FIEBRE REUMATICA

La FR es una enfermedad caracterizada por un proceso inflamatorio que afecta a

diferentes órganos del cuerpo, es secundaria, producida por la respuesta autoinmune
exagerada de algunas personas predispuestas a los antígenos de
la bacteria estreptococo del grupo A beta hemolítico cuando esta afección no es tratada
o es inadecuadamente tratada, esta afección inicia de 1 a 3 semanas en poliartritis y
carditis y de 3 a 6 meses en la corea, como consecuencia exclusiva de la infección de las
vías aéreas superiores por el EGA.
El estreptococo beta hemolítico del grupo A es un coco Gram positivo es la causa más frecuente
de faringoamigdalitis aguda bacteriana y su importancia médica se debe a sus secuelas no
supurativas: Glomerulonefritis y fiebre reumática. En las últimas dos décadas ha habido un
incremento en el número de casos de fiebre reumática y deformas invasoras por estreptococo
a nivel mundial, lo que sugiere un cambio en la epidemiología de la bacteria, especialmente en
lo que concierne a virulencia.

En esta afección tardía multisistemica se ven comprometidos corazón, articulaciones,

cerebro, vasos sanguíneos y tejido subcutáneo. Siendo el principal órgano afectado
el corazón, ya que representa el mayor riesgo a largo plazo de la enfermedad. Esto debido
a que más de la mitad de las veces, la fiebre reumática produce una cicatrización de las
válvulas del corazón. Esta cicatrización puede estrechar la válvula y hacer que sea más
difícil que ésta se abra bien o se cierre por completo. A su vez, el corazón tiene que
esforzarse más por bombear sangre al resto del organismo. Este daño valvular puede dar
lugar a una enfermedad denominada «cardiopatía reumática» la cual, con el tiempo, puede
ocasionar una insuficiencia cardíaca congestiva. Afecta también a la piel (eritema
marginado), a las articulaciones (poliartritis migratoria), al cerebro (corea de Sydenham)
y al tejido celular subcutáneo (nódulos subcutáneos).

Epidemiologia
La Fiebre reumática requiere de una previa infección de las vías respiratorias altas por
EGA. Por lo tanto se presentara de acuerdo a los índices de faringoamigdalitis que se
presenten y estos varían frente a factores ambientales, épocas del año entre otras.
La edad de mayor frecuencia en la que se presenta la fiebre reumática es entre los 5 y 15
años. Afecta al mismo grupo de edad que las infecciones por estreptococos beta-
hemolíticos del grupo A; siendo excepcional por debajo de los 2-3 años.
No hay predilección por sexo, aunque algunas manifestaciones como corea de Sydenham
y estenosis mitral son más frecuentes en mujeres. Se ha observado que los enfermos con
antecedente de fiebre reumática tienen mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad
después de una infección estreptocócica. La fiebre reumática es universal y no
hay predisposición racial; en climas templados su frecuencia llega al máximo en los
meses más fríos del año. Probablemente el principal factor ambiental que favorece su
aparición es el hacinamiento; se presenta frecuentemente en regiones en vías de desarrollo
y se estima que del 25 al 40% es la causante de las enfermedades cardiovasculares; su
incidencia y prevalencia han disminuido en Norteamérica y Europa Occidental por lo que
parece ser que la enfermedad es ocasionada más por factores socioeconómicos que por
factores genéticos. Actualmente en nuestro país no se encuentra dentro de las 20 primeras
causas de morbilidad, situación que no se debe a su disminución sino al subregistro y a la
falta de consenso para incluirla en algún grupo de edad y de enfermedad.