Suárez Sierra Karen 4001.

Iatrogenia, mala praxis y negligencia.

Introducción:

Como cualquier humano de este mundo los profesionales de la salud son susceptibles a
cometer errores y a tener fallas en su ejercicio profesional, sin embargo, debemos tomar
en cuenta que cuando estos cometen un error, ellos están poniendo en grave peligro la
vida de otra persona. Por tales motivos se ha buscado ponerles nombre y apellido a los
diferentes tipos de errores en los que pueden incurrir los encargados de la salud,
teniendo cada uno un grado diferente de responsabilidad tanto legal como moral y siendo
algunos de ellos inevitables y otros prevenibles.

Iatrogenia: Etimológicamente proviene de las palabras iatos=médico y genia=origen, por

lo que se podría interpretar como toda alteración del estado del paciente producidas por
un médico, sin embargo, una acción médica puede ser, benéfica,
inocua o perjudicial es por esto que hoy en día se le define como el daño en el cuerpo o
en la salud del paciente, causado por el médico a través de sus acciones profesionales,
conductas o medios diagnósticos, terapéuticos, quirúrgicos, psicoterapéuticos, etc., y
que este daño o resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. Es decir, la
iatrogenia es el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la
producción del daño, sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que
escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado
individual o colectivo.

Mala praxis médica: Se define como la omisión por parte del médico, de prestar
apropiadamente los servicios a que está obligado en su relación profesional con su
paciente, omisión que da como resultado cierto perjuicio a éste; o también cuando el
médico a través de un acto propio de su actividad, y en relación causal y con culpa
produce un daño determinado en la salud de un individuo. El accionar del médico produce
daño no justificable por lo que se considera imputable jurídicamente

Negligencia: Se define como el incumplimiento de los principios de la profesión. Lo que

se debe hacer no se hace o sabiendo lo que no se debe hacer lo hace. Es el descuido,
omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto médico. Es decir, es
la carencia de atención durante el ejercicio médico. Puede configurar un defecto o una
omisión o un hacer menos, dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es sinónimo de
descuido y omisión por lo que al igual que la mala praxis es jurídicamente imputable.

Desarrolló
Suárez Sierra Karen 4001.

Explicado lo anterior, como estudiante de odontología, ayudante dental en un consultorio

privado y futuro miembro del personal de salud he hecho y presenciado algunos de los
anteriores en mi vida algunos de los cuales han sido los siguientes:

Un ejemplo de iatrogenia sería: Cuando estaba en segundo año, me llego una paciente
con un molar que le dolía cuando comía cosas muy dulces o asidas, así como con
estímulos térmicos, el molar tenía mucha caries y radiográficamente esta estaba muy
cercana a la cámara pulpa, sin embargo debido a la sintomatología se le diagnóstico con
pulpitis reversible sin necesidad de endodoncia( extirpación del nervio),este diagnóstico
se le informó a la paciente advirtiéndole que su caries era muy profunda y su pronóstico
era reservado.
Una vez acabada la cavidad la Dra. la reviso y me la aprobó, diciéndome "está bien, solo
que está muy profunda, ponle un recubrimiento de hidróxido de calcio (Dical) para que
forme dentina de reparación ''. Lo cual hice con una dicalera fina, pero al tocar el piso de
la cavidad con esta, provoqué una comunicación pulpar, que fue tratada según las guías
de prácticas con un recubrimiento pulpar directo, por mi bajo la supervisión de la Dra.
Sin embargo, el recubrimiento fracaso después de 2 semanas y al final se le tuvo que
realizar una endodoncia a la paciente bajo el diagnostico de pulpitis irreversible, sin
embargo, no pasó a mayores porque la paciente ya estaba informada que el tratamiento
tenía sus riesgos que no estaban bajo mi control.

Un ejemplo de mala praxis y negligencia que he observado en el consultorio donde

trabajo es que una vez el doctor trajo a uno de sus amigos a ser tratado para extracción
dental, sin embargo, el doctor no le hizo historia clínica ni toma de los signos vitales,
debido a que dijo que él conocía a su amigo.
Una vez en la cirugía, ya habiendo sacado el 3 tercer diente, el doctor aplicó el quinto
cartucho de anestésicos con vasoconstrictor y a los pocos minutos, el paciente se levantó
diciendo que se sentía mal, se veía diaforético y decía que sentía inquietud, además que
de la última extracción no había dejado de sangrar.
El doctor trató de inhibir el sangrado lo cual logró después de varios minutos el 4 diente
que intenta a sacar quedó flojo en boca ya que el paciente se sentía muy mal, y al tratarlo
el doctor empezó hacerle preguntas.
Resultado que este era hipertenso y que ese día había olvidado tomarse su médicamente
por lo cual le había dolido la cabeza y había estado tomando aspirina y por si fuera poco
no había comido nada sólido en todo el día porque había salido tarde del trabajo y se
había venido directo al consultorio.
Esta situación no pasó a mayores sin embargo fue algo, que se pudo haber evitado si se
hubieran seguido los protocolos y si el paciente hubiera querido damandar lo habría
podido hacer ya que jurídicamente no haber hecho la historia clínica y no haber tomado
Suárez Sierra Karen 4001.

signos vitales son claros ejemplos de negligencia y mala praxis que pueden ser
imputables en cualquier lugar.
Conclusión
Para finalizar me gustaría decir que todos somos susceptibles a cometer una iatrogenia
ya que es un riesgo inevitable sin embargo para que el paciente no desconfíe de nosotros
si estas suceden debemos informarle de los riesgos que existen al someterse a un
tratamiento.
En caso opuesto la negligencia y la mala praxis son totalmente evitables sin tan sólo
seguimos los protocolos adecuados y somos responsables de nuestros actos, por lo que
considero que es justo que al no hacerlo debamos ser severamente sancionados ya que
la integridad física y emocional de una persona que confía plenamente en nosotros está
en peligro.

Referencias:

● Voldes E. Rossainz E. Iatrogenia ¿error individual o falla del sistema?. Cir Ciruj.
2003 71:397-401.
● Boleton CONAMED-OPS. Sonia B. El acto médico, error y mala praxis.
● Carrasco O. Aspectos médicos y legales en el acto médico. Educación médica
continua. Rev Med La Paz, 19(2); Julio - Diciembre 2013.