COLUMNA VERTEBRAL

forma — ••

proporciona
forman

—h• Láminas
permite
es
 Es amplio
Como amortiguadores de choques cuanao la carga soDre la columna
vertebral aumenta de forma súbita
5e conecta en la car anterior y a los
laaos de los cuerpos vertebrales
sirven
Fib roca rtíla go
Un d isco interverte bral entre cada dos cuerpos vertebrales LIGAMENTOS Es déb il y estrecho

consiste en Un anillo fibroso co mpuesto por

ex iste Está unido a los bordes posteriores de los discos
Los cuerpos vertebrales y a los
ARTICULACIONES ligamentos longitudinales anterior
ENTRE LOS CUERPOS y posterior de la columna vertebral
VERTEBRALES Un núcleo puI pos o
permite
es
Cambiar de forma e inclinar hacia
atrós y hacia delante una vértebra
ARTICULACIONES Una ma sa ovo ide de material gelatinoso sobre otra
DE LA COLUM NA existen dos:
VERTEBRAL

Sup ra espinoso discurre entre las puntas de las apófisis

espinosas adyacentes

I nterespinoso conecta apófisis espi n osa s adyacentes

ARTICULACIONES
ENTRE DOS ARCOS LIGAMENTO
I ntertransversos discurre entre las apófisis
VERTEBRALES transversal adyacentes

consiste en:
conecta Ia s Iá m inas de vértebras adyacentes

Articulaciones sinoviales entre las apófisis articulares

superiores e inferiores de las vértebras adyacentes
MEDULA ESPINAL

Alrededor del conducto del epéndimo

contiene —-h•

Una columna o cordon gris lateral

¥ Con la cantidad de músculo inervado por este nivel

Columnas o cordones anteriores

Columnas o cordones laterales

Columnas o cordones posteriores

SUSTANCIA GRIS GRUPOS DE CÉ LULAS NERVIOSAS Grupo medial En la mayor parte de los seg mentos de la méd ula espinal
EN LOS CORDONES GRISES
ANTERIORES
El cuello, el tronco y la musculatura intercostal y a bdominal
pueden en

O
“’ “ en ” '
§.I á
presente En algunos segmnetos cervicales y lum bosacros
Neuronas tipo
II de Golg i
Grupo lateraI Inerva al diafragma Porción cervical
Grupo de la sustancia (núcleo frénico)
gelatinosa Los 5 o 6 seg mentos cervicales
inerva inervan al esternocleiidomastoiddeo
compuesto por prsente En los seg mentos cervical y
y trapecio (núcleo accesorio)
sRu os DE lumbosacro de la médula
-'C bE'
CúLuLAs ' Fibras aferentes relacionadas con
el dolor, la temperatura y el tacto A los miembros
NERVIOSAS EN
LOS CORDONES
GRISES C Fl**!!^
Núcleo Propio Ye La masa principal de células en el cord ón gris posterior Las sensaciones de posición
POSTERIORES
recibe y movimiento, la
GRUPOS DE existen 4 de célul as Fibras del cordón blanco posterior relaciona da con discriminación entre dos
CÉLULAS puntos y la vibración
NERVIOSAS Núcleo aferente son ceiuIas nerviosas grandes y guardan relación con
EN LOS visceral
CORDONES terminaciones pro pioceptivas
GRISES
LATERALES Célul as nerviosas de ta ma ño med io que se supone gua rdan relación con la recepció n de información visce ral aferente
LA COMISURA GRIS Y EL CANAL
CE NTRAL
SOU Comisura Gris
-En su centro se encuentra el conducto ependimario
Cond ucto -Por detrás de este conducto se Ilama comisura gris posterior
Pequeñas y dan Un grupo similar -Por delante se Ilama comisura gris anterior
Iugar a fibras dan Iuga r a fib ras
simpáticas para simpáticas Se encuentra en toda la
preganglionares preganglionares long itud de la médula espinal -Está Ileno de líquido cefalorraquídeo
-Se encuentra cerrado por abajo y se abre por arriba en el cuarto ventrículo
 forma b• triangular

conforma

forma

CORDÓN LATERAL
 Desde el ag ujero occipital, se
continúa con la médula oblongada y
termina en el borde inferior de la
primera vértebra I umba r

Cil índ rica con

Dos tercios
una long itud
superiores del
aproximada de
canal vertebral
45 cm

comienza Duramadre Aracnoioes

tiene una forma
ocupa
Piamad re

ASPECTO rodeada por tres meninges Plexo Braquial

MACROSCOPICO DE LA
MEDULA ESPINAL
protege alt Líquido cefalorraouideo
origina
comprende desde
se conectan a ella
posee presenta
Reg ión Cervical
Agrandamientos fusiformes
31 pares
de nervios
Un surco espi nales origina Plexo Lumbosacro
meoio
en la Región Dorsal
posterior
inferior y Lumbar comprende desde L1 y S2
mediante desciende de él El filium terminal
U na disminuye
fisura Raices Formando el cono medular
Raíces
media posteriores
anteriores o poseen U n ganglio
a o sensitivas
motoras radicular posterior
LAMINACION DE REXED
 Células grandes orientadas en forma vertical, y sus ramificaciones
dend ríticas se extienden dorsal mente en las láminas I y II

Axones que se bifurcan varias veces

para formar un denso plexo en las
Una banda que cruza el asta posterior en Iá minas III y IV
forma paralela a las láminas I y II tiene

La mayor parte de sus células

organizadas anatómicamente para
funcionar como interneuronas
LÁMINA III forma

M's gruesa que I as primeras cuatro

est
láminas del asta posterior

se extiende Par todo el ancho del a sta posterior

LÁMINA IV C P U l2 S! á Por neu onas redondas, triang u ares y estrelladas

SuS Se irradian hacia arriba en la lámina II en forma de candelabro, paralelas a las fibras sensoriales primarias y las neuronas
intrínsecas de la Iám ina

tienen células que junto con las células de la lá mina III corresponden al núcleo sensorial propio

sus neuronas
Responden a estímulos de baja intensidad, como el tacto ligero. Alg unos de los axones se cruzan a niveles medulares y
ascienden hasta el tá Ramo
Una ancha zona

A través del cuello del asta posterior y se divide en porciones

se ende medial y lateral, excepto los segmentos torácicos

LÁMINA V su parte lateral -y•Da origen al proceso reticular, que se destaca más en los animales cervicales

Tienen dimensiones y formas variadas

sus euronas

sus ritas Se extienden hacia arriba a la lámina II, donde establecen contacto con fibras radiculares dorsales.

Más qruesa que las primeras cuatro

es
láminas del asta posterior

se extiende A través de la base del asta posterior y se halla presente sólo en

LAMINA VI los ensachamientos medulares

Regiones medial y lateral; las aferencias musculares del grupo I terminan en la

se divide en zona medial, mientras que las vías medulares descendentes se proyectan en la
zona lateral
 Conocida también como zona
intermedia

se cuentra Entre las astas anterior y posterior

LÁMINA VII Límites que varían en diferentes niveles; en los ensachamientos medulares, ésta lámina
ned se extiende ventralmente hacia el asta anterior; pero en otros niveles forma una banda
más angosta a través de la sustancia gris y comprende el asta lateral

sus ronas Son de coloración clara, muchas de ellas son internunciales y

están distribuidas en la lámina de forma pareja

Columnas celulares bien definidas que comprenden los núcleos dorsal,

intermediolateral e intermediomedial

NÚCLEO DE CLARKE
Forma una
prominente NÚCLEO INTERME DIOLATE RAL NÚCLEO INTERMEDIOLATERAL
zolum na celular Sus células dan
redondeada u orig en a las fi bras
aval en la parte Las grandes Forma u na
célu las
directas del haz Las células
medial de ésta espinocerebelosos col um na celul ar
lámina; que se multipolares u en I a región fusiformes dan
posterior. Forma una pequeña columna celular
extiende desde ovales de este a pical del asta orig en a fibras
Las células que no en la parte medial de la Iá mina VII,
C8 hasta L2 núcleo tienen lateraI en los simpáticas
forman un núcleo lateral al conducto central que se
g ruesos grá nulos segmentos preganglionares extiende a todo lo largo de la méula
discreto dan origen
de Nissl y núcleos torácicos y espinal. Estos núcleos reciben
excéntricos
a las fibras
cruzadas del haz Iumba res aferencias viscerales en todos los
característicos superiores niveles medulares
espinocerebeloso
anterior
 Una zona de células hetrogéneas situadas en la base del
asta antertor, que varia de tamaRo y configuración en
diferentes niveles

!* n * Ensachamlentos meduleres en los que la lgmIna VTII ocupa sólo la parte medial del asta
anterior, pero en otros niveles se extiende en la base del asta anterior

constituyen Una entidad separada, en parte, porque las nbras de vartos haces
desoendentes específicos terminan en céulas situadas dentro de
sus límites

En varios grupos dlstlntosde grandes neuronas motoras

consiste—W somátlcasque ocupan posiciones un tanto diferentes en la
sustanca gris anterior en vamos niveles medulares

Umites que varian en diferentes niveles; en los ensachamlentos medulares, ésta lámina
se extiende ventralmente hacia el asta anterior; paro en otros niveles forma una banda
rnés angosto a través de la sustancia gris y comprende el asta lateral

En los segmentos medulares toróclcos, lslotes más pequeños de neuronas

motoras que ocupan partes ventrales del asta anterior

Sus células son grandes neuronas muldpolares con muchos núÓeos centrales,
gruesos cuerpos de Nlssl, dendritas m v orandes axones
ASTA A ERZOR
Las grandes células motoras somótlcas del asta anterior que Invervan al músculo
estriado se denominan neuronas motoras alfa. Entre estas grandes neuronas se
encuentras las neuronas gamma
VIAS ASCENDENTES
 dolor rapido se desplaza
dolor Iento se desplaza
por nervios perifericos
por las fibras c
en axones delta A
estímulos mecanico o termicos

el dolor es una sensacion

que avisa del peligro
agudo «›d ccion del dolor hasta el snc
influido por estado emocional
dolor rapido y experiencias pasadas
sustancias químicas como: fibras aferentes penetran
aerotonina,histamina, en la medula espinal
se hayan
bradicina,acidos como se divide recepcion del dolor
el acido lactico e iones de potasio
dolor Iento conduccíon del dolor en el snc glutamato

pulsatil um bral de exitacion sustancia p

se puede disminuir con
sustancias p y prostaglandinas
estimulos mecanico,
termico o quimico

en el sitio donde la fibra

del dolor entra al snc
se puede producir inhibicion f:eoria de la compuerta
serotoninas
control del dolor del snc
neuronas conectoras excitadas
por g randes fibras aferentes sistema rfe ana/gesia encefalinas actuan como neurotransmisores
111I L' I I f 1 IL¢d h .

areas que bloquean el dolor

endorfinas
area reventreicular sustancia is
del diencefalo eriacueductal
 ganglios radiculares posteriores
al cordon gris posterior, estas ramas
contribuyen a formar el fasiculo
pasan a traves del brazo post
postero lateral de lissauer
de la cásula int y
corona radiada
¡á' 2 neuronas de 1er orden

vías del tacto y de la presion n LI f”On á * de e f f d en !

’ t S
muscular articular inconciente espino cerebelosas
á rol
anteriores y posteriores
alcanzar el área somestética
ías —> neuronas de 2do orden en la ci rconvolucion poscentral

vías de la sensibilidad husos muscula res,

nucleo dorsal n 2do muscular articular organos tendi nosos,
este fasciculo cruzan oblicua mente las comisuras receptore articulares
del cerebelo
contribuye anteriores gris y blanca y asciende
confome
a formar W en el cordon blanco anterolateral
asciende n ler orden
el lemnisco opuesto como fasciculo espinotalamico
espinal anterior corteza del cere belo
conforme asciende gan glios ra dicul ares posteriores

terminan forma na o si napsis ganglios radiculares posteriores

con la neurona de 3er orden al cordon gris posterior y pasan directamente
al cordon blanco posterior del mismo Iado nucleo posterolateral ventral del talamo
en el nucleo ventral postero
I ateral del ta I amo
n 3er orden n ucleo gracil y cuneiforme
n CIi den —+
los axones penetran
1er orden adicular posterior
tá Cto discriminativo, sentido
de la vibracion y sensibilidad fasciculo gracilo,
ó S
consciente muscular y articular *! cuneiforme,
lem nisco medial
copusculos de meissner
paccin i, nusps m uscula res circonvol ucion central posterior
y organos tend i nosos
VIAS DESCENDENTES
 1/3 de la corteza motora primaria

nacen como axones de las c. piramidales de la m.o a la m.e los

1/3 de la corteza motora secundaria de la Sta capa de cc fasciculos cruzan la linea media
medula oblonga los haces se en la decusacion de las
juntan y forman la piramide piramides y entran al
estos cordon blanco lateral y forman
1/3 del lobulo parietal el fasciculo corticoespinal lateral

fasciculos corticoespina les en la las sobrantes pasan directo al

las al llegar al puente el fasciculo cordon blsnco ante ior y fo man E
3si las 2/3 partes nacen de la se conoce que
?irconcoIucion precentral y la es separado en haces por las f. corticoespinal anterior
1/3 pa rte de la postcentral fibras pontocerebelosas
F. ascendentes converqen trasnsversas
la mayoria de las F. C en la corona radiada
son n!cas se trata
de fibras pequeñas con luego
conduccion reIaLivamenLe continua a traves
lenta de los 3/5 centrales
pasan a la capsula interna
de la base del pedunculo
mesencefalico

mesencefalo, puente y m.oblonga desde el puente a la forman el fascicula eticuloespinal

un grupo de celulas conocidas como —'• a la m. espinal envian —asi —§*• pontino
formacion reticula r axones no cruzados

desde la m.o. se envian axones formando el fasciculo

cruzados y no crcuzados a la m.e. bulboret!cuIoespinaI medial

a graves del ç’ fasciculos reticuloespinales


de I as celula s nerv iosa
la mayoria de las fibras del coliculo superior del
cruzan la linea media mesencefalo
poco despues de su origen
por proceden
el tronco encefalico cerca de fasciculo tectoespinal
el fasiculo longitudinal medial
desciende por la m.e. por medio
del cordon blanco anterior
I as fibras terminan en sinapsis con
el nucleo rojo esta
fasciculo rubroespinal situado al nivel I as fibras internunciales del cord on gris
del coliculo superior
sus neuronas Cruzan la linea
media al nivel del n ucleo y
descienden como fasciculo
rubroespinal
estos nucleos reciben fibras
los nucleos vestibulares estan
aferentes del oido interno
situados en el puente y la m.o.
debajo del suelo del 4to ventrículo a traves del nervio vestibular
y el cerebelo
I a mayori a de sus fibras los axones de las neruonas de estos
terminan en el cordon fasciculo vestíbulo espinal nucleos dan Iugar a los axones
’ ! S ant. en los seg mentpos cervicales que forman el fasciulo vestibulo
superior de la m.e. espinal
formando sinapsis con las neuronas
internupciales
termina en sinapsis con las neuronas el fasciculo desciende sin cruzar
internunciales del cordon gris ant. a traves la m.o y la m.e
de la m.e en el cordon blanco ant.
ant. a e I a medula.
a lo largo del puente y la m.o.
y entran por el cordon blanco
lateral del m.e
 corteza cerebral
se creia que se oripinaba del su unica sinapsis se conoce
nucleo olivar inferior y descendia organo rece ptor como m onosinaptico
Por el cordon blanco lateral de la sus centros nerviosos se hayan hipotalamo
medula esoinal. situados en
v ia aferente
consiste £-'n
complejo amigdaloide arco reflejo
fasciculo olivoespinal fibras autonomas via eferente
descendentes
*ormacion reticular organo elector

actualmente se duda sobre sus fibras nacen de neuronas de los

su existencia centros superiores y cruzan la línea media
del tromco encefalico dorsal superior
eferencia
es simpatica
se cree que desciende por el cordon
blanco de la medula espinal y teminan en lumbar superior
sinapsis con las celulas motoras autonomas
de los cordones grises laterales a los niveles

sacro medio áFd! IM dfÍCd

existen traCtos ascendentes, descendente cortos

fasciculos interseg mentarios
que comienzan y terminan en la m.e. en los
cordones laterales, anteriores y posteriores.

su funcion es conectar las neuron as de di*erentes niveles

segmenta rios, y tienen una importancia en e
reflejo espinal
íMFLUENCIA DE LOS CEMTROS NEURONALES SUPERIORES SOBRE LAS ACVTIVIDADES DELOS REFLEJOS ESPINALES

D isiJJ innudo el ton o de I os muscul os exte iJsores

Celular de Renshaw e inhibicion de la neurona motora inferior

son

Los axones de las neuronas motoras inferiores

dan lugar a

Ramas colaterales pá Sá Fl á La sustancia blanca

para alcanzar

estas Las raices anteriores de los nervios espinales

Forman sinapsis

con

Las neuronas motoras inferiores

NOTAS CLINICAS
 LESION DE LOS TRACTOS ASCEDENTES
DENTRO DE LA L1EDULA ESPINAL

se dividen en

Fasc!culos espinotalamico lateral Fasciculos espinotalamico anterior FasciculoS gracil y

cuneiforme

Destruccion de
este fasciculo Destruccion de esos
Destruccion de este fasciculo fasciculos
produce
produce produce
Perd ida contral ateral
de la sensibilidad dolorosa y termina perdida contralateral de I nterrupcion desde los m usculos
la sensibilidad al tacto
leve y a la presion las articulaciones hasta la conciencia
IO CUQ

lo cual
El paciente n o
respondera a un pinchazo ni El paciente no El paciente
disting uira entre ca iente y frio al contacto notara el tacto leve no reconoce Pierde la sensibilia ad
de la piel de una torunda de algodon cambien vibratoria
la posicion ni los movimientos
colocaaa contra la piei, ni sensacion ae de los miemb os ipsolaterales
I a presion
 DOLOR SOMATICO Y VISCERAL
en

Las vísceras

anos del do! or

existen som a tico
las

Receptores es peCia!es
quim orreceptores Dolor urente
baro receptores Fibas ferentes Dolo visceral Do or agudo viaja por bras
smorreceptores alcanzan el SNC sta m caliz ado Las terminaciones el nerviosas de conduccio
ne viosa s desnudas inicial
receptores de d istension lenta

a traves de es
Se socia con
Porciones simpaticas na useas
vOM IROS
Transmitido
parüsimpaticas de SNA taquicardia
por bras de conduccion
sudora cion
rapid
 TRATAMIENTO

Anal gesicos na rcoticos

el
IOS

CO MO
Dolar eran ico
AIIvo del dolor
Dolo r a g u da mediante
la I os
La roaccon rizotomia o cordotomia
afectiva a I dolor reduce Morfna
moderna Uso de placebos
Procaina la
IOS antici pacion del
actua ut il izad o
para alivio del dolor Inteven c on
para R i zotomi a poste rio r Cardotom la toracica !^ consiste
sobre sitios Alivia r el d olor estim ula d ivision de la raíz posterior
maEn n cancerr Salicicatos pueden de un nervio espinal
de los opiáceos en las utilizarse La li beracion
celulas del cordon gris de endorfinas busca
Bloquear la Emplea
posterior de la medula para conduccion nerviosa
D ividi r IoS
en los nervios que Secc ionnr con efectividad
en fa se i cu los esp i natal amicos
perifericos
laterales
Inh+ben aI
la via dolorosa normal Pacientes con dolor
en intensa
cl abdomen inferior
origina do mediante la
Una sustancia que Conduccion del dolor al
SNC o la pelvis t nsercion de un
sensibiliza las termo nacho nes S
Redu Cir la s i ntesis
e b i st uri en el cu a d ran te
nerviosas li bres a las de la prostaglandi na
anterolateral d e In medu I a
estímulos dolorosas
espin al
 TABES DORSAL

causada por

Sifilis

produce

Destruccion selectiva de las

fibras nerviosas en el punto de entrada
de la raizz posterior de la medula espinal

existen

Los siguiente síntomas

y signos

son

Dolor lacinante de los miembros inferiores

Parestesias con entumecimiento de los miembros inferiores
Hipersensibilidad de la piel al tacto, calor y frio
Perdida de la apreciacion de la postura
Ataxia de los miembros inferiores
 ACTIVIDAD NIUSCULAR

Tono muscular desaparece

cuando se destruye cualquier oarte se divide en
de este arco reflejo simple

Vías píramidales
Tono muscular y extrapiramidales
Movimiento voluntario
es
se
Un estado Via piramidal Vias extrapiramioales
son los husos musculares
de contraccion parcial Produce el movimiento
continua de un musculo de una serie de musculo
se
para conseguir un fin se
Neurona a ferente Refiere a los fasciculos
depende
penetra en la medula corticoespinales Refiere a tooos
espinal
los tractor descendentes
Integridad de un arco distintos de los corticoesoinales
reflejo monosimpatico

La raiz posterior

Forma sinapsis
con la neurona efectora o
neurona motora inferior
en el cordon g ris anterior
 LESIONES DE LA NEURONA
MOTORA SUPERIOR

Lesiones de los tractos

descendentes distintos
Lesiones de los fasciculos
de los corticoespinales
corticoespinaIes(vías piramidales)
(vias extrapíramidales)

IOS
Siguientes
signos
clinicos Perdida de ejecucion Siguientes
de los movimientos signos clinicos
voluntarios finos
son
Espasticidad en navaja
Signo de Babins<i son “<
Ausencia
Ausencia del
de los reflejos
reflejo
cutaneoabdominales
cremasterico
Para lisis grave
los
Exaltacion de
Pimer dedo del pie los reflejos musculares
se dorsoflexiona Musculo cremaster profundos
y los otros se separan Musculos abdominales no se contrae Espasticidad
en abanico al frotar la piel no se contraen al frotar al frotar la piel en el Iado o hipertonia de
a lo largo de la cara lateral de la piel del abdomen medial del muslo los musculos
la planta del pie
 LESIONES DE LA NEURONA
MOTORA INFERIOR

lo produce TIPOS DE PARA LI SIS

presenta
El traumatismo son
Poliomielitis
Trastornos vasculares
Neoplasias Signos cl i n icos Hemiplej i a Cuad riplejia

es la es la es Ía es la

Paralisis de un Iado Paralisis de Paralisis

del cuerpo un solo miembro Para lisis de
de dos miembros
los cuatros miembros
inferiores
Paralisis flacida
son

Reaccion de
degeneracion

Atrofia

es el
Contractura muscular
Perdida de
refejos

Cambio
de respuesta muscular
a la estimulacion eletrica
Hipotonia •g

cuando el
Hipertonia
/
 LESIONES DE LA MEDULA
ESPINAL

las

los

Lesiones agudas Compresion cronica de la

de la medula espinal medula espinal

lds
Signos nicos
Causas de compresion

Tratamientos se ha
limitado Empeora
pueden Dolor con la tos o estornudo
y suele ser mas intenso
puede ser en la noche
clasificarse en
extradurales e intradurales Local o irradiado
Retroalimentacion las
anatomica y estabilizacion
de la columna vertebral o
:Jescompresion de la medula espinal
Causas
extradurales Causas intradurales
incluyen
Hernias de
un disco intervertebral,
infeccion vertebral tuberculosa
 SÍNDROME 5 CLÍNICOS QUE AFECTAN
A LA MEDULA ESPH NAL

son

Sindrome de
shock medular Esclerosis multiple
Síndrome por Sindrome d e
destruccion de la seccion med ul ar Sindro edular
t entra
el medula espinal co mpleta

Sin drome de shock estas

estas
medular es
un cuadro clínico
que sigue el Causado po hipecextension Una en*ermedad confi nada
Conducen a la perdida de
da no intenso y agudo Se iüenti*ican una de la region cervical al SNC a ue causa desmielinizacion
todas las sensibil›daoes
de la meduI a espn nal afectacio n neurologica de la colum na, y as manifestaciones a los tramos ascendenres y descendente'
y del movi miento clinicas
despues de la desaparicion
voluntario por deba o
del shock m edular
a 0ivel üe la lesion
son
se da Tambien hay una
patología axonal
1) Para lisis de la neurona
Di sminuyen o 3e pierden motora inferior bilateral
todas las funciones medu la res 1) ParaIisis de la neurona motora
y aLro*›a muscular inferior
por o ebay o de la altu a 2} Para lisis espastiCá Dilateral
de la lesion 2) Para lisis esDastica bilateral por debajo del nivel
por debajo del nivel de la lesion de la lesion con p"eservacion
3) Perdid ad oiIate°aI de sensib›I›dad
3) Perd ida oiIate°aI de las sens›b› lidades al dolor,
4) Las (unciones vesical e intestinal
temperatura Y tacLo ligero.
dejan de estar bajo el control voluntario