inversamente: al espesor de la propia membrana.

- VO2= GC x D(a-v)O2

- Reposo se difunde O2: 23ml /min/1mmHg

Esfuerzo max, el consumo de O2: ↑ 20 ml·kg-1·min-1 (sedentario)....80 ml·kg-1·min-1 (élite-contador)

2.- Intercambio CO2 figura pg 13

- Sangre a alveolos: PCO2 de unos 46 mmHg....aire en alveolos: 40 mmHg....gradiente d presión d 6

- Se difunde con + rapidez xq es + soluble q el O2

ventrículo dcho........arteria pulmonar alveolos vena pulmonar........aurícula izda

PO2.......40 PO2...105 PO2........100
PCO2....46 PCO2...40 PCO2.......40
III.- En los TEJIDOS

1.- Intercambio de O2:

- DIFERENCIA ARTERIOVENOSA O2: tomado x tejidos-diferencia entre el O2 d sangre y cuando la sangre

pasa x capilares hacia el sistema venoso

Arteria :...............................capilar.....................Vena:
20ml de O2 reposo 15-16 ml de O2 por 100ml
= ejercicio: 5ml

- Liberar y consumir de O2 dependen de 3 variables: contenido de O2 de la sangre.

intensidad del flujo de la sangre
condiciones locales.

2.- Intercambio de CO2 (efecto inverso q en los alveolos) figura pg 15

- Sale d células x difusión x la diferentes presiones (gradiente) parcial entre sangre d tejidos y capilares

aurícula dcha............vena general Músculo Arteria general ...........ventrículo izdo

PO2.......40 PO2... 40 PO2........100
PCO2....46 PCO2...46 PCO2.......40
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN DURANTE EL EJECICIO

- Va a estar determinada por: control nervioso, mecanismos químicos (quimiorreceptores) y otros mecanismos (como son los
receptores en los músculos ejercitantes).
- El centro respiratorio del tronco encefálico recibe una gran variedad de impulsos nerviosos p del SNC
figura pg 22 mecanorreceptores: músc y pulmones
quimiorreceptores: centrales-periféricos
1.- CONTROL NERVIOSO

- Durante el ejerc: : hipotálamo: origen q regula la VE

al mismo tiempo las respuestas: locomotriz-respiratoria-cardiovascular. Papel clave: corteza motor
- Tronco cerebral: centros: bulbares inspiratorio-espiratorio........apnéusico........neumotáxico
.

2.-MECANISMOS QUÍMICOS....quimiorreceptores (PCO2-K+)

Los estimula: concentración de gases-valor del pH en sangre-liquido extracelulares.

Periféricos: loc:.......cuerpos carotídeos y aórticos. Responden ante estímulos como:
- Hipoxia y CO2: según H+ en el plasma
- Potasio (K+) : liberado contraccion musc
- Acidosis metabólica: H(a láctico)+. ↑FR
Centrales: H+ y PCO2 y líq cefalorraquídeo.

3.- OTROS MECANISMOS figura pg 24 - Mecanorreceptores

- Nociceptores y metabolorreceptores: ↑K+ y ↑H+
- Temperatura

RESPUESTA VENTILATORIA AL EJERCICIO

- VE adulto: 5-6 l/min....hasta ....150l/min

- Se distinguen 3 FASES claraly diferenciadas en la respuesta de la ventilación a la ejecución de un esfuerzo físico. Figura pg 26

Fase 1.......componente rápido-adaptación rápida-brusco VER FIGURA pg 26 y 28

Depende: SNC
30-50 s
Puede presentarse antes
Fase........... adaptación lenta-gradual
Depende: presiones parciales-quimiorreceptores
50 s hasta 3 ó 4 min
Fase 3.*......estado estable
* Ejerc intensidad moderada.............VE estable gracias: quimio-PCO2-K-temperatura
**intenso, no estabilización.....↑ VE hasta 50-60% del VO2max**=
Cesado el ejerc....................↓ ventilación en 2 fases: rápida-lenta

- Durante el ejercicio: el verdadero limitante es el cardiovascular y no el respiratorio

- RESPONSABLES: estímulo central-potenciación- incremento de la concentración de K+.

1.- VENTILACIÓN ESTABLE*

- La VE ........aumenta de forma lineal con el.......... aumento del consumo O2(VO

- Linealidad. VE entre VO2max: hasta el 50-60% del VO2max (umbral ventilatorio)
- Ejercicio:.......... ↑ VE (l/min) depende: VT-FR
- ESTABLE INTENSIDAD LEVE O MODERADA: de un modo lineal con VO2 y CO2, más por ↑ VT por c VRI .....(el VRE ↑ poco)

2.- VENTILACIÓN NO ESTABLE** INTENSIDAD PROGRESIVA O CRECIENTE

- No fase III-No linealidad: ↑ VE hasta 50-60% del VO2max . Se hace curva, sobre todo, ↑FR
- A partir de ahí se produce ↑ desproporcional, ↑ FR........umbral ventilatorio o umbral anaeróbico (VT2)

- Provoca ↑: - acidosis metabólica: á láctico genera un exceso de CO2 hay q eliminar.

- temperatura corporal: más de 1,5ºC provoca hiperventilación.
- catecolaminas circulantes: hiperventilación con larga duración
acidosis metabólica: >H+> acidez

- Por encima VT2: ↑ H+....↓ pH ... ↑ FR

- El aumento del volumen y la presión de la sangre producen una mejora en la perfusión

PROBLEMAS RESPIRATORIOS DURANTE EL EJERCICIO

✔Disnea. , ↑ notablemente los niveles de CO2 y H+ en la sangre arterial.

- Ejerc de gran exigencia: respiración corta en sujetos con una condición física deficiente.

- Realmente es una incapacidad para mantener estable la PCO2 y la concentración de H+.

- Debido a la fatiga de los músculos respiratorios.

✔Hiperventilación.
- Ejerc: cierta ansiedad: ↑ la ventilación por encima de las necesidades metabólicas de oxígeno: hiperventilación.
- En reposo: la híper hace q ↓ PCO2 y H+ ↑ pH de la sangre: puede llegar a sufrir mareos.

✔Maniobra de Valsalva.
- Ejerc de fuerza o cierta intensidad. Maniobra que se realiza: se cierra la glotis:
↑ presión intraabdominal por: contracción forzada d diafragma y músc abdominales
↑ presión intratorácica por: tensión ejercida con los músc respiratorios.
- Práctica peligrosa colapsan algunos vasos importantes

ADAPTACIONES RESPIRATORIAS AL EJERCICIO

- No cambios: 1.- estructuras en la pared pulmonar 2.- vías respiratorias 3.- pared torácica

- Si cambios: 1.- a nivel funcional 2.- músc respiratorios 3.- incremento de la relación VE/VO2 (7)

- Ventilación pulmonar..... ↓ intensidad submáx

↑ intensidad máx por.......al ↑ VT o tidal y ↑FR
- Difusión pulmonar: No se modifica: reposo-ni durante ejercicio submáx
↑ ejerc máximo por ↑ perfusión.

- Diferencia arterio-venosa: ↑ por : - ↑ extracción de O2 (por↑ capacidad oxidativa)

- aporte de sangre a los músculos.

1.- INTENSIDAD MÁXIMA figura pg 33

La VENTILACIÓN MÁXIMA (VEMAX) puede producido por ↑fuerza músc respiratorios y la capacidad de resistencia.
Toleran mejor los aumentos de la PCO2 y el↓ PO2

2.- INTENSIDAD SUBMÁXIMA figura pg 34

Se reduce la ventilación pulmonar debido a que se reduce la fatiga de los músc ventilatorios por:
- Tener que respirar menos
- Si los músc ventilatorios consumen menos energía y O2, estos quedarán a disposición del resto de tejidos.

ENTRENAMIENTO DE LOS MÚS RESPIRATORIOS

- La mejora de la condición física ocasiona q a = intensidad: ↓ FR y ↑ VT ↓VE (litros por min) x entreno
- ↓ FR el aire permanece + tiempo en los pulmones, ↑ O2 de los alveolos y mejora el de los tejidos.

- LIMITACIONES RESPIRATORIAS AL RENDIMIENTO

- El aparato respiratorio puede limitar el ejercicio en sujetos con trastornos respiratorios.

- Atletas q consuman grandes cantidades de O2 durante largo tiempo pueden encontrarse algunas limitaciones respiratorias.

- Musc respiratorios - mejor adaptados para evitar la fatiga, durante larga duración, q los de las extremidades
- Reposo: usan 2 % de la energía total
- Ejerc pesados: consumir O2 : + del 15 % del total del cuerpo
- Recuperación: gasto 9 y el 12 % del gasto energético.

- La ventilación pulmonar NO es un factor limitante del rendimiento, incluso en esfuerzos máximos.

- La resistencia de los conductos ventilatorios y la difusión de gases no suele limitar el rendimiento en sujetos sanos: la VE
puede aumentar 10 o 20 veces en el ejerc, pero la resistencia no, por la dilatación de los conductos.