PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LIST ARNES DE SEGURIDAD

EMPRESA SIGMA S.A FRECUENCIA DE CHEQUEO CADA VEZ
INSPECCIONADO CÓDIGO DEL ARNES
CARGO MARCA / MODELO
CONTRATO 450181588 PREVENCIONISTA

Fecha de inspección

PLACA IDENTIFICATORIA AGUJEROS

BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

GANCHOS DE COLAS QUEMADURAS

BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

COSTURAS ROTAS DESGASTES

BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

CONTAMINACION
HIDROCARBUROS ARGOLLAS "D"
BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

PICADURAS NUDOS
BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

QUEMADURAS QUEMADURAS
BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

CONTAMINACION CONTAMINACION
HIDROCARBUROS HIDROCARBUROS
BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

CABO DE VIDA CABO DE VIDA

BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:

DOBLE SEGURO DOBLE SEGURO

BUENA MALO BUENA MALO
OBS: OBS:
 Nombre y Firma del Código de Operación
Operador (diario) firma firma firma firma firma firma firma
____________________
A R A R A R A R A R A R A R A : Aprobado
Nombre y Firma del
Supervisor (diario) firma firma firma firma firma firma firma

____________________
A R A R A R A R A R A R A R R : Rechazado
CADA VEZ

AGUJEROS
MALO
OBS:

QUEMADURAS
MALO
OBS:

DESGASTES
MALO
OBS:

ARGOLLAS "D"
MALO
OBS:

NUDOS
MALO
OBS:

QUEMADURAS
MALO
OBS:

CONTAMINACION
HIDROCARBUROS
MALO
OBS:

CABO DE VIDA
MALO
OBS:

DOBLE SEGURO
MALO
OBS:
Código de Operación

A : Aprobado

R : Rechazado