ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

CARDIOLOGÍA

TEMA:
CÓLERA

NOMBRE:
EMMA MARLENE PILAPANTA PULLOTASIG

DOCENTE: DR. MILTÓN REYES

SEMESTRE: SÉPTIMO “D”
FECHA: 15/01/2020

SEPTIEMBRE 2019- FEBRERO 2020

 CÓLERA

1. DEFINICIÓN

Es una enfermedad diarreica aguda que, en cuestión de horas, puede producir una deshidratación
profunda y rápida, potencialmente letal. Además, el cólera grave (la variedad de colera más
intensa) es una enfermedad temible, ante todo cuando se manifiesta de manera epidémica. Por
fortuna, la sustitución inmediata y radical de líquidos y las medidas de apoyo reducen la alta
mortalidad.

2. EPIDEMIOLOGÍA

El cólera es una enfermedad diarreica aguda que, si no se trata, puede causar la muerte en cuestión
de horas. Los investigadores calculan que cada año hay en el mundo entre 1,3 y 4 millones de
casos de cólera, y entre 21 000 y 143 000 defunciones por esta causa. Hasta el 80% de los casos
pueden tratarse con soluciones de rehidratación oral. Los casos graves necesitan rápidamente
líquidos intravenosos y antibióticos. En 2017 se puso en marcha una estrategia mundial para el
control del cólera, con el objetivo de reducir las muertes por la enfermedad en un 90%.

3. AGENTE ETIOLÓGICO

EL Vibrio cholerae es un bacilo Gram negativo, móvil, flagelado que no forma esporas, mide de
2 a 5 micras de largo, sobrevive a temperaturas entre 22 º C y 40 º C y crece bien en medios
alcalinos. Para el Vibrio cholerae O1 se han descrito 2 biotipos, El Clásico y El Tor, cada biotipo
tiene tres serotipos: Inaba, Ogawa e Hikojima. El período de incubación es variable, depende de
la dosis infectante fluctuando entre dos horas y cinco días.
4. MODO DE TRANSMISIÓN

La transmisión es por vía fecal-oral. Las infecciones resultan particularmente frecuentes después
de consumir agua o alimentos contaminados. A veces se observan casos en personas que comieron
mariscos crudos o poco cocidos, en especial ostras, de aguas contaminadas.
El V. cholerae es excretado en las heces y el vómito.

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El cólera se caracteriza por diarrea acuosa y deshidratación, que va de leve a grave y

potencialmente mortal. Los pacientes con deshidratación ligera no pueden diferenciarse de los
infectados por otros patógenos bacterianos que causan diarrea acuosa.
Los pacientes con deshidratación intensa secundaria al cólera son fáciles de identificar porque las
heces tienen un aspecto de “agua de arroz” y no hay otra enfermedad clínica que produzca una
tan intensa deshidratación tan rápidamente (en cuestión de pocas horas) como el cólera.
El comienzo de la enfermedad es abrupto y se caracteriza por:
 diarrea acuosa
 vómitos
 calambres generalizados
 oliguria.
La exploración física muestra un:
 pulso débil
  rara vez hay fiebre
 los pacientes se hallan ansiosos e inquietos,
 los ojos se hallan muy hundidos,
 las membranas mucosas están secas
 la piel ha perdido la elasticidad y cuando se la pellizca se retrae muy lentamente;
 la voz es casi inaudible y los sonidos intestinales son prominentes.
Aunque la diarrea acuosa es la marca distintiva del cólera, algunos pacientes no tienen diarrea,
sino que tienen distensión abdominal e íleo, tipo relativamente infrecuente denominado
cólera seca.
Los hallazgos de laboratorio en los pacientes con intensa deshidratación constan de un aumento
del hematocrito, densidad de la orina y de proteínas totales; insuficiencia renal, acidosis
metabólica
Se observa leucocitosis en los pacientes con cólera grave. La insuficiencia renal aguda es la
complicación más grave del cólera.

6. DIAGNÓSTICO

Se sospecha cólera cuando un paciente ≥2 años de edad presenta diarrea liquida aguda en una
región donde prevalece esta enfermedad o cuando un paciente ≥5 años de edad tiene
deshidratación pronunciada o muere por una diarrea liquida aguda, incluso en una región donde
no existe cólera.
La sospecha clínica de cólera se confirma al identificar V. cholerae en las heces; no obstante, se
solicita de forma específica la búsqueda de este microorganismo.
Se puede detectar de modo directo con el microscopio de campo oscuro en las preparaciones en
fresco de heces recientes y es posible precisar el serotipo por inmovilización con antisueros
específicos.
El aislamiento del microorganismo en el laboratorio necesita la utilización de un medio selectivo
como el de agar taurocolato-telurita-gelatina o agar con tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa
En áreas endémicas, a menudo no es necesaria la confirmación ni la caracterización bioquímica,
si bien esto es útil en sitios en que V. cholerae es un microorganismo poco común. Los métodos
bioquímicos y microbiológicos corrientes para estudio de enterobacterias bastan para identificar
V. cholerare. Todos los vibriones son oxidasa positivos.

7. TRATAMIENTO
La persona muere de cólera por choque hipovolémico, por tanto, es indispensable proporcionar
tratamiento con líquidos y otras medidas de apoyo. Con base en el nivel de deshidratación, edad
y el peso del enfermo.
La OMS recomienda ORS de “baja osmolaridad” para tratar a personas con diarrea deshidratante
de cualquier causa. En personas que no pueden ingerir líquidos, es posible administrar ORS a
través de una sonda nasogástrica.

El tratamiento antimicrobiano complementario consiste en:

8. PROFILAXIS
 El acceso al agua potable y asegurarse un tratamiento apropiado de las excretas para evitar
la contaminación de otras fuentes de agua.
 Puede lograrse que el agua sea más segura hirviéndola, añadiéndole cloro o filtrándola
con un tejido de algodón.
 Una vacuna ideal frente al cólera es la vacuna inactivada WC-BS (del inglés whole cell
plus B subunit; y una dosis única de la vacuna viva atenuada.
9. PRONÓSTICO

Los pacientes con cólera grave no tratados o tratados de modo inapropiado comportan un mal
pronóstico, con unas tasas de mortalidad superiores al 50%. Sin embargo, las tasas de letalidad
durante las epidemias pueden reducirse a valores por debajo del 1%, incluso en situaciones de
catástrofes. Por el contrario, se han descrito unas cifras superiores al 10% en contextos epidémicos
cuando los pacientes no tuvieron acceso a la asistencia sanitaria o no recibieron un tratamiento
apropiado.

10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Dennis L. Kasper. Harrison Principios de medicina interna Edición: 19a. edición Editor:
México D.F. - México Mc Graw-Hill.
 Farreras V y Rozman C (2003) Medicina Interna 14ª ed. Elsevier
 Goldman, Lee (2013) Cecil y Goldman Tratado de medicina interna 24ª edición. ed. Elsevier.

CUESTIONARIO-CÓLERA

1. CUÁL ES EL AGENTE ETIOLOGICO DEL CÓLERA

EL Vibrio cholerae

2. MENCIONE LOS SEROTIPOS DEL VIBRIO CHOLERAE O1

Inaba, Ogawa e Hikojima.

3. COMPLETE. El V. cholerae es excretado en las heces y el vómito.

4. COMPLETE. Con respecto al cólera

Los pacientes con deshidratación intensa secundaria al cólera son fáciles de identificar
porque las heces tienen un aspecto de “agua de arroz”

5. COMPLETE CON RESPECTO AL CÓLERA. El comienzo de la enfermedad es

abrupto y se caracteriza por:
 diarrea acuosa
 vómitos
 calambres generalizados

6. COMPLETE CON RESPECTO AL CÓLERA: Los pacientes no tienen diarrea, sino que
tienen distensión abdominal e íleo, tipo relativamente infrecuente denominado cólera seca.
7. SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA CON RESPECTO AL CÓLERA. La
exploración física muestra un:
a) pulso aumentado
b) fiebre
c) los pacientes se hallan tranquilos
d) la piel ha perdido la elasticidad y cuando se la pellizca se retrae muy lentamente.

8- COMPLETE. La complicación más grave del cólera es insuficiencia renal aguda

9.-COMPLETE. Se observa leucocitosis en los pacientes con cólera grave

10.-COMPLETE. Con respecto al tratamiento del cólera la OMS recomienda ORS de “baja
osmolaridad”