XXXXXXXXXXXX. Venezolano.

PASAPORTE: 1XXXXXXXXXXXX. CÉDULA: V-3.MMM.893

Full Personal Address: Av. Solano López. Edif. MMMM. Piso 2, #25. Urb. MMM Grande. Departamento
Libertador. Parroquia El MMM. Distrito Capital. República Bolivariana de Venezuela. Zona Postal 1050.
Cell: +58-0212-MMM-4807– Fax: N/A
– E-Mail: miguelangelsanchez3@gmail.com
CLIENT INFORMATION SHEET (C.I.S.)
In accordance with Articles 2 through 5 of the Due Diligence Convention and the Federal Banking
Commission Circular of December 1998, and under the US Patriot Act of 2002, as amended in February
2003 concerning the prevention of money laundering and 305 of the Swiss Criminal Code, the following
information may be supplied to banks and/or other financial institutions for purposes of verification of
identity and activities of the Client described below, and the nature and origin of the funds which are to
be utilized. The foregoing is subject to agreement by all parties to whom this information is provided
that they are obligated to respect the privacy rights of the Client and all individuals described herein, as
well as the generally accepted professional standards relating to the maintenance of confidential
information, and to take all appropriate precautions to protect the confidentiality of the information
contained herein, This legal obligation shall remain in full force indefinitely without restriction.

De conformidad con los artículos 2 a 5 de la Convención de Due Diligence y la circular de la Comisión

Federal de Bancos de diciembre de 1998, y en virtud de la Ley Patriota de EE.UU. de 2002, modificada
en febrero de 2003, sobre la prevención de blanqueo de capitales y 305 del Código Penal suizo, la
siguiente información puede ser suministrada a los bancos y / u otras instituciones financieras con
fines de verificación de la identidad y las actividades del cliente se describe a continuación, y la
naturaleza y origen de los fondos que se vayan a utilizar. Lo anterior está sujeto a acuerdo entre todas
las partes a las que se proporciona esta información que están obligados a respetar los derechos de
privacidad del cliente y todos los individuos que se describe en este documento, así como las normas
profesionales generalmente aceptadas relacionadas con el mantenimiento de la información
confidencial, y a tomar todas las precauciones necesarias para proteger la confidencialidad de la
información contenida en este documento, esta obligación legal permanecerá en pleno vigor
indefinidamente sin restricción.

DATOS PERSONALES:

Family Name MMM JIMENEZ

Given Name MMM ÁNGEL
Date of birth 08 DE FEBRERO DE 1953
Nationality VENEZOLANO
Passport number 1397
Issuing country MMMM del Tuy -Venezuela
Issuance date 27/09/2016
Expiry date 26/09/2021
Home address Av. MMM López. Edif. MMM. Piso 2 # 25.
Urbanización M Grande. Parroquia El M. Municipio

_________________________________ DATE: 01/05/2019

Signature
Name: MMM JIMÉNEZ,
MMM ÁNGEL
Passport #1397MMM05054
Country of Issue: Venezuela
Date of Issue: 27/09/2016
Date of Expiry: 26/09/2021
 XXXXXXXXXXXX. Venezolano.
PASAPORTE: 1XXXXXXXXXXXX. CÉDULA: V-3.MMM.893
Full Personal Address: Av. Solano López. Edif. MMMM. Piso 2, #25. Urb. MMM Grande. Departamento
Libertador. Parroquia El MMM. Distrito Capital. República Bolivariana de Venezuela. Zona Postal 1050.
Cell: +58-0212-MMM-4807– Fax: N/A
– E-Mail: miguelangelsanchez3@gmail.com
Libertador. República Bolivariana de Venezuela.
Zona Postal 1050.
Home Phone +58 0212.763-MMM
Home Fax N/A
Mobile Phone +58 0414-268.MM
E-mail private MMMMMM@gmail.com
Company Name: Trabajo por cuenta propia como Asesor MMM y
Financiero
Nature of business Asesor en Economía y MMM.
Business address N/A
Position or Title ASESOR
Business Phone +58 0414-763-MM
Business Fax N/A
E-mail & Web page N/A
Personal Signature registered in N/A
which city /country
Registration number N/A
Full address of registered office(s) N/A

COORDENADAS INTERNA

Nombre del Banco depositario de los

VEF :
Banco MMMM. Banca Universal
TIPO DE CUENTA: Corriente
Nombre Titular de la Cuenta : Miguel M MMMM M
RIF PERSONAL : V-03626MMM893-6
CEDULA TITULAR: V.-3.626.MMM
Cuenta Número : 0134-0120-92-1203M
Dirección del Banco :
Ciudad : Caracas.
Estado : Distrito Capital

_________________________________ DATE: 01/05/2019

Signature
Name: MMM JIMÉNEZ,
MMM ÁNGEL
Passport #1397MMM05054
Country of Issue: Venezuela
Date of Issue: 27/09/2016
Date of Expiry: 26/09/2021
 XXXXXXXXXXXX. Venezolano.
PASAPORTE: 1XXXXXXXXXXXX. CÉDULA: V-3.MMM.893
Full Personal Address: Av. Solano López. Edif. MMMM. Piso 2, #25. Urb. MMM Grande. Departamento
Libertador. Parroquia El MMM. Distrito Capital. República Bolivariana de Venezuela. Zona Postal 1050.
Cell: +58-0212-MMM-4807– Fax: N/A
– E-Mail: miguelangelsanchez3@gmail.com
País : Venezuela
Número de Oficina :
Código Postal :
Teléfonos del Banco :
Fax del Banco :
Nombre Oficial Bancario: N/A
PIN del Oficial Bancario : N/A
Correo Electrónico del Oficial N/A
Bancario :
Cantidad de VEF depositados :

COORDENADAS EXTERNA 1

Monto: $ USD $ (U.S. DOLLAR) N/A

Bank Name TBA
Bank Address TBA
Account No. TBA
Account Name Miguel MMM MMM
PASSAPORTE: 13970MMM
Account Name COMPANY TBA
IBAN TBA
SWIFT TBA
Bank Officer TBA
Bank Telephone /Fax TBA

COORDENADAS EXTERNA 2

Monto:
Nombre Banco Externo : TBA
Número De Cuenta : TBA
Nombre Del Titular : Miguel MMM Sánchez
PASAPORTE: 13970MMMM
Swift : TBA

_________________________________ DATE: 01/05/2019

Signature
Name: MMM JIMÉNEZ,
MMM ÁNGEL
Passport #1397MMM05054
Country of Issue: Venezuela
Date of Issue: 27/09/2016
Date of Expiry: 26/09/2021
 XXXXXXXXXXXX. Venezolano.
PASAPORTE: 1XXXXXXXXXXXX. CÉDULA: V-3.MMM.893
Full Personal Address: Av. Solano López. Edif. MMMM. Piso 2, #25. Urb. MMM Grande. Departamento
Libertador. Parroquia El MMM. Distrito Capital. República Bolivariana de Venezuela. Zona Postal 1050.
Cell: +58-0212-MMM-4807– Fax: N/A
– E-Mail: miguelangelsanchez3@gmail.com
Aba : TBA
Iban : TBA
Dirección Del Banco : TBA
Ciudad / País : TBA
Oficial Bancario : TBA
Teléfonos Del Banco : TBA
Fax Número : TBA
Email Oficial Bancario : TBA

PASSPORT COPY

_________________________________ DATE: 01/05/2019

Signature
Name: MMM JIMÉNEZ,
MMM ÁNGEL
Passport #1397MMM05054
Country of Issue: Venezuela
Date of Issue: 27/09/2016
Date of Expiry: 26/09/2021